杨海林；董金波
目的 探讨ERCP对各种胆胰疾病的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析该院肝胆胰外科2007年3月～2010年12月完成的ERCP 1 003例,对其中175例(17.45％)常规影像学检查未能确定诊断而经ERCP进行诊断和治疗的病例进行总结分析.镜下可疑乳头或壶腹肿瘤局部活检,确诊后部分病人根治性手术.选择性胆胰管造影,动态观察胆胰管扩张情况并注意结石及占位特征及胆胰管造影剂排空情况,根据ERCP诊断结果采取相应内镜下治疗措施.结果 175例ERCP检查中,成功率98.29％(172/175).均经ERCP检查确定病因和/或定位诊断.61例胆总管结石行EST切开取石或碎石,其中60例胆总管结石及2例胆道蛔虫症一次取出成功；49例十二指肠乳头、胆管下段炎性狭窄行EST; 33例ERCP诊断十二指肠乳头壶腹癌中15例行外科手术治疗；10例十二指肠乳头壶腹癌、6例胆管癌及胰腺癌、2例胆管良性狭窄及2例硬化性胆管炎行经内镜胆管内引流术(ERBD);15例医源性胆管损伤中5例胆瘘病人经ENBD后痊愈,10例经胆肠吻合术后痊愈.无严重并发症.结论 ERCP对部分胆胰疾病的诊断仍然有不可替代的作用,诊断的同时加做内镜下治疗是ERCP的突出优势,但要严格掌握适应证.
作者：王蒙；王广义；张平；冯秋实 刊期： 2012年第13期
目的 探讨人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效.方法 收集42例应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者作为观察组,并按照随机原则抽取40例全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者做对照,自入组开始观察,两月后予以评价,对比分析两组患者手术时间及手术出血量、临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组手术时间短于对照组,手术出血量少于对照组,两组相比均差异有显著性(P＜0.05)；人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效明显优于全髋关节置换术的对照组,两组有效率相比经统计学处理差异有显著性(P＜0.05)；且观察组并发症发生率7.14％明显低于对照组12.50％,两组相比经统计学处理差异有显著性(P＜0.05).结论 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效肯定,并发症少,但手术时间短,出血量不多,患者易于接受,临床值得推广应用.
作者：沈小军 刊期： 2012年第13期
目的 构建淡色库蚊糖原分支酶基因(GBE)的昆虫表达载体,通过细胞转染法鉴定其与蚊虫抗药性相关的关系.方法 用基因重组方法构建GBE的昆虫表达载体；通过脂质体转染法将昆虫表达载体转入伊蚊C6/36细胞,继而通过观察细胞形态及3H TdR掺入法检测稳定表达GBE基因的细胞对溴氰菊酯杀虫剂的敏感性.结果 成功构建GBE基因的昆虫表达载体同时通过筛选获得稳定表达该基因的细胞株.3H TdR掺入法结果显示转染GBE基因能够提高细胞的存活率,并与对照组差异有显著性(P＜0.105).结论 GBE基因在与淡色库蚊溴氰菊酯抗性相关,且其在细胞对抗溴氰菊酯的毒性作用中有保护作用.
作者：孙静；张雅娟；肖洋；黄静芳；孙中文；易丽娴；陶鸿 刊期： 2012年第13期
目的 观察Nrf2在博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化中的表达及作用,以及苦参碱干预对大鼠肺组织中Nrf2表达的影响.方法 按随机数字表法将120只SD大鼠分为正常空白对照组(C)、模型组(M)、泼尼松处理组(P)、苦参碱50处理组(M50)、苦参碱100处理组(M100).采用免疫组化法(SP)分析每组不同时间点肺组织中Nrf2蛋白水平,RT-PCR检测大鼠肺组织中Nrf2 m-RNA的表达.结果 四组实验组动物肺系数在造模后第7、14、28天均高于空白对照组动物(P＜0.05)；MI00组动物肺系数明显低于M组及P组、M50组动物(P＜0.05)；图像定量分析显示Nrf2在M组、P组、M50组和M100组造模后Nrf2表达高于C组,其中M组的表达量低于P组、M50组、M100组,且其表达在第7、14和28天依次降低(P＜0.05).结论 Nrf2表达在博来霉素诱导的大鼠肺间质纤维化有一定抑制作用,其机制之一可能与早期抑制氧化应激反应有关；苦参碱有抑制博来霉素诱导的大鼠肺纤维化作用,可能与早期上调Nrf2表达调节氧化应激有关.
作者：罗庆凯；何振华；张秀峰；李炽观；郭春芳 刊期： 2012年第13期
目的 探讨腹茧症临床特点及诊治方法.方法 分析2000年7月～2010年7月收治的8例腹茧症患者的临床资料.结果 8例患者中5例以急、慢性肠梗阻症状为主要表现,结合CT、彩超、腹部X线平片等检查,2例术前诊断为腹茧症.8例患者经手术治疗后均获得成功.7例得到随访,随访时间6～84个月,平均(36±13)个月,1例分别于术后3、10及15个月出现肠梗阻,前2次经保守治疗后治愈,第3次保守治疗无效后行手术松解粘连、并行肠排列术.其余无相关手术并发症发生.结论 患者反复出现急性或慢性肠梗阻症状,而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能.术前放射学检查对本病的诊断很有价值.手术是主要的治疗方法.
作者：霍红军；张杰；刘继东；鲍兴；李德宁；阎玉矿；段君英 刊期： 2012年第13期
目的 探讨PCNA和CXCR4蛋白在结直肠癌组织芯片中的表达及其意义.方法 在结直肠癌组织芯片上,应用免疫组化EnVision法检测PCNA和CXCR4表达水平,分析PCNA和CXCR4在结直肠癌的表达与患者淋巴结转移状态、肿瘤分化程度的关系及其相互关系.结果 PCNA在结直肠癌组织中的表达率为44.5％(57/128)；CXCR4的表达率为43.8％(56/128),PCNA和CXCR4与患者淋巴结转移状态、肿瘤分化程度相关(P＜0.05)、二者之间呈正相关(P＜0.05).结论 同时检测结直肠癌组织中的PCNA和CXCR4蛋白的表达对判断肿瘤的恶性程度和估计预后有一定意义.
作者：郭云娣；李明；何影娟 刊期： 2012年第13期
目的 观察鸦胆子油乳联合肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及毒副作用.方法 124例确诊为原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用鸦胆子油乳注射液联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)术和对照组单纯TACE术治疗,比较两组在实体瘤疗效、生活质量、毒副反应方面的差别.结果 治疗组在实体瘤疗效、生活质量上明显优于对照组(P＜0.05),同时毒副作用明显低于对照组(P＜0.05).结论 鸦胆子油乳联合TACE术治疗,可提高原发性肝癌疗效、改善症状,值得临床上进一步研究.
作者：李涛；崔建东；龙桂宁；赵海燕 刊期： 2012年第13期
目的 研究靶向干扰DcR3基因对人肝癌HepG2细胞凋亡的影响并探讨其可能的分子机制.方法 设计并合成DcR3基因的特异性DcR3 siRNA(实验组)和非特异性DcR3 siRNA(对照组),在脂质体介导下分别转染HepG2细胞株.Western blot检测两组DcR3 siRNA转染HepG2细胞24和48 h后DcR3蛋白表达水平;MTT法检测转染48 h细胞生长增殖；流式细胞术、DNA琼脂糖凝胶电泳检测转染24 h细胞凋亡；免疫组化法检测转染24 h细胞caspase3蛋白的表达.结果 实验组细胞24和48 h DcR3蛋白相对表达水平分别为(0.532±0.051)和(0.417±0.044)；对照组分别为(1.978±0.246)和(2.018±0.275)；两组比较,相同时间点相对表达水平差异有显著性(P＜0.05)；实验组24和48h DcR3蛋白相对表达水平比较差异有显著性(P＜0.05),对照组差异无显著性(P＞0.05).两组细胞转染48 h抑制率分别为(59.8±5.4)％和(0.8±0 1)％,两者比较差异有显著性(P＜0.05)；两组细胞转染24 h凋亡率分别为(19.7±32)％和(6.9±0.8)％,两者比较差异有显著性(P＜0.05)；转染24 h后两组caspase3蛋白阳性率分别为72.8％和38.9％,平均光密度值分别为(0.41±0.06)和(0.21±0.03),两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 特异性DcR3 siRNA有抑制人肝癌HepG2细胞DcR3蛋白表达、细胞增殖和诱导凋亡的作用,其机制可能与上调caspase 3的表达有关.
作者：黄秋林；曹超；雷俊悦；刘璇 刊期： 2012年第13期
目的 调查长沙市公务员血压与血脂、血糖、BMI、尿酸以及肌酐等各种危险因素之间的关系.方法 采取整群抽样方法抽取904名长沙市某医院公务员健康体检资料,所有资料采用SPSS 19.0软件进行卡方检验及Logistic回归分析.结果 高血压的患病率为25.08％,其中女性及男性的患病率分别为9.28％和15.80％；BMI超重人数为447例,超重率为49.39％；血糖异常者为140例,其中IGT为63例,患病率为6.96％,糖尿病为77例,患病率为8.51％；不同BMI患者发生高血压的几率不一样,且随体重指数的增大,高血压的发生几率明显增加,差异有显著性(P＜0.01).结论高血压与性别、BMI有显著相关性；血压与BMI显著相关,BMI越高,高血压的患病率越高.
作者：沈俐；夏珂；杨天伦 刊期： 2012年第13期
目的 探讨法舒地尔对横纹肌溶解性肾损伤的治疗作用及其相关机制.方法 45只SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组各15只,50％甘油肌肉注射建立横纹肌溶解性肾损伤大鼠模型,自动生化仪检测血肌酐、尿素氮,MTT细胞毒实验检测环磷酰胺对小鼠大脑神经细胞的生长抑制活性,TUNEL染色检测肾组织损伤细胞凋亡百分率,提取细胞总蛋白Western blot检测Caspase-3的剪切带.结果 模型组和治疗组血肌酐、尿素氮均显著高于对照组(P＜0.01),但与模型组比较治疗组血肌酐、尿素氮浓度显著降低(P＜0.01).对照组、模型组和治疗组肾小管细胞的凋亡率分别为(2.14±1.66)％、(56.94±11.35)％和(26.17±7.82)％,统计学分析显示模型组和治疗组肾小管细胞的凋亡率均显著高于对照组(P＜0.01),但与模型组比较治疗组的凋亡率显著降低(P＜0.01).Western blot检测显示模型组和治疗组都检测到了Caspase-3的剪切片段,而治疗组Caspase-3活性片段的表达显著低于模型组.结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔抑制Caspase-3激活,进而阻止了横纹肌溶解所引起的肾细胞凋亡,可以有效的改善横纹肌溶解性肾损伤.
作者：牛树真；成淑英 刊期： 2012年第13期
目的 比较低氧预处理和低氧后处理对大鼠心肌细胞血红素氧化酶-1水平的影响.方法 将培养的心肌细胞分为四组:对照组、低氧预处理组、低氧后处理组和联合组.分别测定各时间段细胞上清液中LDH水平和HO-1水平.结果 低氧预处理组和低氧后处理组LDH的水平明显低于对照组(均P＜0.01),HO 1水平明显高于对照组(均P ＜0.05).联合组LDH的水平及HO-1水平与低氧预处理组、低氧后处理组差异没有显著性(均P ＞0.05).结论 该研究结果提示低氧预处理和低氧后处理对心肌细胞的保护作用部分是通过HO-1水平增加来实现的,同时也说明二者很可能是通过同一传导通路来实现心肌细胞的保护作用.
作者：赵雅琳；姚宇 刊期： 2012年第13期
目的 观察不同剂量三联方案7日疗法根除幽门螺杆菌( H.pylori)的疗效.方法 收集216例H.pylori阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者,随机分为4组:RCA(小剂量)组、RCM(小剂量)组、RCA组及RCM组分别给予含克拉霉素0.25及0.5的三联方案治疗7d,各组慢性胃炎患者疗程结束后停用所有药物,消化性溃疡患者停用抗生素后继续口服雷贝拉唑4～6周.所有受试者停用抗生素至少4周并停用PPI至少2周后复查14C-UBT.结果 ①4组H.pylori根除率按ITT分析分别为77.78％、55.56％、83.33％及 55.56％,按PP分析分别为82.35％、65.95％、90.00％及68.18％,RCA组H.pylori根除率高于RCA(小剂量)组差异有显著性(P＜0.05)；②4组患者溃疡愈合情况、症状缓解率及不良反应发生率均差异无显著性(P＞0.05)；③RCA(小剂量)组、RCM(小剂量)组较RCA组及RM组方案治疗成本及C/E比值低,RCA(小剂量)组和RCA组三联7日疗效优于RCM(小剂量)组及RCM组,能有效根除H.pylori (P＜0.05),RCA组优于RCA(小剂量)组(P＜0.05).结论 RCA(小剂量)组和RCA组三联7日疗法均能有效根除H.pylori,且副反应小,病人依从性好,且RCA(小剂量)组及RCA组有望成为一线H.pylori根除方案,尤其是RCA组.
作者：唐艳波；谢胜；林中 刊期： 2012年第13期
目的 探讨帕瑞昔布钠联合芬太尼在骨科脊柱手术后的镇痛效果及对病人血清胱抑素C的影响.方法 选择择期行脊柱手术骨科病人70例,随机分成两组:帕瑞昔布钠联合芬太尼组(P+F)和芬太尼组(F),均采用芬太尼静脉自控镇痛的同时,于术毕前30 min静脉分别注入帕瑞昔布钠40 mg或生理盐水,术后6和12h再次分别注入帕瑞昔布20 mg或生理盐水.对病人手术前后生命体征变化、镇痛效果、不良反应进行观察,并于术前、术后24 h及术后48 h抽取病人静脉血2mL行血清胱抑素C化验.结果 68例病人终完成观察且均达到预期缓解疼痛的目的,所有病人手术前后生命体征平稳；48 h内(P+F)组PCIA自控按压次数显著性少于F组,各时间段芬太尼的消耗量除48 h外均(P+F)组少于F组,两组病人手术前后血清胱抑素值均处正常范围,组间比较差异无显著性,(P+F)组不良反应发生率低于F组.结论 短期、少量使用帕瑞昔布钠可加强骨科脊柱手术后术后病人静脉芬太尼的自控镇痛效果,并可减少芬太尼的消耗量,且对病人血清胱抑素C值无影响.
作者：丰浩荣；许鹏程；张群英；王祥和 刊期： 2012年第13期
目的 分选神经胶质瘤C6细胞中的侧群(SP)细胞,探讨其相关生物学特性.方法 Hoechst33342染色流式细胞仪分选SP细胞,另取非侧群(NSP)细胞作为对照.MTT法绘制细胞生长曲线,平板克隆法检测细胞克隆形成能力,无血清悬浮培养观察细胞的球囊形成能力,裸鼠移植瘤实验检测细胞的成瘤能力,流式细胞仪检测细胞CD133的表达.结果 神经胶质瘤C6细胞中SP细胞的比例为(4.24±1.36)％.SP细胞的生长速度显著快于NSP细胞(P＜0.05).SP细胞在无血清条件下培养有形成球囊的特性,而NSP细胞无球囊性生长的特性.SP细胞的克隆形成率为(31.24±6.48)％显著高于NSP细胞的(9.63±1.16％)(P＜0.01).103、104、105、106个SP细胞接种裸鼠皮下,成瘤率分别为40.00％、60.00％、80.00％和100.00％,而NSP细胞的成瘤率分别为0、0、60.00％和70.00％,两组之间差异有显著性(P＜0.05).SP细胞CD133表达的量为(61.74±7.32)％显著高于NSP的(1.06±0.81)％(P＜0.01).结论 神经胶质瘤中存在SP细胞,SP细胞高表达干细胞标志蛋白CD133,SP细胞分选可以富集神经胶质瘤肿瘤干细胞样细胞.
作者：李磊 刊期： 2012年第13期
目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效.方法 回顾分析该院2002年3月～2011年1月接受尿道板纵切卷管尿道成形治疗的810例尿道下裂患者临床资料.手术年龄1～17岁,平均2.1岁,均采用尿道板纵切卷管成形法.结果 术中尿道下裂程度按Duckett分型:前型316例(39.0％)、中间型348例(43.0％)、后型146例(18.0％).阴茎下弯程度按照Dornahoo分级,将尿道下裂阴茎下弯程度分为0～4级.随访6月至2年,746例手术一次成功(92.1％),150例3级阴茎下弯者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正完成手术,新建尿道口位于阴茎头部,阴茎外观类似于包皮环切术后形态.术后并发尿道口狭窄11例(1.4％),9例经再手术治疗后治愈,2例行尿道扩张后治愈.并发尿瘘49例(6.0％),39例经再手术修补治愈.尿道憩室4例(0.5％),均经手术治疗后治愈.结论 尿道板纵切卷管尿道成形术适合于大多数尿道下裂患者,阴茎重度弯曲者若需采用尿道板纵切卷管尿道成形术则需行背侧海绵体折叠术.
作者：熊林；张小明；胡卫列；何恢绪；赵永斌 刊期： 2012年第13期
目的 运用表面增强激光解吸附/离子化时间飞行质谱技术(SELDI-TOF-MS)检测肝癌患者血清蛋白质的特异性生物标志,建立筛选血清蛋白质图谱模型并初步验证.方法 选择肝癌患者30例,HBV阳性携带者20例及正常人20例,应用SELDI-TOF-MS技术及相应的计算机软件进行比较分析,检测肝癌血清蛋白质的特异性生物标志,建立肝癌的筛选模型,并对其进行了双盲法验证.结果 肝癌组与对照组共有25个蛋白质差异有显著性,以其中5个蛋白标志物(6 888、13 764、6 487、3 450和6 814 Da)建立的筛选模型检测灵敏度为96.7％( 29/30),特异性为90.0％(36/40),盲法验证,灵敏度为95.5％(21/22),特异性为90％(27/30).结论 SELDI-TOF-MS技术具有高灵敏度和特异性,在肝癌的诊断及肿瘤特异性生物标志的筛选等方面具有一定价值.
作者：苏乃伦；牟文凤；王斌 刊期： 2012年第13期
人体细胞中DNA损伤后会引起细胞一系列反应,主要包括损伤信号的传导、损伤与修复、诱导细胞死亡等.肝癌的发生正是由于这些诱因同时作用于损伤修复系统的某个环节,使DNA损伤不能修复或不能正确修复,从而使肝细胞发生恶性转化,后导致肝癌的发生.因此,损伤DNA的累积则成为肝癌发生的重要分子机制,对其深入研究将会为肝癌的治疗奠定基础.该文通过查阅相关文献,综述近年来DNA损伤和修复在肝癌中的研究进展.
作者：张阳德；王宁；廖明媚；赵劲风；杨满意；郭春芳 刊期： 2012年第13期
该文根据作者从事产科工作二十余年的经验以及他人的学识,总结了孕妇产后伤口的护理及产后的护理,包括饮食、休息、哺乳、起居、洗浴、睡眠、运动、休闲和健美的基本注意事项.这些基本知识对于产妇、医护人员及家属有指导意义.
作者：卢毅力；陈成 刊期： 2012年第13期
目的 研究川芎嗪醇质体贴片在大鼠体内的药动学以及抗心肌缺血与缺血后再灌注损伤的作用.方法 在药动学实验中,雄性SD大鼠随机分为3组:川芎嗪灌胃给药组,川芎嗪醇质体贴片经皮给药组,川芎嗪常规贴片经皮给药组.给药后不同时间取血,并取出心、肝、脾、肺、肾、脑和肌肉等组织,采用HPLC检测药物浓度,计算药动学参数及各组织药物浓度-时间曲线下面积(AUC)值.另外,采用静脉注射垂体后叶素的方法构建大鼠急性心肌缺血的动物模型,采用结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法构建心肌缺血再灌注损伤模型,观察川芎嗪醇质体透皮贴片对缺血心肌以及心肌缺血后再灌注损伤的保护作用.结果 与川芎嗪灌胃给药组和川芎嗪常规贴片经皮给药组相比,川芎嗪醇质体贴片经皮给药组各组织的AUC值高.川芎嗪醇质体贴片组的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数较缺血对照组差异有显著性(P＜0.01).另外,川芎嗪醇月体透皮贴片能显著缩小长时间缺血所引起的心肌梗死范围.结论 川芎嗪醇质体透皮贴片具有缓释性,给药后能维持稳定、持久的血药浓度,提高生物利用度,减少给药次数.药物贴片组能降低心肌缺血大鼠血液流变学指标对急性缺血心肌有保护作用,对缺血后再灌注损伤心肌也有一定保护作用.
作者：刘星言；何志巍；李彩虹；曾昭武；刘宏 刊期： 2012年第13期
目的 探讨慢性粒细胞白血病细胞株伊马替尼耐药与MDR1基因表达相关性.方法 采用Real-time PCR检测MDR1 mRNA表达,Western-blot检测P-gp蛋白表达,MTS法检测细胞药物敏感性.结果 耐伊马替尼细胞株K562/G01MDR1的mRNA表达明显上调,P-gp表达明显上调,维拉帕米能部分逆转K562/G01细胞株对伊马替尼的耐药.结论 MDR1基因参与伊马替尼耐药机制,P-gp抑制剂能改善伊马替尼临床疗效.
作者：陈曙平；刘弋；曾辉；张琴；李晓林 刊期： 2012年第13期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
