侧脑室穿刺引流治疗急性脑血管病并发的梗阻性脑积水的研究

纳洛酮救治术中呼吸骤停一例

患者,女性,26岁,因阵发性头痛、头晕3个月人院.无肢体抽搐,无肢体功能障碍,神经系统检查无阳性体征.

作者：董春雷；卢英杰；邹庆贵 刊期： 2003年第03期

充血性心力衰竭患儿甲状腺激素水平与心衰原发病关系的探讨

甲状腺激素对心脏功能如心收缩力、心率等具有调节作用:若甲状腺激素过度分泌引起的甲状腺功能亢进症可致心率加快、心输出量增加、脉压增大;而甲状腺激素分泌减少则可致甲状腺功能减退症[1].

作者：陈谱；何韶衡；王鲁华 刊期： 2003年第03期

肝癌破裂大出血的急诊介入治疗

肝癌破裂大出血是肝癌严重并发症之一,占肝癌死亡原因的10%[1],发生率为2.5%～20%[2].本文对16例肝癌破裂大出血患者及时实施超选择肝动脉栓塞治疗,收到显著效果,现报告如下.

作者：阎小纺；魏崇健；乔英 刊期： 2003年第03期

氨基酸对大鼠肾缺血-再灌流损伤保护作用的研究

目的探讨八种L-支链氨基酸合剂对肾脏热缺血-再灌流损伤的保护作用.方法采用大鼠急性缺血性肾损伤模型,肾缺血45 min、再灌流180 min.24只大鼠随机分成3组,A组:假手术组(缺血前60min及再灌流全程输注生理盐水);B组:对照组(生理盐水,同A组);C组:治疗组(缺血前60min及再灌流全程输注氨基酸合剂),观察缺血后肾功能和肾脏组织学改变.结果该氨基酸合剂增加大鼠缺血-再灌流后肾小球滤过率,180 rmin Ccr B组(227±27.0)μl/min、C组(471.0±121.5)μl/min,P＜0.01;增加尿量,90 min B组(24.37±7)μl/min、C组(63.6±15.2)μl/min,P＜0.01;减缓血肌酐、尿素氮升高,24h时B组血Cr(112.71±9.5)μmol/L、血BUN(20.7±6.6)mol/L,C组血Cr(85.0±7.7)μmol/L、血BUN(11.4±3.9)mol/L,P＜0.05;减轻肾小管的损伤程度,Paller评分B组(168.8±14.8),C组(108.7±15.7),P＜0.01.结论该氨基酸合剂对大鼠肾脏缺血-再灌流损伤有明显的保护作用.

作者：郑祥毅；谢立平 刊期： 2003年第03期

左旋四氢巴马汀在大鼠全脑缺血-再灌流时对脑组织电解质含量的影响

目的通过观察脑缺血-再灌流时脑组织钙、镁、锌、钠、钾、铁含量的变化,探讨左旋四氢巴马汀在全脑缺血-再灌流损伤时的作用机制.方法建立大鼠急性脑缺血-再灌流损伤模型,用原子分光光度仪检测脑组织电解质含量.结果与假手术组比较脑缺血-再灌流12h组钙、锌、钠、钾含量增高(P＜0.01),铁含量亦增高(P＜0.05),镁含量降低(P＜0.01);24h钙、锌、钠含量进一步增高(P＜0.01),镁含量进一步降低(P＜0.01),钾和铁含量与假手术组接近(P＞0.05).左旋四氢巴马汀在脑缺血再灌流12h和24h均能抑制脑组织钙(P＜0.01)、锌(P＜0.01)、钠(P＜0.05,P＜0.01)含量的上升,并提高脑组织镁(P＜0.01)和钾(P＜0.05,P＜0.01)的含量,降低铁含量(P＜0.05,P＜0.01).结论左旋四氢巴马汀可抑制脑缺血-再灌流期间脑组织钙、锌、钠含量的上升并提高镁和钾含量,降低铁含量.

作者：陈齐国；杨光田 刊期： 2003年第03期

山莨菪碱对全脑缺血-再灌流后脑线粒体损伤的保护作用

目的探讨山莨菪碱对急性全脑缺血-再灌流后脑线粒体损伤的保护作用.方法采用家兔全脑缺血-再灌流损伤模型.缺血20 min,再灌流2 h,观察脑线粒体呼吸功能、呼吸链氧化酶活性、线粒体内Ca2+和丙二醛含量的变化.结果脑缺血-再灌流后,脑线粒体呼吸控制率、磷氧化、氧化磷酸化效率及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶、琥珀酸氧化酶、细胞色素C氧化酶活性明显降低(P＜0.01),而线粒体Ca2+、丙二醛含量明显升高(P＜0.01);再灌流早期给予山莨菪碱治疗后,上述线粒体损伤性改变明显减轻.结论山莨菪碱对脑缺血-再灌流后线粒体损伤具有一定的保护作用,其机制可能与Ca2+拮抗、抑制脂质过氧化及保护呼吸链酶活性有关.

作者：周代星；钟强；李政；邓普珍 刊期： 2003年第03期

高位硬膜外阻滞术治疗家族性扩张型心肌病心力衰竭

扩张型心肌病以起病隐匿、进展迅速、预后差为特点,近些年发病率有上升趋势,日益受到医学界的高度重视.用药物治疗不能根本改善预后,为探讨有效的治疗方法进行该项研究,并将初步临床观察报道如下.

作者：李竹琴；刘凤岐；吴树亮 刊期： 2003年第03期

破伤风抗毒素肌注引起迟发性过敏反应的护理

破伤风抗毒素是一种异性蛋白质,具有抗原性,注射后易导致过敏反应,但迟发性过敏反应不多见.据文献报道,发生迟发性反应距肌注时间短的32min,长为7d[1].我院于2000年10月～2002年6月共收治5例肌注破伤风抗毒素导致迟发性过敏反患者,时间大于7d,经急救处理、中西医结合治疗及精心护理,均治愈出院.现报告如下.

作者：徐向红；金静芬 刊期： 2003年第03期

爆炸伤101例的救治

爆炸伤是一种难急救的伤类,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1].本文结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来5次参加抢救101例爆炸伤伤员的临床救治体会,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策.

作者：岳茂兴；魏荣贵；马华松；吴航滨；张坚；周雪峰；夏亚东；黄韶清；高维谊 刊期： 2003年第03期

甘油致大鼠急性肾功能衰竭肾小管细胞凋亡的动态实验观察

目的观察肾小管上皮细胞凋亡在甘油致急性肾功能衰竭大鼠中的变化.方法采用肌注甘油法复制急性肾功能衰竭大鼠模型,分12、72 h与8 d时点取材检测检测血浆BUN、SCr、肾组织脂质过氧化物(LPO)以及进行肾组织凋亡细胞TUNEL染色.结果急性肾功能衰竭大鼠12、72 h两时点BUN、SCr、肾组织LPO水平均明显升高,第8 d基本恢复正常,但肾小管上皮细胞凋亡持续存在.结论细胞凋亡以角色转换的方式存在于急性肾衰的损伤功能障碍与修复各个阶段,发挥不同意义的生物学作用.

作者：赵晓琴；刘唐威；邝晓聪；伍民生 刊期： 2003年第03期

巯基物质对大鼠急性坏死性胰腺炎胰腺细胞保护作用

目的探讨巯基物质在胰腺细胞损伤中的变化及外源性巯基物质对胰腺细胞的保护作用.方法Wistar大鼠(n＝105)随机分为三组,A组为急性坏死性胰腺炎模型组(ANP)(5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射),B组为硫普罗宁(巯基物质)预先处理组,C组为正常对照组,三组动物分别于2、4、6、12、24 h杀死,检测胰腺组织巯基包括总巯基(TSH)、非蛋白巯基(NPSH)、蛋白巯基(PSH)、丙二醛(MDA)、血清淀粉酶(SAm)、C反应蛋白(CBP)水平,并观察胰腺组织细胞形态学改变.结果A、B两组均有SAm和CRP水平的升高,病理组织学上有相应的ANP变化;A组胰腺组织的TSH、NPSH、PSH明显下降(P＜0.01),MDA显著升高(P＜0.01);B组则NPSH下降幅度较小,4,6 h与A组比较,差异有显著性(P＜0.05),MDA几乎无升高.结论ANP时胰腺组织巯基化合物显著下降,巯基物质是参与胰腺细胞保护的重要部分,外源性巯基物质可作为氧自由基清除剂保护胰腺细胞.

作者：崔培林；杨昭徐；张磊；孙异临 刊期： 2003年第03期

急性白血病并发脑出血31例诊治分析

我科从1990年～2001年共救治急性白血病并发脑出血患者31例,现将诊治情况报告如下.

作者：邵剑峰；刘忠民；钟永根；傅佳萍；封蔚莹 刊期： 2003年第03期

心脏大血管创伤的诊断与处理

目的探讨心脏大血管创伤后的急诊和外科处理.方法回顾性分析我科1954年6月～2002年7月收治的46例心脏大血管损伤后急救处理和后遗症的病例资料,其中:穿透性损伤18例,闭合性损伤14例和医源性损伤14例;心脏穿破17例,瓣膜破损11例,心脏异物8例,假性动脉瘤和动脉静瘘8例,右心室动脉瘤和室间隔缺损、心包缩窄和右下肺弹头各1例.结果44例经手术治疗痊愈出院,死亡2例.1例左心房撕裂后大出血导致心脏停搏,抢救无效死亡.另1例外伤引起弓降部假性动脉瘤,手术时出血死亡.结论及时诊断、紧急手术,后遗症择期手术需在体外循环准备下手术,心脏异物需在食道超声探头监测下施行手术.

作者：蒋振斌；王哲；范清；周光华；陈安清 刊期： 2003年第03期

急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平及叶酸的干预治疗

研究表明,冠心病的发生和发展与许多危险因素有关,包括糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟、性别、年龄等,近年来发现高同型半胱氨酸(Hcy)血症与冠心病的发生密切相关[1].本研究旨在了解急性冠状动脉(简称冠脉)综合征患者血浆Hcy水平变化以及叶酸干预治疗高Hcy血症的疗效.

作者：郭航远；王建安；单江 刊期： 2003年第03期

加强院前急救管理保护人民生命安全--陕西省急救医学发展工作研讨会

作者： 刊期： 2003年第03期

加强法制建设,规范城市急救医疗网络的管理

随着医学模式的转变、社会经济的发展,院前医疗急救作为急救医疗的一个重要组成部分,与灾害医学、危重症医学、复苏医学相联系,在社会文明进步和人口逐渐老龄化的当今,其重要性日益得到显现.<成都市社会急救医疗管理规定>已经颁布实施三年半,这部地方法规在我市急救医疗体系(EMSS)建设中发挥了重要作用,它保障和促进了我市院前急救医疗网络、急诊急救医学的快速发展.

作者：李远建；尹丹妮 刊期： 2003年第03期

提高心脏大血管创伤救治水平的几点建议

心血管创伤历来是一个具有极端挑战性的医学难题.随着社会的进步和医学的发展,自1896年Reh首次成功修补一例右室刺伤的伤员以来,心脏大血管创伤的救治水平也在不断提高,使许多濒临死亡的伤员获得了生存机会.

作者：刘中民 刊期： 2003年第03期

急性心肌梗死静脉溶栓治疗后T波倒置幅度与心功能恢复的关系

在静脉溶栓治疗后通过心电图有效的判断预后的左心室功能是非常重要的.本研究目的是探讨急性心肌梗死静脉溶检治疗后T波倒置幅度与预后左心室功能改善的关系.

作者：田声放；王娟萍；邢秀民；孙元芬；刘虹；武越；潘薇薇；徐莉 刊期： 2003年第03期

心脏和大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤是严重急症,由于病程进展迅速,可很快致死,若及时有效的抢救,有可能挽回生命.本院1976年～2001年救治了32例心脏大血管损伤患者,现报告如下.

作者：杨世杰 刊期： 2003年第03期

急诊冠状动脉搭桥术体外循环管理

随着冠心病外科治疗技术的逐步成熟,冠状动脉搭桥术(CABG)手术指征逐渐放宽,许多危重的冠心病患者可通过急诊CABG进行救治,合理的体外循环(CPB)管理可为急诊CABG的进行提供重要保障.现总结急诊CABG术CPB管理经验,报道如下.

作者：黑飞龙；龙村；李桂芬；孙桂民 刊期： 2003年第03期