董春雷；卢英杰；邹庆贵
目的通过观察脑缺血-再灌流时脑组织钙、镁、锌、钠、钾、铁含量的变化,探讨左旋四氢巴马汀在全脑缺血-再灌流损伤时的作用机制.方法建立大鼠急性脑缺血-再灌流损伤模型,用原子分光光度仪检测脑组织电解质含量.结果与假手术组比较脑缺血-再灌流12h组钙、锌、钠、钾含量增高(P＜0.01),铁含量亦增高(P＜0.05),镁含量降低(P＜0.01);24h钙、锌、钠含量进一步增高(P＜0.01),镁含量进一步降低(P＜0.01),钾和铁含量与假手术组接近(P＞0.05).左旋四氢巴马汀在脑缺血再灌流12h和24h均能抑制脑组织钙(P＜0.01)、锌(P＜0.01)、钠(P＜0.05,P＜0.01)含量的上升,并提高脑组织镁(P＜0.01)和钾(P＜0.05,P＜0.01)的含量,降低铁含量(P＜0.05,P＜0.01).结论左旋四氢巴马汀可抑制脑缺血-再灌流期间脑组织钙、锌、钠含量的上升并提高镁和钾含量,降低铁含量.
作者：陈齐国；杨光田 刊期： 2003年第03期
革蓝阴性、革蓝阳性细菌等感染引起脓毒症时,血管内皮细胞损伤,血栓调理素下调、机体激活蛋白C能力下降使活化蛋白C调节凝血酶的功能降低、微循环内发生凝血,造成DIC,引起急性器官功能衰竭,终导致死亡.
作者：王建；邓小明 刊期： 2003年第03期
随着冠心病外科治疗技术的逐步成熟,冠状动脉搭桥术(CABG)手术指征逐渐放宽,许多危重的冠心病患者可通过急诊CABG进行救治,合理的体外循环(CPB)管理可为急诊CABG的进行提供重要保障.现总结急诊CABG术CPB管理经验,报道如下.
作者：黑飞龙；龙村；李桂芬；孙桂民 刊期： 2003年第03期
随着医学模式的转变、社会经济的发展,院前医疗急救作为急救医疗的一个重要组成部分,与灾害医学、危重症医学、复苏医学相联系,在社会文明进步和人口逐渐老龄化的当今,其重要性日益得到显现.<成都市社会急救医疗管理规定>已经颁布实施三年半,这部地方法规在我市急救医疗体系(EMSS)建设中发挥了重要作用,它保障和促进了我市院前急救医疗网络、急诊急救医学的快速发展.
作者：李远建；尹丹妮 刊期： 2003年第03期
甲状腺激素对心脏功能如心收缩力、心率等具有调节作用:若甲状腺激素过度分泌引起的甲状腺功能亢进症可致心率加快、心输出量增加、脉压增大;而甲状腺激素分泌减少则可致甲状腺功能减退症[1].
作者：陈谱；何韶衡；王鲁华 刊期： 2003年第03期
目的探讨急性破裂性颅内动脉瘤血管内治疗的围手术期处理.方法对72例行血管内治疗的急性破裂性动脉瘤患者的围手术期处理进行回顾性分析.结果动脉瘤腔闭塞100%的30个,闭塞95%的36个,90%的10个;1例栓塞术后早期再出血,再行开颅动脉瘤夹闭术;患者出院时按格拉斯哥预后评分分级;Ⅰ级15例,Ⅱ级48例,Ⅲ级4例,Ⅴ级3例.结论术前主要防止再出血及严重脑血管痉挛,术后主要防治继发的神经功能损伤及改善症状,正确合理的围手术期处理是降低动脉瘤围手术期严重并发症、提高手术治愈率的关键.
作者：谭显西；钟鸣；吴近森；林晨；张宇；李则群 刊期： 2003年第03期
常规连续静脉静脉血液滤过(CVVH)需全身抗凝,以防止或延缓管路及滤器发生凝血.但对于有出血倾向的患者,全身抗凝有导致大出血的可缮能,严重者可危及生命[1-3].该类患者,我们在临床上使用了无抗凝剂、局部肝素抗凝、局部枸橼酸抗凝法行CVVH.现对这三种方法的治疗效果作一比较.
作者：朱章华；顾勤 刊期： 2003年第03期
肝癌破裂大出血是肝癌严重并发症之一,占肝癌死亡原因的10%[1],发生率为2.5%～20%[2].本文对16例肝癌破裂大出血患者及时实施超选择肝动脉栓塞治疗,收到显著效果,现报告如下.
作者：阎小纺；魏崇健；乔英 刊期： 2003年第03期
梗阻性脑积水常见于蛛网膜下腔出血或脑室出血后,也可继发于脑梗死.它常使原发病的症状加重、死亡率增加.本文对我科1996年7月至2001年7月间住院的急性脑血管病并发梗阻性脑积水的患者作一分析.
作者：许志恩；赵斌 刊期： 2003年第03期
目的探讨巯基物质在胰腺细胞损伤中的变化及外源性巯基物质对胰腺细胞的保护作用.方法Wistar大鼠(n＝105)随机分为三组,A组为急性坏死性胰腺炎模型组(ANP)(5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射),B组为硫普罗宁(巯基物质)预先处理组,C组为正常对照组,三组动物分别于2、4、6、12、24 h杀死,检测胰腺组织巯基包括总巯基(TSH)、非蛋白巯基(NPSH)、蛋白巯基(PSH)、丙二醛(MDA)、血清淀粉酶(SAm)、C反应蛋白(CBP)水平,并观察胰腺组织细胞形态学改变.结果A、B两组均有SAm和CRP水平的升高,病理组织学上有相应的ANP变化;A组胰腺组织的TSH、NPSH、PSH明显下降(P＜0.01),MDA显著升高(P＜0.01);B组则NPSH下降幅度较小,4,6 h与A组比较,差异有显著性(P＜0.05),MDA几乎无升高.结论ANP时胰腺组织巯基化合物显著下降,巯基物质是参与胰腺细胞保护的重要部分,外源性巯基物质可作为氧自由基清除剂保护胰腺细胞.
作者：崔培林；杨昭徐；张磊；孙异临 刊期： 2003年第03期
目的观察肾小管上皮细胞凋亡在甘油致急性肾功能衰竭大鼠中的变化.方法采用肌注甘油法复制急性肾功能衰竭大鼠模型,分12、72 h与8 d时点取材检测检测血浆BUN、SCr、肾组织脂质过氧化物(LPO)以及进行肾组织凋亡细胞TUNEL染色.结果急性肾功能衰竭大鼠12、72 h两时点BUN、SCr、肾组织LPO水平均明显升高,第8 d基本恢复正常,但肾小管上皮细胞凋亡持续存在.结论细胞凋亡以角色转换的方式存在于急性肾衰的损伤功能障碍与修复各个阶段,发挥不同意义的生物学作用.
作者：赵晓琴；刘唐威；邝晓聪；伍民生 刊期： 2003年第03期
目的比较静脉应用胺碘酮与毛花甙C控制快速心房颤动(简称房颤)伴充血性心力衰竭(心衰)患者心室率的即时效应及安全性.方法46例房颤患者,心室率≥120次/min,心功能Ⅱ级以上(NYHA).采用随机方式分组,分别静脉应用胺碘酮、毛花甙C.结果胺碘酮、毛花甙C组控制房颤快速心室率的总有效率分别为81.0%和60.9%(P＜0.05);心室率平均下降幅度分别为35%和25%(P＜0.01);平均起效时间分别为(23.1±8.2)min和(50.7±10.4)min(P＜0.01).胺碘酮组有1例出现症状性低血压,l例出现Ⅰ.房室传导阻滞,无心衰加重表现.结论静脉应用胺碘酮能迅速、安全、有效地控制房颤伴充血性心衰患者的快速心室率.
作者：占成业；周代星；杨光田；邓普珍 刊期： 2003年第03期
研究表明,冠心病的发生和发展与许多危险因素有关,包括糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟、性别、年龄等,近年来发现高同型半胱氨酸(Hcy)血症与冠心病的发生密切相关[1].本研究旨在了解急性冠状动脉(简称冠脉)综合征患者血浆Hcy水平变化以及叶酸干预治疗高Hcy血症的疗效.
作者：郭航远；王建安；单江 刊期： 2003年第03期
目的探讨心脏创伤救治的方法.方法回顾性分析95例心脏创伤患者,除14例行保守治疗外,其余均分别行急诊或延迟性开胸手术、修复心脏损伤.结果全组95例除3例死亡外,其余患者均顺利康复,病死率为3.15%.结论及时作出正确的诊断和及时行急诊开胸手术修复心脏破口,是救治成功的关键;在处理心脏伤的同时要注意其他合并伤的诊断和处理.
作者：易定华；刘维永；蔡振杰；汪钢 刊期： 2003年第03期
目的探讨八种L-支链氨基酸合剂对肾脏热缺血-再灌流损伤的保护作用.方法采用大鼠急性缺血性肾损伤模型,肾缺血45 min、再灌流180 min.24只大鼠随机分成3组,A组:假手术组(缺血前60min及再灌流全程输注生理盐水);B组:对照组(生理盐水,同A组);C组:治疗组(缺血前60min及再灌流全程输注氨基酸合剂),观察缺血后肾功能和肾脏组织学改变.结果该氨基酸合剂增加大鼠缺血-再灌流后肾小球滤过率,180 rmin Ccr B组(227±27.0)μl/min、C组(471.0±121.5)μl/min,P＜0.01;增加尿量,90 min B组(24.37±7)μl/min、C组(63.6±15.2)μl/min,P＜0.01;减缓血肌酐、尿素氮升高,24h时B组血Cr(112.71±9.5)μmol/L、血BUN(20.7±6.6)mol/L,C组血Cr(85.0±7.7)μmol/L、血BUN(11.4±3.9)mol/L,P＜0.05;减轻肾小管的损伤程度,Paller评分B组(168.8±14.8),C组(108.7±15.7),P＜0.01.结论该氨基酸合剂对大鼠肾脏缺血-再灌流损伤有明显的保护作用.
作者：郑祥毅；谢立平 刊期： 2003年第03期
心血管创伤历来是一个具有极端挑战性的医学难题.随着社会的进步和医学的发展,自1896年Reh首次成功修补一例右室刺伤的伤员以来,心脏大血管创伤的救治水平也在不断提高,使许多濒临死亡的伤员获得了生存机会.
作者：刘中民 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
目的探讨心脏大血管创伤后的急诊和外科处理.方法回顾性分析我科1954年6月～2002年7月收治的46例心脏大血管损伤后急救处理和后遗症的病例资料,其中:穿透性损伤18例,闭合性损伤14例和医源性损伤14例;心脏穿破17例,瓣膜破损11例,心脏异物8例,假性动脉瘤和动脉静瘘8例,右心室动脉瘤和室间隔缺损、心包缩窄和右下肺弹头各1例.结果44例经手术治疗痊愈出院,死亡2例.1例左心房撕裂后大出血导致心脏停搏,抢救无效死亡.另1例外伤引起弓降部假性动脉瘤,手术时出血死亡.结论及时诊断、紧急手术,后遗症择期手术需在体外循环准备下手术,心脏异物需在食道超声探头监测下施行手术.
作者：蒋振斌；王哲；范清；周光华；陈安清 刊期： 2003年第03期
我科从1990年～2001年共救治急性白血病并发脑出血患者31例,现将诊治情况报告如下.
作者：邵剑峰；刘忠民；钟永根；傅佳萍；封蔚莹 刊期： 2003年第03期
目的观察人参皂甙Re抗急性缺血再灌流心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax、Bad和Fas基因蛋白表达,探讨人参皂甙Re抑制心肌细胞凋亡的可能机制.方法结扎Wistar大鼠左冠状动脉前降支,建立大鼠缺血-再灌流动物模型;采用透射电镜、缺口末端标记法检测心肌凋亡细胞,利用光学显微镜进行细胞计数;免疫组织化学检测Bcl-2、Bax、Bad和Fas基因蛋白的表达,并利用图像分析系统测量平均光密度值进行定量分析.结果①假手术组未发现心肌凋亡细胞.缺血-再灌流组心肌凋亡细胞数为(134.45±45.61)个/视野,Re治疗组(90.66±19.22)个/视野,两组间差异有显著性意义(P＜0.01).②免疫组织化学检测发现缺血-再灌流组及Re治疗组Bcl-2、Bax、Bad和Fas基因蛋白的表达较假手术组明显增加(P＜0.05),Re治疗组Bcl-2的表达与缺血-再灌流组比较差异无显著性意义(P＞0.05),而Bax、Bad、Fas的表达明显下降(P＜0.05),人参皂甙Re治疗组Bcl-2/Bad、Bcl-2/Bad、Bel-2/Fas比值均较假手术组与缺血-再灌流组明显增大.结论人参皂甙Re治疗可以抑制急性缺血再灌流诱导的心肌细胞凋亡,其作用机制可能是抑制了促凋亡基因Bax、Bad、Fas的表达,从而使Bcl-2/Bax、Bcl-2/Bad、Bcl-2/Fas比值增大.
作者：刘正湘；刘晓春；李志刚 刊期： 2003年第03期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
