王建；邓小明
目的观察肾小管上皮细胞凋亡在甘油致急性肾功能衰竭大鼠中的变化.方法采用肌注甘油法复制急性肾功能衰竭大鼠模型,分12、72 h与8 d时点取材检测检测血浆BUN、SCr、肾组织脂质过氧化物(LPO)以及进行肾组织凋亡细胞TUNEL染色.结果急性肾功能衰竭大鼠12、72 h两时点BUN、SCr、肾组织LPO水平均明显升高,第8 d基本恢复正常,但肾小管上皮细胞凋亡持续存在.结论细胞凋亡以角色转换的方式存在于急性肾衰的损伤功能障碍与修复各个阶段,发挥不同意义的生物学作用.
作者：赵晓琴；刘唐威；邝晓聪；伍民生 刊期： 2003年第03期
革蓝阴性、革蓝阳性细菌等感染引起脓毒症时,血管内皮细胞损伤,血栓调理素下调、机体激活蛋白C能力下降使活化蛋白C调节凝血酶的功能降低、微循环内发生凝血,造成DIC,引起急性器官功能衰竭,终导致死亡.
作者：王建；邓小明 刊期： 2003年第03期
心脏大血管损伤是严重急症,由于病程进展迅速,可很快致死,若及时有效的抢救,有可能挽回生命.本院1976年～2001年救治了32例心脏大血管损伤患者,现报告如下.
作者：杨世杰 刊期： 2003年第03期
1999年1月～2001年12月我们使用善得定和凝血酶原复合物联合治疗食管静脉曲张破裂大出血31例,并与垂体后叶素组35例比较,现报告如下.
作者：吴国富；范春仙 刊期： 2003年第03期
机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者生命的重要措施,但机械通气也大大增加了患者发生院内感染和器官损伤的危险.现对1997年7月～2001年2月呼吸科重症监护室(RICU)机械通气患者的呼吸机相关性肺炎及多器官功能障碍综合征(MODS)情况进行分析如下.
作者：黄艳芬；何梦璋 刊期： 2003年第03期
目的探讨心脏破裂的早期诊断和救治原则.方法对20例心脏破裂患者进行回顾性分析.全组患者男15例,女5例,平均年龄39.6岁.其中心脏穿通伤8例,钝性伤6例,医源性损伤6例.现场紧急开胸4例,急诊手术治疗16例.结果死亡13例,余全部康复出院.结论对胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断及手术可降低病死率.
作者：刘中民；范慧敏；卢蓉；刘泳；袁国庆；郭建华 刊期： 2003年第03期
随着医学模式的转变、社会经济的发展,院前医疗急救作为急救医疗的一个重要组成部分,与灾害医学、危重症医学、复苏医学相联系,在社会文明进步和人口逐渐老龄化的当今,其重要性日益得到显现.<成都市社会急救医疗管理规定>已经颁布实施三年半,这部地方法规在我市急救医疗体系(EMSS)建设中发挥了重要作用,它保障和促进了我市院前急救医疗网络、急诊急救医学的快速发展.
作者：李远建；尹丹妮 刊期： 2003年第03期
甲状腺激素对心脏功能如心收缩力、心率等具有调节作用:若甲状腺激素过度分泌引起的甲状腺功能亢进症可致心率加快、心输出量增加、脉压增大;而甲状腺激素分泌减少则可致甲状腺功能减退症[1].
作者：陈谱；何韶衡；王鲁华 刊期： 2003年第03期
患者,女性,26岁,因阵发性头痛、头晕3个月人院.无肢体抽搐,无肢体功能障碍,神经系统检查无阳性体征.
作者：董春雷；卢英杰；邹庆贵 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
爆炸伤是一种难急救的伤类,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1].本文结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来5次参加抢救101例爆炸伤伤员的临床救治体会,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策.
作者：岳茂兴；魏荣贵；马华松；吴航滨；张坚；周雪峰；夏亚东；黄韶清；高维谊 刊期： 2003年第03期
目的探讨心脏大血管创伤后的急诊和外科处理.方法回顾性分析我科1954年6月～2002年7月收治的46例心脏大血管损伤后急救处理和后遗症的病例资料,其中:穿透性损伤18例,闭合性损伤14例和医源性损伤14例;心脏穿破17例,瓣膜破损11例,心脏异物8例,假性动脉瘤和动脉静瘘8例,右心室动脉瘤和室间隔缺损、心包缩窄和右下肺弹头各1例.结果44例经手术治疗痊愈出院,死亡2例.1例左心房撕裂后大出血导致心脏停搏,抢救无效死亡.另1例外伤引起弓降部假性动脉瘤,手术时出血死亡.结论及时诊断、紧急手术,后遗症择期手术需在体外循环准备下手术,心脏异物需在食道超声探头监测下施行手术.
作者：蒋振斌；王哲；范清；周光华；陈安清 刊期： 2003年第03期
心血管创伤历来是一个具有极端挑战性的医学难题.随着社会的进步和医学的发展,自1896年Reh首次成功修补一例右室刺伤的伤员以来,心脏大血管创伤的救治水平也在不断提高,使许多濒临死亡的伤员获得了生存机会.
作者：刘中民 刊期： 2003年第03期
目的观察人参皂甙Re抗急性缺血再灌流心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax、Bad和Fas基因蛋白表达,探讨人参皂甙Re抑制心肌细胞凋亡的可能机制.方法结扎Wistar大鼠左冠状动脉前降支,建立大鼠缺血-再灌流动物模型;采用透射电镜、缺口末端标记法检测心肌凋亡细胞,利用光学显微镜进行细胞计数;免疫组织化学检测Bcl-2、Bax、Bad和Fas基因蛋白的表达,并利用图像分析系统测量平均光密度值进行定量分析.结果①假手术组未发现心肌凋亡细胞.缺血-再灌流组心肌凋亡细胞数为(134.45±45.61)个/视野,Re治疗组(90.66±19.22)个/视野,两组间差异有显著性意义(P＜0.01).②免疫组织化学检测发现缺血-再灌流组及Re治疗组Bcl-2、Bax、Bad和Fas基因蛋白的表达较假手术组明显增加(P＜0.05),Re治疗组Bcl-2的表达与缺血-再灌流组比较差异无显著性意义(P＞0.05),而Bax、Bad、Fas的表达明显下降(P＜0.05),人参皂甙Re治疗组Bcl-2/Bad、Bcl-2/Bad、Bel-2/Fas比值均较假手术组与缺血-再灌流组明显增大.结论人参皂甙Re治疗可以抑制急性缺血再灌流诱导的心肌细胞凋亡,其作用机制可能是抑制了促凋亡基因Bax、Bad、Fas的表达,从而使Bcl-2/Bax、Bcl-2/Bad、Bcl-2/Fas比值增大.
作者：刘正湘；刘晓春；李志刚 刊期： 2003年第03期
常规连续静脉静脉血液滤过(CVVH)需全身抗凝,以防止或延缓管路及滤器发生凝血.但对于有出血倾向的患者,全身抗凝有导致大出血的可缮能,严重者可危及生命[1-3].该类患者,我们在临床上使用了无抗凝剂、局部肝素抗凝、局部枸橼酸抗凝法行CVVH.现对这三种方法的治疗效果作一比较.
作者：朱章华；顾勤 刊期： 2003年第03期
目的比较静脉应用胺碘酮与毛花甙C控制快速心房颤动(简称房颤)伴充血性心力衰竭(心衰)患者心室率的即时效应及安全性.方法46例房颤患者,心室率≥120次/min,心功能Ⅱ级以上(NYHA).采用随机方式分组,分别静脉应用胺碘酮、毛花甙C.结果胺碘酮、毛花甙C组控制房颤快速心室率的总有效率分别为81.0%和60.9%(P＜0.05);心室率平均下降幅度分别为35%和25%(P＜0.01);平均起效时间分别为(23.1±8.2)min和(50.7±10.4)min(P＜0.01).胺碘酮组有1例出现症状性低血压,l例出现Ⅰ.房室传导阻滞,无心衰加重表现.结论静脉应用胺碘酮能迅速、安全、有效地控制房颤伴充血性心衰患者的快速心室率.
作者：占成业；周代星；杨光田；邓普珍 刊期： 2003年第03期
患者,男,58岁,因突发意识丧失10min,于2002年4月1日11:05入院.
作者：董新锋；杨殿武 刊期： 2003年第03期
研究表明,冠心病的发生和发展与许多危险因素有关,包括糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟、性别、年龄等,近年来发现高同型半胱氨酸(Hcy)血症与冠心病的发生密切相关[1].本研究旨在了解急性冠状动脉(简称冠脉)综合征患者血浆Hcy水平变化以及叶酸干预治疗高Hcy血症的疗效.
作者：郭航远；王建安；单江 刊期： 2003年第03期
自发性蛛网膜下腔出血(s-SAH)是一种危重疾患,有着较高的病死率和致残率,早期明确出血原因有助于确定治疗方案.
作者：胡锦清；沈建康；凌华威；张绍彬；林东；张仲伟 刊期： 2003年第03期
目的探讨山莨菪碱对急性全脑缺血-再灌流后脑线粒体损伤的保护作用.方法采用家兔全脑缺血-再灌流损伤模型.缺血20 min,再灌流2 h,观察脑线粒体呼吸功能、呼吸链氧化酶活性、线粒体内Ca2+和丙二醛含量的变化.结果脑缺血-再灌流后,脑线粒体呼吸控制率、磷氧化、氧化磷酸化效率及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶、琥珀酸氧化酶、细胞色素C氧化酶活性明显降低(P＜0.01),而线粒体Ca2+、丙二醛含量明显升高(P＜0.01);再灌流早期给予山莨菪碱治疗后,上述线粒体损伤性改变明显减轻.结论山莨菪碱对脑缺血-再灌流后线粒体损伤具有一定的保护作用,其机制可能与Ca2+拮抗、抑制脂质过氧化及保护呼吸链酶活性有关.
作者：周代星；钟强；李政；邓普珍 刊期： 2003年第03期
中华急诊医学杂志
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主办：中国科学技术协会
