杨世杰
目的探讨心脏大血管创伤后的急诊和外科处理.方法回顾性分析我科1954年6月～2002年7月收治的46例心脏大血管损伤后急救处理和后遗症的病例资料,其中:穿透性损伤18例,闭合性损伤14例和医源性损伤14例;心脏穿破17例,瓣膜破损11例,心脏异物8例,假性动脉瘤和动脉静瘘8例,右心室动脉瘤和室间隔缺损、心包缩窄和右下肺弹头各1例.结果44例经手术治疗痊愈出院,死亡2例.1例左心房撕裂后大出血导致心脏停搏,抢救无效死亡.另1例外伤引起弓降部假性动脉瘤,手术时出血死亡.结论及时诊断、紧急手术,后遗症择期手术需在体外循环准备下手术,心脏异物需在食道超声探头监测下施行手术.
作者：蒋振斌；王哲；范清；周光华；陈安清 刊期： 2003年第03期
在静脉溶栓治疗后通过心电图有效的判断预后的左心室功能是非常重要的.本研究目的是探讨急性心肌梗死静脉溶检治疗后T波倒置幅度与预后左心室功能改善的关系.
作者：田声放；王娟萍；邢秀民；孙元芬；刘虹；武越；潘薇薇；徐莉 刊期： 2003年第03期
心脏大血管损伤是严重急症,由于病程进展迅速,可很快致死,若及时有效的抢救,有可能挽回生命.本院1976年～2001年救治了32例心脏大血管损伤患者,现报告如下.
作者：杨世杰 刊期： 2003年第03期
扩张型心肌病以起病隐匿、进展迅速、预后差为特点,近些年发病率有上升趋势,日益受到医学界的高度重视.用药物治疗不能根本改善预后,为探讨有效的治疗方法进行该项研究,并将初步临床观察报道如下.
作者：李竹琴；刘凤岐；吴树亮 刊期： 2003年第03期
随着冠心病外科治疗技术的逐步成熟,冠状动脉搭桥术(CABG)手术指征逐渐放宽,许多危重的冠心病患者可通过急诊CABG进行救治,合理的体外循环(CPB)管理可为急诊CABG的进行提供重要保障.现总结急诊CABG术CPB管理经验,报道如下.
作者：黑飞龙；龙村；李桂芬；孙桂民 刊期： 2003年第03期
爆炸伤是一种难急救的伤类,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1].本文结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来5次参加抢救101例爆炸伤伤员的临床救治体会,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策.
作者：岳茂兴；魏荣贵；马华松；吴航滨；张坚；周雪峰；夏亚东；黄韶清；高维谊 刊期： 2003年第03期
目的探讨心脏破裂的早期诊断和救治原则.方法对20例心脏破裂患者进行回顾性分析.全组患者男15例,女5例,平均年龄39.6岁.其中心脏穿通伤8例,钝性伤6例,医源性损伤6例.现场紧急开胸4例,急诊手术治疗16例.结果死亡13例,余全部康复出院.结论对胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断及手术可降低病死率.
作者：刘中民；范慧敏；卢蓉；刘泳；袁国庆；郭建华 刊期： 2003年第03期
患者,男,58岁,因突发意识丧失10min,于2002年4月1日11:05入院.
作者：董新锋；杨殿武 刊期： 2003年第03期
1999年1月～2001年12月我们使用善得定和凝血酶原复合物联合治疗食管静脉曲张破裂大出血31例,并与垂体后叶素组35例比较,现报告如下.
作者：吴国富；范春仙 刊期： 2003年第03期
目的建立一氧化碳中毒病人神经精神测试方法,为急诊医师提供快速、简便、可靠的评价急性一氧化碳中毒病人神经精神损伤的工具.方法本文参考国外资料,建立急诊一氧化碳中毒病人神经精神测试(carbon monoxide neuropsychologic battery,CONSB).并采用前瞻、对照的方法对1998年11月至2000年3月到中国医大急诊就诊的66名一氧化碳中毒病人和66名健康对照进行了测试.结果一氧化碳中毒病人完成CONSB的能力明显低于健康人.病人组与正常对照组首次COSB得分差异非常显著(P＜0.01);1次治疗后仍有显著差异.来诊时完成CONSB能力较差的病人氧治疗后恢复的也较慢;来诊时CO-Hb小于20%与COHb大于20%的病人及来诊前有昏迷史和无昏迷史的病人CONSB得分均无显著差异(P＞0.05);高压氧与常压氧治疗均可改善病人状况,提高其CONSB操作能力,但高压氧治疗组病人治疗前后得分差值明显高于常压氧治疗组治疗前后得分差值(P＜0.01).结论CONSB是适用于急诊进行判断CO中毒脑功能损害程度及协助诊断CO中毒的工具,敏感性及准确性均较高.COHb结果和来诊前有无昏迷不能全面反映脑功能损害程度.高压氧治疗对于CO中毒病人脑功能远期恢复优于常压氧治疗.
作者：刘郁；陈英 刊期： 2003年第03期
甲状腺激素对心脏功能如心收缩力、心率等具有调节作用:若甲状腺激素过度分泌引起的甲状腺功能亢进症可致心率加快、心输出量增加、脉压增大;而甲状腺激素分泌减少则可致甲状腺功能减退症[1].
作者：陈谱；何韶衡；王鲁华 刊期： 2003年第03期
目的观察肾小管上皮细胞凋亡在甘油致急性肾功能衰竭大鼠中的变化.方法采用肌注甘油法复制急性肾功能衰竭大鼠模型,分12、72 h与8 d时点取材检测检测血浆BUN、SCr、肾组织脂质过氧化物(LPO)以及进行肾组织凋亡细胞TUNEL染色.结果急性肾功能衰竭大鼠12、72 h两时点BUN、SCr、肾组织LPO水平均明显升高,第8 d基本恢复正常,但肾小管上皮细胞凋亡持续存在.结论细胞凋亡以角色转换的方式存在于急性肾衰的损伤功能障碍与修复各个阶段,发挥不同意义的生物学作用.
作者：赵晓琴；刘唐威；邝晓聪；伍民生 刊期： 2003年第03期
自发性蛛网膜下腔出血(s-SAH)是一种危重疾患,有着较高的病死率和致残率,早期明确出血原因有助于确定治疗方案.
作者：胡锦清；沈建康；凌华威；张绍彬；林东；张仲伟 刊期： 2003年第03期
目的比较静脉应用胺碘酮与毛花甙C控制快速心房颤动(简称房颤)伴充血性心力衰竭(心衰)患者心室率的即时效应及安全性.方法46例房颤患者,心室率≥120次/min,心功能Ⅱ级以上(NYHA).采用随机方式分组,分别静脉应用胺碘酮、毛花甙C.结果胺碘酮、毛花甙C组控制房颤快速心室率的总有效率分别为81.0%和60.9%(P＜0.05);心室率平均下降幅度分别为35%和25%(P＜0.01);平均起效时间分别为(23.1±8.2)min和(50.7±10.4)min(P＜0.01).胺碘酮组有1例出现症状性低血压,l例出现Ⅰ.房室传导阻滞,无心衰加重表现.结论静脉应用胺碘酮能迅速、安全、有效地控制房颤伴充血性心衰患者的快速心室率.
作者：占成业；周代星；杨光田；邓普珍 刊期： 2003年第03期
破伤风抗毒素是一种异性蛋白质,具有抗原性,注射后易导致过敏反应,但迟发性过敏反应不多见.据文献报道,发生迟发性反应距肌注时间短的32min,长为7d[1].我院于2000年10月～2002年6月共收治5例肌注破伤风抗毒素导致迟发性过敏反患者,时间大于7d,经急救处理、中西医结合治疗及精心护理,均治愈出院.现报告如下.
作者：徐向红；金静芬 刊期： 2003年第03期
我科从1990年～2001年共救治急性白血病并发脑出血患者31例,现将诊治情况报告如下.
作者：邵剑峰；刘忠民；钟永根；傅佳萍；封蔚莹 刊期： 2003年第03期
肝癌破裂大出血是肝癌严重并发症之一,占肝癌死亡原因的10%[1],发生率为2.5%～20%[2].本文对16例肝癌破裂大出血患者及时实施超选择肝动脉栓塞治疗,收到显著效果,现报告如下.
作者：阎小纺；魏崇健；乔英 刊期： 2003年第03期
目的通过观察脑缺血-再灌流时脑组织钙、镁、锌、钠、钾、铁含量的变化,探讨左旋四氢巴马汀在全脑缺血-再灌流损伤时的作用机制.方法建立大鼠急性脑缺血-再灌流损伤模型,用原子分光光度仪检测脑组织电解质含量.结果与假手术组比较脑缺血-再灌流12h组钙、锌、钠、钾含量增高(P＜0.01),铁含量亦增高(P＜0.05),镁含量降低(P＜0.01);24h钙、锌、钠含量进一步增高(P＜0.01),镁含量进一步降低(P＜0.01),钾和铁含量与假手术组接近(P＞0.05).左旋四氢巴马汀在脑缺血再灌流12h和24h均能抑制脑组织钙(P＜0.01)、锌(P＜0.01)、钠(P＜0.05,P＜0.01)含量的上升,并提高脑组织镁(P＜0.01)和钾(P＜0.05,P＜0.01)的含量,降低铁含量(P＜0.05,P＜0.01).结论左旋四氢巴马汀可抑制脑缺血-再灌流期间脑组织钙、锌、钠含量的上升并提高镁和钾含量,降低铁含量.
作者：陈齐国；杨光田 刊期： 2003年第03期
休克(shock)是由各种致病因素(创伤、感染、低血容量、心源性和过敏性等)引起有效血量不足急性微循环障碍、组织灌流不足而导致组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征.创伤与失血性休克常由创伤引起.按血流动力学分类,属于低血容量性休克.
作者：景炳文 刊期： 2003年第03期
常规连续静脉静脉血液滤过(CVVH)需全身抗凝,以防止或延缓管路及滤器发生凝血.但对于有出血倾向的患者,全身抗凝有导致大出血的可缮能,严重者可危及生命[1-3].该类患者,我们在临床上使用了无抗凝剂、局部肝素抗凝、局部枸橼酸抗凝法行CVVH.现对这三种方法的治疗效果作一比较.
作者：朱章华；顾勤 刊期： 2003年第03期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
