李颖仪；卢结文；张红雨；黎创幸；吴维英；吴杏梅
目的 探讨阴道闭锁的治疗.方法 回顾分析我院收治的18例先天性阴道闭锁患者的临床表现,手术方式及随诊情况.结果 16例采用保留子宫并阴道成形手术,15例保留子宫成功,其中2例已婚,性生活满意.结论 先天性阴道闭锁的治疗较为困难,应对患者的妇科检查、B超、MRI等检查进行评估,制定个体化的手术方案,尽可能保留其生理与生殖功能.
作者：戈静；吴晓梅 刊期： 2011年第34期
习惯化是简单的一种记忆模式,然而迄今为止在哺乳动物中这种记忆模式的神经机制还有大量未知的领域.该文总结了近年来一系列的各种研究哺乳动物气味习惯化的实验,包括离体和活体的突触生理学实验、感觉生理学、行为药理学以及计算机建模方法,结果显示在这种记忆模式中,一种代谢型的谷氨酸受体调节的嗅觉皮层传入突触抑制是必需的,而且很可能这种抑制正是皮质感觉适应性和短时程的行为学习惯化的原因.另外,长时程的习惯化被发现与嗅球内的N-甲酰-D天门冬氨酸(NMDA)受体调节的过程有关.因此,不论是在药理学上,还是解剖学上短时程和长时程习惯化均有显著的区别,而这些区别导致两种习惯化不同的特征,比如气味特异性.
作者：陈长水；方健 刊期： 2011年第34期
目的 分析不同体质指数阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的睡眠结构特点,探讨体质指数与OSAHS患者病情的关系.方法 选择2008年5月～2010年7月确诊为OSAHS的成年患者86例,根据体质指数BMI＜24、24≤BMI＜28、BMI≥28分为3组,并选取同期与其条件相当的单纯打鼾者81例作为对照组.采用多导睡眠监测仪(PSG)对所有入选者进行整夜监测,对比分析不同BMI的OSAHS患者以及单纯打鼾者夜间睡眠结构情况.结果 OSAHS患者组与单纯鼾症组相比,睡眠时间与睡眠效率差异无显著性(P＞0.05)；而睡眠Ⅰ期所占比例升高,睡眠Ⅱ期、SWS相和REM相所占比例显著降低,差异均具有显著性(P＜0.05).睡眠结构紊乱在高体质指数组(BMI≥28)差异更显著.结论 OSAHS患者的浅睡眠比单纯鼾症者明显增加,而深睡眠和快动眼睡眠比单纯鼾症者明显减少；随着OSAHS患者体质指数的增大,对睡眠结构紊乱的影响也更加明显.
作者：马凌霄 刊期： 2011年第34期
目的 比较对于体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕后有OHSS高风险患者进行鲜胚移植或取消鲜胚移植行全胚冷冻、冻胚移植两种不同处理方式对助孕结局的影响.方法 回顾性分析2010年1～12月在该院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕存在OHSS发生高风险的共1578例患者临床资料,比较行鲜胚移植或取消移植行全胚冷冻后冻胚移植(FET)两种不同处理方式所获得的妊娠结局及处理后OHSS发生率.结果 2010年鲜胚移植共计9009周期,OHSS高风险患者共计1578周期(E2≥4000pg/mL或取卵数≥30个).OHSS高风险患者进行鲜胚移植为1284周期,其临床妊娠率为60.9％；全胚冻存294周期,行首次FET为250周期,临床妊娠率54.0％(P＜0.05)；两组的着床率分别为39.7％(1111/2802)和35.7％(185/518),流产率分别为9.7％(76/782)和8.9％(12/135).OHSS高风险患者进行鲜胚移植后发生重度OHSS共46周期,其发生率为3.6％(46/1284),高于全胚冷冻组0.3％(1/294),亦高于全年度非OHSS高风险鲜胚移植患者的1.3％(100/7725周期)(P＜0.05).结论 OHSS高风险患者进行全胚冷冻后冻胚移植首周期较鲜胚移植能有效避免重度OHSS的发生.
作者：龚斐；宗豫容；张顺吉；朱文兵；蔡素芬；陆长富；卢光琇；林戈 刊期： 2011年第34期
目的 将保留悬雍垂的腭咽成形术(H-UPPP)改良为UY-UPPP,观察这种改良术式是否提高疗效和(或)减少术后并发症.方法 对82例中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的患者分别行H-UPPP和UY-UPPP术,应用视觉模拟评分评估术后疼痛,应用Epiworth嗜睡量表和PSG评估术后疗效,以及观察术后并发症如出血、呼吸事件和鼻咽返流等的发生.结果 UY-UPPP术式的患者术后第3和5天的疼痛模拟视觉评分疼痛的缓解显著较H-UPPP快,且获得了相似的疗效,而且减少了术后出血的发生.尽管术后短期内鼻咽返流较H-UPPP增高,但是术后半年则两者差异无显著性.结论 UY-UPPP能提高患者术后疼痛的缓解速度,减少术后出血的发生,且获得了与H-UPPP相似的手术效果.
作者：王天生；余杰情；王敏；钟海英；柳岸；陈江波 刊期： 2011年第34期
目的 探讨腹腔冲洗液中CEAmRNA、HpamRNA及MMP-7mRNA表达情况与腹膜微转移关系.方法 采用RT-PCR技术检测80例胃癌患者及16例胃良性肿瘤患者的腹腔冲洗液中的CEAmRNA、HpamRNA及MMP-7mRNA表达水平,并与传统的腹腔冲洗细胞学(PLC)对比分析,寻找与胃癌腹膜微转移有关的肿瘤标志物.结果 胃癌组分别与胃良性瘤组患者比较,腹腔冲洗液中CEAmRNA、HpamRNA、MMP-7mRNA表达阳性率明显增高(P＜0.05),其中CEAmRNA高,其次为HpamRNA,MMP-7mRNA的阳性率较低(P＜0.05)；CEAmRNA、HpamRNA和MMP-7mRNA这三种指标在临床分期、组织学类型、pTNM、淋巴结转移及肝转移间阳性率比较,统计分析显示均有统计学意义(P＜0.05),而在肿瘤部位方面,差异无统计学意义,随着临床分期的增加,这些肿瘤标志物的表达率也明显升高,有淋巴结及远处转移的患者较未转移的患者阳性率也明显升高；随着肿瘤浸润深度的增加,CEAmRNA、HpamRNA、MMP-7mRNA及PLC阳性率也明显增加,统计分析显示有统计学意义(P＜0.01).结论 采用RT-PCR技术检测腹腔冲洗液中的CEAmRNA及HpamRNAA表达,可以用于预测胃癌患者腹膜微转移.
作者：费建东；聂双发；郭飞；梁峰；胡晓峰；安永铸 刊期： 2011年第34期
目的 探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析7例阴茎疣状癌患者的临床、病理资料及随访结果.结果 患者年龄45～72岁,平均56岁.肿瘤均呈菜花状、外生型生长,大直径1.6～6.3cm.该7例病变几乎均局限在阴茎头部包皮及龟头；术前均行活检；治疗以阴茎部分切除或肿块切除；术后病理报告高分化鳞癌,切缘均阴性；术后抗炎+抗病毒治疗,未做放、化疗；随访该7例至目前尚无复发及转移.结论 阴茎疣状癌分化良好,以局部侵袭性生长为主,很少有淋巴结或远处转移,活检方法不当易于误诊,治疗方法采用阴茎部分切除或肿块切除,患者预后较好,但术后应严密观察局部复发.
作者：熊剑华；杨庞 刊期： 2011年第34期
目的 观察含有地塞米松方案治疗中央区哺乳期乳腺炎的效果.方法 选取北京市海淀区妇幼保健院2009年8月～2010年3月诊治的中央区哺乳期乳腺炎产妇,共60例,按接诊顺序随机分为含有地塞米松方案治疗组及含有硫酸镁方案对照组,各30例,统计分析两组治疗中央区哺乳期乳腺炎的效果.结果 治疗组中有3例化脓,对照组有15例,两者比较,x2=4.593,P=0.032,P＜0.05,差异有统计学意义.治疗组中回乳患者为3例,对照组则为10例,治疗后回乳情况的比较,x2=4.812,P=0.028,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 使用含有地塞米松方案治疗中央区哺乳期乳腺炎,治疗后病情恶化进展为乳腺脓肿患者少,回乳患者少,效果明显,值得推广.
作者：高海凤；马祥君；汪洁；孔令伟；高雅军；何湘萍 刊期： 2011年第34期
目的 评价采用改良的外直肌折叠眶骨膜固定术矫正高度近视性固定性内斜视的手术效果.方法 对16例16眼行外直肌折叠后反折缝至颞侧眶骨膜缘上,术中将矫正眼位为正位.术后随访半年～2年.结果 除3例欠矫5°外,其它均为正位.眼球向各方向运动功能都有不同程度的改善.患者外观满意.结论 改良的外直肌折叠眶骨膜固定术是矫正高度近视性固定性内斜视的一种简单、安全,疗效良好的手术方法.
作者：吴岱峰 刊期： 2011年第34期
目的 探讨细胞外信号调节激酶(ERK)对植物血凝素(PHA)诱导人外周血单个核细胞USP22基因表达的调控作用.方法 不同浓度PHA刺激人外周血淋巴细胞,Western blot检测ERK1/2的磷酸化水平及USP22蛋白表达；ERK1/2磷酸化抑制剂PD98059预处理细胞,Western blot和RT-PCR分别检测PHA诱导的USP22蛋白及mRNA的表达.结果 Western blot显示受PHA刺激后,人外周血单个核细胞USP22和p-ERK1/2蛋白的表达水平均高于对照组；而p-ERK1/2抑制剂阻断ERK磷酸化水平,进而下调USP22蛋白及mRNA表达水平.结论ERK1/2信号通路参与PHA对人外周血单个核细胞USP22基因的转录激活.
作者：张敏；龚帧；李卫东；熊建军 刊期： 2011年第34期
目的 研究唐氏综合征细胞黏附分子(DSCAM)在β-淀粉样蛋白前体蛋白(APP)转基因小鼠脑内的表达变化规律,初步探讨其意义.方法 选择月龄分别为新生、1个月、3个月、6个月和12个月的APP转基因阳性和阴性小鼠,应用免疫组化和免疫荧光法对全脑切片进行染色,观察DSCAM在APP转基因阳性小鼠脑内的表达,特别是在小脑内的表达部位及表达量的变化规律.结果 DSCAM主要在APP转基因阳性模型小鼠小脑中的浦肯野细胞、大脑皮层、海马安蒙氏角(Ammon's horn)的锥体细胞、海马齿状回的颗粒细胞层、丘脑及脑干神经元中表达.新生小鼠和1个月小鼠DSCAM的小脑表达量无明显差异(P＞0.05),1月龄小鼠小脑内的表达量较3月龄小鼠低(P＜0.05),到达3个月时,其表达量达到高峰,6个月时,DSCAM的表达量和3个月时无明显差异(P＞0.05),12月龄的小鼠小脑内的DSCAM的表达量较6月龄低(P＜0.05).在3个月和6个月时,DSCAM在APP转基因阳性小鼠小脑中的表达量明显高于同龄阴性小鼠(P＜0.05).结论 DSCAM在一定月龄APP转基因阳性小鼠小脑内存在过度表达,推测DSCAM作为一种黏附分子,其过度表达在APP小鼠的学习运动能力和运动协调能力的缺陷中可能起重要作用.
作者：贾永林；景黎君；鲁晶晶；韩瑞；王淑阳；彭涛；贾延劼 刊期： 2011年第34期
目的 随访佛山地区应用重组人生长激素治疗的矮小儿童62例,探讨其应用rhGH时的病因、应用时间、疗效、副作用情况.方法 对已应用rhGH的62例不同原因矮小儿童,采用统一的调查表,通过患者信息登记表获取患者资料进行随访.随访内容包括:应用rhGH的病因、应用时间、疗效、副作用情况.结果 使用生长激素的病因复杂；用药时间多在12个月以内,占全部患儿的48.7％；且在治疗的前6个月生长速度明显快于后6个月.结论 rhGH治疗副作用小,促进患儿的生长发育,提高患儿终身高.
作者：李颖仪；卢结文；张红雨；黎创幸；吴维英；吴杏梅 刊期： 2011年第34期
目的 探讨直肠癌系膜切除术中保留盆腔自主神经的可行性及意义.方法 采用病例对照的方法,回顾分析了在直肠癌根治术直肠系膜切除术中盆腔自主神经保留(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)(研究组)组和非PANA(对照组),各86例.比较两组的局部复发、性功能和排尿功能.结果 两组的局部复发率分别为6.5％和8.5％,差异无显著性(P＞0.05)；究组和对照组术后勃起功能障碍的发生率分别为25.5％和65.1％；射精功能障碍的发生率分别为37.2％和63.9％；排尿功能障碍分别为24.4％和61.6％.差异均有显著性(P＜0.01).结论 直肠癌根治术中直肠系膜全切除术中保留盆腔自主神经是可行的；它能既提高患者术后的生活质量,又不增加局部复发率.
作者：杨孟选；可妮 刊期： 2011年第34期
目的 为提高临床治愈率,探索VEC方案治疗眼内期视网膜母细胞瘤的临床应用价值及其安全性.方法 选择2008年1月～2010年12月该院接受治疗的42例眼内期视网膜母细胞瘤患者.回顾分析治疗方案安全性,对照分析不同年龄组VEC方案治疗后效果及缓解组患者治疗前、后肿瘤基底平均直径及肿瘤厚度.结果 不同年龄组VEC方案治疗后效果对照显示,缓解者及进展者构成比差异有显著性(P＜0.05),无变化者构成比差异无显著性(P＞0.05).缓解组患者治疗前、后肿瘤基底平均直径及肿瘤厚度对照显示,差异有显著性(P＜0.05).所有患者治疗期间均能耐受,无死亡病例出现.结论 VEC方案治疗眼内期视网膜母细胞瘤,对于早期患者,疗效较好,且较为安全.
作者：赵越；张萌 刊期： 2011年第34期
目的 研究肝细胞癌(HCC)、癌旁组织和慢性肝病(CLDs)组织中MCM2和TIP30表达水平及其临床病理意义.方法 50例HCC、25例癌旁组织手术切除标本及66例CLDs穿刺标本常规制作石蜡包埋切片,MCM2和TIP30染色方法为EnVision免疫组化法.结果 HCC中MCM2表达阳性率明显高于除肝硬化外的各类型CLDs和癌旁组织(P＜0.05或P＜0.01)；HCC中TIP30表达阳性率明显低于癌旁组织及轻、中度CHB(P＜0.05或P＜0.01)；癌旁组织和慢性肝病中MCM2表达阳性率随G分级和S分期的增高而增高,但TIP30表达阳性率随G分级和S分期的增高而下降(P＜0.05或P＜0.01).高+中分化、肿块大径≤5cm、无肝硬化、无肝内外转移及无癌栓病例MCM2表达阳性率明显低于低分化、肿块大径＞5cm、肝硬化、肝内外转移及癌栓病例(P＜0.05)；但TIP30表达阳性率则相反(P＜0.05)；HCC中MCM2和TIP30表达呈明显不一致性(X2=8.12,P＜0.01).结论 MCM2和TIP30表达水平与HCC发生、进展及临床生物学行为密切相关,且两者表达水平与癌旁组织及CLDs中炎性细胞浸润分级、纤维化分期及肝硬化发生密切相关.
作者：黄江生 刊期： 2011年第34期
目的 探讨原发性IgA肾病临床特点与病理间的关系.方法 回顾性分析310例经肾活检诊断为原发性IgA肾病患者的资料进行临床与病理分析.结果 310例IgA肾病临床表现以无症状性尿检异常常见(占45.16％,140/310),其次是慢性肾炎(占40.97％,127/310)；病理类型以系膜增生型为主(占69.35％,215/310),其次是局灶节段硬化型(占29.03％,90/310).310例中有157例患者尿蛋白≥1g/d,病理分级以Ⅲ、Ⅳ为主.结论 IgA肾病的临床表现多样化并具有一定的特点.常见的临床表现为无症状性尿检异常,常见的病理类型是系膜增生型,尿蛋白的量与病理分级关系密切.
作者：刘笑芬；孔耀中；甘宁；叶佩仪；蔡妙君 刊期： 2011年第34期
目的 建立人胃癌裸鼠移植瘤模型,探讨Cdx2基因RNA干扰(RNAi)的重组慢病毒载体(pLL-Cdx2-siRNA)对人胃癌细胞MGC-803裸鼠移植瘤Cdx2基因表达和肿瘤生长的影响.方法 建立人胃癌细胞MGC-803裸鼠移植瘤模型,随机分为实验组(pLL-Cdx2-siRNA组),空载体组(pLL3.7组)和生理盐水组.隔天向各组动物肿瘤内分别注射Cdx2基因沉默的重组慢病毒载体pLL-Cdx2-siRNA、空载体pLL3.7或生理盐水0.2 mL,共6次,测量各组肿瘤体积的大小；11d后处死裸鼠,应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot技术检测移植瘤中Cdx2基因的表达,脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术检测肿瘤细胞的凋亡.结果与生理盐水组和空载体组相比,实验组的肿瘤生长速度明显减慢(P＜0.05),肿瘤细胞Cdx2 mRNA和蛋白表达明显下降(P＜0.05)；实验组肿瘤细胞的凋亡指数(16.7±5.6)％明显高于空载体组( 10.5±4.1)％和生理盐水组(11.2±4.3)％(P＜0.05).结论慢病毒载体pLL-Cdx2-siRNA瘤内注射可抑制人胃癌细胞MGC-803裸鼠移植瘤的生长.
作者：杨杰；谢玉波；肖强；王晓通；李雷 刊期： 2011年第34期
目的 探讨靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉在小儿扁桃体腺样体切除术中的临床应用价值.方法 选择60例ASAⅠ、Ⅱ级择期行扁桃体腺样体手术的小儿随机分为S组(七氟醚组,n=30)和Ⅰ组(异氟醚组,n=30).两组的诱导方法和药物相同.插管成功后,两组均靶控输注瑞芬太尼,观察组七氟醚持续吸入,对照组异氟醚持续吸入.监测围术期血流动力学变化,观察术后呼吸恢复、清醒时间,拔管时间,拔管后恶心、呕吐、窒息、躁动等不良反应.结果 两组小儿术中血流动力学平稳,S组呼吸恢复、清醒时间及拔管时间均少于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05),恶心和呕吐的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉更适合于小儿扁桃体、腺样体切除术.
作者：徐华；赵陶丽 刊期： 2011年第34期
目的 观察双氯芬酸对脂多糖(LPS)免疫应激时大鼠下丘脑室旁核(PVN)、视上核(SON)及脑干蓝斑(LC)中Fos表达的影响.方法大鼠随机分成正常对照组、模型组、双氯芬酸实验组(5,20mg/kg),利用Fos蛋白、加压素(AVP)和酪氨酸羟化酶(TH)双重免疫组织化学方法,定位并检测上述核团中Fos阳性神经元的数目,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,腹腔注射LPS明显诱发PVN、SON和LC出现大量Fos样免疫反应神经元(P＜0.01),Fos-AVP、Fos-TH双标神经元明显增加；双氯芬酸能剂量依赖地降低LPS诱导的Fos阳性神经元数目.结论 双氯芬酸下调不同脑区LPS免疫应激Fos蛋白的表达与其抑制PGs的合成有关,通过下调下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴的活动,从而发挥中枢应激调节作用.
作者：徐乃玉；郭试瑜；久光正 刊期： 2011年第34期
目的 探讨左旋咪唑联合卡介菌多糖核酸治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法 将2009年10月～2011年4月在该院住院治疗的反复呼吸道感染的患儿随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,观察组在治疗组的基础上给予左旋咪唑联合卡介菌多糖核酸治疗,观察两组的疗效.结果 观察组的有效率为96.7％明显高于对照组的66.7％,治疗后观察组的CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组在呼吸道感染次数、发热时间和咳嗽时间等方面明显优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组的IgA和IgG明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋咪唑联合卡介菌多糖核酸治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果确切,无明显的不良反应,值得临床推广应用.
作者：赵欣黔 刊期： 2011年第34期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
