叶斌；聂唯；张声旺；梁琪；胡鹏志；李臻；王维
目的 探讨脑卒中偏瘫患者早期康复治疗对运动和日常活动能力恢复及在预防后期并发症和继发残疾中的作用.方法 将120例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组,两组患者均进行神经内科常规治疗,观察组在此基础上进行早期康复治疗.治疗前后对两组患者进行运动功能、日常活动能力及继发性残疾评分进行评价.结果 两组患者经治疗后病情均有不同程度缓解,肢体运动功能和日常活动能力均有不同程度的提高,继发残疾积分不同程度下降,结果具有统计学差异(P＜0.05),而治疗后观察组上述指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论 早期康复治疗脑卒中偏瘫安全有效,对于预防并发症、降低继发残疾有明显效果.
作者：朱海霞 刊期： 2011年第36期
目的 探讨结直肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则.方法 回顾性分析21例自发性结直肠穿孔患者的临床资料.长期慢性便秘史16例；腹内压增高诱因15例；术前均摄立位腹平片,示膈下游离气体7例；腹穿阳性者15例.结果 均予以手术治疗.手术证实穿孔部位:直肠乙状结肠交界处12例,乙状结肠3例,直肠2例,盲肠4例.盲肠穿孔行I期修补或切除吻合4例；乙状结肠直肠穿孔中,5例行肠段切除Hartmann手术,3例行穿孔处外置襻式造口术,2例行穿孔修补加近端结肠襻式造口术,病变段结肠切除加近段结肠襻式造口7例.治愈18例,死亡3例.结论 自发性结直肠穿孔缺乏特异的临床表现,误诊率高,及时而合理的手术治疗是降低自发性结直肠穿孔死亡率的关键.
作者：朱军；王秋枫；汤海燕；丁健华；赵克 刊期： 2011年第36期
目的 通过分析2例胰腺假性囊肿行囊肿-胃内引流术后并发凶险大出血的临床资料,探讨其发生机制.方法 回顾性分析2008年03月、2010年10月我院2例胰腺假性囊肿患者行囊肿-胃内引流术后并发凶险大出血的临床资料并结合文献讨论.结果 2例均为男性患者,行囊肿-胃内引流术后3～4周左右发生凶险的上消化道出血,出血量皆5 000 mL以上,均需急诊手术治疗.结论 蠕动的胃壁与静止的囊肿壁之间形成的剪切力及胃酸和胰酶的腐蚀作用可能是胰腺假性囊肿行囊肿-胃内引流术后凶险大出血中的主导因素.
作者：谢安庆；秦磊；钱海鑫；张晓虹；朱明杰 刊期： 2011年第36期
目的 制备藜蒿黄酮粗提物,并检测其对人肝癌细胞株SMMC7721的抑制作用.方法 采用乙醇热回流和超声波辅助乙醇温浸法制备藜蒿黄酮粗提物,用紫外分光光度法进行鉴定,然后MTT法鉴定藜蒿黄酮粗提物对SMMC7721细胞的生长抑制作用.结果 采用乙醇热回流法黄酮得率为1.67％,超声波辅助乙醇温浸法黄酮得率为3.71％.750～1 250μg/mL各组藜蒿黄酮粗提物均抑制肿瘤细胞生长,呈剂量依赖性.结论 超声波辅助乙醇温浸法提取藜蒿黄酮优于乙醇热回流法,藜蒿黄酮粗提物可显著抑制肝癌细胞株SMMC7721的生长.
作者：曹俊；周许峰；刘可越；石向群；殷嫦嫦；李卫东 刊期： 2011年第36期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对血管平滑肌细胞(VSMCs)生长周期的变化特点及P27和细胞周期素A( CyclinA)表达的影响.方法 正常人脐动脉VSMCs体外培养,随机分为空白对照组、不同浓度Hcy干预组(50、100、200、500 uM)、叶酸治疗组(Hcyl00 uM+叶酸30 uM),总计6组.以MTT检测VSMCs的增殖率,流式细胞仪测定细胞周期,RT-PCR和Western blotting测定P27和CyclinA基因mRNA及蛋白水平.结果 不同浓度Hcy干预的VSMCs与空白对照组和叶酸治疗组相比:随着Hcy浓度的增加VSMCs增殖率增加,处于S及G0/M期的VSMCs比例亦逐渐增加:RT-PCR和Western blotting显示CyclinA mRNA与蛋白表达逐渐增加,P27 mRNA与蛋白表达逐渐降低；叶酸治疗组与空白对照组比所有结果均无明显变化.结论 Hcy可通过调节P27和CyclinA mRNA水平,影响细胞周期各时相分布,从而促进VSMCs的增殖:叶酸对Hcv有拮抗作用.
作者：于海娇；马琳娜；徐支芳；孙炜炜；巩慧慧；马长剑；姜怡邓 刊期： 2011年第36期
目的 讨论对蛛网膜下腔出血患者实施健康教育的临床意义.方法 通过调查问卷和交谈的形式了解患者及家属对SAH的认知程度,据此进行有针对性的健康教育.结果 92％以上的患者及家属对疾病的临床症状、病因、影响病情的因素、防范措施、用药注意事项、饮食习惯等有了全面了解和掌握.结论 健康教育改善了护患关系,使患者及家属能够积极配合治疗,有效减少了并发症的发生,加快病情康复进程,提高了患者生活质量.
作者：范娟 刊期： 2011年第36期
目的 探讨重度子痫前期患者血浆中体液因子内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和免疫细胞因子白介素-2( IL-2)、白介素-10(IL-10)、γ-干扰素(γ-IFN)和转化生长因子-β 1(TGF-β 1)在重度子痫前期发病中的意义及其相关性分析.方法 分别采用放射免疫法和双抗体夹心酶联免疫吸附测定法测定44例重度子痫前期孕妇(病例组),35例正常孕妇(对照组)妊娠晚期血浆中ET、AngⅡ和IL-2、IL-10、y-IFN、TGF-β 1水平.分析ET和AngⅡ与IL-2、IFN-γ、IL-10、TGF-β 1、IL-2/IL-10比值、IFN- γ/IL-10比值等各细胞因子之间的相关性.结果 ①病例组的血浆IL-2水平和血浆TGF-β 1水平高于对照组(P ＜0.001,P＜0.01)；病例组的血浆IL-10水平低于对照组为,P＜0.001.②病例组血浆中IL-2/IL-10比值和IFN-γ/IL-10比值高于对照组(P＜0.001和P＜0.01).③病例组血浆中ET水平为高于对照组P＜0.01；病例组血浆中AngⅡ水平与对照组相比无显著差异P＞0.05.④病例组血浆ET水平与IL-2水平、IL-2/IL-1O比值、IFN-y/IL-10比值的相关性有显著的统计学意义,病例组的血浆AngⅡ水平与血浆IL-2水平相关性有显著的统计学意义(P＜0.01),病例组的血浆IL-10水平与血浆IFN-y水平相关性有统计学意义(P＜0.01).结论 免疫应答激活和免疫耐受不足共同参与了重度子痫前期的发生和发展,内皮细胞的损伤与免疫失衡相互协同促进了病程进展.
作者：腊晓琳；朱启英；王冬梅 刊期： 2011年第36期
目的 了解长沙地区无偿献血者中不合格丙氨酸氨基转移酶(ALT)的检测结果及影响因素,为降低ALT不合格率提供科学依据.方法 采用回顾性调查方法,收集2010年6月～2011年6月长沙地区8000名无偿献血者资料,用单因素和多因素非条件Logistic回归分析ALT不合格的各种原因.结果 8000份资料中ALT不合格率为5.56％.单因素分析显示:年龄、性别、职业、学历和季节各自组内比较,献血者ALT的不合格率差异均显著(x 2值分别为108.20、223.45、117.00、11.687和153.05,均P＜0.05)；血型和献血次数各自组内比较,差异均无显著性(x 2值分别为2.304和1.408,均P＞0.05).多因素Logistic回归分析:男性ALT不合格可能性高于女性；夏季危险性高于春、秋和冬季；干部和公务员不合格可能性高于其它职业；年龄段18 ～30岁低于30 ～55岁；多次献血者低于初次献血者.其中前三位危险因素分别是男性(优势比OR=8.391)、夏季(OR=5.759)和干部公务员(OR=4.094).结论 ALT不合格的单因素和多因素分析虽然存有差异,但年龄、性别、季节和职业对ALT不合格的影响是一致的,此对建立一支低危、相对固定的无偿献血队伍提供了有效的途径.
作者：佘宇奇；李登清；邱明；刘琼 刊期： 2011年第36期
目的 探讨后矢状入路肛门直肠成形术手术治疗先天性中高位肛门闭锁疗效及并发症的防治.方法 回顾性分析行后矢状入路肛门直肠成形术手术的93例中高位肛门闭锁患儿的临床资料及肛门排便功能情况、并发症,采用肛门功能临床评分标准进行评价.结果 93例中肛门排便功能优良者87例(93.55％),差者6例(6.45％),有并发症者14例(15.05％),其中直肠黏膜脱垂2例,肛门狭窄4例,粪便潴留2例,大便失禁6例,93例均治愈.结论 详细周密的围手术护理,高超的手术技巧及精细的手术操作,规范正确的术后康复训练是减少并发症的关键.
作者：周轲；李树根；阎大益；王江 刊期： 2011年第36期
目的 探讨应用多排螺旋CT门静脉造影测定患者曲张食道静脉直径预测其破裂出血的价值.方法 35例肝硬化并食道静脉曲张患者,根据患者发生出血与否分为出血组和未出血组,所有患者均进行了肝静脉压力梯度( HVPG)测定及64排螺旋CT门静脉系统成像检查.结果 门静脉高压患者HVPG和曲张食道静脉直径在未出血组显著低于出血组,HVPG与曲张食道静脉直径间明确正相关.结论 多排螺旋CT门静脉成像测得的曲张食道静脉直径具有预测EV出血的价值,方法相对简便、准确、无创.
作者：叶斌；聂唯；张声旺；梁琪；胡鹏志；李臻；王维 刊期： 2011年第36期
目的 探讨应用吉西他滨联合脂质体多柔比星化疗对晚期肝癌患者生存率及安全性的影响.方法 39例晚期肝癌患者,选择吉西他滨1 000 mg/m2联合乙烯二纯化多柔比星脂质体30 mg/m2.第8天进行同等剂量化疗(A组).间隔1个月进行1个疗程,共3个疗程.并以47例5-氟尿嘧啶(1 g)、表柔比星(40 mg)、吡柔比星(80 mg)联合的传统化疗作为时照组(B组)进行疗效比较.采用Kaplan-Meier生存分析,Log-rank检验生存率.结果 A组中位生存期13个月,生存率显著高于中位生存期为11个月的B组(1％以及0(P ＜0.05)；A组化疗后AFP水平较化疗前和B组显著下降(P＜0.05)；A组没有出现急性肾衰、腹腔感染以及骨髓抑制等严重毒副作用的发生.结论 晚期肝癌应用吉西他滨联合脂质体多柔比星联合化疗可提高患者术后生存率,改善肝功能,是晚期肝癌化疗的有效方案.
作者：陈戎；伍尚标；苏榕 刊期： 2011年第36期
目的 探讨Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)在人颈动脉硬化斑块中的表达及其与斑块形成的关系.方法 根据术后组织病理学报告选择性收集36例新鲜颈动脉硬化斑块,其中软斑组12例,硬斑组12例,混合斑组12例,以及12例正常脾动脉组织作为对照组,采用RT-PCR检测标本组织中TLR2及TLR4 mRNA的表达水平；应用免疫组化检测TLR2和TLR4蛋白在标本组织中的表达.比较不同性质颈动脉硬化斑块组织TLR2和TLR4的mRNA及蛋白表达水平.结果 RT-PCR结果显示颈动脉硬化斑块组织中TLR2和TLR4相对水平分别为(0.926±0.047)和(1.040±0.056).显著高于脾动脉组织的(0.646±0.033)和(0.691±0.031)(P＜0.05)；免疫组化结果显示TLR2和TLR4在颈动脉硬化斑块中相对水平分别为(135.295±17.787)和(130.368±14.969),显著高于脾动脉组织的(82.396±6.668)和(98.898±9.089)(P＜0.05)；且TLR2和TLR4mRNA及蛋白表达上调水平相关,TLR2和TLR4mRNA及蛋白表达水平与斑块性质有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TLR2及TLR4在颈动脉硬化斑块组织中高表达；TLRs信号通路可能促进了颈动脉硬化程度的进展.
作者：李金旭；王兵；崔文军；丁语；张建辉；吴斐 刊期： 2011年第36期
目的 探讨使用补片全腹膜外腹股沟疝修补术的疗效.方法 105例腹股沟疝患者随机分为治疗组和对照组.治疗组52例采用经腹膜前间隙疝修补术,对照组53例采用Lichtenstein无张力疝修补术.对比两组的手术时间、住院天数、并发症发生率及复发率.结果 两组的手术时间、复发率比较无统计学意义(P＞0.05),但住院天数、总并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹股沟疝经腹膜前间隙无张力修补术是一项较理想的的疝修补术,能减少住院天数和并发症.
作者：彭真艳 刊期： 2011年第36期
目的 采用长循环热敏脂质体作为载药载体包封抗癌药物奥沙利铂,使其具有靶向作用,增加抗癌药物的治疗作用,同时减少抗癌药物的全身毒副作用.方法 采用逆相旋转蒸发法制备奥沙利铂长循环热敏脂质体,考察奥沙利铂长循环热敏脂质体的理化性质和药动学规律.结果 奥沙利铂长循环热敏脂质体的制备方法的优化处方为胆固醇与磷脂比为1∶4,磷脂浓度为100 mg/mL,药脂比为1∶40,超声时间为6min,制的奥沙利铂长循环热敏脂质体的平均包封率为50.5％.结论 奥沙利铂长循环热敏脂质体的制备工艺相对简单,操作方法可行,所制备的产品均具有较好的稳定性,奥沙利铂长循环热敏脂质体具有良好的热响应性.
作者：庄宝雄；陈燕铭；张阳德；李康来；何剪太；彭健 刊期： 2011年第36期
目的 探讨大剂量阿托伐他汀(80 mg)对ST段抬高性急性心肌梗死患者急诊PCI术后心室跨壁复极离散度及室性心律失常的影响.方法 将该院2009年9月～2011年6月住院行急诊PCI术治疗的ST段抬高性急性心肌梗死患者161例随机分为他汀组80例和非他汀组81例,另设对照组75例.他汀组在入院后即刻口服阿托伐他汀80 ng,急诊PCI术后3d内每日口服阿托伐他汀40 ng.然后分别测定并比较3组患者入院即刻、第2天、第3天校正的跨壁复极离散度值,并根据动态心电图检测结果比较3组恶性室性心律失常的发生率.结果 (1)急性心肌梗死患者较正常组心室跨壁复极离散度明显增加(P＜0.01)、恶性室性心律失常的发生率亦明显增加(P＜0.01).(2)他汀组较非他汀组心室跨壁复极离散度的明显减小(P＜0.05),但恶性室性心律失常的发生率尚无统计学差异(P=0.07).结论 ST段抬高性急性心肌梗死患者心室跨壁复极离散度值及恶性室性心律失常的发生率显著增加；大剂量阿托伐他汀能减小ST段抬高性急性心肌梗死患者急诊PCI术后心室跨壁复极离散度.
作者：杨培根；董国峰；杨琦；陈炳伟；吴尚勤 刊期： 2011年第36期
目的 迟发性脊柱骨骺发育不良(spondyloepiphyseal dysplasia tarda,SEDT)是一种X-连锁隐性遗传的骨软骨发育不良疾病,主要特征包括非匀称性短躯干型身材矮小及特征性的X线片表现.目前,导致该病的已知致病基因为SEDL基因.该文的主要目的是对一个来自湖南的SEDT家系进行基因诊断和遗传学发病机制分析.方法 对一例迟发性非匀称性短躯干型身材矮小的患者进行家系分析和临床诊断；采集患者及其母亲外周血,进行DNA抽提后,对SEDL基因4个外显子的编码区进行PCR扩增；琼脂糖凝胶电泳分析PCR产物是否存在及其大小；对未成功扩增的外显子进行长PCR扩增,并对长PCR扩增得到的截短PCR产物进行测序分析.结果 患者存在一个大小为1327bp的缺失,该缺失包括部分第5内含子和第6外显子编码区；患者母亲为该缺失的携带者.对缺失序列及其侧翼序列进行分析,发现第5内含子存在一个Alu序列,与第6外显子非编码区4个Alu序列序列高度相似；提示这些Alu序列的存在可能是SEDL基因发生类似缺失突变的遗传性发病机制的分子结构基础.结论 该文在一个湖南家系中发现的SEDL基因缺失突变,即包括第6外显子编码区在内的1 327 bp缺失,是一个新发现的国际上尚未报道的突变.对SEDL基因的突变检测有助于患者迟发性脊柱骨骺发育不良的确诊,也为女性携带者的诊断,产前诊断和遗传咨询奠定重要的前提基础.
作者：黄玲莉；李汶；卢光绣 刊期： 2011年第36期
目的 分析、评价妊娠滋养细胞肿瘤2002年国际妇产科联盟“改良FIGO预后评分标准”的应用价值.方法 选择恶性滋养细胞肿瘤患者95例,根据2002年FIGO解剖分期和改良FIGO评分系统进行解剖分期和预后评分,与之前未进行预后评分者进行治疗效果比较.结果 按照FIGO解剖分期进行治疗的86例患者获得完全缓解率73.25％.而按照FIGO解剖分期和预后评分系统治疗的95例患者完全缓解率86.32％.结论 结合改良FIGO预后评分标准选择分层次个体化治疗方案效果好于按照FIGO解剖分期治疗方案.
作者：陈锐；彭靖淇；李庭芳 刊期： 2011年第36期
目的 观察丹参川芎嗪注射液联合前列地尔治疗慢性肾衰竭的(CRF)疗效.方法 将120例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组68例,试验组52例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,再给予静脉点滴丹参川芎嗪注射液30 mL配生理盐水100 mL,以及前列地尔注射液20ug配生理盐水100mL,组给予静脉点滴,每日1次,共15d为一个疗程.结果 治疗组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白( Upro)、尿酸(UA))、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),肾血流的改善明显优于时照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,能延缓慢性肾功能衰竭的进程,改善预后.
作者：曾海波；刘建国；杜兴国；高洁嫦；朱锐；李艳 刊期： 2011年第36期
目的 探讨预防鼻咽癌放射性口腔溃疡有效方法.方法 将100例鼻咽癌放疗患者分为两组,实验组(50人)为放疗前一周开始每天用鱼腥草泡水当茶饮；对照组(50人)为放疗前开始用生理盐水或朵贝氏液漱口,饮用普通水,严密观察口腔咽喉黏膜情况.结果 实验组预防放射性口腔溃疡效果显著优于对照组(P＜0.01),实验组3例应用抗生素消炎、止痛和雾化吸入治疗,无1例中止放疗和肠内外补液营养治疗.对照组35例要用抗生素消炎止痛和雾化吸入治疗,20例需中止放疗和肠内外补液营养治疗.结论 放疗前一周开始每天用鱼腥草泡水当茶饮,能有效减少鼻咽癌放射性口腔溃疡的发生,此方法操作简单、方便、经济、效果显著,值得临床推广使用.
作者：陈红敏；林菊芳；熊金辉 刊期： 2011年第36期
目的 明确教学监控力与教学质量的相关性,旨在使教育部门、教师认识教学监控能力的作用,并应用于教育教学实践.方法 应用SPSS 17.0统计软件,对计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,取实验组、对照组外科护理学成绩、教师评学资料作统计学处理.结果 实验组与对照组的学生学业成绩、教师评学分数的P ＜0.05,在统计学上有意义,教学监控能力与医学教学质量之间有显著的相关性.结论 通过强化教学监控能力可以提高教学效果,提升教学质量.
作者：赖青 刊期： 2011年第36期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
