李继禄；曹春光；姬广福；刘文生
目的观察骨质疏松性骨折愈合过程中骨折端骨密度及组织学变化特征,阐明骨质疏松性骨折愈合的特点.方法 60只3月龄,雌性SD大鼠,手术建立骨质疏松性骨折模型组和一般骨折模型组各30只.于骨折模型建立后2、6、12周截取股骨,用双能X线吸收法作骨折端骨密度测定.并同时对骨折端骨痂组织作光镜观察.结果 (1)骨折端骨密度:骨折后2周,两组动物骨折端的骨密度差异不明显(P＞0.05);而在骨折后6周及12周,骨质疏松性骨折组的骨密度较一般骨折组明显低(P＜0.05,P＜0.01).(2)光镜观察:术后2周,骨质疏松性骨折组骨折端结缔组织数量多,小梁骨较细小;术后6周,一般骨折组骨折端软骨痂为编织骨取代,而骨质疏松性骨折组骨折端则仍有透明样软骨存在,其软骨痂向骨性骨痂转化缓慢;术后12周,骨质疏性松骨折组原始小梁状骨向成熟小梁状骨转化亦较慢,且原已形成的成熟小梁状骨多吸收、消失.结论 (1)骨质疏松不仅使全身骨密度减少,也使骨折愈合中骨折端的骨密度升高减慢.(2)骨质疏松性骨折愈合质量降低是骨折端骨密度值低的重要原因.
作者：徐少文；顾耕华；赵光锋；李伟 刊期： 2002年第05期
颅脑损伤后的脑损害与凝血、纤溶功能异常程度密切相关,因为颅脑损伤后,脑细胞中所含的组织因子、凝血活酶激活物释放入血,激活、启动了凝血、纤溶系统,由此发生了一系列变化.为了探讨颅脑损伤后患者凝血、纤溶功能的改变规律,对临床治疗提供一定的帮助,我们对部分凝血、纤溶分子标志物在颅脑损伤患者体内变化进行观察,现报道如下:
作者：叶玲丽 刊期： 2002年第05期
应激性溃疡(Stress ulcer,SU)是机体遭受严重创伤、危重疾病以及严重心理障碍等应激状况时发生的急性胃和十二指肠黏膜糜烂、溃疡,甚至出血(SUB)和穿孔等;重症患者合并SUB的死亡率高达80%,为全身性重症疾患引起的常见消化道急症.急性胃黏膜病变(AGML)则是各种原因导致的以胃黏膜浅表性损伤(不超过黏膜肌层)为特征的一组急性胃黏膜出血性病变;有时将SU也纳入广义AGML范围,但非甾体类抗炎药和糖皮质类固醇等药物引起的急性胃黏膜病变则不属于SU.
作者：贾林；李瑜元 刊期： 2002年第05期
目的评价动脉内尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的结果,并明确影响预后的因素.方法对48例急性颅内动脉闭塞患者在发病6h内进行了局部动脉内尿激酶灌注治疗.结果 48例患者中有17例(35%)获得完全再通,其中13例椎基底动脉阻塞者有8例(62%),20例大脑中动脉阻塞者有9例(45%),而15例颈内动脉阻塞者则无一例完全再通.60%大脑中动脉阻塞者神经状态得到改善,而椎基底动脉与颈内动脉阻塞者分别有39%与20%得到改善(P＜0.05).总的死亡率为21%.结论大脑中动脉阻塞的患者血管完全再通后神经状态可得到改善,而椎基底动脉阻塞者再通与临床改善两者间并无必然联系,颈内动脉阻塞者则很难获得完全再通.
作者：施海彬；徐大哲；胡卫星；丁新生；李麟荪 刊期： 2002年第05期
目的:观察静脉应用脂微球-前列腺素E1(lipo-PGE1)治疗急性肺挫伤疗效.方法:将1998年1月-2000年10月共救治严重多发性创伤合并肺挫伤病人(ISS≥20)74例,随机分为lipo￣PGE1治疗组(38例)和常规治疗组(36例).两组患者均因严重低氧血症行机械通气.治疗组在入院24小时后静脉注射lipo-PGE13ng.kg-1.min-1持续2小时停止,每天2次,连用7天.从呼吸机通气时间,病人住ICU治疗时间,胸部X线恢复情况,氧分压,氧合指数恢复情况进行疗效比较.结果:在治疗后72h内,lipo￣PGE1能明显减少肺挫伤病人胸部进一步渗出,提高急性肺挫伤患者氧分压,氧合指数(P＜0.05);降低呼吸机通气时间,病人住ICU时间,两组比较差异非常显著,(P＜0.001).结论:lipo￣PGE1对急性肺挫伤有较好疗效,能明显促进肺部修复,提高肺组织氧合能力,改善预后,缩短病人住ICU时间,减少病人医疗费用支出.
作者：施小燕；马岳峰；洪远 刊期： 2002年第05期
近年来,非甾体类抗炎药(NSAIDs)在临床上的应用日趋普遍,其对胃肠道的损伤受到国内外学者的重视,应用非甾体类抗炎药后可导致胃肠道黏膜糜烂、溃疡的发生,并有出血、穿孔危险.我们于2001年8月～2001年12月连续观察了28例服用NSAIDs致胃肠黏膜损伤病例,现报道如下.
作者：张志广；齐风祥；李熳 刊期： 2002年第05期
院前急救作为急诊医学三个环节中(院前、院内急救及ICU)首要的一环,已受到社会和医疗单位的广泛关注.本文总结青岛市急救中心2001年2月至2002年3月共出车21 138次,其中急救人次(到达现场后需要紧急救治的病人)1 847例,占总出车次数的11.44%,分析如下.
作者：胡文贤；徐相瑞；郭慧 刊期： 2002年第05期
创伤性休克病人的心肌坏死很常见,但因其心电图表现不典型,未引起人们足够重视,尚未见其报导.为了寻找比较敏感而特异的指标,我们对72例创伤性休克患者进行了血清肌钙蛋白I(cTnI)测定,以评价其对创伤性休克患者心肌损伤的诊断价值.
作者：应利君 刊期： 2002年第05期
患者女性,49岁,无职业.因腹胀伴呼吸困难1个月,双下肢浮肿半个月入院.患者1个月前渐出现腹胀,进行性加重,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿,遂入院治疗.1个月前曾发生大量呕血史,否认有慢性心、肝、肾病史.体检:体温37.2℃,脉搏100次/min 呼吸25次/min 血压98 /60mm Hg(1mm Hg＝0.133kPa),头颈部未见异常,双肺底可闻及细小水泡音,HR100次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音.腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+).实验室检查:血Hb 94g/L RBC 3.76×1012/L 乙肝三系:HBsAg(+),抗HBc(+) 胸片:双下肺散在点状阴影,示双下肺感染.
作者：隋景玉；马静；丘鸿凯 刊期： 2002年第05期
目的探讨N-去硫酸肝素对肝和肾缺血-再灌流损伤的防治作用.方法分别建立大鼠肝及肾缺血-再灌流损伤模型,观察和比较经N-去硫酸肝素处理前后大鼠肝、肾组织P-选择素表达,组织病理学改变及肝、肾功能变化,以及对凝血指标(PT和KPTT)的影响.结果肝、肾缺血再灌流后,大鼠肝、肾组织内P-选择素广泛表达,出现明显的组织病理学改变及肝、肾功能损伤.经给予N-去硫酸肝素处理后,肝、肾组织P-选择素表达受到抑制,组织病理学改变减轻,肝、肾功能得到改善.进一步发现N-去硫酸肝素对PT和KTPP无明显影响.结论 N-去硫酸肝素可能通过间接抑制P-选择素作用,而对肝和肾缺血-再灌流损伤起到防治效果,且对凝血指标无明显影响.
作者：周同；陈金联；宋巍；王锋；张明钧；张韶瑜；陈楠；耿建国 刊期： 2002年第05期
目的本研究通过观察急性胰腺炎(AP)患者结肠转运时间(CTT),同时测定血清胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)和血管活性肠肽(VIP)的变化,旨探讨急性胰腺炎患者胃肠动力紊乱以及胃肠激素的作用.方法研究对象包括24例AP和25例正常对照者.AP的诊断依据临床特征、生化指标和影像学.采用APACHE Ⅱ评分系统及Balthazar CT分级评分系统对AP患者入院时的病情严重程度进行回顾性评分.根据Metcalf改良简化技术应用不透X线的标志物(SITZMARKS)测定AP患者和正常人全结肠及各节段结肠CTT.放射免疫法测定血清MTL和CCK浓度,ELISA法测定血清VIP浓度.结果 14例轻型急性胰腺炎(MAP)和10例重症急性胰腺炎(SAP)患者全结肠及各节段CTT(主要是右、左半结肠)均较正常对照者显著延长(P＜0.05).而且,SAP患者的全结肠和各节段结肠CTT均较MAP患者显著延长(P＜0.05).MAP、SAP患者血清MTL、CCK浓度均较正常对照值显著下降(P＜0.01),但MAP患者与SAP患者的血清MTL、CCK浓度无差异.另外,MAP、SAP患者血清VIP浓度与正常值相比呈增高趋势,SAP患者血清VIP浓度较MAP患者显著升高(P＜0.05).结论 AP患者尤其是SAP患者常存在胃肠动力障碍,其可能的机制是血清中胃肠激素(MTL、CCK、VIP)变化的综合效应导致AP时全结肠转运过程的减慢,终发生胃肠动力的紊乱.
作者：徐敏；王兴鹏；袁耀宗；龚自华；吴恺；王冰娴；许斌；曾悦；徐刚；汪佩文 刊期： 2002年第05期
目的评价急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的疗效.方法回顾分析36例肝癌破裂出血使用不同方法治疗的患者资料,其中急诊肝动脉化疗栓塞术11例,保守治疗7例,肝切除术12例,肝动脉结扎6例.结果 11例肝动脉化疗栓塞术治疗患者全部止血成功,无严重并发症,术后无复发出血.其1年生存率与肝切除组基本相似(P＜0.05)而明显高于其他治疗方法组(P＜0.05).结论肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血疗效显著.
作者：孔健；窦永充；曹满瑞 刊期： 2002年第05期
急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在欧美等国家是一种常见病,发病率、病死率均很高.西方国家总人群PE年发生率约为0.5‰,美国每年新发PE 65万～70万人,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤居人口死因构成第三位[1].近年研究表明PE在我国并非少见而且发病率还呈上升趋势.对1971年～1995年完成的12个尸体解剖研究的荟萃分析显示,70%以上的严重PE被临床医师漏诊[1],由此可见怎样提高PE诊断水平是一个急需解决的问题.近些年来在提高PE诊断水平方面取得了许多进展,现就此做一综述.
作者：李欣；廖晓星 刊期： 2002年第05期
目的本文就以氦氧混合气(79%氦-21%氧)为驱动气源雾化吸入β2-受体激动剂对支气管哮喘的治疗作用进行探讨.方法选择门诊24例轻中度支气管哮喘患者,随机分为治疗组(13例,以氦氧混合气为驱动气源)和对照组(11例,以压缩空气为驱动气源)雾化吸入备劳特,观察治疗前后肺功能的变化;选择病房8例重症支气管哮喘患者采用自身对照方式,观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气分析的变化.结果门诊哮喘患者治疗组与对照组比较除PEF有显著性差异外,主要肺功能指标无统计学意义;病房重症哮喘患者以氦氧混合气为驱动气源与以压缩空气为驱动气源疗效比较,FVC、FEV1.0、FEF50差异具有显著性意义,血气分析结果示PaO2差异具有显著性差异,PaCO2有下降趋势.结论氦氧混合气与雾化吸入β2-受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面与传统方法比较有明显优势,提示二者有良好的治疗协同作用.
作者：解立新；宋战平；刘又宁 刊期： 2002年第05期
笔者分析氟乙酰胺中毒患者CK及CK-MB改变的特点,比较其与中毒程度及异常心电图改变的关系.
作者：朱万勤；杜铁宽；刘郁 刊期： 2002年第05期
手控呼吸器又称气囊-活瓣复苏器[1],利用手控呼吸器实施人工呼吸,是院前急救呼吸衰竭的一种重要手段.然而在使用手控呼吸器过程中是否达到有效的氧浓度和合适的潮气量,是值得探讨的问题.本实验采用2种不同类型的手控呼吸器,以不同的挤压方法测定潮气量,以不同的供氧方式测试氧浓度,旨在探讨手控呼吸器正确使用方法.
作者：王建新；王小玲；王黎梅 刊期： 2002年第05期
神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、碱性髓鞘蛋白(myelin basic protein,MBP)是新近发现的脑损害评估的特异性血清标记物.笔者通过对30例重型脑外伤患者伤后血清NSE、MBP浓度进行动态观察,以期为脑外伤后监测及预后评估提供直观的定量手段.
作者：李宁；沈建康；胡秉诚；蔡瑜；赵卫国 刊期： 2002年第05期
目的探讨消化性溃疡出血内镜注射止血后再出血可能的危险因素.方法对23例一周内再出血及135例无再出血患者的临床及内镜表现特征进行单因素非条件logistic回归分析,在此基础上进一步进行多因素的logistic回归分析.结果单因素分析有显著意义的变量为入院时休克、血红蛋白浓度、血尿素氮浓度、内镜下喷血表现、内镜下渗血表现.多因素非条件logistic回归分析发现,再出血与入院时休克、内镜下喷血、内镜下渗血相关有显著性意义.结论入院时休克、内镜下活动性出血是内镜注射治疗后再出血的独立危险因素.
作者：熊鹰；王建平；郭海建；吕静；陈碧玲；刘新民 刊期： 2002年第05期
重型继发性脑出血临床表现严重,病死率高.为了探讨重型继发性脑室出血有效的治疗方法,我们采取了在内科治疗的基础上结合双侧脑室穿刺-UK溶解、引流术加腰穿脑脊液置换方法,治疗74例重型继发性脑室出血患者.现将结果分析报道如下.
作者：王桥根；刘建荣；程赣萍；邵锦根 刊期： 2002年第05期
目的探讨控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔的肺力学和肺损伤影响.方法利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型,30只ARDS家兔随机分为SI组和非SI组.观察SI后2h,家兔肺力学及肺损伤的改变.结果与非SI组相比,SI组在实施SI后10、30min,1、2h的平均气道压均明显降低.SI组2h时的峰值气道压亦明显低于非SI组.与SI前比较,SI组实施SI后动态肺顺应性(Cdyn)显著增加,SI前Cdyn为(0.82±0.11)ml/cm H2O,SI结束时达到大[(2.23±0.4)ml/cm H2O],SI后3h[(1.00±0.06)ml/cm H2O]仍显著高于SI前水平.与非SI组比较,SI组2h、3h和4h的Cdyn均明显增加.非SI组肺损伤评分为6.7±2.6,SI组肺损伤评分显著降低(5.0±2.2,P＜0.01).结论 SI具有改善ARDS肺顺应性、防止肺损伤的作用.
作者：韩扣兰；邱海波；谭焰；郭凤梅；周韶霞；刘少华 刊期： 2002年第05期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
