徐少文；顾耕华；赵光锋；李伟
院前急救作为急诊医学三个环节中(院前、院内急救及ICU)首要的一环,已受到社会和医疗单位的广泛关注.本文总结青岛市急救中心2001年2月至2002年3月共出车21 138次,其中急救人次(到达现场后需要紧急救治的病人)1 847例,占总出车次数的11.44%,分析如下.
作者：胡文贤；徐相瑞；郭慧 刊期： 2002年第05期
内腔镜和微创外科系指在应用腹腔镜、胸腔镜、消化道内窥镜等条件下完成的各种外科手术.迅速改变了外科的面貌.
作者：王一镗 刊期： 2002年第05期
纳络酮近年广泛用于酒精中毒,安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷,有独特的疗效.我科自1997年7月至2001年7月,应用纳络酮辅助治疗昏睡期(Ⅲ期)及昏迷期(Ⅳ期)肝性脑病患者,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：胡启江 刊期： 2002年第05期
手控呼吸器又称气囊-活瓣复苏器[1],利用手控呼吸器实施人工呼吸,是院前急救呼吸衰竭的一种重要手段.然而在使用手控呼吸器过程中是否达到有效的氧浓度和合适的潮气量,是值得探讨的问题.本实验采用2种不同类型的手控呼吸器,以不同的挤压方法测定潮气量,以不同的供氧方式测试氧浓度,旨在探讨手控呼吸器正确使用方法.
作者：王建新；王小玲；王黎梅 刊期： 2002年第05期
随着显微神经外科和血管内治疗技术的应用,治疗颅内动脉瘤已不成问题.但首次出血后再出血,如延期手术,有很多病人因未早期治疗而死亡.从1994年至今,作者应用血管内栓塞的方法,治疗了25例蛛网膜下腔出血(SAH)急性期(7d内)破裂动脉瘤,效果良好.
作者：孔云龙；刘信基；焦德让 刊期： 2002年第05期
急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在欧美等国家是一种常见病,发病率、病死率均很高.西方国家总人群PE年发生率约为0.5‰,美国每年新发PE 65万～70万人,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤居人口死因构成第三位[1].近年研究表明PE在我国并非少见而且发病率还呈上升趋势.对1971年～1995年完成的12个尸体解剖研究的荟萃分析显示,70%以上的严重PE被临床医师漏诊[1],由此可见怎样提高PE诊断水平是一个急需解决的问题.近些年来在提高PE诊断水平方面取得了许多进展,现就此做一综述.
作者：李欣；廖晓星 刊期： 2002年第05期
回顾自1996年8月至2001年7月32例因颅脑损伤、高血压脑出血所致急性颞叶钩回疝的复位过程,报告结果,探讨规律如下.
作者：李继禄；曹春光；姬广福；刘文生 刊期： 2002年第05期
目的探讨自发性脑出血血肿微创清除术的近期疗效及其对术后30天病死率的影响.方法采用CT定向、电脑模拟纸坐标定位、旋转式手钻锥颅、微管碎吸的方法清除血肿,监测术前及术后各时相点的颅内压、格拉斯哥昏迷评分积分的动态变化,观察30天实际与预测病死率、并发症和神经影像学变化.结果全组30天的预测病死率为58.26%,实际病死率为20.89%,差异极其显著(P＜0.001).术前平均血肿容积为(41.4±12.8)ml,术后为(14.9±4.3)ml,差异极其显著(P＜0.001).结论脑血肿微创清除术有显著降低自发性脑出血病死率作用,但其术后并发症却降低了其应有的疗效.对其并发症的防治研究是今后研究的重点.
作者：何明利；郑衍平；郑璇；吴育彬；杜登清 刊期： 2002年第05期
创伤性休克病人的心肌坏死很常见,但因其心电图表现不典型,未引起人们足够重视,尚未见其报导.为了寻找比较敏感而特异的指标,我们对72例创伤性休克患者进行了血清肌钙蛋白I(cTnI)测定,以评价其对创伤性休克患者心肌损伤的诊断价值.
作者：应利君 刊期： 2002年第05期
患者女性,49岁,无职业.因腹胀伴呼吸困难1个月,双下肢浮肿半个月入院.患者1个月前渐出现腹胀,进行性加重,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿,遂入院治疗.1个月前曾发生大量呕血史,否认有慢性心、肝、肾病史.体检:体温37.2℃,脉搏100次/min 呼吸25次/min 血压98 /60mm Hg(1mm Hg＝0.133kPa),头颈部未见异常,双肺底可闻及细小水泡音,HR100次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音.腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+).实验室检查:血Hb 94g/L RBC 3.76×1012/L 乙肝三系:HBsAg(+),抗HBc(+) 胸片:双下肺散在点状阴影,示双下肺感染.
作者：隋景玉；马静；丘鸿凯 刊期： 2002年第05期
急性上消化道出血是一种临床常见急症,每年发病率达(50～150)/10万,病死率为4%～14%[1,2].急性上消化道出血预后的影响因素较多,Rockall等[3]根据年龄、休克表现、并存症、内窥镜诊断及近期出血征象等5个指标,对4185例急性上消化道出血患者的临床资料进行综合分析并予以评分,较好地反映出急性上消化道出血的危险程度.本文利用该积分系统回顾性分析我院538例急性上消化道出血患者的临床资料,探讨Rockall危险性积分的临床意义.
作者：唐彤宇；王英凯；时阳；王立波；李玉琴 刊期： 2002年第05期
目的:观察静脉应用脂微球-前列腺素E1(lipo-PGE1)治疗急性肺挫伤疗效.方法:将1998年1月-2000年10月共救治严重多发性创伤合并肺挫伤病人(ISS≥20)74例,随机分为lipo￣PGE1治疗组(38例)和常规治疗组(36例).两组患者均因严重低氧血症行机械通气.治疗组在入院24小时后静脉注射lipo-PGE13ng.kg-1.min-1持续2小时停止,每天2次,连用7天.从呼吸机通气时间,病人住ICU治疗时间,胸部X线恢复情况,氧分压,氧合指数恢复情况进行疗效比较.结果:在治疗后72h内,lipo￣PGE1能明显减少肺挫伤病人胸部进一步渗出,提高急性肺挫伤患者氧分压,氧合指数(P＜0.05);降低呼吸机通气时间,病人住ICU时间,两组比较差异非常显著,(P＜0.001).结论:lipo￣PGE1对急性肺挫伤有较好疗效,能明显促进肺部修复,提高肺组织氧合能力,改善预后,缩短病人住ICU时间,减少病人医疗费用支出.
作者：施小燕；马岳峰；洪远 刊期： 2002年第05期
重型继发性脑出血临床表现严重,病死率高.为了探讨重型继发性脑室出血有效的治疗方法,我们采取了在内科治疗的基础上结合双侧脑室穿刺-UK溶解、引流术加腰穿脑脊液置换方法,治疗74例重型继发性脑室出血患者.现将结果分析报道如下.
作者：王桥根；刘建荣；程赣萍；邵锦根 刊期： 2002年第05期
目的探讨消化性溃疡出血内镜注射止血后再出血可能的危险因素.方法对23例一周内再出血及135例无再出血患者的临床及内镜表现特征进行单因素非条件logistic回归分析,在此基础上进一步进行多因素的logistic回归分析.结果单因素分析有显著意义的变量为入院时休克、血红蛋白浓度、血尿素氮浓度、内镜下喷血表现、内镜下渗血表现.多因素非条件logistic回归分析发现,再出血与入院时休克、内镜下喷血、内镜下渗血相关有显著性意义.结论入院时休克、内镜下活动性出血是内镜注射治疗后再出血的独立危险因素.
作者：熊鹰；王建平；郭海建；吕静；陈碧玲；刘新民 刊期： 2002年第05期
目的探讨控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔的肺力学和肺损伤影响.方法利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型,30只ARDS家兔随机分为SI组和非SI组.观察SI后2h,家兔肺力学及肺损伤的改变.结果与非SI组相比,SI组在实施SI后10、30min,1、2h的平均气道压均明显降低.SI组2h时的峰值气道压亦明显低于非SI组.与SI前比较,SI组实施SI后动态肺顺应性(Cdyn)显著增加,SI前Cdyn为(0.82±0.11)ml/cm H2O,SI结束时达到大[(2.23±0.4)ml/cm H2O],SI后3h[(1.00±0.06)ml/cm H2O]仍显著高于SI前水平.与非SI组比较,SI组2h、3h和4h的Cdyn均明显增加.非SI组肺损伤评分为6.7±2.6,SI组肺损伤评分显著降低(5.0±2.2,P＜0.01).结论 SI具有改善ARDS肺顺应性、防止肺损伤的作用.
作者：韩扣兰；邱海波；谭焰；郭凤梅；周韶霞；刘少华 刊期： 2002年第05期
为推进港鄂护理交流,笔者应香港护士训练及教育基金会的邀请,于2001年12月赴港作了为期3周专业访学.在香港期间,主要在香港联合医院参观学习,另外还参观玛利医院、伊利沙白医院、尤得夫人那打素医院等.现将香港所见急诊护理工作作简单介绍.
作者：汤晓丹 刊期： 2002年第05期
上消化道出血是常见的消化系急症,常见病因包括消化性溃疡,肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂,应激性溃疡和胃癌等,可大致分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类.在上消化道出血急救护理中,应动态观察病情,及时补充血容量,合理使用止血剂,积极配合医生进行内镜或手术诊治;加强饮食管理和心理护理,适时做好健康指导是促进患者恢复和防止再出血的重要手段.
作者：邝敬谊；平丽；贾林 刊期： 2002年第05期
Wernicke氏综合征(WS)为硫胺严重缺乏所致的一组神经系统症候群.其临床表现与胰性脑病相似.我们将自1999年以来经治的急性胰腺炎伴发WS 3例报告如下.
作者：曾洁；林海燕 刊期： 2002年第05期
目的本文就以氦氧混合气(79%氦-21%氧)为驱动气源雾化吸入β2-受体激动剂对支气管哮喘的治疗作用进行探讨.方法选择门诊24例轻中度支气管哮喘患者,随机分为治疗组(13例,以氦氧混合气为驱动气源)和对照组(11例,以压缩空气为驱动气源)雾化吸入备劳特,观察治疗前后肺功能的变化;选择病房8例重症支气管哮喘患者采用自身对照方式,观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气分析的变化.结果门诊哮喘患者治疗组与对照组比较除PEF有显著性差异外,主要肺功能指标无统计学意义;病房重症哮喘患者以氦氧混合气为驱动气源与以压缩空气为驱动气源疗效比较,FVC、FEV1.0、FEF50差异具有显著性意义,血气分析结果示PaO2差异具有显著性差异,PaCO2有下降趋势.结论氦氧混合气与雾化吸入β2-受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面与传统方法比较有明显优势,提示二者有良好的治疗协同作用.
作者：解立新；宋战平；刘又宁 刊期： 2002年第05期
高原地区胸部创伤易导致呼吸循环功能紊乱,可使伤情危急而复杂,现场急救和转运处理十分重要.我院急救中心于2001年11月～2001年3月共院前急救胸部创伤患者68例,积累了一些经验,现报告如下.
作者：嘎多 刊期： 2002年第05期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
