韩扣兰；邱海波；谭焰；郭凤梅；周韶霞；刘少华
目的观察全脑缺血-再灌流兔脑血流及脑血管CO2收缩反应性变化,探讨复苏后过度通气降颅压的临床应用价值.方法:四血管阻断法制作兔全脑缺血-再灌流模型,随机分对照组和脑缺血组.经颅多普勒超声(TCD)探测大脑中动脉平均血流速度(Vm),过度通气法测定CO2诱发的脑血管收缩反应.结果:缺血组於再灌流2、6、24h所测Vm、脑血管CO2收缩反应性均明显低于缺血前及同时间点对照组(P＜0.001),CO2收缩反应性以再灌流2h低,24h有所回升.对照组脑缺血前后Vm及CO2收缩反应性无显著变化(P＞0.05).结论:兔全脑缺血-再灌流2～24h内前脑循环呈低灌注状态,脑血管CO2收缩反应性降低.该结果提示在缺乏脑血流监测的条件下,心肺复苏早期常规使用过度通气降颅压有可能加重脑缺血.
作者：钱素云；樊寻梅；何艳霞；沈惠清 刊期： 2002年第05期
目的初步探讨应用微创置管吸引术救治重型高血压脑出血的临床效果及意义.方法通过对169例重型高血压脑出血,随机分成内科、微创组;每组根据GCS评分又分重、较重、严重3种级别.微创组83例,采用微创置管吸引术方法救治.比较内科治疗组(86例)与微创组治疗的近期(1个月)和远期随访(6个月)结果.结果在重、较重型高血压脑出血救治方面,微创组中的近期优良率(50%)和远期良好率(42.5%)高于内科组的近期优良率(26.3%)和远期良好率(10.1%);而在死亡率方面,微创组(31.5%)明显低于内科组(65.8%).结论微创置管吸引术较内科治疗能显著改善重、较重型高血压脑出血病人的生命预后,并降低了高血压脑出血病人的残死率.
作者：孙树杰；邹仁林；刘欣；龙晓凤；方菱；张会超 刊期： 2002年第05期
目的探讨自发性脑出血血肿微创清除术的近期疗效及其对术后30天病死率的影响.方法采用CT定向、电脑模拟纸坐标定位、旋转式手钻锥颅、微管碎吸的方法清除血肿,监测术前及术后各时相点的颅内压、格拉斯哥昏迷评分积分的动态变化,观察30天实际与预测病死率、并发症和神经影像学变化.结果全组30天的预测病死率为58.26%,实际病死率为20.89%,差异极其显著(P＜0.001).术前平均血肿容积为(41.4±12.8)ml,术后为(14.9±4.3)ml,差异极其显著(P＜0.001).结论脑血肿微创清除术有显著降低自发性脑出血病死率作用,但其术后并发症却降低了其应有的疗效.对其并发症的防治研究是今后研究的重点.
作者：何明利；郑衍平；郑璇；吴育彬；杜登清 刊期： 2002年第05期
目的探讨消化性溃疡出血内镜注射止血后再出血可能的危险因素.方法对23例一周内再出血及135例无再出血患者的临床及内镜表现特征进行单因素非条件logistic回归分析,在此基础上进一步进行多因素的logistic回归分析.结果单因素分析有显著意义的变量为入院时休克、血红蛋白浓度、血尿素氮浓度、内镜下喷血表现、内镜下渗血表现.多因素非条件logistic回归分析发现,再出血与入院时休克、内镜下喷血、内镜下渗血相关有显著性意义.结论入院时休克、内镜下活动性出血是内镜注射治疗后再出血的独立危险因素.
作者：熊鹰；王建平；郭海建；吕静；陈碧玲；刘新民 刊期： 2002年第05期
随着显微神经外科和血管内治疗技术的应用,治疗颅内动脉瘤已不成问题.但首次出血后再出血,如延期手术,有很多病人因未早期治疗而死亡.从1994年至今,作者应用血管内栓塞的方法,治疗了25例蛛网膜下腔出血(SAH)急性期(7d内)破裂动脉瘤,效果良好.
作者：孔云龙；刘信基；焦德让 刊期： 2002年第05期
近年来,非甾体类抗炎药(NSAIDs)在临床上的应用日趋普遍,其对胃肠道的损伤受到国内外学者的重视,应用非甾体类抗炎药后可导致胃肠道黏膜糜烂、溃疡的发生,并有出血、穿孔危险.我们于2001年8月～2001年12月连续观察了28例服用NSAIDs致胃肠黏膜损伤病例,现报道如下.
作者：张志广；齐风祥；李熳 刊期： 2002年第05期
手控呼吸器又称气囊-活瓣复苏器[1],利用手控呼吸器实施人工呼吸,是院前急救呼吸衰竭的一种重要手段.然而在使用手控呼吸器过程中是否达到有效的氧浓度和合适的潮气量,是值得探讨的问题.本实验采用2种不同类型的手控呼吸器,以不同的挤压方法测定潮气量,以不同的供氧方式测试氧浓度,旨在探讨手控呼吸器正确使用方法.
作者：王建新；王小玲；王黎梅 刊期： 2002年第05期
目的评价急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的疗效.方法回顾分析36例肝癌破裂出血使用不同方法治疗的患者资料,其中急诊肝动脉化疗栓塞术11例,保守治疗7例,肝切除术12例,肝动脉结扎6例.结果 11例肝动脉化疗栓塞术治疗患者全部止血成功,无严重并发症,术后无复发出血.其1年生存率与肝切除组基本相似(P＜0.05)而明显高于其他治疗方法组(P＜0.05).结论肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血疗效显著.
作者：孔健；窦永充；曹满瑞 刊期： 2002年第05期
纳络酮近年广泛用于酒精中毒,安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷,有独特的疗效.我科自1997年7月至2001年7月,应用纳络酮辅助治疗昏睡期(Ⅲ期)及昏迷期(Ⅳ期)肝性脑病患者,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：胡启江 刊期： 2002年第05期
急性上消化道出血是一种临床常见急症,每年发病率达(50～150)/10万,病死率为4%～14%[1,2].急性上消化道出血预后的影响因素较多,Rockall等[3]根据年龄、休克表现、并存症、内窥镜诊断及近期出血征象等5个指标,对4185例急性上消化道出血患者的临床资料进行综合分析并予以评分,较好地反映出急性上消化道出血的危险程度.本文利用该积分系统回顾性分析我院538例急性上消化道出血患者的临床资料,探讨Rockall危险性积分的临床意义.
作者：唐彤宇；王英凯；时阳；王立波；李玉琴 刊期： 2002年第05期
创伤性休克病人的心肌坏死很常见,但因其心电图表现不典型,未引起人们足够重视,尚未见其报导.为了寻找比较敏感而特异的指标,我们对72例创伤性休克患者进行了血清肌钙蛋白I(cTnI)测定,以评价其对创伤性休克患者心肌损伤的诊断价值.
作者：应利君 刊期： 2002年第05期
Wernicke氏综合征(WS)为硫胺严重缺乏所致的一组神经系统症候群.其临床表现与胰性脑病相似.我们将自1999年以来经治的急性胰腺炎伴发WS 3例报告如下.
作者：曾洁；林海燕 刊期： 2002年第05期
内腔镜和微创外科系指在应用腹腔镜、胸腔镜、消化道内窥镜等条件下完成的各种外科手术.迅速改变了外科的面貌.
作者：王一镗 刊期： 2002年第05期
上消化道出血是常见的消化系急症,常见病因包括消化性溃疡,肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂,应激性溃疡和胃癌等,可大致分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类.在上消化道出血急救护理中,应动态观察病情,及时补充血容量,合理使用止血剂,积极配合医生进行内镜或手术诊治;加强饮食管理和心理护理,适时做好健康指导是促进患者恢复和防止再出血的重要手段.
作者：邝敬谊；平丽；贾林 刊期： 2002年第05期
目的探讨控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔的肺力学和肺损伤影响.方法利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型,30只ARDS家兔随机分为SI组和非SI组.观察SI后2h,家兔肺力学及肺损伤的改变.结果与非SI组相比,SI组在实施SI后10、30min,1、2h的平均气道压均明显降低.SI组2h时的峰值气道压亦明显低于非SI组.与SI前比较,SI组实施SI后动态肺顺应性(Cdyn)显著增加,SI前Cdyn为(0.82±0.11)ml/cm H2O,SI结束时达到大[(2.23±0.4)ml/cm H2O],SI后3h[(1.00±0.06)ml/cm H2O]仍显著高于SI前水平.与非SI组比较,SI组2h、3h和4h的Cdyn均明显增加.非SI组肺损伤评分为6.7±2.6,SI组肺损伤评分显著降低(5.0±2.2,P＜0.01).结论 SI具有改善ARDS肺顺应性、防止肺损伤的作用.
作者：韩扣兰；邱海波；谭焰；郭凤梅；周韶霞；刘少华 刊期： 2002年第05期
重型继发性脑出血临床表现严重,病死率高.为了探讨重型继发性脑室出血有效的治疗方法,我们采取了在内科治疗的基础上结合双侧脑室穿刺-UK溶解、引流术加腰穿脑脊液置换方法,治疗74例重型继发性脑室出血患者.现将结果分析报道如下.
作者：王桥根；刘建荣；程赣萍；邵锦根 刊期： 2002年第05期
急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在欧美等国家是一种常见病,发病率、病死率均很高.西方国家总人群PE年发生率约为0.5‰,美国每年新发PE 65万～70万人,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤居人口死因构成第三位[1].近年研究表明PE在我国并非少见而且发病率还呈上升趋势.对1971年～1995年完成的12个尸体解剖研究的荟萃分析显示,70%以上的严重PE被临床医师漏诊[1],由此可见怎样提高PE诊断水平是一个急需解决的问题.近些年来在提高PE诊断水平方面取得了许多进展,现就此做一综述.
作者：李欣；廖晓星 刊期： 2002年第05期
院前急救作为急诊医学三个环节中(院前、院内急救及ICU)首要的一环,已受到社会和医疗单位的广泛关注.本文总结青岛市急救中心2001年2月至2002年3月共出车21 138次,其中急救人次(到达现场后需要紧急救治的病人)1 847例,占总出车次数的11.44%,分析如下.
作者：胡文贤；徐相瑞；郭慧 刊期： 2002年第05期
神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、碱性髓鞘蛋白(myelin basic protein,MBP)是新近发现的脑损害评估的特异性血清标记物.笔者通过对30例重型脑外伤患者伤后血清NSE、MBP浓度进行动态观察,以期为脑外伤后监测及预后评估提供直观的定量手段.
作者：李宁；沈建康；胡秉诚；蔡瑜；赵卫国 刊期： 2002年第05期
回顾自1996年8月至2001年7月32例因颅脑损伤、高血压脑出血所致急性颞叶钩回疝的复位过程,报告结果,探讨规律如下.
作者：李继禄；曹春光；姬广福；刘文生 刊期： 2002年第05期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
