黄建康；卢榜裕；孙志刚；荀敏；李建军；晏益核；肖顺崇；黄琴陶
目的 探讨DFO、5-ALA联合体外诱导大肠癌SW480细胞原卟啉Ⅸ聚积随时间变化的规律,为该药物诱导大肠癌组织原卟啉Ⅸ聚积用于大肠早癌的诊断提供依据.方法 DFO、5-ALA浓度分别为10momL/mL、2 momL/mL的诱导培养液,作用SW480细胞2 h后,分别在2、3、4、5、8及10 h终止培养;SW480细胞用上述诱导培养液分别作用20、40、60、80、100及120 rain后终止培养;密度为1×10~6/mL的细胞悬液处理后.用高效液相色谱-荧光检测仪测定细胞内原卟啉Ⅸ含量.结果 SW480细胞株在药物作用2h后,细胞内原卟啉Ⅸ含量在第4h达到高峰;药物作用40min以后,原卟啉Ⅸ含量明显升高;60min以后各组间差异不明显.结论 DFO、5-AIA联合诱导时间短不得少于40min,药物作用后佳检测时间为第4小时.
作者：王自明；张阳德；何剪太；林伶 刊期： 2009年第24期
目的 探讨低剂量的吉西他滨和顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用.方法 老年晚期NSCLC患者58例,随机分为正常剂量组30例和低剂量组28例,正常剂量组予吉西他滨(1 000 mg/m~2)+顺铂(80mg/m~2)方案,低剂量组予吉西他滨(600mg/m~2)+顺铂(30mg/m~2)方案,用药方法 2组相同.结果 正常剂量组的近期有效率和疾病控制率分别为40.0%和83.3%,低剂量组的近期有效率和疾病控制率分别为39.3%和82.1%,2组惠者近期疗效相比差异无显著性.2组患者化疗毒副作用比较,低剂量组的白细胞及血小板减少较正常剂量组差异有显著性(P<0.05);Ⅲ～Ⅳ度毒副作用,正常荆量组为23例,低剂量组为7例,2组间比较差异有显著性(P<0.05);其余两组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 对老年晚期NSCLC患者,采用低剂量吉西他滨联合低剂量顺铂治疗具有一定优势,值得临床上进一步观察与探讨.
作者：夏春芳；潘友兰；雷俊 刊期： 2009年第24期
目的 探讨急性脑血管病医院感染的影响因素,为有目的 性地制定针对性预防措施提供客观依据.对策.方法 回顾性分析我院480例急性脑血管病患者的临床资料,将医院感染作为观察组,无医院感染者作为对照组,对可能影响早产的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 医院感染的发生率为9.25%(50/540);单因素分析医院感染的与性别、预防应用广谱抗生素无关(P>0.05).相关因素包括:年龄大、合并基础疾病、住院时间长、存在球麻痹、有意识障碍、伴呕吐、实施侵袭性操作、糖皮质激素、脱水剂及抑酸剂应用时间长P<0.05);经过Logistic回归分析,筛选出筛选出年龄大、合并基础疾病、有意识障碍、实施侵袭性操作4个因素与医院感染有关.结论 医院感染是多因素综合作用的结果 ,通过对老年人重点保护、加强基础疾病的治疗、意识障碍者生命体征平稳后早期适量活动、尽可能减少侵袭性操作,有助于预防和控制医院感染的发生.
作者：王建文；孙娟 刊期： 2009年第24期
目的 现察氯吡格雷在维持性血液透析患者不同病理状态下的抗凝效果,分析对氯吡格雷抗凝作用的影响因素.方法 将58例维持性血液透析患者按高血压组,高血脂组,糖尿病组和普通组分类,均给予氯吡格雷治疗,并检测治疗前后血小板的大聚集率.结果 用氯吡格雷治疗后,测得的血小板大聚集率在高血压组、高血脂组、糖尿病组和普通组分别为(17±13)%、(66±15)%、(68±17)%和(15±13)%.其中,高血压组和普通组的血小板大聚集率在治疗前及治疗后第15天、第30天和第60天比较,差异均有统计学意义(P<0.01);高血脂组和糖尿病组在整个疗程中比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病和高脂血症可显著削弱氯吡格雷的血小板抑制作用,但其影响程度与用药的时间依从性无明显关系.
作者：刘正刚 刊期： 2009年第24期
目的 探讨医学应对方式、社会支持与肾移植患者生活质量的关系.方法 采用方便抽样方法 ,应用医学应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)、社会支持量表(Sodal Support Rating Scale,SSRS)和肾移植患者生活质量相关评定量表(Quality of Life Scale for Patients of Renal Transplantation,QOL-RT)对123名肾移植患者进行测评,然后用结构方程模型分析软件Amos(Analysis of Moment structures)7.0作路径分析.结果 肾移植患者医学应对方式中,面对维度得分为(20.89±3.60)分、回避维度得分(17.15±2.73)分、屈服维度得分(9.50±2.74)分;社会支持总分(42.89±8.48)分;总的生活质量(128.74±16.29)分.路径分析结果 显示:回避维度对生活质量有直接正向效应(β0.183,P<0.01),屈服维度对生活质量有直接负向效应(β0.388,P<0.01);面对维度对社会支持有直接正向效应(β0.232,P<0.01);屈服维度对社会支持有直接负向效应(β0.203,P<0.01);而社会支持对生活质量有直接正向效应(β0.428,P<0.01);医学应对方式还可通过社会支持间接影响生活质量.结论 医学应对方式对肾移植患者的生活质量有直接效应;医学应对方式还可通过社会支持间接影响肾移植患者的生活质量;社会支持可作为中介变量(Mediated variable)调节应对方式与肾移植患者生活质量的关系.
作者：雷俊；晏晓颖；何国平 刊期： 2009年第24期
目的 探讨eya1基因在Goldenhar综合征家系中的作用.方法 收集1个Goldenhar综合征家系6例成员(患者4例,疑似病人2例)的血样,抽提基因组DNA,然后对eya1基因编码蛋白质的外显子3～18进行PCR扩增,测序分析PCR产物.结果 家系中患者和表型正常者有3个已知SNP改变.结论 排除eya1基因在该Goldenhar综合征家系中的作用,说明有新的致病基因有待发现.
作者：肖玲；胡正茂；黄雪霜；谭灿；张李洋；蒋洁；张建湘 刊期： 2009年第24期
目的 探讨安全的心包穿刺方法 ,观察置管引流及腔内注药治疗恶性心包积液的疗效.方法 共有34例,均采用超声引导下心包穿刺并置入中心静脉导管,引流心包腔内积液,并经导管注药治疗.结果 所有患者均一次穿刺置管成功,34例中CR11例,PR19例,NC4例,有效率(CR+PK)88%.无心跳骤停及心律失常发生.腔内注药毒副作用轻微.结论 本方法 操作简单、安全、高效,值得推广.
作者：姚莉；杨燕 刊期： 2009年第24期
目的 探讨醋酸去氨加压素在外伤性尿崩症中的治疗作用.方法 总结47例外伤性尿崩症的治疗经验,其中25例按常规综合治疗,22例采用醋酸去氨加压素等综合治疗.结果 25例按常规综合治疗中,治愈17例(68%),恢复良好6例(24%),永久性尿崩2例(8%);22例按醋酸去氨加压素等综合治疗中,治愈16例(72.7%),恢复良好6例(27.3%),无永久性尿崩.结论 在外伤性尿崩症的治疗中,醋酸去氨加压素能明显提高患者的治愈率.
作者：张高炼；贺启荣；梁建平；赵邦；邓元央 刊期： 2009年第24期
目的 探讨本院药品不良反应的临床特点,促进临床合理用药.方法 本文回顾性分析我院2003年1月～2009年6月收集到的552例ADK报告的临床资料.结果 ADK发生男性(290例)略高于女性(262例),但基本平衡;10岁以下儿童和60岁以上高龄患者构成比高于其它年龄段;夏、秋两季共发生380例,占全年发生总数的68.8%;发生ADK多的是抗感染药物,占55.8%(308/552),中成药引起的ADK排名仅次于抗感染药物;静脉给药占ADR的绝大部分(65.2%);ADR所致器官损害主要以皮肤及附件损害为主,大多数预后良好,本组无后遗症病例,无死亡病例;输液室报告率高,报告人中护士占68.8%,药师占20.3%.医师占10.9%.结论 ADR难以完全避免,应加强对临床医护人员ADR知识的宣传;医生除合理用药外,还应积极参与药品不良反应监测的工作,及时上报药品不良反应;临床药师应主动收集、整理ADR信息,并及时反馈给临床医生,以达到用药安全、有效、经济合理的目的 .
作者：王惠成；沈英；刘晓峰 刊期： 2009年第24期
目的 探讨大鼠血清HSP70在评价手术创伤程度中的意义.方法 建立大鼠不同切肝量的手术创伤模型,310只雄性SD大鼠随机分为正常组、轻度切肝创伤组、中度切肝创伤组、重度切肝创伤组及谷氨酰胺干预组,并予术后2、8、12、24和48 h检测大鼠血清中HSP70、皮质醇的浓度和肝功能的变化.结果 手术创伤后2 h血清HSP70表达开始增加,12 h达到高峰,48 h仍高于正常水平.血清皮质醇于术后2 h迅速增加,8 h达到高峰,24 h仍有较高浓度,48 h略高于正常.谷氨酰胺干预后,HSP70在各时相点均增高,皮质醇浓度均有所下降.中、重度切肝手术创伤组术后的ALT、TB均出现异常,经谷氨酰胺干预后两指标均有所改善.结论 手术创伤可以引起血清HSP70和皮质醇浓度的明显升高,随着创伤程度的增加而显著升高.血清中检测HSP70的表达可以作为判断手术创伤程度的指标.术前诱导HSP70的高表达有利于增强时机体的保护作用.
作者：黄建康；卢榜裕；孙志刚；荀敏；李建军；晏益核；肖顺崇；黄琴陶 刊期： 2009年第24期
目的 运用动态血糖仪持续监测血糖,了解磺脲类继发性失效血糖波动和漂移的特点.方法 将40例2型糖尿病继发性磺脲类失效患者予CGMS连续监测72 h(3 d),观察血糖趋势.结果 本组患者全天各时段的血糖均漂移于较高水平,凌晨3点时间段血糖水平漂移至一天中的低谷期,4点～7点血糖逐渐升高,三餐进食后血糖升高,早餐后2h血糖漂移峰值高.3餐前血糖漂移在11.0 mmol/L左右,餐后血糖逐渐升高,进餐后2 h为餐后血糖高的时间段.1日内患者血糖水平>7.8mmol/L所占的时间比为(95.5±3.1)%.血糖>11.1mmol/L所占的时间比为(78.6±8.6)%.平均血糖水平与HbA1c的相关性显著相关(r值分另q为0.88,P<0.01).结论 动态血糖监测能更为详细地评估SF患者全天血糖水平漂移变化的三大特征:餐后峰值高、漂移幅度大和持续时间长,为达到全面、精细地控制糖代谢紊乱提供依据,奠定了坚实的基础.
作者：唐奇志；姚姓林；蒋伟芳 刊期： 2009年第24期
目的 探讨胆管细胞性肝癌的临床归属.方法 回顾性分析我院92例胆管细胞性肝癌与384例肝细胞性肝癌患者的临床资料.结果 胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌在术前后诊断符合率、性别、有无肝硬化、有无肝内外胆管结石病史、HBsAg阳性率、AFP阳性率、B超检查阳性率、CT检查阳性率、肿瘤位置、有无转移、手术切除率、病理分化程度等方面均存在差异,P<0.05,有统计学意义.结论 胆管细胞性肝癌较肝细胞性肝癌在多个临床特征上均存在显著差异,我们认为胆管细胞性肝癌应归属于胆管癌范畴,称为胆管癌肝内型,更符合其临床特征.
作者：段文斌；王群伟；张斌；温怀玺；邹亘 刊期： 2009年第24期
目地了解我市女性法定性病流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 对本院2004～2008年间确诊的女性法定报告性病资料进行流行病学分析.结果 5年间共报告病例739例,以梅毒为主.好发于20～39岁性活跃妇女,以无(待)业为主,城市高于农村,学历较高者高于低学历,配偶为主要传染因素.结论 加强健康教育,并与生育健康、妇女保健等工作结合起来,是预防和控制女性性病的重要措施.
作者：蒋武 刊期： 2009年第24期
目的 探讨多指标联合分析多结节肝癌细胞克隆来源的价值.方法 选择44例多结节肝癌共116个结节肝癌组织,以P53、AFP蛋白,P53 exon7、bcl-10基因,线粒体DNA(mtDNA)D-Loop区序列等5项指标作为鉴别细胞克隆起源异同的指标,判别多结节肝癌各癌结节的克隆起源是否相同.结果 经5项指标检测,联合判断为多中心性克隆起源(MO)者22例,单中心性克隆起源(IM)者22例.结论 联合检测多结节肝癌组织中P53蛋白、AFP蛋白,P53 exon7、BCL-10基因及线粒体DNA D-Loop区序列在各癌结节间的表达差异,有助于鉴别其细胞克隆来源.
作者：苏铭；黎乐群；彭涛；郭雅；肖开银；尚丽明；徐邦浩；李仕来；苏智雄；叶新平 刊期： 2009年第24期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种常见的慢性、反复发作的肠疾病,该病病因不明,一直缺乏满意的治疗药物.近年来,随着对UC病因的深入了解和新型药物的开发,许多新型制剂开始用于临床.采用能在回肠或结肠末端释放美沙拉秦(mesalazine,5-ASA)的制剂,治疗、维持及缓解溃疡性结肠炎已经取得良好疗效,且不良反应少见.本文对目前临床上常用的几种5-ASA剂型进行简介,并重点对治疗溃疡性结肠炎的新药-APRISO的制剂特点、药代动力学、临床评价、不良反应及其药物相互作用等加以综述.
作者：崔艳丽；史亦丽；张岩 刊期： 2009年第24期
目的 探讨重型颅脑损伤患者高压氧治疗前后,外周血红细胞还原型谷胱苷肽(GSH)和丙二醛(MDA)的水平变化与高压氧(HBO)治疗效果及预后的关系.方法 60例颅脑损伤患者作为高压氧治疗组(HBO组),行HBO+常规治疗;60例颅脑损伤患者作为疾病对照组,仅单纯常规治疗;60名健康体检者为正常对照组.分别于治疗前、中、后用哥拉斯哥结果 评分(Glasgow outcome scale,GOS)对患者评定;用谷胱苷肽还原酶法测定GSH,采用硫代巴比妥酸比色法检测MDA.结果 HBO组和疾病对照组治疗前GSH和MDA差异无统计学意义,P>0.05,但与正常对照组比较差异均有统计学意义,P<0.01;HBO组治疗1个疗程后.GSH水平升高,MDA水平下降,与相同哥拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)的疾病对照组比较,差异均有统计学意义,P<0.05;HBO组治疗3个疗程后,在GOS 3～5分的患者中,与疾病对照组比较GSH和MDA水平差异均有统计学意义,P<0.05;HBO组和疾病对照组治疗后GOS评定结果 比较,HBO组死亡率(10%,6/60)低于疾病对照组(20%,12/60),预后良好率(53.3%,32/60)高于疾病对照组(40%,24/60),P<0.01.结论 高压氧能影响颅脑损伤患者红细胞GSH和MDA水平,提示检测患者外周血红细胞GSH和MDA水平,可作为观察HBO治疗效果和患者预后的辅助指标.
作者：魏明；刘培杰；卢永申；李盼盼 刊期： 2009年第24期
分析了北京市门诊预约挂号的产生和现状.门诊预约挂号是医疗机构为患者提供的一种人性化服务.与传统的窗口挂号相比,预约挂号具有许多优势,比如优化了就诊流程,节约了患者时间,同时降低了医疗管理成本.我市的门诊预约挂号还处在初级阶段,不可避免地存在一些问题.开展多种形式的门诊预约,更好地服务惠者是今后努力的方向.
作者：刘力松；姚峥；吉训明；刘德海；张育；费晓璐 刊期： 2009年第24期
目的 检测糖尿病大鼠血液、尿液中的结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)含量,探讨其与肾脏病变的关系及氟伐他汀对其含量的影响和可能的机制.方法 实验大鼠随机分组后,复制1型糖尿病(DM)模型,Western印迹检测血液中CTGF、尿液中CTGF含量;测定尿白蛋白、血糖、血脂、肾功等生化指标;观察肾病理改变.结果 糖尿病组(DM组)大鼠出现明显肾病变,血液、尿液中CTGF含量较其它各组明显增加(P<0.01):氟伐他汀治疗组(DM-F组)血液、尿液中CTGF含量和肾病变较DM组明显降低和减轻(P<0.01),但血液、尿液中CTGF水平较正常对照组仍为高(P<0.01).结论 CTGF促进DM肾脏病变发生,监测血液和尿液中CTGF含量,可反映DM肾病变的发生、发展.氟伐他汀可通过降低CTGF,延缓DM肾脏病变发生.
作者：王伟超；张洁；刘宽芝；王战建；李玉坤 刊期： 2009年第24期
目的 探讨合适的<健康评估>实践教学模式,促进人文素质的培养.方法 将护理本科生随机分为实验组和对照组,实验组在传统教学的基础上,每个护生在教师指导下与2张病床上的患者进行沟通,对症状和体征进行动态观察.课程结束后对护生进行人文素质考核和护理评估技能考核,在实习环节对护生对进行实习中期考核.结果 实验组人文素质和护理评估考核成绩优于对照组,实验组实习中期考核成绩优于上一年级.结论 人文素质培养与专业课教学相结合的实践教学模式有助于加强学生对人文精神的理解和培养.
作者：周乐山；何国平 刊期： 2009年第24期
目的 探讨产科急性DIC的临床特点及治疗方法 .方法 对15例产科急性DIC患者临床资料进行回顾性分析.结果 治愈14例,治愈率为93.3%,死亡1例.结论 早期正确诊断、去除病因、选择合理使用肝素阻断促凝物质继续进入母血循环、积极对症处理、尽快结束分娩,是抢救产科急性DIC成功的关键.
作者：谭亚林；彭湘萍 刊期： 2009年第24期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
