苏铭；黎乐群；彭涛；郭雅；肖开银；尚丽明；徐邦浩；李仕来；苏智雄；叶新平
目的 探讨低剂量的吉西他滨和顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用.方法 老年晚期NSCLC患者58例,随机分为正常剂量组30例和低剂量组28例,正常剂量组予吉西他滨(1 000 mg/m~2)+顺铂(80mg/m~2)方案,低剂量组予吉西他滨(600mg/m~2)+顺铂(30mg/m~2)方案,用药方法 2组相同.结果 正常剂量组的近期有效率和疾病控制率分别为40.0%和83.3%,低剂量组的近期有效率和疾病控制率分别为39.3%和82.1%,2组惠者近期疗效相比差异无显著性.2组患者化疗毒副作用比较,低剂量组的白细胞及血小板减少较正常剂量组差异有显著性(P<0.05);Ⅲ～Ⅳ度毒副作用,正常荆量组为23例,低剂量组为7例,2组间比较差异有显著性(P<0.05);其余两组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 对老年晚期NSCLC患者,采用低剂量吉西他滨联合低剂量顺铂治疗具有一定优势,值得临床上进一步观察与探讨.
作者：夏春芳；潘友兰；雷俊 刊期： 2009年第24期
目的 探讨急性脑血管病医院感染的影响因素,为有目的 性地制定针对性预防措施提供客观依据.对策.方法 回顾性分析我院480例急性脑血管病患者的临床资料,将医院感染作为观察组,无医院感染者作为对照组,对可能影响早产的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 医院感染的发生率为9.25%(50/540);单因素分析医院感染的与性别、预防应用广谱抗生素无关(P>0.05).相关因素包括:年龄大、合并基础疾病、住院时间长、存在球麻痹、有意识障碍、伴呕吐、实施侵袭性操作、糖皮质激素、脱水剂及抑酸剂应用时间长P<0.05);经过Logistic回归分析,筛选出筛选出年龄大、合并基础疾病、有意识障碍、实施侵袭性操作4个因素与医院感染有关.结论 医院感染是多因素综合作用的结果 ,通过对老年人重点保护、加强基础疾病的治疗、意识障碍者生命体征平稳后早期适量活动、尽可能减少侵袭性操作,有助于预防和控制医院感染的发生.
作者：王建文；孙娟 刊期： 2009年第24期
目的 观察内毒素(LPS)对巨噬细胞的凋亡作用以及重组人生长激素(rhGH)的干预效果.方法 巨噬细胞系U937细胞经传代培养24 h后,换用舍LPS(40μg/mL)和LPS+rhGH(4u/L)新鲜培养液继续培养16 h,流式细胞仪检测细胞凋亡,免疫细胞化学法检测巨噬细胞内NF-κB的活化程度.结果 U937细胞经LPS和LPS+rhGH作用16 h后,rhGH明显降低LPS诱导U937细胞的细胞凋亡率,并可抑制NF-κB的活化.结论 rhGH能抑制LPS诱导的U937细胞凋亡,并对NF-κB的活化有一定的抑制作用.
作者：肖丽；鲁猛厚 刊期： 2009年第24期
目的 探讨重型颅脑损伤患者高压氧治疗前后,外周血红细胞还原型谷胱苷肽(GSH)和丙二醛(MDA)的水平变化与高压氧(HBO)治疗效果及预后的关系.方法 60例颅脑损伤患者作为高压氧治疗组(HBO组),行HBO+常规治疗;60例颅脑损伤患者作为疾病对照组,仅单纯常规治疗;60名健康体检者为正常对照组.分别于治疗前、中、后用哥拉斯哥结果 评分(Glasgow outcome scale,GOS)对患者评定;用谷胱苷肽还原酶法测定GSH,采用硫代巴比妥酸比色法检测MDA.结果 HBO组和疾病对照组治疗前GSH和MDA差异无统计学意义,P>0.05,但与正常对照组比较差异均有统计学意义,P<0.01;HBO组治疗1个疗程后.GSH水平升高,MDA水平下降,与相同哥拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)的疾病对照组比较,差异均有统计学意义,P<0.05;HBO组治疗3个疗程后,在GOS 3～5分的患者中,与疾病对照组比较GSH和MDA水平差异均有统计学意义,P<0.05;HBO组和疾病对照组治疗后GOS评定结果 比较,HBO组死亡率(10%,6/60)低于疾病对照组(20%,12/60),预后良好率(53.3%,32/60)高于疾病对照组(40%,24/60),P<0.01.结论 高压氧能影响颅脑损伤患者红细胞GSH和MDA水平,提示检测患者外周血红细胞GSH和MDA水平,可作为观察HBO治疗效果和患者预后的辅助指标.
作者：魏明；刘培杰；卢永申；李盼盼 刊期： 2009年第24期
目的 探讨粘附分子在体外循环脑损伤中的作用机制及银杏叶提取物的干预作用.方法 选择44例心脏病需体外循环下手术的风湿性心脏瓣膜病患者,随机分为观察组和对照组,每组22例.观察组在体外循环予充液中加入银杏叶提取物2mg/kg(体重),对照组应用常规予充液.分别在术前、主动脉阻断后1 h、CPB结束即刻、术后6 h、12 h、24 h和48 h抽取静脉血标本,检测血清P-选择素、ICAM-1和NSE浓度水平.结果 对照组P-选择素于主动脉阻断1 h开始升高,一直保持高水平至术后48 h实验结束;观察组P-选择素于主动脉阻断1 h后有所降低,持续至术后24 h,术后48 h恢复正常;自主动脉阻断1 h开始至术后48h实验结束,血清P-选择素水平观察组显著低于对照组.对照组血清ICAM-1自主动脉阻断1 h后,血清ICAM-1开始升高,并维持高水平至术后24h;观察组ICAM-1于CPB结束后开始升高,维持高水平至术后48 h实验结束:主动脉阻断1 h至体外循环结束,血清ICAM-1水平观察组显著低于对照组,但自术后12 h开始至结束,观察组显著高于对照组.对照组血清NSE自CPB结束后开始升高,高水平维持至术后48 h至实验结束;观察组血清NSE于CPB结束后开始升高,维持至术后12 h,至术后24 h恢复至正常;自主动脉阻断1 h开始至结束,观察组血清NSE显著低于对照组.结论 体外循环可引起粘附分子P-选择素和ICAM-1的升高,应用GBE可显著抑制P-选择素过度表达;GBE可能通过抑制ICAM-1的表达或封闭ICAM-1的受体途径而发挥抗炎作用,从而使脑损伤减轻.将GBE加入体外循环予充液中,对体外循环心脏手术的大脑具有显著的保护作用.
作者：付庆林；张新中；韩培立；张小路；Robert J Cusimano 刊期： 2009年第24期
目的 探讨胆管细胞性肝癌的临床归属.方法 回顾性分析我院92例胆管细胞性肝癌与384例肝细胞性肝癌患者的临床资料.结果 胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌在术前后诊断符合率、性别、有无肝硬化、有无肝内外胆管结石病史、HBsAg阳性率、AFP阳性率、B超检查阳性率、CT检查阳性率、肿瘤位置、有无转移、手术切除率、病理分化程度等方面均存在差异,P<0.05,有统计学意义.结论 胆管细胞性肝癌较肝细胞性肝癌在多个临床特征上均存在显著差异,我们认为胆管细胞性肝癌应归属于胆管癌范畴,称为胆管癌肝内型,更符合其临床特征.
作者：段文斌；王群伟；张斌；温怀玺；邹亘 刊期： 2009年第24期
目的 研究蜕皮甾酮对非酒精性脂肪性肝病大鼠模型核因子κB与PPAR-γ mRNA表达的影响,并探索其可能的作用机制.方法 采用改良高脂膳食喂养法,建立大鼠非酒精性脂肪性肝病模型.健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为正常对照组、模型组、蜕皮甾酮处理组与吡格列酮处理组,每组12只.模型组应用改良高脂饲料喂养,蜕皮甾酮组与吡格列酮组在高脂饲料喂养同时应用药物灌胃,正常对照组应用基础饲料喂养.实验16周末,处死所有大鼠,观察检测肝脏指数、血清与肝组织生化指标及肝组织病理改变;免疫细胞化学法检测各组大鼠肝组织中核因子κB蛋白表达情况;实时荧光定量PCR技术检测PPAR-γmRNA 水平变化.结果 蜕皮甾酮组和吡格列酮组血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)明显低于模型组(P<0.05);蜕皮甾酮和吡格列酮组与模型组相比,肝组织丙二醛(MDA)水平降低明显,超氧化物歧化酶(SOD)活力增加显著;蜕皮甾酮肝脏指数显著降低;肝组织脂肪变性程度和炎症活动度明显减轻(P<0.05).蜕皮甾酮和吡格列酮组与模型组相比核因子κB水平明显降低(P<0.01),PPAR-γ mRNA显著增加(P<0.05).结论 蜕皮甾酮具有改善高脂饮食诱发的非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏酶学,通过增加肝组织SOD的含量和减少MDA的含量来减轻肝组织氧化应激水平,增加肝组织PPAR-γmRNA和减少核因子κB改善胰岛素抵抗,减轻肝脏炎症,发挥防治非酒精性脂肪性肝病的作用.
作者：李晓云；郭睿；李鹏 刊期： 2009年第24期
目地了解我市女性法定性病流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 对本院2004～2008年间确诊的女性法定报告性病资料进行流行病学分析.结果 5年间共报告病例739例,以梅毒为主.好发于20～39岁性活跃妇女,以无(待)业为主,城市高于农村,学历较高者高于低学历,配偶为主要传染因素.结论 加强健康教育,并与生育健康、妇女保健等工作结合起来,是预防和控制女性性病的重要措施.
作者：蒋武 刊期： 2009年第24期
目的 探讨缬沙坦联合氟伐他汀降血尿酸、降血脂以及改善肾功能的作用.方法 建立尿酸性肾病伴高脂血症的实验大鼠模型,实验组采用缬沙坦联合氟伐他汀治疗,观察血尿酸值、肾功能、血脂、肾指数和肾脏病理形态学的变化.结果 缬沙坦联合氟伐他汀治疗组SUA、Ccr和24h尿蛋白均较自然恢复组明显下降;治疗组血脂TC、TG、LDL-C较自然恢复组均下降;HDL-C较自然恢复组上升.治疗组大鼠的肾小管萎缩、炎症细胞浸润、间质纤维化均较自然恢复组明显减轻.结论 缬沙坦联合氟伐他汀用药后可以有效的降低血尿酸,改善肾功能并有降血脂的作用.
作者：曾洪；谭焕源；邱承高；张雷 刊期： 2009年第24期
目的 探索早期内镜治疗急性胆源性胰腺(ABP)临床疗效.方法 以我院2004年5月至2007年12月共80例ABP住院患者为研究对象,随机分为两组.试验组40例,在症状首发后72h内行内镜治疗;对照组40例,除不予内镜治疗外,其他同试验组.观察两组病死率、并发症发生率、住院时间、住院费用等指标.结果 完成试验79例(试验组40例,对照组39例).用末次观察结果 转接(CFLO)和意向性治疗(ITT)分析纳入病例.试验组与对照组比较,并发症发生率降低(P=0.025),住院时间缩短(P=0.00),入院后腹痛缓解时间(P=0.00)、体温恢复正常时间(P=0.03)、腹部体征消失时间(P=0.01)均缩短.病死率(P=0.20),血清淀粉酶恢复正常时间(P=0.07),住院费用(P=0.79)两组比较无显著性差异.结论 早期内镜治疗ABP能减少并发症,缩短住院时间,可在有条件的单位作为首选治疗手段.
作者：胡红强；肖青川；罗伟；秦红军；李俊；杜淑珍；王永红 刊期： 2009年第24期
目的 探讨老年人24h动态心电图(DCG)心律失常的发生情况及临床特点.方法 应用DCG对689例老年人心律失常进行分析.结果 在各类心律失常中,老年人房性早搏发生率居第1位,为92.60%,室性早搏发生率为80.12%,短阵性房性心动过速,房颤发生率分别为42.96%和11.76%,束支传导阻滞,房室传导阻滞发生率分别为13.64%和12.05%,短阵性室性心动过速、窦房传导阻滞、窦性停搏发生率分别为1.60%、1.45%、1.02%.结论 老年人因电生理学的改变以及器质性心脏病,导致各类型的心律失常频繁发生,而心律失常是老年人致死的重要因素之一,要及早诊断,及时予以治疗.
作者：瞿琼华 刊期： 2009年第24期
目的 系统研究阿霉素纳米脂质体的生物学效应.方法 通过形态学观察、MTT试验、检测阿霉素纳米脂质体作用后,体外培养的癌细胞增殖活性的改变来评价阿霉素纳米脂质体体外抗癌活性.建立移植肿瘤动物模型,现察阿霉素注射液和阿霉素纳米脂质体对肿瘤的抑制作用、对动物一般状态的影响,并检测肝功能和骨髓像改变以评价阿霉素纳米脂质体的体内抗瘤活性.结果 阿霉素纳米脂质体在浓度为10.0μg/mL时,对体外培养的S-180细胞,其抑制率79%,对其他癌细胞也有不同程度的抑制作用.阿霉素纳米脂质体,对小鼠实体瘤S-180的抑瘤率可达83.3%,生命延长率可达132.8%.结论 在体外,阿霉素纳米脂质体对多种癌细胞有一定的抑制作用且各浓度点比游离的阿霉素纳米脂质体的抑制率更高.体内抑瘤实验,阿霉素纳米脂质体与游离阿霉素元显著性差异.
作者：龚连生；曾雅娟；张阳德；周艳琴；陈果；张利元 刊期： 2009年第24期
目的 探讨循证护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的实践.方法 对临床240例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者,分别用常规护理和循征护理的方法 进行护理实践.结果 循证护理可使患者积极配合,避免或减少了腹腔镜手术不良反应造成的并发症.结论 循证护理应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者,可有效地减少或避免并发症,提高患者的生存质量.
作者：张丽芳；杨苏安 刊期： 2009年第24期
目的 探讨多指标联合分析多结节肝癌细胞克隆来源的价值.方法 选择44例多结节肝癌共116个结节肝癌组织,以P53、AFP蛋白,P53 exon7、bcl-10基因,线粒体DNA(mtDNA)D-Loop区序列等5项指标作为鉴别细胞克隆起源异同的指标,判别多结节肝癌各癌结节的克隆起源是否相同.结果 经5项指标检测,联合判断为多中心性克隆起源(MO)者22例,单中心性克隆起源(IM)者22例.结论 联合检测多结节肝癌组织中P53蛋白、AFP蛋白,P53 exon7、BCL-10基因及线粒体DNA D-Loop区序列在各癌结节间的表达差异,有助于鉴别其细胞克隆来源.
作者：苏铭；黎乐群；彭涛；郭雅；肖开银；尚丽明；徐邦浩；李仕来；苏智雄；叶新平 刊期： 2009年第24期
目的 探讨合适的<健康评估>实践教学模式,促进人文素质的培养.方法 将护理本科生随机分为实验组和对照组,实验组在传统教学的基础上,每个护生在教师指导下与2张病床上的患者进行沟通,对症状和体征进行动态观察.课程结束后对护生进行人文素质考核和护理评估技能考核,在实习环节对护生对进行实习中期考核.结果 实验组人文素质和护理评估考核成绩优于对照组,实验组实习中期考核成绩优于上一年级.结论 人文素质培养与专业课教学相结合的实践教学模式有助于加强学生对人文精神的理解和培养.
作者：周乐山；何国平 刊期： 2009年第24期
目的 探讨DFO、5-ALA联合体外诱导大肠癌SW480细胞原卟啉Ⅸ聚积随时间变化的规律,为该药物诱导大肠癌组织原卟啉Ⅸ聚积用于大肠早癌的诊断提供依据.方法 DFO、5-ALA浓度分别为10momL/mL、2 momL/mL的诱导培养液,作用SW480细胞2 h后,分别在2、3、4、5、8及10 h终止培养;SW480细胞用上述诱导培养液分别作用20、40、60、80、100及120 rain后终止培养;密度为1×10~6/mL的细胞悬液处理后.用高效液相色谱-荧光检测仪测定细胞内原卟啉Ⅸ含量.结果 SW480细胞株在药物作用2h后,细胞内原卟啉Ⅸ含量在第4h达到高峰;药物作用40min以后,原卟啉Ⅸ含量明显升高;60min以后各组间差异不明显.结论 DFO、5-AIA联合诱导时间短不得少于40min,药物作用后佳检测时间为第4小时.
作者：王自明；张阳德；何剪太；林伶 刊期： 2009年第24期
目的 探讨L-精氨酸对心肌肥厚的影响及相关机制.方法 皮下注射异丙肾上腺素(ISO)复制大鼠心肌肥厚模型,L-精氨酸作为干预因素,检测心脏重量参数,心肌组织胶原染色,心房利钠肽(ANP)的转录水平,观察L-精氨酸对心肌肥大的影响;不同时间段,应用Westem blot结合图像分析系统,检测各组大鼠心肌组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的蛋白表达水平;检测血清NO含量和NOS活性.结果 皮下注射ISO 7d后,心脏重量参数增加,ANP mRNA表达增加;L-精氨酸抑制心肌肥大,随着L-精氨酸作用时间延长,血清NOS活性增强,NO含量增加.同时,iNOS蛋白表达下调,eNOS蛋白表达上调.结论 L-精氨酸可以抑制病理性心肌肥大,这与其调节iNOS和eNOS表达,增加NO含量有关.
作者：林岩；肖锋刚；李振涛；潘程捷；黄旭；刘博婵；喻庆安；刘博 刊期： 2009年第24期
目的 探讨不同术式胃切除对患者空腹血糖的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月期间,在青海大学附属医院外科因胃部疾病接受胃切除患者病历资料.其中,合并有2型糖尿病(T2DM)患者中接受非胃肠转流术(NGBP)与胃肠转流术(GBP)者分别为18例和22例,非糖尿病(DM)患者接受NGBP和GBP各30例.比较不同患者术前、术后7天及术后3个月的空腹血糖变化情况.结果 非DM患者和接受NGBP的T2DM患者术前、术后空腹血糖比较均无明显变化(P>0.05);接受GBP的T2DM患者术后空腹血糖水平下降(P<0.01).结论 接受GBP的T2DM患者术后空腹血糖有下降趋势.
作者：吴桂堂；王海久；秦伟；张惠莉；吴志春 刊期： 2009年第24期
目的 分析食管鳞癌中Her-2/neu蛋白过表达的临床病理意义及其对预后的影响,探讨以Her-2/neu单抗对过表达Her-2/neu蛋白的食管鳞癌患者进行靶向治疗的可行性.方法 应用Hercep Test 试剂盒,对94例外科切除、病理诊断为食管鳞癌的标本中Her-2/neu蛋白的表达水平进行检测,并分析Her-2/neu蛋白的过表达与临床病理特征的关系以及与患者预后的关系.结果 HER-2/neu蛋白在癌旁组织及正常食管组织中的表达为阴性,在94例食管鳞癌中的过表达率为20.2%(19/94),其过表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位、组织学分化程度、临床分期均无明显相关性(P>0.05),而与肿瘤浸润深度(T分期)以及淋巴结转移(N分期)具有一定的相关性.在T3+T4期的肿瘤组织中的过表达率明显高于T1+T2期的肿瘤组织中的过表达率(30.0% vs.13.0%),差异有统计学意义(χ~2=4.136,P=0.039);在N1期肿瘤组织中的过表达率明显高于在NO期肿瘤组织中的过表达率(26.8%vs.10.6%),差异有统计学意义(χ~2=3.711,P=0.045);生存分析显示HER-2/neu蛋白过表达组的总生存率低于非过表达组,差异有统计学意义(χ~2=6.258,P=0.017),而两组的无瘤生存率差异无统计学意义(χ~2=0.258,P=0.605);Cox模型多因素分析显示HER-2/neu基因过表达是影响患者总生存率的有意义的预后因素之一.结论 HER-2/neu基因过表达与食管鳞癌的浸润转移及预后密切相关,HEK-2/neu蛋白过表达检测可作为判断食管鳞癌生物学行为和预测预后的参考指标之一,并为HER-2/neu过表达的病例应用HER-2/neu单克隆抗体进行靶向治疗提供依据.
作者：邓勇军；李海滨；沈剑；杨鸿生；洪志鹏；李定彪 刊期： 2009年第24期
目的 现察甲型H1N1流感密切接触人员医学观察期间,各种防控措施的有效性.方法 将2009年6月 -2009年7月期间,我医学观察酒店接收的医学观察人员共550人.年龄3月至86岁,男性220人,女性330人.主要观察各种防控措施是否安全可靠.结果 所有观察对象以及医护工作人员没有交叉感染.结论 做好隔离防护工作,认真对待疫情,甲型H1N1流感是可防、可控的.
作者：李晓东 刊期： 2009年第24期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
