毛小平；段申汉；李承晏；张玲
本文通过对10例食管静脉曲张破裂出血内镜直视下套扎治疗及随访观察,旨在研究其近期及远期疗效.
作者：俞士梅；朱文琴；陈芳 刊期： 2001年第06期
目的通过观察脑缺血再灌流后海马CA1区存活神经元数目,原位末端标记(TUNEL)阳性细胞数目,热休克蛋白70(HSP70)的表达以及脑组织超微结构的变化,探讨左旋四氢巴马汀(L-THP)对脑缺血-再灌流损伤的保护作用的机制.方法采用Pulsinelli法建立大鼠全脑缺血-再灌流损伤模型.观察L-THP在脑缺血-再灌流的迟发性损伤阶段对海马CA1区存活神经元数目,TUNEL阳性细胞数目,HSP70的表达以及脑组织超微结构的影响.结果 L-THP可增加脑缺血-再灌流后HSP70的表达,减少神经元凋亡的发生,提高神经元的存活数目.结论 L-THP可减少脑缺血-再灌流神经元凋亡,提高神经元的存活数目,对脑缺血-再灌流损伤起保护作用.
作者：蒋崇慧；杨光田；汤彦；邓普珍 刊期： 2001年第06期
气管导管气囊移位是机械通气中少见的并发症,如未及时处理,将给病人造成严重的伤害,甚至造成患者在短时间内死亡.现将我们处理4例此类并发症的经验报告如下.
作者：何发明；黄纪坚；张仪端 刊期： 2001年第06期
一、病例介绍例1.患者女性,53岁,反复晕厥半天来我院急诊,有银屑病史七年,3天前口服敏迪片(特非那丁)60mg,2次/d,配伍里素劳片(酮康唑)1片,3次/d,次日出现头晕,第3天突发意识丧失,四肢抽搐,小便失禁,3min后苏醒即送我院.
作者：卢中秋；沈贤；黄伟剑；陈寿权 刊期： 2001年第06期
目的探讨心肺复苏期间患者缺血-再灌流损伤的机制.方法 20例心搏骤停行心肺复苏术患者,根据复苏后有无自主循环分为缺血组(8例)和再灌流组(12例),并于复苏前,复苏后即刻,15min、30min时分别测定其血中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,比较两组患者血中上述指标的动态变化,并设正常对照组.结果再灌流组MDA浓度较心搏骤停前明显增高,尤以30min时增高显著,且明显高于缺血组,SOD浓度较心搏骤停前明显下降,尤以复苏后即刻下降显著,且明显低于缺血组.缺血组实施心肺复苏术前后MDA、SOD浓度无明显变化.结论 MDA和SOD在缺血-再灌流损伤中起着重要作用,动态监测血中MDA、SOD浓度对评估心肺复苏期间患者的再灌流损伤程度有参考价值.
作者：王宇航；史晓红；许文凯；秦望森；周再贤；张培荣；王勇 刊期： 2001年第06期
为适应新世纪本市社会经济的快速发展,实现卫生资源的统筹规划、合理配置,我们结合深圳市的区域卫生规划工作,在全市开展了急诊医疗服务总调查,对1995年～1999年进行连续回顾性摸底,并在现状调查的基础上加以科学的统计分析,为积极干预提供客观准确的依据.
作者：赵伟；刘菊芳；谢建琴 刊期： 2001年第06期
颅脑损伤后的继发性脑损害与凝血、纤溶功能异常程度密切相关.颅脑损伤后,大量的凝血活酶激酶释放入血,激活凝血系统,往往导致凝血和纤溶功能的异常.由于血小板的异常积聚,可使脑皮层基底节、白质内以及脑干等处小血管发生微血栓,随后又因纤维蛋白溶解而引起继发出血,更加重了脑损伤后的继发性损害.随着近年来凝血、纤溶机制研究的进展,为探讨颅脑损伤后凝血、纤溶功能的改变规律提供新途径.
作者：吴雪海；江观玉 刊期： 2001年第06期
目的评估胸外按压对全身血流动力学和氧代谢的影响.方法外科ICU内16例使用机械通气和血流动力学监测的病人,在呼吸心跳停止后继续维持高浓度氧的机械通气,同时进行持续胸外心脏按压(频率120～140次/min)30min.在此期间,每隔5min测心排血量指标和动脉、混合静脉血气,并做氧代谢计算.结果 1.心排血量平均为(2.06±1.03)L/min时,氧代谢为:动脉血氧含量(CaO2):(11.0±3.0)ml/dl;静脉氧含量(CvO2):(4.6±2.3)ml/dl;动-静脉血氧含量差(avDO2):(6.9±2.6)ml/dl;氧载(O2AV):(216±88)ml/min;氧耗(VO2):(135±59)ml/min;氧提取率(O2ER):0.65±0.14;肺泡-毛细血管血氧分压差(A-aDO2):(473±178)mm Hg;动-静脉分流率(Qs/Qt):(39.9±15.2)%.氧载为生理的1/4,氧耗为生理的1/2,氧提取率为生理的2～3倍,氧耗与氧载未脱依赖关系;但在个别病人可见上述生命支持可满足(动脉氧分压PaO2＞60mm Hg,PaCO2＜40～50mm Hg).结论 1.胸外心脏按压在高频率120～140次/min,可获得较高心排量,进而得到好的氧载.2.本组临床所获的氧载仍低于生理危险线,氧耗与氧载未脱依赖关系.3.依据急诊心搏骤停病人肺部并发症疾患少的特点,预计氧载-氧耗数值会更好.
作者：何忠杰；郭旭升；陈东；张宪；李东伟；党伟；文宇；彭国球；程尉新；林洪远 刊期： 2001年第06期
十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,临床比较少见,仅占腹内脏器损伤的3%～5%[1].国内的十二指肠损伤多为闭合性[2,3],由于十二指肠独特的解剖和生理特征,发生损伤时临床表现特异性少,术前诊断困难,术中易漏诊,术后并发症多,病死率高(可达30%～60%[5]).我院1970年～1999年间共收治闭合性十二指肠损伤31例,现将诊断和治疗体会报告如下.
作者：郑正葆；张素勤 刊期： 2001年第06期
1968年美国哈佛大学医学院先提出了脑死亡的概念,并确立了脑死亡诊断标准[1].我国从70年代开始探讨脑死亡诊断标准,但目前国内尚无正式的死亡诊断标准和法律规定.
作者：盛慧球；史以珏；蒋健；郭莉；谢红妹；赵卫国；张天锡 刊期： 2001年第06期
美克尔憩室发生率约1.5%～2%,大多终身无症状,约15%～25%可发生多种并发症,常常是造成外科急腹症的病因之一.其中常见的为憩室炎、出血和肠梗阻,而且往往诊断失误,造成不良后果.本文总结1987年5月～2001年5月共12例,现报告如下.
作者：项海 刊期： 2001年第06期
目的观察一氧化氮(NO)和白细胞浸润对急性局灶性脑缺血再灌流损伤的作用.方法建立大鼠急性大脑中动脉栓塞(MCAO)及再灌流模型,采用NADPH-d 组织化学方法检测大脑皮质神经元内NOS活性,利用MPO活性测定白细胞浸润.结果①在脑缺血15min、30min再灌流4h时,NOS、MPO活性均随着脑缺血时间延长而增加(P＜0.01);②在脑缺血60min再灌流4h时,NOS活性明显降低(P＜0.05),MPO活性显著增加(P＜0.05).结论实验结果说明NO与白细胞浸润在急性脑缺血早期共同作用脑缺血-再灌流损伤;在急性脑缺血-再灌流后期,脑缺血再灌流损伤主要与白细胞浸润有关.
作者：毛小平；段申汉；李承晏；张玲 刊期： 2001年第06期
目的了解ICU中心肺复苏病人的复苏成功率、存活率以及基础疾病与复苏成功率之间的关系.方法对1995年～1999年在我院急救科ICU中经历过心肺复苏(CPR)的病人病史进行回顾性研究.结果 5年中共有153例病人经历过CPR,平均年龄59岁,39例(25.5%)CPR成功,但终仅有10例(6.5%)存活出院,CPR后存活者与未存活者在年龄和CPR持续时间上有一定差别,在性别和基础疾病上差异无显著意义.CPR前的基础疾病分别为心脑血管疾病44例(28.8)、感染性疾病26例(17.0%)、胃肠道疾病18例(11.8%)、呼吸系统疾病14例(9.2%)、恶性肿瘤14例(9.2%)等.结论年龄是影响ICU中心肺复苏成功与否的一项重要因素,心脑血管疾病和感染性疾病是ICU中心跳呼吸停止的主要基础疾病.
作者：杨兴易；林兆奋；单红卫；赵良；陈德昌；严鸣；潘曙明；刘峰；景炳文 刊期： 2001年第06期
我院急诊科自1993年1月至2000年12月共抢救心搏呼吸骤停967例,初步复苏成功(心跳、血压恢复)者78例,经进一步生命支持和针对原发疾病治疗,终19例康复出院,1例脑复苏不完全.现就复苏成功的20例浅谈我们的体会.
作者：戴国强；张依飞；孙琦 刊期： 2001年第06期
目的分析我国北方城市居民伤害死亡的主要类型及年龄分布特点.方法收集辽宁省6城市1996年～1999年伤害死亡的统计数据,建立数据库,以SPSS 8.0软件计算分析.结果伤害死亡15 144人,按构成比排列位于前6位的分别是道路伤害、自杀、中毒、他杀、跌落及溺水,4年间统计为12 818人,累计构成比为84.64%.道路伤害、自杀及中毒等伤害死亡人群的年龄组构成比集中于25～49岁,但9岁以下的低龄儿童中无自杀死亡者,中毒死亡在高龄组中的构成比明显高于道路伤害死亡.他杀死亡更明显地分布于25～49岁年龄组.跌落死亡在儿童及青年中很少见,主要发生于30岁以后的人群中,在30岁～及70岁以后存在两个高峰.溺水死亡主要分布于大龄儿童及青壮年,55岁以后溺水死亡逐渐明显减少.结论各伤害死亡类型有其不同的年龄分布特点,在不同年龄组或年龄段内,伤害死因顺位的排列也有所不同,因此伤害预防重点应有所不同,但道路伤害总是应列为第一位的预防重点.
作者：李继光；徐玲；王海龙；时景璞 刊期： 2001年第06期
随着医学技术的发展,使ICU(intensive care unit)内一些没有希望的病人延长生命,既造成医疗资源的浪费,又加重了患者及家属的负担.近几年在许多国家实行了拒绝(withhold)或撤离(withdrawl)生命支持[1,2].然而,由于我国的法律、法规比较滞后,对这些病人只有采取自动出院的方法.本文既对我院ICU近年来自动出院和抢救至死的病人进行回顾性的调查分析.
作者：徐颖鹤；章华萍；林荣海；吴晓梁 刊期： 2001年第06期
例1 女,66岁,因劳累后出现心前区剧烈压榨性疼痛,放射至左上肢,伴大汗、心悸,口服硝酸甘油0.5mg 4次,观察35min无效.心电图检查:急性下壁、广泛前壁心肌梗死(相应导联ST段上移0.75～2.10mV),在送入我院的途中,出现阿斯氏综合征,呼吸心跳停止4min后送到急诊科.
作者：闫农；张树新；刘淑媛；杨冬梅；宋守忠 刊期： 2001年第06期
随着现代复苏术的飞速发展,心肺复苏不仅仅针对心搏呼吸骤停的患者,而开始注重围心搏骤停期患者的评估救治与护理,因此在心肺脑复苏(CPCR)中群体的力量至关重要.
作者：李学荣 刊期： 2001年第06期
目的对国外推荐的院内Utstein模式的适用性及影响复苏预后有关因素等进行初步的探讨.方法前瞻性研究本部门一年内心肺复苏抢救的情况.结果①2000年中山医科大学附一院急诊科内执行心肺复苏抢救228例;属于心源性起病者64例,6例(9.4%)存活出院;心源性患者中以室颤为初始心电图者21例,4例(19.0%)存活出院.②心源性发病、以室颤为初始心电图、气管插管是影响预后的有利因素,开始复苏间期、开始使用肾上腺素间期、开始除颤间期越短,预后越好.结论①此模式在应用于本部门的心肺复苏研究过程中体现出较好的可行性.②为了提高心肺复苏的成功率,对确诊为心搏骤停的患者应尽早开始复苏、尽早使用肾上腺素、室颤患者应尽早行电击除颤、经基本生命支持尚未实现自主呼吸者宜行气管插管.
作者：廖晓星；苏全冠；马中富 刊期： 2001年第06期
心肺脑复苏(CPCR)是抢救心搏骤停的急救措施,也是护理人员配合抢救治疗研究的热点问题.护士是CPCR各项急救技术实施中不可缺少的角色.为提高复苏成功率、降低死亡率,多年的经验教训告诉我们,护士在CPCR配合中应注意以下几个问题.
作者：李玫 刊期： 2001年第06期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
