血液透析在充血性心力衰竭中的临床应用

卢景奎；黄大祥；冯志刚

关键词：血液透析, 难治性充血性心力衰竭, 内科综合治疗, 现报告如下, 运用, 心肌, 生命, 肾衰, 疗效, 患者, 病变, 瓣膜

摘要：充血性心力衰竭是危及患者生命的一个重要原因,尤其是肾衰、严重心肌瓣膜病变等引起的充血性心力衰竭,内科综合治疗很难改善,作者运用血液透析(Hemodialysis,HD)对51例难治性充血性心力衰竭进行68次有针对性治疗,取得满意疗效,现报告如下.

中华急诊医学杂志相关文献

喉罩在心肺复苏中的应用

从1995～1998年我们在心肺复苏中应用喉罩建立气道抢救病人取得较好效果,现报告如下.

作者：张峙；陈愉刊期： 2000年第01期
血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察

1997年1月至1999年9月我院用血液灌流(HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)50例,并与同期非血液灌流(NHP)儿、内科综合急救50例AOPP作疗效对照观察.发现HP抢救AOPP有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶(ChE)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用.现将资料总结如下.

作者：来红；杨伯泉；俞晓明刊期： 2000年第01期
14例苯妥英钠中毒的临床分析

苯妥英钠(Phenytoin)至今仍然是临床上常用的抗癫痫药物之一,因其血浓度和剂量间只在一定范围内呈线性关系,临床上易出现毒性反应[1],有报道发现其血药浓度与临床中毒表现不完全一致[2].为加深对Phenytoin中毒的进一步认识,现将我院1995年以来收集到的14例中毒患者的完整资料,就其神经系统毒性反应及与血药浓度关系、Phenytoin中毒的治疗分析下.

作者：黄唯佳；卢中秋；陈寿权刊期： 2000年第01期
纳洛酮治疗美乐托宁中毒5例

美乐托予(melatonin)是一种促进睡眠的保健药.在药店可随意购买,产品说明中介绍无副作用,对药物的LD50未作说明,我科近来收治了5例口服美乐托宁过量的患者,选用纳洛酮进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.

作者：张隆基；付艳环；李春华刊期： 2000年第01期
三种急性脑梗死预后的临床研究

历经短暂缺血以后的组织器官可以延缓和减轻随后较长时间的缺血再灌流所造成的损伤称缺血预处置(preconditioning,PC)[1],脑梗死患者存在缺血再灌流[2],我院神经科自1996年6月至1999年4月研究了三种脑梗死患者预后并初步探讨了缺血预处置对脑梗死患者预后的影响,报道如下.

作者：李飞；谷德祥；邓时慧；施九妹；李燕君；陈辉洲刊期： 2000年第01期
双腔起搏器治疗严重缓慢性心律失常

目的:评价双腔起搏器治疗严重缓慢性心律失常的临床疗效及价值.方法:52例双腔起搏器,其中41例 DDD起搏器,11例DDDR起搏器.病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)39例,房室传导障碍13例,其中包括Ⅲ度房室传导阻滞(third degree AV block,Ⅲ° AVB)3例,高度房室传导阻滞(high degree AV block,HDAVB),Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(type Ⅱ second degree AV block,Ⅱ°Ⅱ型AVB),三分支传导阻滞(three fascicular block,TFB)病人,以上病人均伴有昏厥、黑朦或严重头晕.电极植入途径为锁骨下静脉或头静脉.结果:52例术后随访1-78个月,临床疗效显著,不仅防止心博骤停发生,脑缺血症状消失,而且生活质量明显提高.3例SSS者阵发房颤(atrial fibrillation,Af)术后消失,10例SSS者结合药物治疗Af发作次数减少.1例扩张性心肌病死于左心衰竭.并发症:心房感知过度2例,心房感知不足1例,心室电极阈值升高1例,囊袋感染1例,血肿1例.结论:双腔起搏器为较理想的生理性起搏,本研究证实能有效地治疗严重SSS和房室传导障碍的病人.

作者：吴建淮；单江；徐志清；俞锋；徐耕刊期： 2000年第01期
佩尔地平和压宁定在高血压脑出血急诊开颅术麻醉诱导期降压应用比较

目的:比较佩尔地平和压宁定在高血压脑出血急诊开颅术麻醉诱导期降压作用.方法:45例高血压脑出血,急诊开颅血肿清除术病例随机分成2组:A组15例,诱导前5min静脉注射佩尔地平30ug/kg,观察给药后第1、3、5min,诱导后第3min,插管即刻,插管后第1、3、5min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化;B组30例,同期注射压宁定0.5mg/kg,观察各项参数.结果:各组降压效果显著,和术前比较P＜0.05或P＜0.01,但常规剂量下A组降压效果显著强于B组;A组心率和术前比较显著加快,B组心率无改变.结论:对于高血压导致的急性脑出血患者,在麻醉诱导期前后,佩尔地平和压宁定均能显著地降低血压,在常规剂量下前者作用显著强于后者;佩尔地平有显著加快心率的作用,但压宁定不加快心率.

作者：严敏；王来成；周斌；柳子明刊期： 2000年第01期
腹部严重创伤并发MODS的临床特点和救治对策(附36例报告)

腹部严重创伤有五大并发症,即休克、呼衰、肾衰、感染、多脏器功能障碍,而MODS仍然是腹部严重创伤后的主要死亡原因.现将我们1988～1999年临床救治腹部严重创伤并发MODS患者36例报告如下.

作者：岳茂兴；李学彪；杨鹤鸣；姜玉峰；李建忠刊期： 2000年第01期
19例深度腕掌部切割伤治疗体会

深度腕掌部切割伤常伴有神经、血管和肌腱的损伤,伤情复杂,处理也较困难.术后各组织的粘连和神经功能的恢复不全常影响疗效.我院自1994年1月至1998年2月共收治19例,损伤组织均行早期一期修复,疗效满意,现分析如下.

作者：朱国庆刊期： 2000年第01期
心率变异性对MODS患者心功能不全的预测作用

心率变异性(HRV)反映了自主神经系统对心脏的调控,自主神经系统失衡反映为HRV的损害,可以用作判断心脏疾病的预后标志[1].国外研究已显示HRV具有预后价值,可以有助于确定自主神经不平衡的程度,监测治疗效果和评价预后.多器官功能障碍综合征(MODS)是近年来提出的一个新的临床综合症.

作者：蒋丽；张() 刊期： 2000年第01期
乌拉地尔对充血性心力衰竭患者降钙素基因相关肽和内皮素的影响

目的:为探讨乌拉地尔对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)和内皮素(endothelin,ET)的影响,方法:应用放射免疫分析法检测乌拉地尔治疗前后CHF患者血浆CGRP和ET水平,并与健康正常人比较;结果:CHF患者血浆ET水平明显升高,而CGRP水平明显降低,乌拉地尔治疗后血浆ET水平降低,而CGRP水平则升高;结论:ET和CGRP参与了CHF的病理过程,乌拉地尔可纠正CGRP与ET间的失衡.

作者：费瑜；崔燕；刘淑杰；朴英丹；王丽娟刊期： 2000年第01期
酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁联合治疗肺心病心功能不全临床体会

肺心病合并心功能不全是急诊工作中常见的危重病,自1992年始,我科采用酚妥拉明与多巴胺、硫酸镁联合用药治疗肺心病心功能不全取得了满意疗效,现将资料完整的病例总结分析如下.

作者：刘毅刊期： 2000年第01期
恙虫病并发急性呼吸衰竭6例

恙虫病并发急性呼吸衰竭,临床少见.我们1993年至1997年收治6例,报道如下.

作者：李瑞慧；倪法禹刊期： 2000年第01期
强化极化液、肝素联合治疗肺心病急性加重期的临床观察

近几年来,我们采用在常规治疗基础上加用强化极化液,肝素联合治疗慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期36例,疗效显著.

作者：何晓茵；董芬刊期： 2000年第01期
获得性高铁血红蛋白血症2例

例1,男,44岁,于1997年11月12日以发作性心前区闷痛3d入院.神志清醒,BP16/10.3kPa,心电图诊断为急性心肌梗死.于入院第3d静滴硝酸甘油10mg加5%葡萄糖500ml,输液约200ml时,患者突感胸闷加重,测血氧饱和度70%,给予低流量吸氧,但血氧饱和度逐渐下降至65%.于入院第4d静滴硝酸甘油时出现周身发绀,软弱无力,头痛,烦燥,记忆力减退,判断力差.给予吸氧及呼吸兴奋剂,症状无缓解.急做实验室检查,患者静脉血呈巧克力褐色,接触空气并在试管中摇动后颜色不变加入10%氰化钾后即可产生鲜红色的氰化高铁血红蛋白,故诊断为获得性高铁血红蛋白血症.立即停用硝酸甘油,给美兰静滴,约30min后上述症状逐渐消失,血氧饱和度上升至90%.

作者：马艳萍刊期： 2000年第01期
急性会厌炎72例临床分析

急性会厌炎又称急性声门上喉炎,起病急骤,来势凶险,可突发急性喉阻塞而致命,为耳鼻喉科常见急症之一.我院自1990～1999年6月共收治急性会厌炎72例,现报告如下.

作者：李进廷刊期： 2000年第01期
一种可使输液袋不用悬挂的输液气囊的设计

输液是临床上为常见的治疗方式.传统的玻璃输液瓶既笨重,又易开裂,破碎,成本又高,重复使用还存在可能污染问题,因此,以一次性使用的无菌塑料输液袋或输液瓶代替传统的玻璃输液瓶已成趋势.但在输液过程中仍然存在一个需要高高悬挂才能进行输液的问题.

作者：唐文杰刊期： 2000年第01期
大剂量静脉输注免疫球蛋白治疗重症系统性红斑狼疮

自从1981年Imbach[1]等首创大剂量静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜以来,IVIG作为一种新的治疗手段,被广泛地应用于多种疾病的治疗,近年来也陆续用于治疗系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)[2,3].我科自1995年以来,采用该疗法冲击治疗7例合并感染的重症SLE,取得较好的疗效.总结如下.

作者：厉小梅；李向培；汪国生；单曙光刊期： 2000年第01期
人血白蛋白致严重过敏反应1例

1 病例患者男性,15岁,呼吸困难15min,意识不清5min于1999年2月18日急诊,患者自7岁起患支气管哮喘,且反复发作,经多方治疗效果不理想,体质较差.自称家中有亲属为医务工作者,认为人血白蛋白能提高机体的免疫力,因此在家中自行为患者静脉点滴20%人血白蛋白50ml(上海莱士血制品有限公司生产),当时患者无哮喘发作,亦未进食与过敏有关的食物,约3min后,患者感觉咽喉部发痒,继而胸闷、呼吸困难,即予更换5%葡萄糖250ml加入氨茶碱0.25静滴,5min后症状不但未见好转,反而渐加重,出现面色紫绀,即予停止输液,急送医院.检查:意识不清、全身紫绀、皮肤湿冷、张口呼吸、呼吸浅促:R40次/min,T35.5℃,P150次/min,BP18.67/12kPa,双肺满布哮鸣音、肺底湿性罗音、心律齐、双瞳孔3mm,对光反射迟钝,呕吐出胃内食物.

作者：李向真刊期： 2000年第01期
肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血的内科三联治疗

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见的危重症,占上消化道大出血的20%～75%,病死率高达50%[1],治疗除外科手术外,内科采用内镜下硬化治疗,但均受到病情和条件的限制.从1991～1998年,我们采用内科三联治疗,即三腔二囊管联合垂体后叶素和酚妥拉明,取得较好效果,现报道如下.

作者：曾庆贵；王正敏刊期： 2000年第01期