李严兵；张元智；王平山；王爱平；李国杰；谢叻；钟世镇
目的 探讨螺旋CT肺血管造影结合血浆D-二聚体(dimer)分析在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值.方法 疑有PE的患者104例进行肺螺旋CT肺血管造影和血浆D-二聚体分析.以临床诊断为依据,分别评价肺螺旋CT肺血管造影、D-二聚体分析及螺旋CT肺血管造影结合D-二聚体分析对PE的诊断价值.结果 44例确诊为PE,60例排除PE.肺螺旋CT肺血管造影对86例(82.17%)明确诊断,另18例(17.13%)为非确定性诊断.螺旋CT肺血管造影诊断PE的灵敏度、特异性分别为88.6%、95.5%.血浆D-二聚体分析诊断PE的灵敏度、特异性分别为95.5%、63.3%.以D-二聚体＜500 mg/L作为螺旋CT肺血管造影中非确定性诊断病例排除PE的依据,则诊断的特异性和准确性分别提高到88.9%和86.4%.结论 在螺旋CT肺血管造影出现非确定性诊断结果时,血浆D-二聚体测定可作为排除PE的依据,结合血浆D-二聚体测定可提高诊断的特异性和准确性.
作者：李双保；唐华平；张明泳；王红梅；郝月琴；郝万明 刊期： 2007年第10期
为了探索医学期刊专家审稿的规律性,提高医学期刊的学术水平,该文从不同角度剖析了医学期刊专家审稿存在的问题.针对医学期刊专家审稿中存在的问题,提出了几点具体措施,保证医学期刊专家审稿有章可循,有制度可依.
作者：张立芳；罗新美 刊期： 2007年第10期
目的 探讨联合应用可调钠与超滤曲线对长期血液透析水负荷过多患者的价值.方法 选择透析时间＞5个月、透析间期体重增加＞3.5 kg患者20例,每例患者先进行标准血液透析(SD),后采用钠及超滤曲线呈线型下降模式透析(SP+UP)各10次,观察记录每例患者每次血液透析中低血压、头晕恶心呕吐、肌肉痉挛发生频率,并监测后3次血透前后血钠浓度的改变.结果 SP+UP组低血压、肌肉痉挛发生频率均明显小于SD组,而血钠浓度的改变与SD组差异无显著性.结论 可调钠和超滤曲线联合使用能有效减少水负荷过多血液透析患者低血压、肌肉痉挛的发生.
作者：许少英；李绪城；庄妙华 刊期： 2007年第10期
目的 观察肺间质纤维化合并下呼吸道感染的病原菌种类及耐药情况.方法 对该院2002年10月～2006年10月住院的75例肺间质纤维化合并下呼吸道感染患者的痰培养及药敏结果进行统计分析.结果 痰培养中共分离出62株致病菌,其中主要为革兰阴性菌(G-)(77.5%),其中肺炎克雷伯菌占25.8%,铜绿假单胞菌占16.1%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌分别占37.5%和40%;革兰阳性菌(G+)中主要为肺炎链球菌占4.8%;真菌占9.7%.对革兰阴性菌有效的抗生素为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢三代、喹诺酮类和阿米卡星.结论 肺间质纤维化合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素,同时应高度警惕真菌感染的可能性.
作者：柳明坤；裴复阳；刘婷 刊期： 2007年第10期
目的 克隆大鼠内皮素B受体(EDNRB)基因,构建含有EDNRB基因的重组腺病毒载体,为转染神经干细胞和基因治疗先天性巨结肠(HD)奠定基础.方法 从大鼠心脏组织中提取总RNA,用RT-PCR方法扩增出约1 580 bp的片段,并将该片段克隆到载体pAdtrack-CMV中,进行酶切鉴定和序列分析.结果 证实成功构建了含有EDNRB基因的重组腺病毒质粒.结论 克隆到正确的大鼠EDNRB基因,并构建出重组质粒pAd-EDNRB,为下一步重组腺病毒颗粒和基因治疗打下基础.
作者：孙念峰；陈景波；张景辉；王国斌 刊期： 2007年第10期
环境对人的成长影响很大.研究生教育是高等教育的高层次,是国家创新体系中的重要组成部分.营造适宜环境,培养研究生创新能力是高等教育界十分关注的话题.该文从学校环境、社会环境对培养研究生创新能力进行了阐述,指出打牢基础,启迪智慧,是培养研究生创新能力的重要条件.
作者：程仕平；张红 刊期： 2007年第10期
目的 以人尤文肉瘤细胞系WE-68为实验对象,探讨flavopiridol在体内外抑制尤文肉瘤细胞增殖的机制.方法 MTT法观察生长抑制效应;流式细胞术及DNA凝胶电泳检测细胞凋亡;western免疫印迹法测定bcl-2、bcl-xl、bax和mcl-1基因的表达.建立WE-68细胞裸鼠皮下移植瘤模型,观察肿瘤的生长情况,肿瘤标本石蜡切片,TUNEL染色法检测体内肿瘤细胞的凋亡诱导情况.结果 flavopiridol可显著抑制WE-68细胞增殖,且剂量-效应,时间-效应关系.WE-68细胞经flavopiridol处理后可发生凋亡.Flavopiridol能显著下调md-1的表达,但对bcl-2、bd-xl和XIAP表达无影响.结论 flavopiridol在体内外可显著抑制尤文肉瘤WE-68细胞生长并诱导凋亡,其机制可能与降低mcl-1蛋白表达有关.
作者：李旭；范姝丽；李岩；范广宇；朱悦；屠冠军 刊期： 2007年第10期
目的 观察99mTc-DTPA-DG对人乳腺癌MCF-7细胞DNA合成的影响,探讨99mTc-DTPA-DG作为一种分子显像剂评价肿瘤的疗效.方法 采用一步法合成99mTc-DTPA-DG,培养人乳腺癌MCF-7细胞,分别加入不同浓度的DTPA-DG、FDG和DG(每毫升生理盐水中分别加入DTPA-DG、FDG和DG为5mg,25 mg及50 mg),干预24 h后,掺入3H-TdR6 h,检测3种药物是否参与人乳腺癌MCF-7细胞DNA的合成,比较不同的浓度下细胞的摄取率,以及不同药物对细胞增殖的影响.结果 DTPA-DG及DG均掺入人乳腺癌MCF-7细胞的增殖,DTPA-DG组摄取率高于DG组和FDG组(n=4,P＜0.00),且浓度为0.5 mg时3H-TdR摄取率高.FDG随着时间的延长和浓度的升高,摄取率逐渐下降,可能不掺入细胞核或者产生了细胞毒性.结论 99mTc-DTPA-DG能够参与肿瘤细胞的增殖,反映细胞核的活性,可以作为一种分子显像剂评价肿瘤的疗效.
作者：赵燕凌；陈跃；范旗；何菱；李举联 刊期： 2007年第10期
介绍一种移动远程医疗系统的实现方法.将数据视频、音频终端设备通过WiFi(IEEE802.11b)网络与移动路由器联接,移动路由器通过多重化CDMA数据通道,经由移动通讯网关连结到数据中心服务器上.通过数据中心服务器指派分配与医护人员形成互动机制,完成移动远程医疗数据交互.
作者：郑兵；宋福群 刊期： 2007年第10期
目的 总结矢状窦旁脑膜瘤的手术处理方法.方法 对36例矢状窦旁脑膜瘤及受累矢状窦进行切除,依具体情况重建或不重建矢状窦.结果 该组病人无手术死亡,手术后均未加重原有神经功能障碍,无脑血液回流障碍,3例重建矢状窦者未发现有矢状窦内血栓形成.结论 矢状窦旁脑膜瘤的治疗除肿瘤切除外,对受累上矢状窦处理是否彻底对预防术后复发是至关重要的.
作者：喻孟强；蒋宇钢；张凌云 刊期： 2007年第10期
目的 为了提高睾丸损伤的诊治水平.方法 回顾分析睾丸损伤18例,其中开放性损伤6例,闭合性损伤12例.通过病史、体检,16例彩色超声确诊,2例CT扫描确诊.在超声监测下非手术治疗6例,手术治疗(血肿清除、睾丸修补或睾丸切除)12例.结果 无死亡病例,无并发症发生,随访0.5～4.0年,病人性功能及生殖功能正常.结论 彩色超声检查是判断睾丸损伤程度及损伤变化的重要方法,积极早期手术探查可大限度保存睾丸组织,减少并发症发生.
作者：张忠林；镇万华；常江平；王风 刊期： 2007年第10期
目的 观察内外源性睾酮对球囊损伤的血管组织血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达和内膜增殖的影响.方法 30只雄性家兔随机等分为替代组、单纯去势组和对照组,前两组动物行去势术(切除双侧睾丸和附睾),后一组动物行相应假手术;均于去势术后2周行右侧髂动脉内皮剥脱术,替代组同时给予十一酸睾酮.脱内皮术后2周将动物处死,取损伤血管段,应用免疫组织化学法观察血管组织VCAM-1的表达、应用HE染色观察血管病理形态的变化.结果 与单纯去势组和对照组相比,替代组脱内皮术后2周损伤血管组织VCAM-1表达明显增强[(0.3465±0.0084)vs(0.3109±0.0056)及(0.3180±0.0099),分别P＜0.001和0.01],损伤血管内膜面积和内膜/中膜面积比值明显增大[(1.65±0.39)mm2 vs(0.65±0.18)mm2及(0.75±0.21)mm2,(0.92±0.20)vs(0.38±0.07)及(0.43±0.09),均P＜0.01],而前两组之间上述指标相比差异无显著性栽(均P＞0.05).结论 雄性兔去势后补充该实验剂量的外源性睾酮可促进损伤的血管组织表达VCAM-1和促进内膜增生,而内源性睾酮水平短时降低对损伤血管组织VCAM-1的表达和内膜增生无影响.
作者：赵子牛；付海霞；许家琍；蒋锡嘉；李庚山 刊期： 2007年第10期
目的 探讨可塑性跟骨钛钢板治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 采用可塑性跟骨钛钢板治疗36例Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折(其中Ⅱ型20例、Ⅲ型16例),测量术前、后的Bohler角、Perie氏角并进行统计学分析比较,随访时间8～38个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能.结果 术后Bohler角、Peries氏角明显恢复,经统计学分析术前、后差异有显著性(P＜0.01),与健侧差异无显著性(P＞0.05),Maryland足部评分系统Sanders Ⅱ型优16例,良2例,优良率90.0%,Sanders Ⅲ型优9例,良4例,优良率81.2%,总优良率86.1%(31/36).结论 可塑性跟骨钛钢板内固定是治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折的一种有效方法.
作者：张洪；王大平；熊建义 刊期： 2007年第10期
目的 总结45例肝门部胆管癌的治疗.方法 对1995年7月～2005年7月行手术治疗的45例肝门胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术切除13例(28.9%),平均存活21个月;单纯引流28例(62.2%),平均存活8个月;探查活检4例(8.89%),平均存活2个月;无手术死亡.结论 肝门部胆管癌的治疗以手术切除为主,应做到早期诊断和根治性切除.对于不能切除病例,应设法减轻黄疸.
作者：范永刚；王战会 刊期： 2007年第10期
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的严重并发症,探索有效的治疗方法对改善患者的预后有着重要的意义.研究表明,钙离子拮抗剂、内皮素转化酶抑制剂、抗CD11/CD18单克隆抗体、脑脊液引流和基因治疗等是新的有效治疗措施.
作者：车向新；洪涛 刊期： 2007年第10期
目的 探讨肺爆震伤的临床特点,总结诊疗中的经验教训.方法 对16例病人的临床表现、治疗措施及疗效进行归纳分析.结果 治愈14例,死亡2例,2例均死于多器官功能衰歇.结论 早期诊断、及时介入呼吸机辅助呼吸是纠正低氧血症、修复肺实质损伤、降低全身性炎性反应的关键,综合治疗有较好的效果.
作者：王明海；杨文宇；谭挺；孙建忠；杨苓山；吴劲 刊期： 2007年第10期
创新是知识经济的灵魂.高等医学教育对于医学生创新意识与创新能力的培养负有义不容辞的责任.该文通过对中美医学生培养模式的比较,根据我国国情提出长学制医学生早期从事科研工作的理论,并对这一理论进行实践方面的探讨.
作者：谷蔚琼 刊期： 2007年第10期
目的 检测腹膜透析和血液透析患者空腹血浆ghrelin水平,探讨影响ghrelin水平的因素及它与炎症、营养等的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30名腹膜透析病人、30名血液透析病人和20名健康对照的空腹血浆ghrelin水平并进行比较,同时对透析患者的血浆ghrelin水平与营养指标、炎症指标等进行相关分析.结果 透析患者的空腹血浆ghrelin水平明显高于健康对照(P＜0.0001),而腹膜透析患者和血液透析患者的血浆ghrelin水平间无统计学差异(P=0.601).透析患者血浆ghrelin水平与体重指数(BMI)负相关(P=0.004),与血白介素6水平呈正相关(P=0.006),与血前白蛋白水平呈负相关(P=0.037).另外,营养良好组、轻中度营养不良和重度营养不良组间血浆ghrelin水平差异无显著性(P=0.165),炎症反应明显组和低或无炎症反应组间血浆ghelin水平差异无显著性(P=0.423).结论 透析患者血浆ghreli水平明显高于正常人,而腹膜透析和血液透析患者间血浆ghrelin水平差异无显著性.此人群的血浆ghrelin水平与体重指数负相关,而与年龄、其他营养及炎症指标等无明确关系.
作者：何莲；张爱华；阿拉塔；韩庆烽；朱宁；范敏华 刊期： 2007年第10期
目的 调查该科行患者冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期的生活质量状况以及探讨术后抑郁焦虑等心理因素对术后生活质量的影响.方法 以该科连续行择期CABG术的61例患者为研究对象,分别在术前1周内和术后出院前1天使用ZUNG氏抑郁自评量表、焦虑自评量表和生活质量评定量表SF-36进行抑郁焦虑状态和生活质量状况评定.根据患者术后是否存在抑郁焦虑状态把患者分为抑郁焦虑组和非抑郁焦虑组,对比分析两组间术前、术后的生活质量状况.结果 手术前共有20例(32.8%)阳性患者,其中10例患者存在抑郁状态,7例患者同时存在抑郁和焦虑状态,3例存在焦虑状态.手术后共有29例(47.5%)阳性患者,其中15例患者存在抑郁状态,12例患者同时存在抑郁和焦虑状态,2例存在焦虑状态.术后抑郁标准分显著高于术前抑郁标准分(P=0.022),焦虑标准分术前、术后虽然差异没有显著性,但术后焦虑标准分平均值高于术前.比较术后生活质量评分发现抑郁焦虑组社会功能和精神健康分项评分显著低于非抑郁焦虑组(P=0.001,P=0.036),其他分项和总评分差别没有显著性,但平均值均低于非抑郁焦虑抑郁组.结论 CABG术后存在抑郁焦虑状态的患者生活质量评分中社会功能和精神健康分项评分显著降低不存在抑郁焦虑状态的患者,需要引起重视以提高患者术后的生活质量.
作者：李西慧；肖锋；李忠；张明礼；李岩 刊期： 2007年第10期
目的 比较采用单腔深静脉导管和麻醉用硬膜外导管实施蛛网膜下腔置管脑脊液(CSF)置换对蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗效果.方法 39例患者随机分成两组,分别通过向蛛网膜下腔置入深静脉导管(V组)和硬膜外导管(E组)置换CSF,观察两组在术后24 h、72 h和大于72 h(4周内)的疗效,并观察两组CSF置换次数及置管并发症的发生情况.结果 V组在术后24 h和72 h的缓解例数大于E组(P＜0.05),术后4周内发生迟发性脑血管痉挛(DCVS)次数小于E组,CSF置换次数、导管阻塞及脱出次数均小于E组.结论 采用单腔深静脉导管实施CSF置换安全、简便,治疗效果好.
作者：李集慧；鞠衍馨；耿黎明；陈海莲；张岩；马飞 刊期： 2007年第10期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
