郑兵；宋福群
目的 探讨POEMS综合征的临床特点和诊断,减少误诊发生.方法 回顾性分析5例pOEMS综合征患者的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及预后.结果 5例患者中分别有多发性神经病、脏器肿大、内分泌病、异常蛋白血症和皮肤病变.5例患者对激素治疗均有一定疗效,死亡2例.结论 POEMS综合征为多系统病变,临床表现复杂多样,对原因不明的多发性神经病变伴肝脾肿大及水肿的患者,应考虑POEMS综合征的可能,需进一步检查,明确诊断.
作者：吕海东；秦东香；张三军；马晓丽；钱琪；韩凯；宋学云；杨斌 刊期： 2007年第10期
目的 探讨骶骨倾斜角和腰椎前凸角与慢性下腰痛的相互关系.方法 选择1997～2005年以反复腰痛为主诉的门诊患者539例,对照组476例.对每一个研究对象分别采用Ferguson法和Cobb法测量骶骨倾斜角、腰椎前凸角并调查Oswestry功能障碍指数(ODI)后对腰椎前凸角和骶骨倾斜角进行相关性研究.结果 与对照组比较,慢性下腰痛组ODI较高,骶骨倾斜角、腰椎前凸角较大,(P＜0.01).对照组中腰椎前凸角和骶骨倾斜角存在着相关性.结论 腰椎前凸角、骶骨倾斜角与较高的慢性下腰痛的发生率有关.正常人群中合适的腰椎前凸角与骶骨倾斜角的比值是0.7～0.9.
作者：李华贵；常炳营；孙西虎；李宗一；李晖；张继富 刊期： 2007年第10期
目的 探讨HIV-1反式激活蛋白(TAT)的蛋白转导结构域(PTD)介导绿色荧光蛋白(EGFP)在小鼠体内的跨膜转运作用.方法 采用PCR及克隆技术构成表达载体pET28a-TAT-EGFP,在大肠杆菌中表达TAT-EGFP融合蛋白,将纯化后的融合蛋白注入小鼠尾静脉,取脑、心肌、肝、脾和肾等器官冰冻切片,荧光显微镜下观察融合蛋白在组织中的分布.结果 表达和纯化了分子量为28KD的TAT-EGFP融合蛋白,在小鼠的肝、心肌、脑、肾和脾等组织切片荧光检测呈阳性.结论 TAT可介导EGFP在广泛组织内的跨膜转导,这一研究为外源活性大分子物质进入组织细胞提供了一个新的途径.
作者：王海珍；许予明；陈奎生；李惠翔；张红新；杨静；张云汉 刊期： 2007年第10期
目的 研究聚醚砜膜对星形胶质细胞(AST)生长、存活增殖及分泌神经营养因子的影响.方法 取小鼠皮层组织进行AST原代培养,传代纯化培养后分为3组:A普通培养板组;B聚醚砜膜组;C层粘连蛋白包被膜组,观察和比较细胞形态学、细胞存活增殖能力的变化,同时测定培养基中神经生长因子(NGF)、脑源性生长因子(BDNF)含量.结果 在原代和传代培养期,聚醚砜膜上培养第3天后的AST细胞数较其他组明显减少(p＜0.05).在传代培养期,3组的细胞存活增殖能力均在第7天后逐渐衰退,分泌NGF和BDNF的能力也呈相同的下降趋势,聚醚砜膜组AST的变化较另外2组的变化更为明显(P＜0.05).结论 聚醚砜膜对星形胶质细胞的存活增殖有一定抑制作用,并降低AST分泌NGF和BDNF的能力,层粘连蛋白可在一定程度上减轻聚醚砜膜对AST功能的抑制作用.
作者：严稽文；黄其林 刊期： 2007年第10期
目的 观察肺间质纤维化合并下呼吸道感染的病原菌种类及耐药情况.方法 对该院2002年10月～2006年10月住院的75例肺间质纤维化合并下呼吸道感染患者的痰培养及药敏结果进行统计分析.结果 痰培养中共分离出62株致病菌,其中主要为革兰阴性菌(G-)(77.5%),其中肺炎克雷伯菌占25.8%,铜绿假单胞菌占16.1%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌分别占37.5%和40%;革兰阳性菌(G+)中主要为肺炎链球菌占4.8%;真菌占9.7%.对革兰阴性菌有效的抗生素为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢三代、喹诺酮类和阿米卡星.结论 肺间质纤维化合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素,同时应高度警惕真菌感染的可能性.
作者：柳明坤；裴复阳；刘婷 刊期： 2007年第10期
目的 研究COX-2和BFGFR在大肠癌及大肠腺瘤组织中的表达及意义.方法 采用SP免疫组化方法检测49例手术切除的大肠癌及25例大肠腺瘤性息肉,20例正常大肠黏膜标本组织中的COX-2、BFGFR表达.结果 COX-2、BFGFR在大肠癌中的表达阳性率分别为59.2%和65.3%,COX-2、BFGFR在腺瘤性息肉的表达率为52.0%和60.0%,COX-2、BFGFR在肠癌组织与腺瘤性息肉中表达均差异无显著性(P＞0.05);正常肠黏膜中未检出COX-2、BFGFR.COX-2、BFGFR在大肠癌中表达与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置和分化程度无关(P＞0.05).但与肿瘤Dukes分期和淋巴结转移之间具差异有显著性(P＜0.05).大肠癌组织中COX-2、BFGFR表达两者间无相关性(P＞0.05).结论 COX-2、BFGFR在大肠癌组织及大肠腺瘤中的表达水平增高,在大肠腺瘤恶变及大肠癌的发生发展过程中起重要作用,大肠癌组织中的COX-2、BFGFR表达无相关性.
作者：韦良宏；林瑶光 刊期： 2007年第10期
目的 以人尤文肉瘤细胞系WE-68为实验对象,探讨flavopiridol在体内外抑制尤文肉瘤细胞增殖的机制.方法 MTT法观察生长抑制效应;流式细胞术及DNA凝胶电泳检测细胞凋亡;western免疫印迹法测定bcl-2、bcl-xl、bax和mcl-1基因的表达.建立WE-68细胞裸鼠皮下移植瘤模型,观察肿瘤的生长情况,肿瘤标本石蜡切片,TUNEL染色法检测体内肿瘤细胞的凋亡诱导情况.结果 flavopiridol可显著抑制WE-68细胞增殖,且剂量-效应,时间-效应关系.WE-68细胞经flavopiridol处理后可发生凋亡.Flavopiridol能显著下调md-1的表达,但对bcl-2、bd-xl和XIAP表达无影响.结论 flavopiridol在体内外可显著抑制尤文肉瘤WE-68细胞生长并诱导凋亡,其机制可能与降低mcl-1蛋白表达有关.
作者：李旭；范姝丽；李岩；范广宇；朱悦；屠冠军 刊期： 2007年第10期
目的 检测腹膜透析和血液透析患者空腹血浆ghrelin水平,探讨影响ghrelin水平的因素及它与炎症、营养等的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30名腹膜透析病人、30名血液透析病人和20名健康对照的空腹血浆ghrelin水平并进行比较,同时对透析患者的血浆ghrelin水平与营养指标、炎症指标等进行相关分析.结果 透析患者的空腹血浆ghrelin水平明显高于健康对照(P＜0.0001),而腹膜透析患者和血液透析患者的血浆ghrelin水平间无统计学差异(P=0.601).透析患者血浆ghrelin水平与体重指数(BMI)负相关(P=0.004),与血白介素6水平呈正相关(P=0.006),与血前白蛋白水平呈负相关(P=0.037).另外,营养良好组、轻中度营养不良和重度营养不良组间血浆ghrelin水平差异无显著性(P=0.165),炎症反应明显组和低或无炎症反应组间血浆ghelin水平差异无显著性(P=0.423).结论 透析患者血浆ghreli水平明显高于正常人,而腹膜透析和血液透析患者间血浆ghrelin水平差异无显著性.此人群的血浆ghrelin水平与体重指数负相关,而与年龄、其他营养及炎症指标等无明确关系.
作者：何莲；张爱华；阿拉塔；韩庆烽；朱宁；范敏华 刊期： 2007年第10期
目的 该文通过分析不孕妇女的年龄、授精次数和每次授精次数、促排方案对AID妊娠率的影响,以探讨AID的成功因素.方法 对133对夫妇施行AID,分别予1～6个周期,每周期1～5次不等,共238个周期,平均治疗1.78个周期,56例成功,平均周期妊娠率23.53%,总妊娠率42.10%;促排方案为自然周期、克罗米芬(CC)、克罗米芬加促尿激素(CC+HMG)、促尿激素(HMG)4种方法.结论 AID成功率与年龄呈负相关;每周期授精2次的成功率高于授精1次的成功率,每周期授精次数3次以上不能提高妊娠率,授精周期增加,累积妊娠率增高,AID夫妇治疗3～5个周期不要轻易放弃治疗;促排方案对AID妊娠率的影响无统计学意义.
作者：马玲；林秋华 刊期： 2007年第10期
目的 探讨重症肝炎中总胆红素水平、凝血酶原时间(PT)、并发症与其预后的关系.方法 对该院1997～2001年收治的66例重症肝炎的预后进行回顾性分析.结果 重症肝炎中总胆红素＞400 μmol/L,PT＞25 s的发生率分别为34.8%和39.3%,发生1个器官并发症1例,2个器官并发症10例,3个器官并发症6例,4个器官并发症6例,其死亡率依次升高.结论 重症肝炎时出现总胆红素明显升高,凝血酶原时间显著延长,多器官/系统并发症出现时预后凶险.
作者：黄凯；梅寒；杨先春 刊期： 2007年第10期
目的 探讨螺旋CT肺血管造影结合血浆D-二聚体(dimer)分析在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值.方法 疑有PE的患者104例进行肺螺旋CT肺血管造影和血浆D-二聚体分析.以临床诊断为依据,分别评价肺螺旋CT肺血管造影、D-二聚体分析及螺旋CT肺血管造影结合D-二聚体分析对PE的诊断价值.结果 44例确诊为PE,60例排除PE.肺螺旋CT肺血管造影对86例(82.17%)明确诊断,另18例(17.13%)为非确定性诊断.螺旋CT肺血管造影诊断PE的灵敏度、特异性分别为88.6%、95.5%.血浆D-二聚体分析诊断PE的灵敏度、特异性分别为95.5%、63.3%.以D-二聚体＜500 mg/L作为螺旋CT肺血管造影中非确定性诊断病例排除PE的依据,则诊断的特异性和准确性分别提高到88.9%和86.4%.结论 在螺旋CT肺血管造影出现非确定性诊断结果时,血浆D-二聚体测定可作为排除PE的依据,结合血浆D-二聚体测定可提高诊断的特异性和准确性.
作者：李双保；唐华平；张明泳；王红梅；郝月琴；郝万明 刊期： 2007年第10期
目的 探讨精确定位椎弓根通道的数字解剖学方法,为经椎弓根内固定提供安全、有效、标准化的理论参考依据.方法 原始数据来源于1例健康成人腰骶部的CT连续断层扫描数据集,将CT连续断层扫描数据导入Mimics 8.11软件,三维重建腰椎数字解剖模型,将任意节段椎骨数字模型导入Surface 10.0,确定椎骨正交正中矢状面和水平面作为椎骨参考平面,确定椎弓根位置,荻取椎弓根表面轮廓,根据任意预定方向定位通道位置,建立该方向椎弓根通道.通过定位定量分析确定通道内大螺钉通道位置、半径大小、长度及佳方向轴,确定通道及大螺钉通道在椎板表面的定位区,并三维可视化显示.结果 建立右侧椎弓根25°外偏角和0°头尾角及左侧椎弓根20°外偏角和0°头尾角方向通道及其大螺钉通道,确定通道及其大螺钉通道在椎板的定位区、进钉轴范围、佳中心轴、大螺钉通道半径大小及长度.结论 应用现代影像技术和计算机辅助设计技术可以个体化三维精确定位定量设计椎弓根通道.
作者：李严兵；张元智；王平山；王爱平；李国杰；谢叻；钟世镇 刊期： 2007年第10期
目的 探讨血管内超声在急性心肌梗死患者冠状动脉成形术和支架置入术中的应用.方法 所有患者行冠状动脉造影期间同时行血管内超声检查.血管内超声对病变血管分别进行测量外弹力膜内横截面积(EEM CSA)、小管腔面积(MLA)、斑块面积(EEM CSA-MLA)、斑块负荷(斑块面积/EEM CSA)、纤维帽的厚度、脂核大小、脂核比例、重塑指数(RI)、夹层和血栓的比例等指标.所有患者在支架置入的前后均进行血管内超声的检查.结果 所有患者均进行冠状动脉造影和IVUS检查,并成功地进行了随后的球囊扩张,并在基础IVUS检查后成功地在狭窄病变部位进行了支架置入术.病变血管段的支架经冠脉造影结果较理想,但是血管内超声评价部分病变却未能达到理想的置入标准,对该病变随后进行了进一步的高压球囊扩张和血管内超声评价,均达到了理想的置入标准.患者的病变术后的前向血流均为TIMI 3级,在支架置入后均获得满意的冠状动脉造影结果残余狭窄＜10%,没有出现冠状动脉造影可见的夹层,未出现与IVUS相关的严重并发症.住院期间均未发生主要心血管事件.结论 血管内超声在指导急性心肌梗死患者急诊支架置入术中安全有效,可以指导改善支架置入后病变的覆盖率、支架小梁的贴壁和增加血管腔的急性获益,从而可以降低再狭窄率和再次血管形成率,从远期疗效评价而且并没有增加患者的医疗费用.
作者：张阳德；杨希立；肖长华；周昭仑；李结源 刊期： 2007年第10期
目的 探讨SOD活性对尿毒症患者治疗观测的影响作用.方法 用化学发光法测定SOD活性以比较血透前后SOD含量.结果 健康对照组与慢性肾功能不全病人血浆SOD浓度分别为(285.31±68.41)u/mL与(196.53±45.42)u/mL(P＜0.05),尿毒症病人血透前后血浆SOD浓度分别为(196.53±45.42)u/mL与(293.76±72.61)u/mL(P＜0.05).结论 SOD活性是观察尿毒症患者疗效的有效指标,为临床治疗提供指导作用.
作者：朱祥文 刊期： 2007年第10期
目的 观察芪丹通脉片对缺血再灌注(MI/R)大鼠心肌细胞凋亡的影响及其与PI3K/Akt信号通路活化的关系.方法 雄性SD大鼠随机分为4组:(A)假手术组;(B)缺血再灌注组;(C)芪丹通脉片预处理+缺血再灌注组;(D)芪丹通脉片处理组+缺血再灌注+LY294002.大鼠麻醉开胸,结扎冠状动脉前降支40min,再灌注4 h.TUNEL方法定性和定量检测心肌细胞凋亡;Westernblot测定信号蛋白的表达.结果 芪丹通脉片能够抑制心肌细胞的凋亡[(20.3±4.5)%vs(11.6±2.3)%,P＜0.01];并能够增加Akt的磷酸化水平,而这种抗凋亡作用能够被磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidyl inositol 3 kinase PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(serine/theonine kinase,Akt)信号通路阻断剂LY294002所抑制.结论 芪丹通脉片能够抑制缺血再灌注所致的心肌细胞凋亡,这种保护作用与生存信号通路PI3K/Akt的活化所介导.
作者：李军昌；王宗仁；李秋霞；张海峰；王文；王跃民；李晶华 刊期： 2007年第10期
目的 为了提高睾丸损伤的诊治水平.方法 回顾分析睾丸损伤18例,其中开放性损伤6例,闭合性损伤12例.通过病史、体检,16例彩色超声确诊,2例CT扫描确诊.在超声监测下非手术治疗6例,手术治疗(血肿清除、睾丸修补或睾丸切除)12例.结果 无死亡病例,无并发症发生,随访0.5～4.0年,病人性功能及生殖功能正常.结论 彩色超声检查是判断睾丸损伤程度及损伤变化的重要方法,积极早期手术探查可大限度保存睾丸组织,减少并发症发生.
作者：张忠林；镇万华；常江平；王风 刊期： 2007年第10期
创新是知识经济的灵魂.高等医学教育对于医学生创新意识与创新能力的培养负有义不容辞的责任.该文通过对中美医学生培养模式的比较,根据我国国情提出长学制医学生早期从事科研工作的理论,并对这一理论进行实践方面的探讨.
作者：谷蔚琼 刊期： 2007年第10期
目的 探讨可塑性跟骨钛钢板治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 采用可塑性跟骨钛钢板治疗36例Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折(其中Ⅱ型20例、Ⅲ型16例),测量术前、后的Bohler角、Perie氏角并进行统计学分析比较,随访时间8～38个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能.结果 术后Bohler角、Peries氏角明显恢复,经统计学分析术前、后差异有显著性(P＜0.01),与健侧差异无显著性(P＞0.05),Maryland足部评分系统Sanders Ⅱ型优16例,良2例,优良率90.0%,Sanders Ⅲ型优9例,良4例,优良率81.2%,总优良率86.1%(31/36).结论 可塑性跟骨钛钢板内固定是治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折的一种有效方法.
作者：张洪；王大平；熊建义 刊期： 2007年第10期
目的 探讨肺爆震伤的临床特点,总结诊疗中的经验教训.方法 对16例病人的临床表现、治疗措施及疗效进行归纳分析.结果 治愈14例,死亡2例,2例均死于多器官功能衰歇.结论 早期诊断、及时介入呼吸机辅助呼吸是纠正低氧血症、修复肺实质损伤、降低全身性炎性反应的关键,综合治疗有较好的效果.
作者：王明海；杨文宇；谭挺；孙建忠；杨苓山；吴劲 刊期： 2007年第10期
为了探索医学期刊专家审稿的规律性,提高医学期刊的学术水平,该文从不同角度剖析了医学期刊专家审稿存在的问题.针对医学期刊专家审稿中存在的问题,提出了几点具体措施,保证医学期刊专家审稿有章可循,有制度可依.
作者：张立芳；罗新美 刊期： 2007年第10期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
