韦良宏；林瑶光
目的 总结45例肝门部胆管癌的治疗.方法 对1995年7月～2005年7月行手术治疗的45例肝门胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术切除13例(28.9%),平均存活21个月;单纯引流28例(62.2%),平均存活8个月;探查活检4例(8.89%),平均存活2个月;无手术死亡.结论 肝门部胆管癌的治疗以手术切除为主,应做到早期诊断和根治性切除.对于不能切除病例,应设法减轻黄疸.
作者：范永刚；王战会 刊期： 2007年第10期
目的 研究COX-2和BFGFR在大肠癌及大肠腺瘤组织中的表达及意义.方法 采用SP免疫组化方法检测49例手术切除的大肠癌及25例大肠腺瘤性息肉,20例正常大肠黏膜标本组织中的COX-2、BFGFR表达.结果 COX-2、BFGFR在大肠癌中的表达阳性率分别为59.2%和65.3%,COX-2、BFGFR在腺瘤性息肉的表达率为52.0%和60.0%,COX-2、BFGFR在肠癌组织与腺瘤性息肉中表达均差异无显著性(P＞0.05);正常肠黏膜中未检出COX-2、BFGFR.COX-2、BFGFR在大肠癌中表达与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置和分化程度无关(P＞0.05).但与肿瘤Dukes分期和淋巴结转移之间具差异有显著性(P＜0.05).大肠癌组织中COX-2、BFGFR表达两者间无相关性(P＞0.05).结论 COX-2、BFGFR在大肠癌组织及大肠腺瘤中的表达水平增高,在大肠腺瘤恶变及大肠癌的发生发展过程中起重要作用,大肠癌组织中的COX-2、BFGFR表达无相关性.
作者：韦良宏；林瑶光 刊期： 2007年第10期
目的 探讨精确定位椎弓根通道的数字解剖学方法,为经椎弓根内固定提供安全、有效、标准化的理论参考依据.方法 原始数据来源于1例健康成人腰骶部的CT连续断层扫描数据集,将CT连续断层扫描数据导入Mimics 8.11软件,三维重建腰椎数字解剖模型,将任意节段椎骨数字模型导入Surface 10.0,确定椎骨正交正中矢状面和水平面作为椎骨参考平面,确定椎弓根位置,荻取椎弓根表面轮廓,根据任意预定方向定位通道位置,建立该方向椎弓根通道.通过定位定量分析确定通道内大螺钉通道位置、半径大小、长度及佳方向轴,确定通道及大螺钉通道在椎板表面的定位区,并三维可视化显示.结果 建立右侧椎弓根25°外偏角和0°头尾角及左侧椎弓根20°外偏角和0°头尾角方向通道及其大螺钉通道,确定通道及其大螺钉通道在椎板的定位区、进钉轴范围、佳中心轴、大螺钉通道半径大小及长度.结论 应用现代影像技术和计算机辅助设计技术可以个体化三维精确定位定量设计椎弓根通道.
作者：李严兵；张元智；王平山；王爱平；李国杰；谢叻；钟世镇 刊期： 2007年第10期
目的 调查该科行患者冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期的生活质量状况以及探讨术后抑郁焦虑等心理因素对术后生活质量的影响.方法 以该科连续行择期CABG术的61例患者为研究对象,分别在术前1周内和术后出院前1天使用ZUNG氏抑郁自评量表、焦虑自评量表和生活质量评定量表SF-36进行抑郁焦虑状态和生活质量状况评定.根据患者术后是否存在抑郁焦虑状态把患者分为抑郁焦虑组和非抑郁焦虑组,对比分析两组间术前、术后的生活质量状况.结果 手术前共有20例(32.8%)阳性患者,其中10例患者存在抑郁状态,7例患者同时存在抑郁和焦虑状态,3例存在焦虑状态.手术后共有29例(47.5%)阳性患者,其中15例患者存在抑郁状态,12例患者同时存在抑郁和焦虑状态,2例存在焦虑状态.术后抑郁标准分显著高于术前抑郁标准分(P=0.022),焦虑标准分术前、术后虽然差异没有显著性,但术后焦虑标准分平均值高于术前.比较术后生活质量评分发现抑郁焦虑组社会功能和精神健康分项评分显著低于非抑郁焦虑组(P=0.001,P=0.036),其他分项和总评分差别没有显著性,但平均值均低于非抑郁焦虑抑郁组.结论 CABG术后存在抑郁焦虑状态的患者生活质量评分中社会功能和精神健康分项评分显著降低不存在抑郁焦虑状态的患者,需要引起重视以提高患者术后的生活质量.
作者：李西慧；肖锋；李忠；张明礼；李岩 刊期： 2007年第10期
目的 探讨POEMS综合征的临床特点和诊断,减少误诊发生.方法 回顾性分析5例pOEMS综合征患者的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及预后.结果 5例患者中分别有多发性神经病、脏器肿大、内分泌病、异常蛋白血症和皮肤病变.5例患者对激素治疗均有一定疗效,死亡2例.结论 POEMS综合征为多系统病变,临床表现复杂多样,对原因不明的多发性神经病变伴肝脾肿大及水肿的患者,应考虑POEMS综合征的可能,需进一步检查,明确诊断.
作者：吕海东；秦东香；张三军；马晓丽；钱琪；韩凯；宋学云；杨斌 刊期： 2007年第10期
目的 探讨治疗儿童哮喘、缓解支气管痉挛、迅速解除缺氧状态的方法,验证氧驱动雾化吸入法的疗效.方法 将147例婴幼儿哮喘患儿,随机分成2组,治疗组81例,对照组66例.将治疗组、对照组随机分别分为3组.在综合治疗的基础上,各组分别给予1、2、3号雾化液吸入,治疗组各组采用氧驱动雾化装置+面罩给药,对照组各组予以超声雾化方式吸入治疗,比较两种雾化方式的治疗效果.结果 治疗组喘憋、缺氧状态及肺部哮鸣音较对照组明显改善,治疗组总有效率87.6%;对照组总有效率71.2%,疗效比较差异有显著性(P＜0.05).3号雾化液疗效佳,与1号雾化液疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论 氧驱动雾化吸入是治疗儿童哮喘的安全有效可靠的方法之一,β 2受体兴奋剂与糖皮质激素协同雾化作用疗效佳.
作者：宋一萍；韩彦彦；梁旭；杨玮；郭红梅 刊期： 2007年第10期
目的 探讨骶骨倾斜角和腰椎前凸角与慢性下腰痛的相互关系.方法 选择1997～2005年以反复腰痛为主诉的门诊患者539例,对照组476例.对每一个研究对象分别采用Ferguson法和Cobb法测量骶骨倾斜角、腰椎前凸角并调查Oswestry功能障碍指数(ODI)后对腰椎前凸角和骶骨倾斜角进行相关性研究.结果 与对照组比较,慢性下腰痛组ODI较高,骶骨倾斜角、腰椎前凸角较大,(P＜0.01).对照组中腰椎前凸角和骶骨倾斜角存在着相关性.结论 腰椎前凸角、骶骨倾斜角与较高的慢性下腰痛的发生率有关.正常人群中合适的腰椎前凸角与骶骨倾斜角的比值是0.7～0.9.
作者：李华贵；常炳营；孙西虎；李宗一；李晖；张继富 刊期： 2007年第10期
目的 该文通过分析不孕妇女的年龄、授精次数和每次授精次数、促排方案对AID妊娠率的影响,以探讨AID的成功因素.方法 对133对夫妇施行AID,分别予1～6个周期,每周期1～5次不等,共238个周期,平均治疗1.78个周期,56例成功,平均周期妊娠率23.53%,总妊娠率42.10%;促排方案为自然周期、克罗米芬(CC)、克罗米芬加促尿激素(CC+HMG)、促尿激素(HMG)4种方法.结论 AID成功率与年龄呈负相关;每周期授精2次的成功率高于授精1次的成功率,每周期授精次数3次以上不能提高妊娠率,授精周期增加,累积妊娠率增高,AID夫妇治疗3～5个周期不要轻易放弃治疗;促排方案对AID妊娠率的影响无统计学意义.
作者：马玲；林秋华 刊期： 2007年第10期
目的 探讨可塑性跟骨钛钢板治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 采用可塑性跟骨钛钢板治疗36例Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折(其中Ⅱ型20例、Ⅲ型16例),测量术前、后的Bohler角、Perie氏角并进行统计学分析比较,随访时间8～38个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能.结果 术后Bohler角、Peries氏角明显恢复,经统计学分析术前、后差异有显著性(P＜0.01),与健侧差异无显著性(P＞0.05),Maryland足部评分系统Sanders Ⅱ型优16例,良2例,优良率90.0%,Sanders Ⅲ型优9例,良4例,优良率81.2%,总优良率86.1%(31/36).结论 可塑性跟骨钛钢板内固定是治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折的一种有效方法.
作者：张洪；王大平；熊建义 刊期： 2007年第10期
目的 了解以上腹部不适就诊的14岁以下患儿幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,探讨应用免疫印迹法分型诊断儿童Hp感染的临床意义.方法 采取705例以上腹部不适就诊患儿的静脉血,应用免疫印迹法进行Hp抗体谱带分析,分型诊断Hp感染.当检出有与Hp细胞毒相关蛋白A(CagA)和(或)空泡毒蛋白A(VacA)相关的抗128、116、95、和91 kD蛋白抗体时,Hp的感染类型定为Ⅰ型;仅有与Hp尿素酶和鞭毛蛋白相关的抗30、66、50和54 kD蛋白抗体时,Hp的感染类型定为Ⅱ型.结果 共检出Hp抗体阳性468例,总阳性率为66.38%,其中Ⅰ型Hp占44.87%,Ⅱ型Hp占55.13%.共有63例患儿经内镜检查明确诊断患有消化性溃疡,其中的Hp抗体总阳性率为84.54%,Ⅰ型Hp抗体总阳性率为82.54%,比未被诊断为消化性溃疡患儿的64.50%和24.61%均显著增高.结论 利用免疫印迹法可方便地对儿童Hp感染进行血清学分型诊断;Hp感染在腹部不适的患儿中较为普遍,尤其是在消化性溃疡患儿中;Ⅰ型Hp感染与消化溃疡的关系更为密切,应进行根除治疗.
作者：杨光；李鸣；何伟真；崔金环；谭家驹 刊期： 2007年第10期
目的 探讨螺旋CT肺血管造影结合血浆D-二聚体(dimer)分析在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值.方法 疑有PE的患者104例进行肺螺旋CT肺血管造影和血浆D-二聚体分析.以临床诊断为依据,分别评价肺螺旋CT肺血管造影、D-二聚体分析及螺旋CT肺血管造影结合D-二聚体分析对PE的诊断价值.结果 44例确诊为PE,60例排除PE.肺螺旋CT肺血管造影对86例(82.17%)明确诊断,另18例(17.13%)为非确定性诊断.螺旋CT肺血管造影诊断PE的灵敏度、特异性分别为88.6%、95.5%.血浆D-二聚体分析诊断PE的灵敏度、特异性分别为95.5%、63.3%.以D-二聚体＜500 mg/L作为螺旋CT肺血管造影中非确定性诊断病例排除PE的依据,则诊断的特异性和准确性分别提高到88.9%和86.4%.结论 在螺旋CT肺血管造影出现非确定性诊断结果时,血浆D-二聚体测定可作为排除PE的依据,结合血浆D-二聚体测定可提高诊断的特异性和准确性.
作者：李双保；唐华平；张明泳；王红梅；郝月琴；郝万明 刊期： 2007年第10期
目的 观察99mTc-DTPA-DG对人乳腺癌MCF-7细胞DNA合成的影响,探讨99mTc-DTPA-DG作为一种分子显像剂评价肿瘤的疗效.方法 采用一步法合成99mTc-DTPA-DG,培养人乳腺癌MCF-7细胞,分别加入不同浓度的DTPA-DG、FDG和DG(每毫升生理盐水中分别加入DTPA-DG、FDG和DG为5mg,25 mg及50 mg),干预24 h后,掺入3H-TdR6 h,检测3种药物是否参与人乳腺癌MCF-7细胞DNA的合成,比较不同的浓度下细胞的摄取率,以及不同药物对细胞增殖的影响.结果 DTPA-DG及DG均掺入人乳腺癌MCF-7细胞的增殖,DTPA-DG组摄取率高于DG组和FDG组(n=4,P＜0.00),且浓度为0.5 mg时3H-TdR摄取率高.FDG随着时间的延长和浓度的升高,摄取率逐渐下降,可能不掺入细胞核或者产生了细胞毒性.结论 99mTc-DTPA-DG能够参与肿瘤细胞的增殖,反映细胞核的活性,可以作为一种分子显像剂评价肿瘤的疗效.
作者：赵燕凌；陈跃；范旗；何菱；李举联 刊期： 2007年第10期
目的 探讨SOD活性对尿毒症患者治疗观测的影响作用.方法 用化学发光法测定SOD活性以比较血透前后SOD含量.结果 健康对照组与慢性肾功能不全病人血浆SOD浓度分别为(285.31±68.41)u/mL与(196.53±45.42)u/mL(P＜0.05),尿毒症病人血透前后血浆SOD浓度分别为(196.53±45.42)u/mL与(293.76±72.61)u/mL(P＜0.05).结论 SOD活性是观察尿毒症患者疗效的有效指标,为临床治疗提供指导作用.
作者：朱祥文 刊期： 2007年第10期
目的 探讨重症肝炎中总胆红素水平、凝血酶原时间(PT)、并发症与其预后的关系.方法 对该院1997～2001年收治的66例重症肝炎的预后进行回顾性分析.结果 重症肝炎中总胆红素＞400 μmol/L,PT＞25 s的发生率分别为34.8%和39.3%,发生1个器官并发症1例,2个器官并发症10例,3个器官并发症6例,4个器官并发症6例,其死亡率依次升高.结论 重症肝炎时出现总胆红素明显升高,凝血酶原时间显著延长,多器官/系统并发症出现时预后凶险.
作者：黄凯；梅寒；杨先春 刊期： 2007年第10期
目的 检测腹膜透析和血液透析患者空腹血浆ghrelin水平,探讨影响ghrelin水平的因素及它与炎症、营养等的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30名腹膜透析病人、30名血液透析病人和20名健康对照的空腹血浆ghrelin水平并进行比较,同时对透析患者的血浆ghrelin水平与营养指标、炎症指标等进行相关分析.结果 透析患者的空腹血浆ghrelin水平明显高于健康对照(P＜0.0001),而腹膜透析患者和血液透析患者的血浆ghrelin水平间无统计学差异(P=0.601).透析患者血浆ghrelin水平与体重指数(BMI)负相关(P=0.004),与血白介素6水平呈正相关(P=0.006),与血前白蛋白水平呈负相关(P=0.037).另外,营养良好组、轻中度营养不良和重度营养不良组间血浆ghrelin水平差异无显著性(P=0.165),炎症反应明显组和低或无炎症反应组间血浆ghelin水平差异无显著性(P=0.423).结论 透析患者血浆ghreli水平明显高于正常人,而腹膜透析和血液透析患者间血浆ghrelin水平差异无显著性.此人群的血浆ghrelin水平与体重指数负相关,而与年龄、其他营养及炎症指标等无明确关系.
作者：何莲；张爱华；阿拉塔；韩庆烽；朱宁；范敏华 刊期： 2007年第10期
目的 探讨与胰岛素分泌相关基因在大鼠发育不同阶段的表达趋势.方法 采用高密度寡核苷酸芯片和RT-PCR技术对孕12.5 d(E12.5)、E15.5 d(E15.5)、E18.5 d(E18.5)初生和成年大鼠胰腺进行基因转录水平分析.结果 在大鼠发育不同阶段胰岛素mRNA持续表达;调控胰岛素基因表达的相关转录因子多在E12.5或E15.5开始表达(分别占60%和20%);与胰岛素分泌相关的基因多在胚胎发育中后期开始表达(占66.7%),其中基因Rim1在胰腺发育不同时期呈现差异表达,于初生期达到表达高峰.结论 胚胎发育中后期是胰腺内分泌部发育的关键阶段.
作者：郭静；袁庆新；刘莉洁；滕丽萍；张永玲；程梅；蔺扬波；德伟 刊期： 2007年第10期
目的 探讨大鼠坐骨神经损伤后雪旺细胞(schwann cells,SCs)中核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)的表达及其对脊髓运动神经元凋亡的调控作用.方法 健康成年雄性SD大鼠36只,体重200～250g,随机分为正常对照组(n=6)和坐骨神经钳夹损伤组(n=30).采用免疫组化、计算机图像分析技术,对正常和损伤后不同时间1、3、7、14及21 d的坐骨神经SCs中NF-κB的表达进行检测.同时取与坐骨神经相连的L4～L6段脊髓作原位末端标记技术(TUNEL)检测脊髓运动神经元的凋亡.结果 与正常对照组相比较,损伤组坐骨神经SCs中NF-κB的表达显著改变,其变化趋势为先升高后降低,伤后3 d达高峰,随后逐渐下降,21d接近正常值;损伤组脊髓运动神经元凋亡数在损伤后表现出相同的变化趋势.相关分析表明两者呈显著正相关.结论 坐骨神经损伤后脊髓运动神经元发生不同程度的凋亡,SCs中NF-κB可能参与这种凋亡的调控过程.
作者：鲁秀敏；王永堂；余瑛；杨艳红 刊期： 2007年第10期
目的 探讨HIV-1反式激活蛋白(TAT)的蛋白转导结构域(PTD)介导绿色荧光蛋白(EGFP)在小鼠体内的跨膜转运作用.方法 采用PCR及克隆技术构成表达载体pET28a-TAT-EGFP,在大肠杆菌中表达TAT-EGFP融合蛋白,将纯化后的融合蛋白注入小鼠尾静脉,取脑、心肌、肝、脾和肾等器官冰冻切片,荧光显微镜下观察融合蛋白在组织中的分布.结果 表达和纯化了分子量为28KD的TAT-EGFP融合蛋白,在小鼠的肝、心肌、脑、肾和脾等组织切片荧光检测呈阳性.结论 TAT可介导EGFP在广泛组织内的跨膜转导,这一研究为外源活性大分子物质进入组织细胞提供了一个新的途径.
作者：王海珍；许予明；陈奎生；李惠翔；张红新；杨静；张云汉 刊期： 2007年第10期
目的 观察肺间质纤维化合并下呼吸道感染的病原菌种类及耐药情况.方法 对该院2002年10月～2006年10月住院的75例肺间质纤维化合并下呼吸道感染患者的痰培养及药敏结果进行统计分析.结果 痰培养中共分离出62株致病菌,其中主要为革兰阴性菌(G-)(77.5%),其中肺炎克雷伯菌占25.8%,铜绿假单胞菌占16.1%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌分别占37.5%和40%;革兰阳性菌(G+)中主要为肺炎链球菌占4.8%;真菌占9.7%.对革兰阴性菌有效的抗生素为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢三代、喹诺酮类和阿米卡星.结论 肺间质纤维化合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素,同时应高度警惕真菌感染的可能性.
作者：柳明坤；裴复阳；刘婷 刊期： 2007年第10期
目的 研究聚醚砜膜对星形胶质细胞(AST)生长、存活增殖及分泌神经营养因子的影响.方法 取小鼠皮层组织进行AST原代培养,传代纯化培养后分为3组:A普通培养板组;B聚醚砜膜组;C层粘连蛋白包被膜组,观察和比较细胞形态学、细胞存活增殖能力的变化,同时测定培养基中神经生长因子(NGF)、脑源性生长因子(BDNF)含量.结果 在原代和传代培养期,聚醚砜膜上培养第3天后的AST细胞数较其他组明显减少(p＜0.05).在传代培养期,3组的细胞存活增殖能力均在第7天后逐渐衰退,分泌NGF和BDNF的能力也呈相同的下降趋势,聚醚砜膜组AST的变化较另外2组的变化更为明显(P＜0.05).结论 聚醚砜膜对星形胶质细胞的存活增殖有一定抑制作用,并降低AST分泌NGF和BDNF的能力,层粘连蛋白可在一定程度上减轻聚醚砜膜对AST功能的抑制作用.
作者：严稽文；黄其林 刊期： 2007年第10期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
