黄福贵；李彦兵；任珍；祁欣；李亚东
目的 比较3种髌骨骨折内固定的疗效,探讨佳治疗方案.方法 对108例髌骨骨折分别采用粗丝线环扎法、克氏针张力带法(包括改良法)及镍钛聚髌器治疗进行回顾性分析.结果 术后随访8个月～4年,粗丝线环扎法粉碎性骨折优良率70.0%,横形骨折优良率71.5%,克氏针张力带法粉碎性骨折优良率50.0%,横形骨折优良率90.4%,镍钛聚髌器法粉碎性骨折优良率90.9%,横形骨折优良率优良率88.9%.结论 镍钛聚髌器可作为任何类型髌骨骨折的首选方法.横行或斜形髌骨骨折可选用克氏针张力带法固定,粗丝线环扎法效果欠佳.
作者：罗群强；陆敏安；彭维波 刊期： 2006年第19期
目的 用微拉伸黏结强度检测法评价四种黏结剂与正常牙釉质和牙本质的黏结强度.方法 选择40颗正畸治疗拔除的健康前磨牙,随机均分为8组,每组10颗牙齿,分别与4种黏结剂:两种自酸蚀黏结剂(A:Adper Prompt、B:Xeno Ⅲ)和两种全酸蚀黏结剂(C:Single Bond 2、D:Prime & Bond:NT)黏结.实验分组:牙釉质组AE、BE、CE、DE和牙本质组AD、BD、CD、DD.每组各与一种黏结剂分别按厂商说明书要求用于暴露的牙釉质或牙本质的表面上,再用蓝色复合树脂修复要求高度.每个牙齿片切2条横截面积为15mm2的长方体状样本,用电子万能实验机测试其黏结强度,加载速度为1 mm/min.统计学分析微拉伸黏结强度测试值.结果 4种黏结剂的微拉伸黏结强度,牙釉质组各组之间黏结强度差异有统计学意义(P＜0.05).SNK两两比较结果BE组与DE组差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组差异无统计学意义(P＞0.05);牙本质组各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 四种黏结剂与正常牙釉质的黏结存在差异,自酸蚀黏结剂XenoⅢ黏结强度高;对牙本质自酸蚀黏结剂和全酸蚀黏结剂黏结强度相接近.
作者：于清华；翟月明；潘杏兰 刊期： 2006年第19期
目的 探讨维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能关系.方法 收集24例无明显心力衰竭的维持性血液透析患者,检测血清ANP和肌酐水平,记录患者血压和透析间期体重增加情况.结果 维持性血液透析患者血清ANP水平与肾小球滤过率显著负相关(β=-0.421,P=0.041),而与血清肌酐水平显著正相关(β=0.518,P=0.01);血清ANP水平与透析间期增加体重/体重正相关,差异无显著性(P＞0.05);血清ANP水平与收缩压显著正相关(β=0.509,P=0.011),与舒张压正相关,差异无显著性(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能负相关,与收缩压正相关,检测ANP水平有助于评价血液透析患者容量状态.
作者：王成；娄探奇；陈珠江；唐骅；刘迅 刊期： 2006年第19期
目的 探索应用利百素凝胶加地塞米松外敷与利百素凝胶、50%硫酸镁外敷治疗静脉输液渗漏的疗效.方法 将90例病人,按渗漏出现的先后,随机分成A、B、C3组,分别予以利百素凝胶加地塞米松、利百素凝胶、50%硫酸镁溶液湿敷,观察局部红、肿、热、痛消退的情况.结果 利百素凝胶加地塞米松组效果明显优于其它2组,差异具有显著性(表1:P＜0.05;表2:P＜0.01).结论 利百素凝胶加地塞米松持续外敷,是治疗静脉输液渗漏的有效方法,值得临床推广.
作者：贺连香；肖佩君；邱赛男；彭瑛 刊期： 2006年第19期
目的 了解银屑病患者皮损微血管密度和肥大细胞密度及光化学疗法对其的影响.方法 对正常对照组皮肤和银屑病患者皮损用血管内皮细胞特异性标志CD34抗体免疫组化法检测微血管密度,用肥大细胞特异性标志类胰蛋白酶单抗免疫组化法检测肥大细胞密度,并观察光化学疗法对其的影响.结果 银屑病患者皮损的微血管密度明显高于正常对照组(P＜0.01).银屑病皮损处肥大细胞密度比正常对照组明显升高(P＜0.01).银屑病患者经过9周光化学疗法治疗,微血管密度和肥大细胞密度明显下降.结论 肥大细胞参与银屑病的血管新生,光化学疗法可能通过抗血管新生作用来治疗银屑病.
作者：刘允辉；阎春林；廖康煌 刊期： 2006年第19期
目的 探讨不同语言背景对于中风后失语康复训练的影响,并制定有效的失语康复原则.方法 将112例中风后失语患者分为2组,其中沪语组68例和普通话组44例,分别进行语言功能评定和康复.结果 语言康复能明显改善中风后失语症状(P＜0.001).沪语组在口语表达方面改善更显著(P=0.03);普通话组在书写方面效果更佳(P=0.03);听理解和阅读能力方面,沪语组或普通话组的康复效果差异不明显(P值分别为0.88和0.20).各种可能影响失语恢复的因素中,失语的严重程度和开始康复距离中风发生的时间极大影响恢复效果;受教育程度显著影响沪语组和普通话组的阅读及书写的康复(P值均＜0.001);失语类型对听理解和阅读康复的影响显著(P值为0.02);年龄和初始中风严重程度(以日常生活能力评价)对不同语言背景失语康复的影响不明显.结论 对中风后失语患者语言康复训练能极大地改善症状,使用患者日常用语结合恰当的康复训练手段效果会更理想.
作者：邬剑军；蒋雨平；蔡振林；倪冬艳；姚建新；林春颖；熊友生；周小平；邱晓平 刊期： 2006年第19期
目的 探讨左旋门冬酰胺酶(L-Asp)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)凝血四项的变化及意义.方法 我们对64例应用左旋门冬酰胺酶的急淋患儿治疗前1 d、治疗过程中及治疗后2 d检测凝血酶时间(TT),活化的部分凝血活酶时间(APTT),血浆凝血酶原时间(PT),血浆纤维蛋白原(FIB)和外周血小板计数(PLT).结果 患儿在使用L-Asp过程中出现凝血四项的异常,主要是对纤维蛋白原的影响较大.结论 L-Asp对纤维蛋白原的影响较大,适当补充纤维蛋白原,不影响L-Asp继续应用.
作者：韦润红 刊期： 2006年第19期
目的 探讨尿毒症患者的抑郁情况对腹膜透析治疗及转归的影响.方法 选择78例尿毒症腹膜透析患者进行抑郁调查,进行汉密尔顿抑郁量表评分,分为抑郁组,非抑郁组,两组间进行性别、年龄、文化程度、婚姻障碍、经济状况、就业率及顺应性比较,观察两组患者的透析充分性、营养状况及生活质量.结果 47.4%存在抑郁情况.两组间性别、年龄、文化程度、婚姻障碍无显著差异,而顺应性、透析充分性、营养状态及生活质量存在显著差异.结论 尿毒症腹膜透析患者的抑郁情况是常见的.它可造成腹膜透析患者的顺应性下降、透析不充分,营养不良,影响疾病的治疗和转归.
作者：陈玮玲；蔡迅；黄仲良；黄成文；钟家浩；刘滢 刊期： 2006年第19期
目的 探讨细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)在梗阻性肾病的分子发病机制中作用.方法 应用免疫组化方法检测ERK和增殖细胞核抗原(PCNA)在47份梗阻性肾组织中表达,并分析ERK表达与梗阻肾纤维化之间相关关系.结果 梗阻肾的肾小管和间质中ERK表达均高于正常的,但仅间质中两者表达差异有显著性(P＜0.05).间质中ERK表达与梗阻肾纤维化程度密切正相关(P＜0.05),而肾小管中两者相关差异无显著性(P＞0.05).梗阻肾的肾小管和间质中ERK强表达者的PCNA指数均分别显著高于ERK弱表达者(P＜0.01).结论 ERK活性增强促进细胞增殖增多、从而参与梗阻性肾病的发病过程,尤其在肾纤维化过程中起着重要作用.
作者：谢庆祥；韩聪祥；林吓聪 刊期： 2006年第19期
目的 总结泌尿系结核各种诊断方法的特征,提高泌尿系结核的诊断水平.方法 选择近2年来多个科室反馈诊断72例泌尿系结核,总结泌尿系结核的病理特征和影像学特征,比较各种病原学检查方法.结果 患者常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为87.5%和47.2%;尿沉渣涂片找抗酸杆菌、尿TB培养和尿PCR-TBDNA阳性率分别为21.7%、27.3%和58.7%;IVP、超声、MRU、膀胱镜检查和CT的准确率分别为35.5%、48.6%、66.7%、88.9%和90.1%.结论 泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学检查、病原学诊断等多种方法.超声、尿常规为筛选,尿PCR-TBDNA对诊断有重要的参考意义,CT诊断价值大;膀胱镜检查直观、准确,诊断意义显著.相互反馈信息可帮助提高影像学诊断水平.
作者：苗文隆；韩潮；卢成；张志林 刊期： 2006年第19期
目的 探讨各种畸形子宫的临床特征、诊断、处理原则及与不孕症的关系.方法 对2002年3月～2005年10月该中心收治的35例住院行腹腔镜术(宫腔镜)/开腹手术确诊为畸形子宫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者既往宫内妊娠率为37.14%,其中残角子宫正常妊娠率为50.00%,子宫不全中隔为14.29%,完全中隔为57.14%;双角子宫2例均为原发性不孕症患者;双子宫3例,1例有足月产史,2例为原发性不孕症;完全中隔子宫中有自然流产史者占50.00%(2/4);B超诊断畸形子宫符合率为28.57%,但对完全中隔子宫诊断符合率较高85.71%(6/7),子宫输卵管造影(HSG)诊断符合率极低;畸形子宫合并子宫内膜异位症(EMT)患病率为51.43%,手术后妊娠率为27.78%.结论 残角子宫、完全中膈子宫、双子宫均有一定的妊娠机会,但完全中膈妊娠易自然流产,双角子宫、子宫不全中膈患者妊娠几率低.该文病例手术后妊娠率无提高.
作者：王娟；叶健；何科峰；江秋 刊期： 2006年第19期
目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值.方法 56例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经,术后测试上臂内后侧的感觉功能.结果 术后上臂内后侧感觉异常发生率为3.5%(2/56),3周后症状消失,经3～12个月随访均未发生局部复发.结论 乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经,可明显减少上臂内后侧感觉障碍的发生率,有利于改善病人术后的生活质量,具有一定的临床应用价值.
作者：赵玉生 刊期： 2006年第19期
目的 研究宫颈癌原发灶和盆腔非转移淋巴结中树突细胞(DC)浸润对临床预后影响.方法 采用免疫组化SP法染色,显微测微尺检测85例宫颈鳞状细胞癌及相应119枚盆腔淋巴结中树突细胞的浸润密度.结果 宫颈癌原发灶中DC浸润密度与临床分期、分化程度、盆腔淋巴结转移(P＜0.05),与肿瘤组织淋巴管/血管浸润无关(P＞0.05),宫颈癌原发灶和盆腔非转移淋巴结中DC浸润密度与临床预后相关.结论 DC浸润反映了机体的免疫功能状态,检测DC的浸润密度可作为判定宫颈癌临床预后的指标之一.
作者：唐丽萍；娄阁；隋丽华；王晶；马荣 刊期： 2006年第19期
目的 观察拉米夫定对治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 将48例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组及对照组.治疗组口服拉米夫定100mg,1次/d,对照组口服复方丹参滴丸10丸,3次/d,疗程1年.观察两组血乙肝病毒标志物、肝功能、Child-Pugh计分及血清肝纤维化四项指标(PCⅢ、ⅣC、LN、HA)的变化.结果 治疗3个月时,治疗组HBV-DNA阴转率明显高于对照组(P＜0.005).治疗结束时,所有观察指标治疗组均明显优于对照组(P＜0.05～P＜0.001).治疗组的肝功能、Child-Pugh计分及血清肝纤维化四项指标与治疗前比较,明显好转(P＜0.05～P＜0.001).对照组除ALT、PCⅢ外,治疗前后无显著性的变化.结论 拉米夫定对治疗活动性乙型肝炎肝硬化具有良好的抗病毒和改善肝功能的作用,能有效地抗肝纤维化,阻止肝硬化的发展.
作者：陈美鸿；吴多荣；林庆东 刊期： 2006年第19期
目的 研究核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)与C-erbB-2蛋白在子宫内膜病变中的表达规律及二者关系.方法 用银染法、免疫组化S-P法检测正常子宫内膜25例作为对照组,子宫内膜增殖症25例、非典型增生19例、子宫内膜腺癌高分化26例、中分化18例、低分化19例,共107例作为观察组,观察在正常子宫内膜及不同内膜病变中AgNOR的计数值和C-erbB-2蛋白表达情况以及两者的关系.结果 AgNOR计数在子宫内膜腺癌中升高,与对照组和子宫内膜良性病变组比较有统计学意义(P＜0.05),在高、中、低分化组中的计数值分别为(4.69±2.32)、(5.38±2.99)、(7.54±2.09),低分化组与高分化组比较有统计学意义(P＜0.05);AgNOR计数在非典型增生和子宫内膜增殖症组中虽升高,与对照组比较无统计学意义(P＞0.05);C-erbB-2蛋白在子宫内膜腺癌中阳性表达率明显升高,与对照组和子宫内膜良性病变组比较有统计学意义(P＜0.05);二者存在正相关(r=0.854,P＜0.05).结论 AgNOR和C-erbB-2蛋白与子宫内膜腺癌的发生密切相关,AgNOR计数增高与C-erbB-2蛋白的表达存在正相关.AgNOR值增高提示患者可能患有子宫内膜腺癌且提示子宫内膜腺癌恶性程度高,如合并C-erbB-2蛋白的阳性表达率增高可进一步提示患者患有子宫内膜腺癌.
作者：马晓欣；苗青；李晓晗；王晓莉；孔令娜；黄岭 刊期： 2006年第19期
目的 探讨区域性门静脉高压的原因、诊断方法和治疗体会.方法 对该院1993年10月～2005年5月收治的13例区域性门静脉高压症患者临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者13例中胰源性区域性门静脉高压症9例,其中慢性胰腺炎4例,急性重症胰腺炎1例,胰腺肿瘤3例,胰腺假性囊肿1例;脾源性2例,其中脾包虫1例,脾静脉狭窄1例;其他包括结肠转移癌1例,肾周脓肿1例.13例中有11例出现上消化道出血,有7例表现为不同程度的脾功能亢进,13例均行脾切除手术,其中2例加行贲门血管离断手术,总有率在100%.结论 区域性门静脉高压症以胰源性疾病引起门静脉栓塞为常见原因,在诊断上关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识,治疗上在积极治疗原发性疾病的同时行脾切除手术是治疗区域性门静脉高压症的有效手段.
作者：刘江伟；张永久；张东；雷涛；张雷华；吴辉；闫兵 刊期： 2006年第19期
目的 观察CO2激光器对于治疗慢性前列腺炎的疗效和安全性.方法 患者112例,分为激光治疗组和药物综合治疗对照组各56例.确诊为慢性非细菌性前列腺炎ⅢA和ⅢB类.激光治疗组:经尿道插入并定位于前列腺部.照射能量18J/次,隔天治疗1次,每周2次.根据美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分表(NIH2CPSI)进行治疗前后的疗效判断.结果 症状程度评分值较治疗前减少60%1以上为改善.疼痛和不适改善率83.9%,排尿次数的改善率69.6%,对工作以及对心理的影响改善率71.4%(40/56),生活质量评分改善率73.2%(P＜0.05);治疗前后前列腺按摩液(EPS)中WBC的数量改善不明显(P＞0.05);治疗过程中未发生不良事件(如排尿不适、血尿、持续的尿路感染等).结论 用CO2激光器进行慢性前列腺炎的治疗是安全而有效的.
作者：黄小芳；刘迎；许小庄 刊期： 2006年第19期
目的 探讨畸形子宫早孕人流术中存在的问题及相应的处理措施.方法 回顾性分析52例畸形子宫早孕人工流产术的临床资料.结果 人工流产一次性成功率86.53%,漏吸率9.62%,穿孔率7.69%,人流不全13.80%.结论 畸形子宫早孕行人流术,使漏吸穿孔人流不全等损伤性并发症发生率大大增加.术前详细询问病史,仔细妇科检查,必要时宫腔探测,术后仔细检查刮出物对降低并发症有意义.B超检查对于确定畸形子宫类型及监护手术具有很大作用.
作者：袁瑞 刊期： 2006年第19期
目的 建立新生SD大鼠细菌性脑膜炎(BM)动物模型.方法 11日龄新生SD大鼠分为实验组(n=30)、正常对照组(n=10)和生理盐水对照组(n=10).实验组经小脑延髓池分别接种不同浓度B组链球菌Ⅲ(GBSⅢ)10μL,生理盐水对照组用生理盐水替代GBSⅢ,正常对照组不作处理.观察发绀、呼吸困难等临床症状及早出现的症状和时间点.采用Loeffler的评分方法作行为评分.根据Racine的抽搐分级标准进行抽搐评价.脑脊液(CSF)作WBC计数、细菌培养,作心血细菌培养.观察脑组织病理学改变,作细胞凋亡检测.结果 实验组出现所观察的全部临床症状,早于感染后6h出现发绀;神经行为学评分低于对照组(P＜0.01);多数出现抽搐(21/30),其分级均在Ⅳ级以上;CSF的WBC计数高于对照组(P＜0.05);CSF和心血培养出的细菌与接种细菌相同;神经细胞出现坏死和凋亡,凋亡指数为15.92±5.36%.对照组均无临床症状,细菌培养阴性,脑组织病理学检查正常.结论 11日龄SD新生大鼠经小脑延髓池接种GBSⅢ,可成功地制作BM动物模型.
作者：赵玲玲；殷萍；邹华芳；旷寿金；谷永红；周建党 刊期： 2006年第19期
目的 了解β-七叶皂甙钠对大鼠视网膜缺血再灌注损伤中单核细胞趋化因子-1(MCP-1)表达的影响作用.方法 建立大鼠视网膜缺血再灌注模型,分治疗组和缺血再灌注组,每组包括缺血再灌注后1、6、12h,24、48和72 h,每组5只.治疗组给予β-七叶皂甙钠腹腔内注射,缺血再灌注组不予处理.以免疫组织化学法检测不同时期视网膜中的MCP-1的表达,在不同时间段做大鼠视网膜ERG检测.结果 β-七叶皂甙钠治疗组各期MCP-1的表达低于缺血再灌注未治疗组,而ERGb波波幅明显高于未治疗组(P＜0.05).结论 β-七叶皂甙钠能下调视网膜缺血再灌注损伤中MCP-1的表达而对视网膜具有保护作用.
作者：游志鹏；赵菊莲；汪昌运 刊期： 2006年第19期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
