马晓欣；苗青；李晓晗；王晓莉；孔令娜；黄岭
目的 探讨预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果.方法 100例择期在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的病人,随机分为2组:A组(n=50):在手术结束前静脉注射0.9%生理盐水10 mL;B组(雷莫司琼组,n=50):在手术结束前静脉给予雷莫司琼0.3 mg;每住病人观察手术后12 h和24 h的恶心、呕吐发生率.结果 术后12 h和24 h雷莫司琼组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 雷莫司琼能安全、有效的预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生.
作者：陈伟元；曾志文；曾金祥 刊期： 2006年第19期
目的 探讨区域性门静脉高压的原因、诊断方法和治疗体会.方法 对该院1993年10月～2005年5月收治的13例区域性门静脉高压症患者临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者13例中胰源性区域性门静脉高压症9例,其中慢性胰腺炎4例,急性重症胰腺炎1例,胰腺肿瘤3例,胰腺假性囊肿1例;脾源性2例,其中脾包虫1例,脾静脉狭窄1例;其他包括结肠转移癌1例,肾周脓肿1例.13例中有11例出现上消化道出血,有7例表现为不同程度的脾功能亢进,13例均行脾切除手术,其中2例加行贲门血管离断手术,总有率在100%.结论 区域性门静脉高压症以胰源性疾病引起门静脉栓塞为常见原因,在诊断上关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识,治疗上在积极治疗原发性疾病的同时行脾切除手术是治疗区域性门静脉高压症的有效手段.
作者：刘江伟；张永久；张东；雷涛；张雷华；吴辉；闫兵 刊期： 2006年第19期
目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值.方法 56例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经,术后测试上臂内后侧的感觉功能.结果 术后上臂内后侧感觉异常发生率为3.5%(2/56),3周后症状消失,经3～12个月随访均未发生局部复发.结论 乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经,可明显减少上臂内后侧感觉障碍的发生率,有利于改善病人术后的生活质量,具有一定的临床应用价值.
作者：赵玉生 刊期： 2006年第19期
目的 总结泌尿系结核各种诊断方法的特征,提高泌尿系结核的诊断水平.方法 选择近2年来多个科室反馈诊断72例泌尿系结核,总结泌尿系结核的病理特征和影像学特征,比较各种病原学检查方法.结果 患者常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为87.5%和47.2%;尿沉渣涂片找抗酸杆菌、尿TB培养和尿PCR-TBDNA阳性率分别为21.7%、27.3%和58.7%;IVP、超声、MRU、膀胱镜检查和CT的准确率分别为35.5%、48.6%、66.7%、88.9%和90.1%.结论 泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学检查、病原学诊断等多种方法.超声、尿常规为筛选,尿PCR-TBDNA对诊断有重要的参考意义,CT诊断价值大;膀胱镜检查直观、准确,诊断意义显著.相互反馈信息可帮助提高影像学诊断水平.
作者：苗文隆；韩潮；卢成；张志林 刊期： 2006年第19期
目的 探讨诊断颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的方法.方法 回顾2004年8月～2005年3月该科收治颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者19例的受伤机制,临床表现和进行影像学检查情况.结果 该组有7例患者首诊时漏诊颈椎和颈髓损伤,漏诊患者中重型颅脑外伤4例,中型颅脑外伤2例,轻型颅脑外伤1例.结论 颅脑外伤合并的颈椎和颈髓损伤易被漏诊.在接诊颅脑外伤患者时应警惕是否合并颈椎和颈髓的损伤,详细询问病史和查体.对疑有颈椎和颈髓损伤而没有意识障碍的患者应尽早予以颈部有效制动,同时行颈椎正侧位及张口位X线检查,张口困难的患者应行寰枢椎CT检查;对于有意识障碍的患者,建议常规行颈椎正侧位X线片检查及寰枢椎CT检查.对怀疑有颈髓损伤的患者应行MRI检查.
作者：邓展生；郭晓柠；高嵩涛；李宝军；张胜利 刊期： 2006年第19期
目的 探讨眼科专用B超检查对眼科各类疾病的诊断价值,分析B超检查过程中导致误诊或漏诊的可能原因.方法 对2000～2005年在该院眼科进行B超检查的4 625例,5 814只眼的B超资料进行回顾性分析,总结常见眼部疾病的B超检查诊断符合率,并对误诊或漏诊的原因进行分析讨论.结果 眼科专用B超检查对眼球疾病的诊断符合率明显高于对眼眶疾病的诊断符合率(P＜0.05),机器性能、操作手法、病变所处的解剖部位等多种因素可以导致误诊或漏诊.结论 B超检查对眼部疾病尤其对眼球疾病是一种简便易行、非创伤性、诊断符合率高的辅助影像学方法,在眼科疾病的诊断中具有较高的实际应用价值,可以作为眼科疾病的常规检查手段;同时,眼科医师对各种B超检查的误诊或漏诊原因要有充分的认识,应采取适当手段尽量避免和减少误诊或漏诊的发生.
作者：胡军；赖巧红；项楠；李贵刚 刊期： 2006年第19期
目的 探讨妇科分清丸所含马兜铃酸对肾脏、肝脏和血液系统的毒性作用及治疗途径.方法 收集该院2003～2004年14例由妇科分清丸所致马兜铃酸肾病(AAN)病人的临床和病理资料,并用前列腺素E1(10μg/d)静点或静推10～14d治疗.结果 妇科分清丸含有关木通,能引起血液、消化和肾脏等多器官功能障碍,症状出现早而严重.该组病人住院期间应用前列腺素E1治疗后血肌酐下降而血红蛋白水平升高(P＜0.05).结论 马兜铃酸可能引起前列腺素系统或其他影响肾脏血流量的血管活性因子异常,所以改善微循环治疗对改善AAN的肾功能损伤有效,但是用量及疗程尚有待于进一步探讨.
作者：李艳秋；冯江敏；栗霄立；马健飞；王力宁 刊期： 2006年第19期
目的 分析Graves病的常见死亡原因,提出相应的预防、诊疗方法,以降低Graves病死亡率.方法 回顾性分析近5年21例Graves病死亡病例的临床资料.结果 以Graves病为原发病死亡的患者共21例,其中男8例,女13例,年龄31～65岁,并发症有:甲状腺危象4例,甲亢性心脏病17例,粒细胞缺乏症3例,脑梗死2例,周期性麻痹1例.死亡原因有:甲亢性心脏病、猝死10例(47.62%),甲状腺危象4例(19.05%),粒细胞缺乏症合并败血症3例(14.29%),合并糖尿病、肺结核致全身衰竭2例(9.52%),脑梗死1例(4.76%),肠系膜动脉栓塞伴肠坏死、感染性休克1例(4.76%).结论 甲亢性心脏病是Graves病的主要死亡原因.早期就诊治疗、减少Graves病并发症、避免感染及精神创伤、使用抗甲状腺药物期间监测血常规等,是降低Graves病死亡率的重要措施.
作者：欧阳芳；温先勇；徐玲；马红艳 刊期： 2006年第19期
目的 总结20例中重度吸入性损伤的治疗经验与失败教训.方法 选择2000年9月～2005年5月收治的中重度吸入性损伤20例,对其死因及其治疗效果进行分析.结果 20例中治愈12例,死亡8例.结论 吸入性损伤的主要死因为肺部感染、成人呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS).治疗上应尽早气管切开;气管切开指针要放宽;皮质激素短期用于肺水肿或严重支气管痉挛;雾化吸入、气道灌洗对防治肺部感染、促进稠痰坏死黏膜排出具有较好效果;鼓励病人深呼吸,咳嗽、翻身拍背,定时更换体位以利引流.
作者：徐向荣；罗志军；张承德；王进勇；吴德勇 刊期： 2006年第19期
目的 探讨延长血管蒂的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节软组织缺损的可行性和临床方法.方法 利用掌背动脉与指背动脉的相连续性,指背动脉的终末支与指固有动脉的背侧支在手指近节中、远1/3区相吻合,并以此为转点设计皮瓣,临床应用13例.结果 皮瓣全部成活,随访6～12个月,皮瓣两点分辨觉7～9 mm(平均8.1 mm),皮瓣厚薄适中、质地良好、外形满意.结论 该皮瓣是修复手指较大范围缺损的较好方法,并能同时进行肌腱修复及感觉功能重建.
作者：李志安；伍成奇；黄立新 刊期： 2006年第19期
目的 探讨各种畸形子宫的临床特征、诊断、处理原则及与不孕症的关系.方法 对2002年3月～2005年10月该中心收治的35例住院行腹腔镜术(宫腔镜)/开腹手术确诊为畸形子宫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者既往宫内妊娠率为37.14%,其中残角子宫正常妊娠率为50.00%,子宫不全中隔为14.29%,完全中隔为57.14%;双角子宫2例均为原发性不孕症患者;双子宫3例,1例有足月产史,2例为原发性不孕症;完全中隔子宫中有自然流产史者占50.00%(2/4);B超诊断畸形子宫符合率为28.57%,但对完全中隔子宫诊断符合率较高85.71%(6/7),子宫输卵管造影(HSG)诊断符合率极低;畸形子宫合并子宫内膜异位症(EMT)患病率为51.43%,手术后妊娠率为27.78%.结论 残角子宫、完全中膈子宫、双子宫均有一定的妊娠机会,但完全中膈妊娠易自然流产,双角子宫、子宫不全中膈患者妊娠几率低.该文病例手术后妊娠率无提高.
作者：王娟；叶健；何科峰；江秋 刊期： 2006年第19期
目的 探讨双吻合器在低位直肠癌前切除术中常见并发症及预防措施.方法 回顾性分析双吻合器在低位直肠癌前切除术中常见并发症.结果 双吻合器在低位直肠癌前切除术中并发症的发生除与传统手术有部分相同的原因外,尚有与器械操作相关.结论 通过掌握熟练的操作技巧及注意事项,积极预防是减少并发症发生的简单有效的方法.
作者：运涛 刊期： 2006年第19期
目的 本实验探讨长期大量饮酒对大鼠性功能的影响.方法 将30只雄性大鼠随机分为对照组,20%酒精剂量组和40%酒精剂量组.分别以生理盐水、20%和40%食用酒精各2 mL给大鼠灌胃,每日1次.3个月后,观察各组大鼠性行为和药物诱发阴茎勃起的变化;用酶放大物理发光仪测定各组大鼠血清睾酮的含量;测定阴茎平滑肌中一氧化氮合成酶的总量.结果 与对照组相比,20%酒精剂量组和40%酒精剂量组大鼠性行为、血清睾酮含量和阴茎组织中一氧化氮合成酶活性有统计学意义(P＜0.05),40%酒精剂量组大鼠的药物诱发阴茎勃起实验也受到抑制(P＜0.05).结论 大鼠长期大量饮酒后性功能障碍,其机制与血浆睾酮含量降低,阴茎组织中一氧化氮合成酶活性降低有关.
作者：甘秀国；安瑞华；王涌泉；单丽芬 刊期： 2006年第19期
目的 探讨维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能关系.方法 收集24例无明显心力衰竭的维持性血液透析患者,检测血清ANP和肌酐水平,记录患者血压和透析间期体重增加情况.结果 维持性血液透析患者血清ANP水平与肾小球滤过率显著负相关(β=-0.421,P=0.041),而与血清肌酐水平显著正相关(β=0.518,P=0.01);血清ANP水平与透析间期增加体重/体重正相关,差异无显著性(P＞0.05);血清ANP水平与收缩压显著正相关(β=0.509,P=0.011),与舒张压正相关,差异无显著性(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能负相关,与收缩压正相关,检测ANP水平有助于评价血液透析患者容量状态.
作者：王成；娄探奇；陈珠江；唐骅；刘迅 刊期： 2006年第19期
目的 结合远程医学会诊系统使用体会,讨论远程医学会诊在肿瘤诊断和治疗中的应用价值.方法 18例肿瘤患者.男14例,女4例;平均52岁,采用ISDN和双向卫星会诊系统.结果 全部病人均经远程医学会诊,6例肿瘤行动脉灌注栓塞治疗,其余12例采用手术切除,符合术前会诊诊断10例.结论 现代远程医学会诊在肿瘤诊治上技术处理简便、快捷、费用低、节省时间,可为临床提供充分信息,准确诊断及指导肿瘤治疗.
作者：黄福贵；李彦兵；任珍；祁欣；李亚东 刊期： 2006年第19期
目的 探讨择期胆囊切除术预防感染的用药方案.方法 对321例择期胆囊切除术围手术期的抗生素应用进行回顾性研究.病例分为3组:A组为1998年1～12月术后全程三联抗生素应用病例;B组为2002年1～12月术后全程单一抗生素应用病例;C组为2005年1～10月术前单次抗生素应用病例.结果 3组病例术后第3天体温、白细胞总数、切口愈合情况、感染率等差异无显著性,C组病人应用抗生素种类、用量均较A、B组明显减少.结论 择期胆囊切除术预防性应用抗生素安全、经济、可靠,值得临床认真执行.
作者：张和平；裴秋立 刊期： 2006年第19期
目的 探讨戊四氮慢性致痫大鼠海马区NF-kB mRNA、IL-6 mRNA动态表达及地塞米松的抗痫机制.方法 将Wistar大鼠随机分为对照组(C),非用药组(P),用药组(D),应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对不同时间点(4、7、11、15 d)海马区NF-kB mRNA、IL-6 mRNA进行检测,同时根据行为学和脑电图确定大鼠痫性发作.结果 用药组与非用药组NF-kB mRNA、IL-6 mRNA海马区表达同对照组相比明显升高(P＜0.05),并于点燃前达到高峰;同时用药组较非用药组相同时间点表达减少(P＜0.05),且用药组点燃时大鼠痫性发作程度明显轻于非用药组,发作潜伏期也明显延长.结论 NF-kB、IL-6参与了癫痫发病的整个过程,地塞米松通过抑制海马区NF-kB mRNA、IL-6 mRNA表达起到抗痫作用.
作者：金玉玲；刘淑华；张晓梅 刊期： 2006年第19期
目的 比较3种髌骨骨折内固定的疗效,探讨佳治疗方案.方法 对108例髌骨骨折分别采用粗丝线环扎法、克氏针张力带法(包括改良法)及镍钛聚髌器治疗进行回顾性分析.结果 术后随访8个月～4年,粗丝线环扎法粉碎性骨折优良率70.0%,横形骨折优良率71.5%,克氏针张力带法粉碎性骨折优良率50.0%,横形骨折优良率90.4%,镍钛聚髌器法粉碎性骨折优良率90.9%,横形骨折优良率优良率88.9%.结论 镍钛聚髌器可作为任何类型髌骨骨折的首选方法.横行或斜形髌骨骨折可选用克氏针张力带法固定,粗丝线环扎法效果欠佳.
作者：罗群强；陆敏安；彭维波 刊期： 2006年第19期
目的 研究核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)与C-erbB-2蛋白在子宫内膜病变中的表达规律及二者关系.方法 用银染法、免疫组化S-P法检测正常子宫内膜25例作为对照组,子宫内膜增殖症25例、非典型增生19例、子宫内膜腺癌高分化26例、中分化18例、低分化19例,共107例作为观察组,观察在正常子宫内膜及不同内膜病变中AgNOR的计数值和C-erbB-2蛋白表达情况以及两者的关系.结果 AgNOR计数在子宫内膜腺癌中升高,与对照组和子宫内膜良性病变组比较有统计学意义(P＜0.05),在高、中、低分化组中的计数值分别为(4.69±2.32)、(5.38±2.99)、(7.54±2.09),低分化组与高分化组比较有统计学意义(P＜0.05);AgNOR计数在非典型增生和子宫内膜增殖症组中虽升高,与对照组比较无统计学意义(P＞0.05);C-erbB-2蛋白在子宫内膜腺癌中阳性表达率明显升高,与对照组和子宫内膜良性病变组比较有统计学意义(P＜0.05);二者存在正相关(r=0.854,P＜0.05).结论 AgNOR和C-erbB-2蛋白与子宫内膜腺癌的发生密切相关,AgNOR计数增高与C-erbB-2蛋白的表达存在正相关.AgNOR值增高提示患者可能患有子宫内膜腺癌且提示子宫内膜腺癌恶性程度高,如合并C-erbB-2蛋白的阳性表达率增高可进一步提示患者患有子宫内膜腺癌.
作者：马晓欣；苗青；李晓晗；王晓莉；孔令娜；黄岭 刊期： 2006年第19期
目的 了解银屑病患者皮损微血管密度和肥大细胞密度及光化学疗法对其的影响.方法 对正常对照组皮肤和银屑病患者皮损用血管内皮细胞特异性标志CD34抗体免疫组化法检测微血管密度,用肥大细胞特异性标志类胰蛋白酶单抗免疫组化法检测肥大细胞密度,并观察光化学疗法对其的影响.结果 银屑病患者皮损的微血管密度明显高于正常对照组(P＜0.01).银屑病皮损处肥大细胞密度比正常对照组明显升高(P＜0.01).银屑病患者经过9周光化学疗法治疗,微血管密度和肥大细胞密度明显下降.结论 肥大细胞参与银屑病的血管新生,光化学疗法可能通过抗血管新生作用来治疗银屑病.
作者：刘允辉；阎春林；廖康煌 刊期： 2006年第19期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
