刘江伟；张永久；张东；雷涛；张雷华；吴辉；闫兵
目的 研究信号传导及转录活化子(signal transducer and activator of transcription3,STAT3)在非小细胞肺癌中的表达,探讨STAT3在非小细胞肺癌中表达的临床特点,以及STAT3对非小细胞肺癌患者预后的影响.方法 取辽宁省肿瘤医院胸外科1997年12月～1998年12月71例有随访的非小细胞肺癌手术标本的石蜡切片,采用免疫组化SABC法进行染色分析,判断STAT3在非小细胞肺癌中的表达率.探讨STAT3的表达与年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤分化程度、病理分型、淋巴结转移(N)、原发肿瘤进展(T)及肿瘤分期的关系,应用生存分析研究STAT3对非小细胞肺癌患者预后的影响.结果 在全部71例患者中,共有26例患者STAT3表达阳性,阳性表达率为36.62%.STAT3的表达与原发肿瘤进展(T)和肿瘤分期明显正相关(P=0.012,0.0000),T值越高,肿瘤分期越晚,STAT3表达量越多.有淋巴结转移的患者中,原发肿瘤STAT3阳性表达率高(P=0.003),且转移淋巴结的癌组织中STAT3阳性表达率高达86.96%(20/23)(P=0.001).STAT3表达阳性的患者预后较STAT3表达阴性的患者差(P=0.005).结论 提示STAT3在非小细胞肺癌的侵袭和淋巴结转移机制中可能起一定作用.STAT3阳性表达的非小细胞肺癌患者预后差,STAT3可作为非小细胞肺癌预后的辅助预测因子.
作者：孙楠；田大力；赵翔；张真发；张林；刘顺寿 刊期： 2006年第19期
目的 建立新生SD大鼠细菌性脑膜炎(BM)动物模型.方法 11日龄新生SD大鼠分为实验组(n=30)、正常对照组(n=10)和生理盐水对照组(n=10).实验组经小脑延髓池分别接种不同浓度B组链球菌Ⅲ(GBSⅢ)10μL,生理盐水对照组用生理盐水替代GBSⅢ,正常对照组不作处理.观察发绀、呼吸困难等临床症状及早出现的症状和时间点.采用Loeffler的评分方法作行为评分.根据Racine的抽搐分级标准进行抽搐评价.脑脊液(CSF)作WBC计数、细菌培养,作心血细菌培养.观察脑组织病理学改变,作细胞凋亡检测.结果 实验组出现所观察的全部临床症状,早于感染后6h出现发绀;神经行为学评分低于对照组(P＜0.01);多数出现抽搐(21/30),其分级均在Ⅳ级以上;CSF的WBC计数高于对照组(P＜0.05);CSF和心血培养出的细菌与接种细菌相同;神经细胞出现坏死和凋亡,凋亡指数为15.92±5.36%.对照组均无临床症状,细菌培养阴性,脑组织病理学检查正常.结论 11日龄SD新生大鼠经小脑延髓池接种GBSⅢ,可成功地制作BM动物模型.
作者：赵玲玲；殷萍；邹华芳；旷寿金；谷永红；周建党 刊期： 2006年第19期
目的 探讨食管癌术后乳糜胸的防治方法.方法 回顾性分析14例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料.结果 1362例食管癌术后发生乳糜胸14例,发生率1.03%(14/1362),非手术治疗5例,手术治疗9例,均痊愈出院.结论 食管癌术后乳糜胸应本着预防为主、综合治疗的原则,膈上低位胸导管结扎术对治疗和预防食管癌术后乳糜胸,疗效确切.
作者：张卫东；吴艳春；陈亮；闵美林；陈健；张佩文 刊期： 2006年第19期
目的 探讨食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗及防治措施.方法 回顾分析11例食管胃吻合后胸胃瘘的病人临床资料,对胸胃瘘的可能原因、诊断及外科治疗方法作进一步分析.结果 该组仅4例初诊为胸胃瘘,其余均误诊为吻合口瘘.2例经定位引流治愈;9例早期行二次开胸手术治疗,分别行单纯修补、坏死穿孔部分切除和食管外置等手术;所有病例均行空肠造口术.该组无手术死亡,均治愈出院.结论 食管胃吻合后胸胃瘘多因手术操作不当,造成胃壁局部血运障碍所致,关键在于预防.一旦经临床诊断,均应及时定位引流,必要时二次开胸手术,同期空肠造口术以提供早期肠为营养.
作者：杨为贵；黄杰；蔡艳丽；王土生；程邦昌；毛志福 刊期： 2006年第19期
目的 探讨生物被膜肺炎克雷伯杆菌耐药机制,为临床选用抗生素提供理论依据.方法 用改良平板培养法建立肺炎克雷伯杆菌生物被膜模型.用银染法及扫描电镜对生物被膜进行鉴定.分别检测浮游菌(A组)、生物被膜菌(B组)、亚胺培南作用生物被膜菌(C组)、头孢西丁作用生物被膜菌(D组)、阿奇霉素作用生物被膜菌(E组)产生β-内酰胺酶的活性.结果 B组β-内酰胺酶活性(0.550±0.099)u/mg高于A组(0.333±0.029)u/mg,是A组1.65倍(P＜0.01);C组(0.773±0.038)u/mg、D组(0.663±0.056)u/mg均高于B组(P＜0.01);C组高于D组(P＜0.01);B组高于E组(0.417±0.025)u/mg(P＜0.01).结论 生物被膜肺炎克雷伯杆菌产生大量β-内酰胺酶是其耐药主要原因之一,阿奇霉素能够减少生物被膜肺炎克雷伯杆菌β-内酰胺酶的产生.
作者：李乃静；何平；谷秀；刘勇；李胜岐 刊期： 2006年第19期
目的 研究核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)与C-erbB-2蛋白在子宫内膜病变中的表达规律及二者关系.方法 用银染法、免疫组化S-P法检测正常子宫内膜25例作为对照组,子宫内膜增殖症25例、非典型增生19例、子宫内膜腺癌高分化26例、中分化18例、低分化19例,共107例作为观察组,观察在正常子宫内膜及不同内膜病变中AgNOR的计数值和C-erbB-2蛋白表达情况以及两者的关系.结果 AgNOR计数在子宫内膜腺癌中升高,与对照组和子宫内膜良性病变组比较有统计学意义(P＜0.05),在高、中、低分化组中的计数值分别为(4.69±2.32)、(5.38±2.99)、(7.54±2.09),低分化组与高分化组比较有统计学意义(P＜0.05);AgNOR计数在非典型增生和子宫内膜增殖症组中虽升高,与对照组比较无统计学意义(P＞0.05);C-erbB-2蛋白在子宫内膜腺癌中阳性表达率明显升高,与对照组和子宫内膜良性病变组比较有统计学意义(P＜0.05);二者存在正相关(r=0.854,P＜0.05).结论 AgNOR和C-erbB-2蛋白与子宫内膜腺癌的发生密切相关,AgNOR计数增高与C-erbB-2蛋白的表达存在正相关.AgNOR值增高提示患者可能患有子宫内膜腺癌且提示子宫内膜腺癌恶性程度高,如合并C-erbB-2蛋白的阳性表达率增高可进一步提示患者患有子宫内膜腺癌.
作者：马晓欣；苗青；李晓晗；王晓莉；孔令娜；黄岭 刊期： 2006年第19期
目的 了解沈阳地区20～84岁人群中代谢综合征(MS)及其主要成分患病率现状分析.方法 2005年6～9月对20～84岁人群共3 573例(男2 095例,女1 478例),根据国际糖尿病联盟2004年推荐的有关中国成人MS标准及相关组分进行统计分析.结果 男女合计,MS患病率为23.62%.男性在40岁以上及女性在50岁以上MS患病率明显升高,男性70岁组及女性60～69岁患病率达到高峰.结论 沈阳地区20岁以上成人有相当比例个体患有MS,尽早筛查并发现MS高危人群,对降低动脉粥样硬化性心血管病的发病率和死亡率具有重要意义.
作者：王贵新；张书杰；韩波 刊期： 2006年第19期
目的 探讨延长血管蒂的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节软组织缺损的可行性和临床方法.方法 利用掌背动脉与指背动脉的相连续性,指背动脉的终末支与指固有动脉的背侧支在手指近节中、远1/3区相吻合,并以此为转点设计皮瓣,临床应用13例.结果 皮瓣全部成活,随访6～12个月,皮瓣两点分辨觉7～9 mm(平均8.1 mm),皮瓣厚薄适中、质地良好、外形满意.结论 该皮瓣是修复手指较大范围缺损的较好方法,并能同时进行肌腱修复及感觉功能重建.
作者：李志安；伍成奇；黄立新 刊期： 2006年第19期
目的 探讨影响重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的因素及治疗中的相关问题.方法 回顾性观察湘雅医院2000年1月～2005年11月之间SAP病例85例,分析其并发症的临床特点和处理方法.结果 SAP患者病死率27%(23/85),直接死亡原因多为呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、多器官衰竭(MOF)、严重的感染和胰腺病变.结论 改善微循环及早期应用抗生素可有效地降低SAP死亡率.
作者：张阳德；吕琳；潘小季 刊期： 2006年第19期
目的 探讨再灌注损伤对大鼠肝细胞凋亡的影响,Mel对大鼠肝再灌注细胞凋亡的影响作用及其机制.方法 150只健康雄性Wistar大鼠(质量190～210 g,6～7周龄),随机分为褪黑素处理组(Mel)、酒精溶媒对照组(Alc)和生理盐水对照组(NS).建立肝缺血再灌注损伤模型,缺血均为60 min,之后每组分别按再灌注后0.5、1、6、12及24 h采集标本.M组(20 mg/kg)于缺血前30 min腹腔注射melatonin;A组采取与Mel组相同浓度的酒精液,N组则注射同比例的生理盐水.测定血清天门冬酸氨基转移酶(AST)进行测定;对肝组织进行Bcl-2及Bax免疫组化染色;并在此基础上进行透射电镜观察肝细胞核及细胞器.结果 Mel组在再灌注后的6及12 h时点AST均显著低于Alc及NS对照组(aP＜0.05),且Alc组与NS组相比差异无显著性.Mel组在再灌注后各时点的Bcl-2染色的阳性细胞率显著高于Alc及NS对照组(aP＜0.05),且各时点内Alc组与NS组相比差异无显著性.Mel组在再灌注后1,6,12及24h时点的Bax染色的阳性细胞率显著低于Alc及NS对照组(cP＜0.05),且各时点内Alc组与NS组相比差异无显著性.Mel组再灌注后6,12及24 h的Bcl-2/Bax值显著高于Alc组和NS组(aP＜0.05),且上述每时点内的Alcohol组与N.S.组相比差异无显著性.电镜观察结果在Alcohol组及N.S对照组发现了普遍的肝细胞凋亡现象,相同时点Mel组则未发现肝细胞凋亡的发生.结论 外源性Mel可以抑制再灌注后血清天门冬酸氨基转移酶(AST),增强肝细胞Bcl-2蛋白的表达,抑制Bcl-2蛋白的表达,通过提升Bcl-2/Bax值来抑制再灌注后肝细胞凋亡的发生.
作者：李建一；周勇；张文海；殷红专；秦毅民 刊期： 2006年第19期
目的 探讨畸形子宫早孕人流术中存在的问题及相应的处理措施.方法 回顾性分析52例畸形子宫早孕人工流产术的临床资料.结果 人工流产一次性成功率86.53%,漏吸率9.62%,穿孔率7.69%,人流不全13.80%.结论 畸形子宫早孕行人流术,使漏吸穿孔人流不全等损伤性并发症发生率大大增加.术前详细询问病史,仔细妇科检查,必要时宫腔探测,术后仔细检查刮出物对降低并发症有意义.B超检查对于确定畸形子宫类型及监护手术具有很大作用.
作者：袁瑞 刊期： 2006年第19期
目的 总结20例中重度吸入性损伤的治疗经验与失败教训.方法 选择2000年9月～2005年5月收治的中重度吸入性损伤20例,对其死因及其治疗效果进行分析.结果 20例中治愈12例,死亡8例.结论 吸入性损伤的主要死因为肺部感染、成人呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS).治疗上应尽早气管切开;气管切开指针要放宽;皮质激素短期用于肺水肿或严重支气管痉挛;雾化吸入、气道灌洗对防治肺部感染、促进稠痰坏死黏膜排出具有较好效果;鼓励病人深呼吸,咳嗽、翻身拍背,定时更换体位以利引流.
作者：徐向荣；罗志军；张承德；王进勇；吴德勇 刊期： 2006年第19期
目的 比较3种髌骨骨折内固定的疗效,探讨佳治疗方案.方法 对108例髌骨骨折分别采用粗丝线环扎法、克氏针张力带法(包括改良法)及镍钛聚髌器治疗进行回顾性分析.结果 术后随访8个月～4年,粗丝线环扎法粉碎性骨折优良率70.0%,横形骨折优良率71.5%,克氏针张力带法粉碎性骨折优良率50.0%,横形骨折优良率90.4%,镍钛聚髌器法粉碎性骨折优良率90.9%,横形骨折优良率优良率88.9%.结论 镍钛聚髌器可作为任何类型髌骨骨折的首选方法.横行或斜形髌骨骨折可选用克氏针张力带法固定,粗丝线环扎法效果欠佳.
作者：罗群强；陆敏安；彭维波 刊期： 2006年第19期
目的 探讨眼科专用B超检查对眼科各类疾病的诊断价值,分析B超检查过程中导致误诊或漏诊的可能原因.方法 对2000～2005年在该院眼科进行B超检查的4 625例,5 814只眼的B超资料进行回顾性分析,总结常见眼部疾病的B超检查诊断符合率,并对误诊或漏诊的原因进行分析讨论.结果 眼科专用B超检查对眼球疾病的诊断符合率明显高于对眼眶疾病的诊断符合率(P＜0.05),机器性能、操作手法、病变所处的解剖部位等多种因素可以导致误诊或漏诊.结论 B超检查对眼部疾病尤其对眼球疾病是一种简便易行、非创伤性、诊断符合率高的辅助影像学方法,在眼科疾病的诊断中具有较高的实际应用价值,可以作为眼科疾病的常规检查手段;同时,眼科医师对各种B超检查的误诊或漏诊原因要有充分的认识,应采取适当手段尽量避免和减少误诊或漏诊的发生.
作者：胡军；赖巧红；项楠；李贵刚 刊期： 2006年第19期
目的 研究八肽胆囊收缩素(Octa-cholecystokinin,CCK8)刺激小鼠神经元所致信号转导中磷酸化蛋白的时间动力学特征.方法 培养乳小鼠神经元,随机分为CCK8刺激组和对照组,32P-NaH2PO4标记后分别给予CCK8(10-7mol/L)和等量无磷培养基,作用不同时间后液氮终止反应,经双向电泳、放射自显影,获得磷酸化蛋白质的电泳图谱.利用PDQuest 2D分析软件并结合Swiss-Prot蛋白质数据库对磷酸化蛋白质斑点进行分析并绘制出一些重要的磷酸化蛋白质磷酸化改变的时间动力学曲线.结果 CCK8作用不同时间后,神经元蛋白质磷酸化水平出现明显改变,通过对双向电泳图谱中100多个蛋白质斑点的定性分析,初步确定了小鼠神经元CCK8信号转导相关磷酸化蛋白包括多种蛋白激酶、磷蛋白磷酸酶、胞内信号分子、多种受体、转录因子及核蛋白等.对其中11种重要的信号分子动力学分析结果显示:曲线多数呈峰型,且蛋白质分子磷酸化达到峰值时间和高磷酸化状态持续时间各不相同,而PKAα表现为较持续的激活状态,MK07、GBOα则呈现双峰型.结论 CCK8在神经元的信号转导具有整合与复杂自适应控制的特征.
作者：王丽；何涛；李娟；谢华福；宋杰；甘淋 刊期： 2006年第19期
目的 探讨各种畸形子宫的临床特征、诊断、处理原则及与不孕症的关系.方法 对2002年3月～2005年10月该中心收治的35例住院行腹腔镜术(宫腔镜)/开腹手术确诊为畸形子宫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者既往宫内妊娠率为37.14%,其中残角子宫正常妊娠率为50.00%,子宫不全中隔为14.29%,完全中隔为57.14%;双角子宫2例均为原发性不孕症患者;双子宫3例,1例有足月产史,2例为原发性不孕症;完全中隔子宫中有自然流产史者占50.00%(2/4);B超诊断畸形子宫符合率为28.57%,但对完全中隔子宫诊断符合率较高85.71%(6/7),子宫输卵管造影(HSG)诊断符合率极低;畸形子宫合并子宫内膜异位症(EMT)患病率为51.43%,手术后妊娠率为27.78%.结论 残角子宫、完全中膈子宫、双子宫均有一定的妊娠机会,但完全中膈妊娠易自然流产,双角子宫、子宫不全中膈患者妊娠几率低.该文病例手术后妊娠率无提高.
作者：王娟；叶健；何科峰；江秋 刊期： 2006年第19期
目的 探讨尿毒症患者的抑郁情况对腹膜透析治疗及转归的影响.方法 选择78例尿毒症腹膜透析患者进行抑郁调查,进行汉密尔顿抑郁量表评分,分为抑郁组,非抑郁组,两组间进行性别、年龄、文化程度、婚姻障碍、经济状况、就业率及顺应性比较,观察两组患者的透析充分性、营养状况及生活质量.结果 47.4%存在抑郁情况.两组间性别、年龄、文化程度、婚姻障碍无显著差异,而顺应性、透析充分性、营养状态及生活质量存在显著差异.结论 尿毒症腹膜透析患者的抑郁情况是常见的.它可造成腹膜透析患者的顺应性下降、透析不充分,营养不良,影响疾病的治疗和转归.
作者：陈玮玲；蔡迅；黄仲良；黄成文；钟家浩；刘滢 刊期： 2006年第19期
目的 探讨妇科分清丸所含马兜铃酸对肾脏、肝脏和血液系统的毒性作用及治疗途径.方法 收集该院2003～2004年14例由妇科分清丸所致马兜铃酸肾病(AAN)病人的临床和病理资料,并用前列腺素E1(10μg/d)静点或静推10～14d治疗.结果 妇科分清丸含有关木通,能引起血液、消化和肾脏等多器官功能障碍,症状出现早而严重.该组病人住院期间应用前列腺素E1治疗后血肌酐下降而血红蛋白水平升高(P＜0.05).结论 马兜铃酸可能引起前列腺素系统或其他影响肾脏血流量的血管活性因子异常,所以改善微循环治疗对改善AAN的肾功能损伤有效,但是用量及疗程尚有待于进一步探讨.
作者：李艳秋；冯江敏；栗霄立；马健飞；王力宁 刊期： 2006年第19期
目的 研究宫颈癌原发灶和盆腔非转移淋巴结中树突细胞(DC)浸润对临床预后影响.方法 采用免疫组化SP法染色,显微测微尺检测85例宫颈鳞状细胞癌及相应119枚盆腔淋巴结中树突细胞的浸润密度.结果 宫颈癌原发灶中DC浸润密度与临床分期、分化程度、盆腔淋巴结转移(P＜0.05),与肿瘤组织淋巴管/血管浸润无关(P＞0.05),宫颈癌原发灶和盆腔非转移淋巴结中DC浸润密度与临床预后相关.结论 DC浸润反映了机体的免疫功能状态,检测DC的浸润密度可作为判定宫颈癌临床预后的指标之一.
作者：唐丽萍；娄阁；隋丽华；王晶；马荣 刊期： 2006年第19期
目的 探讨维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能关系.方法 收集24例无明显心力衰竭的维持性血液透析患者,检测血清ANP和肌酐水平,记录患者血压和透析间期体重增加情况.结果 维持性血液透析患者血清ANP水平与肾小球滤过率显著负相关(β=-0.421,P=0.041),而与血清肌酐水平显著正相关(β=0.518,P=0.01);血清ANP水平与透析间期增加体重/体重正相关,差异无显著性(P＞0.05);血清ANP水平与收缩压显著正相关(β=0.509,P=0.011),与舒张压正相关,差异无显著性(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能负相关,与收缩压正相关,检测ANP水平有助于评价血液透析患者容量状态.
作者：王成；娄探奇；陈珠江；唐骅；刘迅 刊期： 2006年第19期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
