那万里；毛小强；侯毅；卢启海；刘凯峰；刘立民；宗克山；王金国
目的 研究宫颈癌原发灶和盆腔非转移淋巴结中树突细胞(DC)浸润对临床预后影响.方法 采用免疫组化SP法染色,显微测微尺检测85例宫颈鳞状细胞癌及相应119枚盆腔淋巴结中树突细胞的浸润密度.结果 宫颈癌原发灶中DC浸润密度与临床分期、分化程度、盆腔淋巴结转移(P＜0.05),与肿瘤组织淋巴管/血管浸润无关(P＞0.05),宫颈癌原发灶和盆腔非转移淋巴结中DC浸润密度与临床预后相关.结论 DC浸润反映了机体的免疫功能状态,检测DC的浸润密度可作为判定宫颈癌临床预后的指标之一.
作者：唐丽萍；娄阁；隋丽华；王晶；马荣 刊期： 2006年第19期
目的 了解β-七叶皂甙钠对大鼠视网膜缺血再灌注损伤中单核细胞趋化因子-1(MCP-1)表达的影响作用.方法 建立大鼠视网膜缺血再灌注模型,分治疗组和缺血再灌注组,每组包括缺血再灌注后1、6、12h,24、48和72 h,每组5只.治疗组给予β-七叶皂甙钠腹腔内注射,缺血再灌注组不予处理.以免疫组织化学法检测不同时期视网膜中的MCP-1的表达,在不同时间段做大鼠视网膜ERG检测.结果 β-七叶皂甙钠治疗组各期MCP-1的表达低于缺血再灌注未治疗组,而ERGb波波幅明显高于未治疗组(P＜0.05).结论 β-七叶皂甙钠能下调视网膜缺血再灌注损伤中MCP-1的表达而对视网膜具有保护作用.
作者：游志鹏；赵菊莲；汪昌运 刊期： 2006年第19期
目的 探讨不同语言背景对于中风后失语康复训练的影响,并制定有效的失语康复原则.方法 将112例中风后失语患者分为2组,其中沪语组68例和普通话组44例,分别进行语言功能评定和康复.结果 语言康复能明显改善中风后失语症状(P＜0.001).沪语组在口语表达方面改善更显著(P=0.03);普通话组在书写方面效果更佳(P=0.03);听理解和阅读能力方面,沪语组或普通话组的康复效果差异不明显(P值分别为0.88和0.20).各种可能影响失语恢复的因素中,失语的严重程度和开始康复距离中风发生的时间极大影响恢复效果;受教育程度显著影响沪语组和普通话组的阅读及书写的康复(P值均＜0.001);失语类型对听理解和阅读康复的影响显著(P值为0.02);年龄和初始中风严重程度(以日常生活能力评价)对不同语言背景失语康复的影响不明显.结论 对中风后失语患者语言康复训练能极大地改善症状,使用患者日常用语结合恰当的康复训练手段效果会更理想.
作者：邬剑军；蒋雨平；蔡振林；倪冬艳；姚建新；林春颖；熊友生；周小平；邱晓平 刊期： 2006年第19期
目的 探讨食管癌术后乳糜胸的防治方法.方法 回顾性分析14例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料.结果 1362例食管癌术后发生乳糜胸14例,发生率1.03%(14/1362),非手术治疗5例,手术治疗9例,均痊愈出院.结论 食管癌术后乳糜胸应本着预防为主、综合治疗的原则,膈上低位胸导管结扎术对治疗和预防食管癌术后乳糜胸,疗效确切.
作者：张卫东；吴艳春；陈亮；闵美林；陈健；张佩文 刊期： 2006年第19期
目的 了解沈阳地区20～84岁人群中代谢综合征(MS)及其主要成分患病率现状分析.方法 2005年6～9月对20～84岁人群共3 573例(男2 095例,女1 478例),根据国际糖尿病联盟2004年推荐的有关中国成人MS标准及相关组分进行统计分析.结果 男女合计,MS患病率为23.62%.男性在40岁以上及女性在50岁以上MS患病率明显升高,男性70岁组及女性60～69岁患病率达到高峰.结论 沈阳地区20岁以上成人有相当比例个体患有MS,尽早筛查并发现MS高危人群,对降低动脉粥样硬化性心血管病的发病率和死亡率具有重要意义.
作者：王贵新；张书杰；韩波 刊期： 2006年第19期
目的 探讨影响重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的因素及治疗中的相关问题.方法 回顾性观察湘雅医院2000年1月～2005年11月之间SAP病例85例,分析其并发症的临床特点和处理方法.结果 SAP患者病死率27%(23/85),直接死亡原因多为呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、多器官衰竭(MOF)、严重的感染和胰腺病变.结论 改善微循环及早期应用抗生素可有效地降低SAP死亡率.
作者：张阳德；吕琳；潘小季 刊期： 2006年第19期
目的 探讨脑内微出血(MB)在老年性脑梗死患者中的发生、危险因素及各TOAST亚型间的发生率的差异.方法 连续收集老年性脑梗死的住院病例,详细记录临床资料,观察脑内微出血及白质病变(WMC)的严重程度.对所有入组病例行TOAST分型,观察各亚型间MB发现率的异同.结果 694例老年性脑梗死患者进入本研究.217例患者(31.3%),其中26例小动脉闭塞型患者(55.3%)脑内存在MB.单因素分析显示年龄(P=0.021),高血压病(P=0.024),入院时收缩压(P＜0.001)、舒张压水平(P＜0.001),既往脑梗死病史(P＜0.001)及口服抗血小板聚集药物史(P=0.002)与MB的发生有关.Logistic回归分析显示WMC分值(OR 1.157,95%CI 1.112～1.203,P＜0.001)、既往脑梗死病史(OR 1.587,95%CI 1.013～2.486,P=0.044)及舒张压水平(OR 1.019,95%CI 1.007～1.032,P=0.003)为MB的独立危险因素.结论 老年性脑梗死患者,特别是小动脉闭塞型的患者,MB的发生率增高,提示更为严重的脑内微血管病变及可能的出血倾向.脑白质病变的严重程度、既往脑梗死病史、舒张压水平是老年性脑梗死患者脑内MB发生的独立危险因素.
作者：杨淞然；华平；苏蔼欣；范玉华；邢诒刚；黄家星；HUANG Jia-xing 刊期： 2006年第19期
目的 探讨各种畸形子宫的临床特征、诊断、处理原则及与不孕症的关系.方法 对2002年3月～2005年10月该中心收治的35例住院行腹腔镜术(宫腔镜)/开腹手术确诊为畸形子宫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者既往宫内妊娠率为37.14%,其中残角子宫正常妊娠率为50.00%,子宫不全中隔为14.29%,完全中隔为57.14%;双角子宫2例均为原发性不孕症患者;双子宫3例,1例有足月产史,2例为原发性不孕症;完全中隔子宫中有自然流产史者占50.00%(2/4);B超诊断畸形子宫符合率为28.57%,但对完全中隔子宫诊断符合率较高85.71%(6/7),子宫输卵管造影(HSG)诊断符合率极低;畸形子宫合并子宫内膜异位症(EMT)患病率为51.43%,手术后妊娠率为27.78%.结论 残角子宫、完全中膈子宫、双子宫均有一定的妊娠机会,但完全中膈妊娠易自然流产,双角子宫、子宫不全中膈患者妊娠几率低.该文病例手术后妊娠率无提高.
作者：王娟；叶健；何科峰；江秋 刊期： 2006年第19期
目的 探讨左旋门冬酰胺酶(L-Asp)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)凝血四项的变化及意义.方法 我们对64例应用左旋门冬酰胺酶的急淋患儿治疗前1 d、治疗过程中及治疗后2 d检测凝血酶时间(TT),活化的部分凝血活酶时间(APTT),血浆凝血酶原时间(PT),血浆纤维蛋白原(FIB)和外周血小板计数(PLT).结果 患儿在使用L-Asp过程中出现凝血四项的异常,主要是对纤维蛋白原的影响较大.结论 L-Asp对纤维蛋白原的影响较大,适当补充纤维蛋白原,不影响L-Asp继续应用.
作者：韦润红 刊期： 2006年第19期
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑利钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平的变化及其与心脏功能的关系.方法 以慢性心力衰竭组48例作为研究对象,根据NYHA标准分级:Ⅱ级16例,Ⅲ级19例、Ⅳ级13例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆BNP水平,放射免疫法测定血浆ET-1水平,并以38例健康人作为对照组进行比较研究.结果 心衰组血浆BNP、ET-1水平较对照组均显著增高(P＜0.01),并且随着NYHA心功能分级的增高而逐级升高.血浆BNP、ET-1水平均LVEF呈负相关(r=-0.532,r=-0.567,P＜0.001),而且BNP与ET-1之间呈正相关(r=0.543,P＜0.001).结论 在CHF患者中BNP与ET-1均可反映心衰的严重程度,其中血浆BNP水平更为敏感;血浆BNP和ET-1不仅可以反映心脏功能状态,而且两者在CHF的病理生理过程中有一种相互影响的关系.
作者：任明；柳茵；刘维军；李琳 刊期： 2006年第19期
目的 探讨维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能关系.方法 收集24例无明显心力衰竭的维持性血液透析患者,检测血清ANP和肌酐水平,记录患者血压和透析间期体重增加情况.结果 维持性血液透析患者血清ANP水平与肾小球滤过率显著负相关(β=-0.421,P=0.041),而与血清肌酐水平显著正相关(β=0.518,P=0.01);血清ANP水平与透析间期增加体重/体重正相关,差异无显著性(P＞0.05);血清ANP水平与收缩压显著正相关(β=0.509,P=0.011),与舒张压正相关,差异无显著性(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者血浆ANP与残肾功能负相关,与收缩压正相关,检测ANP水平有助于评价血液透析患者容量状态.
作者：王成；娄探奇；陈珠江；唐骅；刘迅 刊期： 2006年第19期
目的 探讨区域性门静脉高压的原因、诊断方法和治疗体会.方法 对该院1993年10月～2005年5月收治的13例区域性门静脉高压症患者临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者13例中胰源性区域性门静脉高压症9例,其中慢性胰腺炎4例,急性重症胰腺炎1例,胰腺肿瘤3例,胰腺假性囊肿1例;脾源性2例,其中脾包虫1例,脾静脉狭窄1例;其他包括结肠转移癌1例,肾周脓肿1例.13例中有11例出现上消化道出血,有7例表现为不同程度的脾功能亢进,13例均行脾切除手术,其中2例加行贲门血管离断手术,总有率在100%.结论 区域性门静脉高压症以胰源性疾病引起门静脉栓塞为常见原因,在诊断上关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识,治疗上在积极治疗原发性疾病的同时行脾切除手术是治疗区域性门静脉高压症的有效手段.
作者：刘江伟；张永久；张东；雷涛；张雷华；吴辉；闫兵 刊期： 2006年第19期
目的 探讨食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗及防治措施.方法 回顾分析11例食管胃吻合后胸胃瘘的病人临床资料,对胸胃瘘的可能原因、诊断及外科治疗方法作进一步分析.结果 该组仅4例初诊为胸胃瘘,其余均误诊为吻合口瘘.2例经定位引流治愈;9例早期行二次开胸手术治疗,分别行单纯修补、坏死穿孔部分切除和食管外置等手术;所有病例均行空肠造口术.该组无手术死亡,均治愈出院.结论 食管胃吻合后胸胃瘘多因手术操作不当,造成胃壁局部血运障碍所致,关键在于预防.一旦经临床诊断,均应及时定位引流,必要时二次开胸手术,同期空肠造口术以提供早期肠为营养.
作者：杨为贵；黄杰；蔡艳丽；王土生；程邦昌；毛志福 刊期： 2006年第19期
目的 探讨戊四氮慢性致痫大鼠海马区NF-kB mRNA、IL-6 mRNA动态表达及地塞米松的抗痫机制.方法 将Wistar大鼠随机分为对照组(C),非用药组(P),用药组(D),应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对不同时间点(4、7、11、15 d)海马区NF-kB mRNA、IL-6 mRNA进行检测,同时根据行为学和脑电图确定大鼠痫性发作.结果 用药组与非用药组NF-kB mRNA、IL-6 mRNA海马区表达同对照组相比明显升高(P＜0.05),并于点燃前达到高峰;同时用药组较非用药组相同时间点表达减少(P＜0.05),且用药组点燃时大鼠痫性发作程度明显轻于非用药组,发作潜伏期也明显延长.结论 NF-kB、IL-6参与了癫痫发病的整个过程,地塞米松通过抑制海马区NF-kB mRNA、IL-6 mRNA表达起到抗痫作用.
作者：金玉玲；刘淑华；张晓梅 刊期： 2006年第19期
目的 探讨细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)在梗阻性肾病的分子发病机制中作用.方法 应用免疫组化方法检测ERK和增殖细胞核抗原(PCNA)在47份梗阻性肾组织中表达,并分析ERK表达与梗阻肾纤维化之间相关关系.结果 梗阻肾的肾小管和间质中ERK表达均高于正常的,但仅间质中两者表达差异有显著性(P＜0.05).间质中ERK表达与梗阻肾纤维化程度密切正相关(P＜0.05),而肾小管中两者相关差异无显著性(P＞0.05).梗阻肾的肾小管和间质中ERK强表达者的PCNA指数均分别显著高于ERK弱表达者(P＜0.01).结论 ERK活性增强促进细胞增殖增多、从而参与梗阻性肾病的发病过程,尤其在肾纤维化过程中起着重要作用.
作者：谢庆祥；韩聪祥；林吓聪 刊期： 2006年第19期
目的 观察拉米夫定对治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 将48例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组及对照组.治疗组口服拉米夫定100mg,1次/d,对照组口服复方丹参滴丸10丸,3次/d,疗程1年.观察两组血乙肝病毒标志物、肝功能、Child-Pugh计分及血清肝纤维化四项指标(PCⅢ、ⅣC、LN、HA)的变化.结果 治疗3个月时,治疗组HBV-DNA阴转率明显高于对照组(P＜0.005).治疗结束时,所有观察指标治疗组均明显优于对照组(P＜0.05～P＜0.001).治疗组的肝功能、Child-Pugh计分及血清肝纤维化四项指标与治疗前比较,明显好转(P＜0.05～P＜0.001).对照组除ALT、PCⅢ外,治疗前后无显著性的变化.结论 拉米夫定对治疗活动性乙型肝炎肝硬化具有良好的抗病毒和改善肝功能的作用,能有效地抗肝纤维化,阻止肝硬化的发展.
作者：陈美鸿；吴多荣；林庆东 刊期： 2006年第19期
目的 研究信号传导及转录活化子(signal transducer and activator of transcription3,STAT3)在非小细胞肺癌中的表达,探讨STAT3在非小细胞肺癌中表达的临床特点,以及STAT3对非小细胞肺癌患者预后的影响.方法 取辽宁省肿瘤医院胸外科1997年12月～1998年12月71例有随访的非小细胞肺癌手术标本的石蜡切片,采用免疫组化SABC法进行染色分析,判断STAT3在非小细胞肺癌中的表达率.探讨STAT3的表达与年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤分化程度、病理分型、淋巴结转移(N)、原发肿瘤进展(T)及肿瘤分期的关系,应用生存分析研究STAT3对非小细胞肺癌患者预后的影响.结果 在全部71例患者中,共有26例患者STAT3表达阳性,阳性表达率为36.62%.STAT3的表达与原发肿瘤进展(T)和肿瘤分期明显正相关(P=0.012,0.0000),T值越高,肿瘤分期越晚,STAT3表达量越多.有淋巴结转移的患者中,原发肿瘤STAT3阳性表达率高(P=0.003),且转移淋巴结的癌组织中STAT3阳性表达率高达86.96%(20/23)(P=0.001).STAT3表达阳性的患者预后较STAT3表达阴性的患者差(P=0.005).结论 提示STAT3在非小细胞肺癌的侵袭和淋巴结转移机制中可能起一定作用.STAT3阳性表达的非小细胞肺癌患者预后差,STAT3可作为非小细胞肺癌预后的辅助预测因子.
作者：孙楠；田大力；赵翔；张真发；张林；刘顺寿 刊期： 2006年第19期
目的 探讨老年人下肢及下腹部手术中,连续蛛网膜下腔阻滞(CSA)麻醉效果和对血液动力学的影响.方法 老年人下肢及下腹部手术60例,随机分为两组:CSA组和CEA组各30例.均取L2-3间隙行穿刺,CSA组以Spinocath导管置入蛛网膜下腔行连续蛛网膜下腔阻滞;CEA组硬膜外腔置入导管行硬膜外麻醉.分别记录感觉阻滞起效时间、高阻滞平面、达高阻滞平面的时间、给局麻药后30 min时运动神经阻滞程度(改良Bromage评分,MBS)、血液动力学变化及术后并发症等情况.结果 与CEA组比较,以小剂量的布比卡因用于CSA,感觉阻滞起效时间、达高阻滞平面的时间显著缩短,MBS评分明显升高(P＜0.05),给局麻药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)在麻醉后各个时点分别与麻醉前比较,无明显差异.而CEA组的MAP和HR在给局麻药后20min(t4)、30min(t5)两个时点分别与麻醉前比较,均明显降低(P＜0.05).两组病人术后均无麻醉并发症.结论 连续蛛网膜下腔阻滞较连续硬膜外麻醉有局麻药用量少、起效迅速、阻滞完善、肌肉松弛、血流动力学平稳等优点.Spinocath导管的连续蛛网膜下腔阻滞可以较安全地适用于老年人下肢及下腹部手术的麻醉.
作者：卢健芳；郭曲练；王锷；白念岳；黄绍农 刊期： 2006年第19期
目的 探讨腹壁切口疝的易发因素、发病机理及其防治方法.方法 对2000年10月～2005年9月收治的26例巨大腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均采用补片行巨大切口疝无张力修补术,其中采用Marlex网片17例,复合补片(Composix补片)9例,全组病例均痊愈出院,无严重并发症,随访6～35个月,平均26个月,无复发,疗效满意.结论 腹内压增高、术后切口感染、手术操作不规范是腹壁巨大切口疝发生的主要原因;围手术期管理,包括处理腹内压改变对机体的不利影响、抗生素使用积极防治切口感染、术后的康复指导等是防止该病发生及决定其治疗预后的关键;应用人工补片行腹壁巨大切口疝修补术是一种安全、合理、疗效确切的佳治疗方法,也是治疗该病的发展方向.
作者：张卫东；吴艳春；樊友本；张芳芳；陈健；闵美林 刊期： 2006年第19期
目的 研究成人急性阑尾炎患者腹腔病原菌变迁及耐药分析.方法 对168例急性阑尾炎患者腹腔渗出物进行细菌培养、鉴定及药敏试验,回顾性分析培养阳性的191株需氧菌及药敏结果.结果 分离菌中革兰阴性菌占72.3%,革兰阳性菌占27.2%,需氧菌的混合感染达14.3%.近7年来革兰阴性条件致病菌、凝固酶阴性葡萄球菌及耐甲氧西林葡萄球菌分离率上升,革兰阴性菌对第三代头孢菌素的耐药率在29.5%以上,β-内酰胺酶抑制剂与第三代头孢菌素的复合物仍有较高的抑菌率,在94.4%以上.革兰阳性菌敏感的药物仍为去甲万古霉素,本组检测到1例耐万古霉素肠球菌(占8.3%).结论 成人急性阑尾炎患者腹腔病原菌在变迁,病原菌对临床常用抗生素的耐药率在增高.
作者：张红亚；李桢；张红云 刊期： 2006年第19期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
