景海涛；石晓卉；韩艳；赵进；肖东；安尼娃尔；李义亮；向东明
目的 通过对丙型肝炎患者血清IL-6和IL-12与血清HCV病毒载量及ALT的相关性研究,探讨细胞因子在丙型肝炎发病的作用.方法 检测43例丙型肝炎患者血清ALT,用Roche荧光定量PCR系统检测其血清HCV病毒载量,用ELISA法测定血清IL-6和IL-12的水平.同时测定20例健康对照者的血清IL-6、IL-12及血清ALT水平.结果 丙型肝炎患者组血清IL-6和IL-12水平显著高于正常对照组(P＜0.01).丙型肝炎患者血清IL-6和IL-12水平与血清HCV病毒载量呈正相关.丙型肝炎患者血清IL-6和IL-12水平与ALT呈正相关.结论 IL-6和IL-12与丙型肝炎关系密切,免疫损伤可能是丙型肝炎的发病机制中重要原因之一.
作者：宋鉴清；尚红；王亚男；陈昕；范霞 刊期： 2006年第24期
目的 探讨两种非缝合小切口隧道白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术方式和疗效.方法 对156例172眼分别进行两种小切口白内障手术,并对手术后视力和角膜散光结果进行比较分析.结果 两种小切口白内障手术后的视力恢复快,散光小.比较两组术式的术后视力和散光,差异无显著性(P＜0.05).结论 两种非缝合小切口隧道白内障囊外摘除联合人工晶体植入术并发症少,术后散光小,视力恢复快,适合各类白内障病人,有利于在国内基层医院和其他发展中国家中推广.
作者：王展峰 刊期： 2006年第24期
目的 探讨提高肾结核的诊断水平.方法 回顾性分析58例肾结核的临床资料,总结诊断经验.结果 常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为42%和50%;尿PCR-TBDNA阳性率为30%,IVU与CT的确诊率分别为20%、73%.药物治疗13例均治愈,手术治疗44例且术后病检均为肾结核.结论 肾结核不典型病例增多,临床应综合分析,力求早期诊断.X线检查应首选IVU和CT.无功能结核肾切除同时应尽可能切除患侧输尿管.
作者：王业元 刊期： 2006年第24期
目的 研究靶向HPV16-E6的小分子干扰RNA抑制宫颈癌裸鼠移植瘤的生长.方法 建立裸鼠宫颈癌模型,HPV16-E6 siRNA瘤体内多点注射观察肿瘤的生长情况,使用HE染色方法观察肿瘤组织细胞在pSiRNA或pCON治疗后的病理学改变;免疫组化采用SP法.结果 靶向HPV16-E6的小分子干扰RNA能显著抑制宫颈癌裸鼠移植瘤的生长.结论 利用宫颈癌裸鼠移植瘤模型,证明靶向HPV16-E6的siRNA能够显著抑制宫颈癌裸鼠移植瘤的生长.
作者：王晓春；张阳德；陈卫群 刊期： 2006年第24期
目的 探讨氧化苦参碱(OMT)对二硝基氟苯(DNFB)所致小鼠变应性接触性皮炎(ACD)的抑制作用及小鼠淋巴细胞增殖的影响.方法 建立DNFB所致小鼠ACD模型,以不同剂量的OMT、PBS、氢化可的松(HCT)进行腹腔注射,检测小鼠耳廓肿胀度变化;利用羧基荧光素乙酰乙酸(CFDA-SE)染色,流式细胞术检测OMT对小鼠淋巴细胞增殖的影响.结果 OMT对DNFB所致小鼠ACD呈剂量依赖性抑制作用,且与同等剂量HCT作用效果相似,但副作用明显减小;体外实验证明,在500、125和31 μg/mL组OMT对小鼠淋巴细胞增殖呈剂量依赖性抑制.结论 OMT对DNFB所致小鼠ACD有显著的抑制作用,而且抑制小鼠淋巴细胞增殖;OMT是一种免疫抑制剂.
作者：陈明亮；伍斌；谢红付；张江林；杜乾君；李建国；李罗丝 刊期： 2006年第24期
目的 探讨胆内瘘的诊断及治疗经验.方法 对1995年5月～2005年8月间收治的29例胆内瘘患者进行回顾性分析.结果 全组29例,其中10例患者术前诊断为胆内瘘,其余病例为术中发现.所有病例经手术后均痊愈出院,无严重并发症发生,随访2年,也无胆管狭窄发生.结论 胆内瘘术前诊断困难,对萎缩性胆囊炎、长期胆囊结石患者,尤其是发现胆道积气征者应高度怀疑.胆管瘘口可采用瘘口修补、T型管引流或肝胆管空肠Roux-en-Y内引流等方法治疗,对胃、肠道瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理.
作者：张卫东；张芳芳；陈健；李益；吴艳春；王敦英 刊期： 2006年第24期
目的 探索在较短时间内建立血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)致小鼠心肌肥厚、心肌纤维化模型,为深入研究心力衰竭提供可靠的实验对象.方法 雄性C57BL/6J小鼠随机分为两组(AngⅡ组、对照组),AngⅡ组背部皮下手术置入预装AngⅡ微量泵,经微量泵持续释放AngⅡ1.6 mg/(kg·d)2周(AngⅡ负荷),对照组背部皮下手术置入预装蒸馏水微量泵2周.观察术前术后不同时间两组小鼠体重、尾动脉压等变化.放射免疫法测定术后2周两组血中脑钠肽(BNP)含量.超声心动图测定术前术后两组左室心肌厚度、左室腔大小、心功能等参数.观察术后2周两组心肌肥厚(心脏/体重)的变化.苏木素-伊红和Masson染色分别观察术后2周两组左室心肌细胞内径大小、心肌纤维化程度.结果 两组手术成活率100%.AngⅡ组术后3 d血压开始上升,1、2周达到较高水平,明显高于对照组.AngⅡ负荷2周后BNP明显高于对照组.AngⅡ负荷2周后左室心肌厚度明显大于术前及对照组术后,左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)明显低于术前.AngⅡ负荷2周后心肌肥厚程度(心脏/体重)、心肌细胞横径、心肌纤维化程度[心肌血管周围胶原面积(PVF)/血管腔面积(VA)]均明显高于对照组.结论 通过置入微量泵体内缓慢释放血管紧张素Ⅱ可以较短时间内成功地模拟慢性压力负荷心肌肥厚、心肌纤维化模型,重复性好,为心力衰竭的深入研究提供了可靠的实验对象.
作者：张月兰；程颖；曾定尹；齐国先 刊期： 2006年第24期
目的 观察雾化吸入γ-干扰素(INF-γ)对支气管哮喘患者的疗效和安全性.方法 66例哮喘患者随机分为对照组(常规治疗)、治疗组(常规治疗加雾化吸入INF-γ),疗程均为14 d.详细观察治疗前后患者临床症状、肺功能、肝功能、肾功能、INF-γ水平和嗜酸粒细胞计数的变化.结果 治疗组改善临床症状优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).与对照组相比,治疗组在肺功能、血清INF-γ、IgE、嗜酸粒细胞水平的作用更明显(P＜0.05).结论 雾化吸入INF-γ是一种支气管哮喘安全有效的治疗方法.
作者：李宏云；冯永海；秦超；任红梅 刊期： 2006年第24期
目的 观察褪黑素(MT)治疗前后急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺组织中核因子-κB(NF-κB)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的变化,探讨它们在百草枯所致肺损伤中的作用.方法 将45只SD大鼠随机分为染毒组、MT治疗组和对照组.3 d后分别测定三组大鼠血清中一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)含量,同时取大鼠肺组织,采用电泳迁移率改变分析法(EMSA)检测NF-κB活性;RT-PCR检测iNOSmRNA的表达.结果 大鼠肺组织NF-κB活性及iNOS mRNA的表达在染毒组明显高于对照组(P＜0.01).经MT治疗后显著降低(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.01).染毒组大鼠血清中NO及MDA的浓度较对照组明显升高(P＜0.01),经MT治疗显著降低(P＜0.01).结论 NF-κB及iNOS在百草枯所致大鼠肺损伤中起重要作用;MT能减少染毒大鼠肺组织NF-κB的激活,降低其调控的iNOS活性,减轻染毒大鼠肺组织损伤.
作者：佟飞；扈琳；田英平；霍书花；苏建玲；陈慧；胡军利；王霞；刘力斗；高恒波 刊期： 2006年第24期
目的 探讨急性肠梗阻手术治疗的佳时机.方法 回顾性分析该院过去13余年间385例急性肠梗阻的诊断治疗过程,选择手术治疗的91例作为研究对象,分析手术治疗的疗效与选择的手术时间的关系.结果 385例肠梗阻患者非手术治疗294例,手术治疗91例,共计治愈360例,死亡25例.手术治疗的病例中,治愈82例,死亡9例.入院到手术时间1周内手术76例,死亡5例,超过1周手术的15例,死亡4例(P＜0.05).结论 绞窄性肠梗阻不是肠梗阻手术治疗的唯一适应证,急性肠梗阻保守治疗多不应超过1周,如无效应积极手术,早期及时手术处理是有效的治疗手段.
作者：毕旭东；赵晶；黎辉；付晓光 刊期： 2006年第24期
目的 探讨大肠癌组织激光诱导自体荧光(LIAF)光谱规律.方法 以Nd:YAG三倍频调Q激光器(波长380 nm)和光学多道分析仪(OMA)系统,自正常大肠组织、癌旁组织至癌组织,分别连续检测18例大肠癌手术标本的LIAF光谱.结果 大肠正常组织、癌旁组织和癌组织的LIAF光谱形状相似,均为双峰结构,主次峰波长分别为475 nm和550 nm;主峰强度由正常大肠组织经癌旁组织至癌组织依次为1413.78±96.46、751.22±76.32和490.84±81.28,癌组织平均降低922.94,与正常组织相比,差异有显著性(P＜0.001).结论 正常大肠组织、癌旁组织至癌组织LIAF光谱强度逐渐降低,光谱形状相似,主、次峰波长一致;癌组织的荧光强度低可能与激发光难于穿透癌组织激发到黏膜下层的荧光物质或(和)黏膜下层荧光物质减弱有关.
作者：彭健；张阳德；刘路；李年丰；李坚；汤伟 刊期： 2006年第24期
目的 研究melusin/Akt基因信号途径在主动脉瓣狭窄患者中的表达.方法 利用real time PCR和Western blot方法测定17例主动脉狭窄患者和正常对照组16例左室心肌组织melusin mRNA和蛋白水平的表达,以及相应磷酸化和非磷酸化Akt蛋白表达.结果 Melusin mRNA基因表达与病变心脏的形态和功能有关,即与LVEF呈正相关(r=0.64,P＜0.05),与LVEDD呈负相关(r=-0.82,P＜0.05),melusin mRNA水平表达和蛋白水平表达在主动脉瓣狭窄组均明显降低,磷酸化Akt的比率在主动脉狭窄组也明显降低.结论 MeIusin/Akt信号途径参与心肌肥厚过程,melusin与压力负荷下所致心肌肥厚和收缩功能损伤有关.
作者：张妍；周旭晨 刊期： 2006年第24期
目的 检测食管鳞癌组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)在mRNA水平的表达并探讨其与淋巴结癌转移的关系.方法 采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)法和原位杂交(ISH)技术,检测VEGF-C mRNA在49例人食管鳞癌手术标本中的表达及定位特征.结果 在49例食管鳞癌组织中,VEGF-C ISH阳性表达者23例,阳性紫蓝色颗粒主要定位于肿瘤细胞胞质内,其表达在发生淋巴结转移组中明显高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(χ 2=31.3,P＜0.01).29例食管鳞癌组织中出现RT-PCR阳性结果,其表达与淋巴结转移密切相关(χ2=23.3,P＜0.01),在淋巴结转移组中的表达明显高于无转移组.VEGF-C mRNA的表达与患者年龄、性别和病理学分级无关(P＞0.05),差异均无统计学意义.结论 VEGF-C mRNA在食管鳞癌中呈选择性的表达,并与食管鳞癌的淋巴结转移密切相关.
作者：张红新；张岚；贺付成；宋一民；高冬玲；陈奎生；张云汉 刊期： 2006年第24期
目的 探讨HPV-16感染与宫颈癌的关系.方法 采用免疫组化SP法分别检测宫颈癌浸润癌23例、慢性炎症25例和正常对照组26例宫颈组织临床样本HPV16 E6的阳性率检测及宫颈癌组织中HPV16-E6的表达.结果 慢性炎症宫颈上皮细胞杂交阳性率为8.0%(2/25);CIN阳性率为22.7%(5/22);癌变组织阳性率为56.5%(13/23).其中,Ⅰ期阳性率为44.4%(4/9),Ⅱ期阳性率为55.6%(5/9),Ⅲ期阳性率为80.0%(4/5);正常对照阳性率为3.9%(1/26).提示HPV16-E6的表达与宫颈癌的发生发展密切相关,随着病变程度的恶化,HPV16-E6的阳性率逐渐增加.将宫颈癌上皮细胞阳性百分率与慢性宫颈炎症比较,具有统计学差异(χ2=19.327,P＜0.001),CINs阳性率与慢性宫颈炎症比较也具有统计学差异(χ2=8.0912,P=0.00283),宫颈癌上皮细胞阳性百分率与CINs阳性率相比较,具有统计学差异(P=0.00233).结论 HPV16-E6的表达与宫颈癌的发生发展密切相关,随着病变程度的恶化,HPV16-E6的阳性率逐渐增加.
作者：黄顺玲；王晓春；陈卫群 刊期： 2006年第24期
目的 探讨不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于食管癌根治患者术后硬膜外镇痛效果.方法 60例食管癌术后患者,随机分为0.25%罗哌卡因组(Ⅰ组)、0.2%罗哌卡因组(Ⅱ组)和0.15%罗哌卡因组(Ⅲ组),复合芬太尼硬膜外自控镇痛,观察其视觉模拟(VAS)评分和Bromage评分情况.结果 术后6、12、24和48h VAS评分,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组;均无明显不良反应.结论 0.2%罗哌卡因复合芬太尼对食管癌根治患者术后镇痛效果确切,无运动阻滞及并发症发生,适合临床应用.
作者：顾海萍；周业庭；陈树秀；张奎 刊期： 2006年第24期
目的 通过了解干部职工健康状况,增强其自我保健意识,提高健康水平,为有针对性地进行健康教育提供依据.方法 收集干部职工健康体检资料,采用顺位及构成比法进行分析研究.结果 380例健康体检者中,内、外科体检异常有97例,占受检查人数的25.52%.总检出(内、外科和辅助检查结果)异常有312例,占本次受检查人数的82.1%.前3位生化异常的是血脂、血尿酸、HbsAg阳性,检出前3位疾病是结石、脂肪肝、前列腺增生.结论 结石、脂肪肝、前列腺增生发病率在职工中的发生率较高,亚健康状态存在有普遍化和年轻化趋势.
作者：邓永萍；黄绍宽；李玉梅；彭斌武 刊期： 2006年第24期
目的 探讨12例腹部化学感受器瘤的诊治情况,提高本病的诊治水平.方法 回顾性分析12例腹部化学感受器瘤的临床病理资料及治疗.结果 该组平均35.3岁,平均病程为41.8个月.主要临床表现为腹部肿块、腹部压迫症状、腹痛、食欲减退及消瘦.术前检查包括彩超、CT、胃肠道钡剂造影、静脉肾盂造影和选择性动脉造影等.12例均行手术治疗,3例术前选择性动脉栓塞术.术中见肿瘤血运丰富,易出血,有包膜,无转移.术后复发1例,骨转移1例.结论 正确诊断的关键在于对本病有足够的认识.术前以影像学检查作为主要的辅助检查手段,术中根据肿瘤的肉眼特点做出判断,并行冰冻病理检查,确诊依靠术后石蜡病理.首选手术治疗,术前动脉栓塞有助于肿瘤的切除.本病有恶性倾向,恶性者易复发,可远处转移.术后应长期随访.
作者：刘源；耿东华；田忠；乔麟；刘金钢；余云 刊期： 2006年第24期
目的 探讨不同类型布加氏综合征(BCS)的血管内介入诊治方法.方法 对39例布加氏综合征,依据窦后性门脉高压症和(或)下腔静脉阻塞的症状和体征,结合彩超、血管造影进行临床诊断后行血管内介入治疗.分别行下腔静脉球囊扩张术、下腔静脉血管内支架放置术(PTA+IV Stent);经颈内静脉途径肝静脉穿刺或下腔静脉穿刺肝内肝静脉或门静脉,行肝静脉血管内支架放置术(PTA+HV Stent),或下腔静脉-肝静脉血管内支架置入术(IVC-HV Stent),或下腔静脉-门静脉血管内支架置入术(TC Tips).结果 介入治疗成功率92.3%(36/39),介入治疗后,患者胸腹水、侧腹壁静脉曲张明显减轻,肝脏回缩,尿量增多.随访长8年,支架血流通畅.结论 适用于多种BCS且安全有效.
作者：薛挥；吕良山；厉英超；乔文；贾皑；郝志明；段蓉 刊期： 2006年第24期
目的 探讨内镜染色指示下射频消融术治疗食管不典型增生的疗效和安全性.方法 对内镜检查发现食管有可疑病灶的病人用2%碘溶液食管染色后,在染色指示下多点取活检,经病理诊断为不典型增生,超声内镜检查病变局限于黏膜层者,在染色内镜直视下从病灶周围0.3～0.5 cm处开始先射频点灼上下左右四点以标记切除范围,然后自病灶边缘向中心规律的射频消融治疗,功率为35W,每个接触部位治疗时间3、4 s,将病灶及周围0.3～0.5 cm以内黏膜及黏膜下层碳化为止.结果 45例食管不典型增生(轻度13例、中度17例、重度15例)患者经一次染色内镜下射频消融治疗,随访6周～3年,所有病人痊愈,未发生出血、穿孔并发症.结论 射频消融术可作为阻断食管癌变发生发展的首先方法.
作者：王强；吴清明；童强；李胜保；张卫国；王小虎 刊期： 2006年第24期
目的 了解心脏外科重症监护病房(Cardiac surgery Intensive Care Unit,CSICU)医院感染的流行趋势及细菌耐药情况,为临床防治提供依据.方法 对2002年1月～2005年12月359例心脏术后患者的临床资料采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法进行整理分析.结果 共分离出病原菌260株.G-菌160株(61.5%).其中,非发酵G-杆菌(NFGNB)126株,占G-菌的78.8%.主要为鲍鳗不动杆菌,铜绿假单胞,嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌和洋葱伯克霍尔德菌.碳青酶烯类对鲍鳗不动杆菌抗菌活性强,但对嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌高度耐药.对多种NFGNB有较好活性的是头孢哌酮-舒巴坦,哌拉西林-三唑巴坦和头孢吡肟,耐药率为28.3%～36.2%.其他大多数广谱抗生素均高度耐药.G+球菌69株(26.5%),其中葡萄球菌61株,占G+菌的88.4%,主要是溶血性葡萄球菌和表皮葡萄球.万古霉素和替考拉宁显示出高度抗菌活性.真菌31株(11.9%),主要为白色念珠菌和热带念珠菌,大扶康有良好的抗菌活性.标本来源:下呼吸道分泌物(86.6%)、伤口分泌物(6.1%)、血(4.2%)和尿(3.1%).4年感染率为17.0%(61/359),病死率29.5%(18/61).二次开胸、糖尿病是感染的高危因素.结论 心脏术后患者感染率较高,主要为下呼吸道感染,NFGNB为重要致病菌.因此,必须完善术前准备,严格术中操作,加强术后管理.此外还需加强病原菌的监测与感染相关因素的研究,这些对控制医院感染都有重要意义.
作者：徐敏；郑慧萍；冯海波；杨碧波 刊期： 2006年第24期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
