康祖铭；黄生高；张建兴；熊培颖；钟孝欢
目的观察地塞米松和/或芬太尼对肌间沟臂丛阻滞麻醉和术后镇痛效果的影响.方法ASAⅠ～Ⅱ级行前臂手术病人100例,随机分为4组,Ⅰ组:1%利多卡因+0.3%罗哌卡因;Ⅱ组:地塞米松250μg/mL+1%利多卡因+0.3%罗哌卡因;Ⅲ组:芬太尼2μg/mL+1%利多卡因+0.3%罗哌卡因;Ⅳ组:地塞米松250μg/mL+芬太尼2μg/mL+1%利多卡因+0.3%罗哌卡因.各组用生理盐水稀释至25 mL.观察各组麻醉起效时间、麻醉效果、术后24 h镇痛效果及不良反应,记录麻醉期间MAP、HR及SpO2的变化.结果Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组的麻醉效果和术后镇痛效果明显好于Ⅰ组(P＜0.05),尤以Ⅳ组为甚(P＜0.01),Ⅱ组和Ⅲ组相比无明显差别(P＞0.05).Ⅰ组、Ⅱ组与麻醉前相比,MAP在麻醉后10 min显著升高(P＜0.01),而HR则在麻醉后5 min显著增快(p＜0.01).Ⅲ组、Ⅳ组在麻醉前后MAP、HR无显著性变化(P＞0.05),四组的SpO2在麻醉前后无显著性变化(P＞0.05).结论地塞米松和芬太尼合用于臂丛阻滞对呼吸循环影响小,明显改善麻醉效果,延长术后镇痛时间,减轻不良反应.
作者：温来友；陈建庆；缪建中；吴丽真；王杏娣；吴文冬 刊期： 2005年第20期
目的探讨腹部创伤再手术的原因和预防.方法回顾分析32例腹部创伤再手术病人的情况.结果再手术病例占同期915例创伤剖腹病人的3.5%.钝性伤20例,穿透性伤12例.再手术原因主要为手术漏诊(9例),处置失误(10例),并发症(13例).病死率9.4%(3/32),主要死亡原因为再手术后严重感染并发多器官功能障碍综合征(MODS).再手术与受创伤的类型无明显相关.因漏诊、处置失误和并发症而再手术的构成比分别为28.1%、31.3%和40.6%.结论腹部创伤早期再手术率和再手术原因与受伤的类型无明显关系.腹部创伤手术时只要坚持全面探查,正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流,术后规范化治疗,早期再手术是可以降低的.
作者：谢玉刚；张洪；赵中江；邓勇 刊期： 2005年第20期
吉非替尼是一种新型的分子靶向抗癌药物,它选择性抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶而发挥作用.大规模临床研究显示,吉非替尼对于晚期非小细胞肺癌具有明显的抗肿瘤活性,并能较快改善患者的临床症状,提高晚期生活质量.与传统化疗药物相比,吉非替尼具有瞄准特定的分子靶点、不良反应小和特异性强等优点.2003年5月,美国FDA通过快速审批程序,批准吉非替尼应用于临床.目前它主要用于终末期非小细胞肺癌的二线和三线治疗.
作者：刘昭前；李慧华；周宏灏 刊期： 2005年第20期
目的探讨出血性脑梗死相关因素,并进行出血性脑梗死与非出血性脑梗死患者疗效观察分析.方法从血压、血糖、血脂、脑梗死面积、神经功能缺损程度等方面分析了430例急性脑梗死患者的脑出血情况.结果在脑梗死患者中,血糖越高,出血性脑梗死的发生率越高(x 2=24.0594,P＜0.001);血压越高,出血性脑梗死的发生率越高(x2=13.2149,P＜0.01);脑梗死面积越大,出血性脑梗死发生率越高(x 2=88.8766,P＜0.001);临床神经功能缺损越严重,出血性脑梗死发生率越高(x2=25.3241,P＜0.001);但血脂值的高低与出血性脑梗死发生率高低差异无显著性(均P＞0.05);在治疗上用抗凝疗法或用溶栓疗法对出血性脑梗死与非出血性脑梗死的疗效差异均无显著性(均P＞0.05).结论出血性脑梗死的发生与血压、血糖、梗死面积、神经功能缺损等因素关系密切,应对其进一步研究.
作者：覃远生；冯丽华；雷容丹；韦成全；覃智玲 刊期： 2005年第20期
目的通过头影测量及模型分析,研究快速腭开展后所引起的骨骼、牙齿变化.方法15名患者,男6名,女9名,年龄10～13岁,手腕骨片示骨龄为生长发育高峰前期(MP3-F～MP3-FG期),为单侧和双侧后牙反合.应用RME治疗,测量扩弓前后及治疗结束后头颅定位正位片、侧位片及模型测量方面的变化.结果所有患者均有腭中缝扩大,头颅定位正、侧位头影测量分析均有多项指标的变化,模型测量表现为牙齿的移动及牙弓宽度的增加.结论生长发育期的患者,快速腭开展后均产生骨骼、牙齿的变化,经至少3个月的保持到治疗结束后未见复发;所引起的上颌复合体的扩弓以外的变化直至治疗结束,仍未发现对治疗结果产生显著影响.
作者：刘红彦；吴海燕 刊期： 2005年第20期
目的通过对糖尿病肾病患者外周血单核细胞向树突状细胞(DC)分化的能力的研究,探讨糖尿病肾病外周血DC亚群的状况及其活性,为监测、调节患者机体免疫状态及评估替代治疗的疗效提供新方法.方法男性糖尿病患者76例,其中合并肾病患者39例,女性糖尿病患者38例,其中合并肾病患者17例,采用干化学法将其分成正常蛋白尿组(尿蛋白阴性),微量蛋白尿组(30mg/dL＜尿蛋白≤100mg/dL),大量白蛋白尿组(尿蛋白＞100mg/dL),男、女性正常对照组各30例.取外周静脉血以生化分析法测空服血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、以流式细胞仪检测单核细胞表面标志表达,混合淋巴细胞反应评价细胞的抗原递呈能力.结果糖尿病正常蛋白尿组外周血单核细胞向DC分化.分化成的DC表达CD1a,CD11c、CD 40与正常人差异无显著性(P＞0.05).糖尿病微量蛋白尿组和大量蛋白尿组外周血单核细胞分化成的DC表达CD1a、CD11c和CD40显著低于正常人(P＜0.01),但表达CD123明显增高;分化成的DC分泌IFN-α明显增多,而分泌IL-12明显减少.结论糖尿病无合并肾病患者外周血单核细胞向DC分化的能力接近正常人;糖尿病肾病患者外周血单核细胞向DC分化的能力显著低于正常人,分化而成的DC能递呈抗原,但亚群比例失调.
作者：文锦丽；梁晓萍；戴勇；陈科奇；钟紫茹 刊期： 2005年第20期
目的探讨不同的序贯疗法治疗绝经后骨质疏松的效果.方法80例病人随机分成两组:ADFR方法组和DFR方法组;每6个月测量腰椎和股骨近端骨密度(BMD)、胸腰段X光片及实验室检查,结果作对比分析处理.结果两种方法均能使腰椎和股骨近端(股骨颈除外)的BMD增加,但并不能降低骨折发生率,两种方法的效果没有显著差异.结论ADFR疗法的A期用药并不能增加疗效,DFR疗法更适合晚期的骨质疏松患者、费用低、风险相对小.
作者：李卫东；吴萍；颜瑞巧；李光辉；王亦东 刊期： 2005年第20期
目的观察三七总皂甙(PNS)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤线粒体的自由基的清除作用.方法通过阻断血运前将PNS经直接通道注入并保留于肝脏组织的方法并提取肝脏局部缺血再灌注模型大鼠肝细胞线粒体,测定线粒体成分的SOD总活力、MDA含量;且同步观察电镜下的组织学改变.结果PNS组的SOD总活力在再灌注90min时(10.767±1.638)NU/mg·pro明显低于相对应的实验对照组(15.945±2.891)NU/mg·pro(P＜0.05).MDA含量在再灌注90min时(1.822±0.240)nM/mg·pro明显低于相对应的实验对照组(2.893±0.782)nM/mg·pro)(P＜0.05).电镜观察表明PNS组在再灌注90min时线粒体等超微结构的破坏明显较对照组轻.结论PNS在大鼠肝脏缺血再灌注早期主要通过直接清除自由基及提高线粒体SOD活力而减轻和预防大鼠缺血再灌注肝细胞线粒体的损伤.
作者：元文勇；叶启发；姜文泉；姜惟龙；申瑢硕 刊期： 2005年第20期
目的探讨罕见子宫血管型平滑肌瘤的临床特征及独有的临床特征.方法对2000年6月～2004年10月经病理诊断为血管型平滑肌瘤的患者29例,就其独特的临床特征、手术所见、病理及预后进行分析.结果血管型平滑肌瘤的瘤体大小及术中出血量与普通型平滑肌瘤有明显不同(P＜0.05).术前确诊困难,部份病例可与富于细胞型平滑肌瘤同时并存.随访未发现复发、转移.结论血管型平滑肌瘤有其特有的临床特点,瘤体较大,术中出血多,但预后好.
作者：袁英；谭毅；周萍；赵富鲜 刊期： 2005年第20期
目的探讨研究0.375%左旋布比卡因(LBUP)持续硬膜外阻滞用于高强度聚焦超声治疗肝癌的临床效果,并与0.375%罗哌卡因(ROP)比较.方法50例肝癌行高强度聚焦超声治疗的患者,随机双盲分为0.375%左旋布比卡因(L组)25例和0.375%罗哌卡因组(R组)25例.硬膜外T8-9穿刺,首次剂量为0.3 mL/kg,维持剂量为0.1 mL/kg.记录麻醉起效时间,术中镇痛质量,术后下肢运动完全恢复时间及不良反应.结果两组镇痛效果均满意,术中VAS评分L组略低;麻醉起效时间,L组略慢,但两组比较差异无显著性;术后下肢运动完全恢复时间L组较长,两组比较差异有显著性;不良反应发生率两组无差异.结论0.375%左旋布比卡因持续硬膜外阻滞用于HIFU治疗肝癌的临床效果满意,同等浓度LBUP阻滞效果比ROP强.
作者：陈聪；吴伟；郑少梅 刊期： 2005年第20期
目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合CT导向下的氩氦刀治疗肝癌的原理、方法及临床疗效.方法60例不能手术切除的原发性肝癌随机分为两组:单纯TACE组31例;经导管肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀治疗组29例.结果TACE组的完全坏死率、初次复发率及1 a存活率分别24.14%、41.38%和72.41%;而联合治疗组分别为90.32%、9.68%和96.77%.两组完全坏死率、初次复发率及1 a生存率的差异有显著性(其相应P值分别为0.001、0.004和0.009).结论肝动脉栓塞化疗(TACE)联合CT导向下的氩氦刀治疗肝癌效果明显优于单纯栓塞化疗.
作者：宋谦；李露嘉；詹瑛 刊期： 2005年第20期
目的探讨smart跟踪技术在主动脉CTA中的应用价值.方法对26例采用smart跟踪技术组与23例未采用smart跟踪技术组的主动脉造影图像效果进行对照比较.结果采用smart跟踪技术的组主动脉造影成功率高于未采用smart跟踪技术组.结论对于主动脉造影常规采用smart跟踪软件技术可提高主动脉造影的成功率.利于主动脉病变的诊断.
作者：李佐华；黄四军；彭晓阳；王云华 刊期： 2005年第20期
开展社区健康教育是医院的一项重要工作.多年来该院为长沙市芙蓉区、雨花区、天心区、开福区、岳麓区的城市居民和长沙市周边县市的农村居民开展了多种形式的健康教育活动,既普及了社区居民的卫生科学知识,培养了社区居民健康的生活方式和行为习惯,促进了社区居民的身心健康,同时也促进了医院自身的发展.
作者：曾立云；曹丽；张友嫦；齐国香 刊期： 2005年第20期
目的观察研究辛伐他汀对2型糖尿病血糖血脂的影响情况.方法选择符合WHO 1999年糖尿病诊断标准2型糖尿病同时伴脂代谢障碍患者60例,随机分为A、B两组,A组服用辛伐他汀,20 mg,每晚1次顿服,连续服用12周;B组服复合维生素B.服用前和服用12周后测血糖血脂情况.结果治疗组空腹血糖由(12.6±1.63)mmol/L降为(8.2±1.72)mmol/L,餐后2 h血糖由(15.21±3.12)mmol/L降为(11.23±3.23)mmol/L(P＜0.01)差异有显著性,而对照组有轻度降低,前后对照差异无显著性.治疗组治疗前后血脂TC、TG及LDL-C明显下降(P＜0.05)差异有显著性.而对照组治疗前后血脂差异无显著性(P＞0.05).结论辛伐他汀有明显的调脂作用和降糖作用.对防治2型糖尿病心血管并发症有积极作用.
作者：马莉；高云；贺建玲；李宝珍 刊期： 2005年第20期
目的探讨贝那普利对扩张型心肌病(DCM)中层心肌细胞动作电位时程的影响及其抑制室性心律失常.方法制作DCM家兔模型,并给予贝那普利干预,然后测定其室颤阈值(VFT)以及心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(APD90)、跨室壁复极离散度(TDR).结果DCM治疗组(DCM+贝那普利)与DCM对照组相比,治疗组VFT阈值升高,三层心肌APD90均缩短,以中层心肌APD90缩短更为明显,TDR减小.结论贝那普利能抑制DCM室性心律失常的发生,间接地减小三层心肌跨室壁复极不均一性是重要机制.
作者：赵书章；陈小盼；钟江华 刊期： 2005年第20期
目的.通过分析住院患者的临床资料,以期提高克罗恩病(CD)的早期诊断水平.方法对该医院1996年1月～2005年5月58例出院诊断为CD患者的临床表现、确诊时间、诊断方法、不同时期血沉、CRP的变化、误诊情况以及治疗和预后等进行总结和回顾分析.结果腹痛(86.9%)、腹泻(69.6%)为本组患者常见的胃肠道症状,消化道出血(32.7%)、肛周病变(18.9%)的发生率亦较高.病变在回盲部者35例(60.3%).56例活动期CD和18例复发期CD的血沉和CRP比其缓解期明显增高.结肠镜、消化道X线、胶囊内镜及双气囊推进式小肠镜检查的阳性率分别为77.1%,63.2%,75%及100%.内镜活检病理发现非干酪性肉芽肿10例(27.8%).初诊误诊24例(41.4%).糖皮质激素联合5-氨基水杨酸治疗活动期CD缓解47例(81%).结论CD临床表现复杂多样,误诊率高,血沉及CRP在CD随访中有一定价值.CD好发于回盲部.结肠镜检查是末段回肠和结直肠病变主要的诊断方法,双气囊推进式小肠镜对早期诊断小肠GD有重要价值.确诊CD不依赖于病理发现非干酪性肉芽肿,需结合病史、临床表现、X线钡餐、内镜及病理综合判断.
作者：张以洋；智发朝；徐迪晖；张奕；陈新杰 刊期： 2005年第20期
目的探讨抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)在检测系统性红斑狼疮(SLE)中的临床意义,了解其与SLE以及与其他自身抗体的关系.方法用酶免疫斑点(条带)实验检测SLE患者、其他风湿性疾病对照组(包括干燥综合征,多发性肌炎,进行性硬化征,皮肌炎,类风湿性关节炎和强直性脊柱炎)和正常对照组血清中ARPA的阳性率;分析ARPA与它们的关系.结果SLE患者血清中的ARPA阳性率显著高于其他风湿性疾病对照组和正常对照组(P＜0.05).ARPA阳性组中神经系统损害和关节炎的发病率明显高于ARPA阴性组(P＜0.05).ARPA的表达与抗SSA、抗SSB和抗nRNP抗体表达相关(P＜0.05),而与ANA、抗dsDNA和抗sm抗体的相关性不强(P＞0.05).结论ARPA是SLE血清学诊断的一个重要指标,它与SLE的神经系统损伤和关节炎的发病有关;与抗SSA、抗SSB和抗nRNP具有相关性,联合检测能对SLE的诊断提供重要依据.
作者：郭婧婧；金燕；梁日初；张运丽 刊期： 2005年第20期
目的研究丙型肝炎病毒(HCV)1b型5'非编码区BamHⅠ酶切位点变异的区域性分布.方法对来自中国4个不同地区的64例HCV 1b基因型血清样品进行5'-NCR扩增后,分别用Mbo Ⅰ、BamH Ⅰ限制性内切酶酶切分析,比较不同地区变异株分布的差异.结果测序证实中国HCV 1b基因型在117位有BamH Ⅰ酶切位点.64例血清样品中,BamH Ⅰ单切点变异株,华南7例(28%),东北1例(10%),华北1例(11.1%),西南0例;Mbo Ⅰ及BamHⅠ切点均无的变异株,西南8例(40%),华南2例(4%),东北1例(10%),华北0例.结论证实HCV 1b型BamH Ⅰ变异具有区域性分布特点,华南地区和西南地区变异较多,华北和东北变异较少.而这一变异是否与干扰素治疗耐药有关,尚有待于进一步研究.
作者：张瑞；杜绍财；田园；韩建德；魏来 刊期： 2005年第20期
目的该研究旨在构建大肠杆菌-酿酒酵母穿梭载体pESC-URA-EGFP-hAPG12,将构建好的载体转化到酵母菌内,以此研究hAPG12在酵母自噬过程中的作用.方法从pEGFP-C2-hApG12中扩增出EGFP-hAPG12融合基因,鉴定正确后定向亚克隆到大肠杆菌-酿酒酵母穿梭载体pESC-URA中,构建载体pESC-URA-EGFP-hAPG12并将其转化到酵母,荧光显微镜下观察,用自噬诱导剂诱导酵母自噬以观察hAPG12在酵母内的表达定位.结果证实EGFP-hAPG12基因已完全正确亚克隆到pESC-URA中,荧光显栽微镜观察结果证明EGFP-hAPG12融合蛋白在酵母中成功表达,以诱导培养24 h的荧光强,EGFP-hAPG12定位于酵母的自噬体中.结论成功构建了具有报告基因的重组真核表达载体pESC-URA-EGFP-hAPG12;EGFP-hAPG12融合蛋白在酵母中得到表达,hAPG12在酵母自噬体形成过程中起作用.
作者：何才姑；朴英杰；郑文岭；胡莲美；秦建强 刊期： 2005年第20期
目的探讨金纳多对大鼠移植肝缺血再灌注(IR)损伤后早期的保护作用.方法对72只SD大鼠随机分为术前使用金纳多(银杏黄酮配糖体)注射液的分析治疗的预处理组(称IP组)和缺血再灌注组(称IR组)两组,以CycinD1和CyclinE的阳性细胞百分含量作为细胞增殖的分析方法,观察移植肝缺血再灌注损伤后早期的病理变化及细胞增殖情况.结果IP组大鼠移植肝缺血再灌注损伤后血清中谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)升高幅度明显低于IR组;肝脏CyclinD1和CyclinE的阳性细胞百分含量远高于对照组,提示缺血再灌注损伤后移植肝细胞增生活跃.结论金纳多对大鼠移植肝缺血再灌注损伤后早期增强细胞增殖能力,抑制细胞凋亡通路的启动.促进移植肝功能修复.对移植肝有保护作用.
作者：裴旭东；叶启发；夏宗江；明英姿；牛冰 刊期： 2005年第20期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
