李佐华；黄四军；彭晓阳；王云华
1 临床资料男性,36岁.因反复乏力、肝区不适、尿黄4年于2004年1月25日入院.患者于2000年3月出现乏力、肝区不适、尿黄,于外院检查肝功能:ALT 19u/L,BIL 26.1/7.5μmol/L,予以凯西莱治疗后肝功正常.此后上述症状反复.
作者：李梵 刊期： 2005年第20期
目的探讨研究0.375%左旋布比卡因(LBUP)持续硬膜外阻滞用于高强度聚焦超声治疗肝癌的临床效果,并与0.375%罗哌卡因(ROP)比较.方法50例肝癌行高强度聚焦超声治疗的患者,随机双盲分为0.375%左旋布比卡因(L组)25例和0.375%罗哌卡因组(R组)25例.硬膜外T8-9穿刺,首次剂量为0.3 mL/kg,维持剂量为0.1 mL/kg.记录麻醉起效时间,术中镇痛质量,术后下肢运动完全恢复时间及不良反应.结果两组镇痛效果均满意,术中VAS评分L组略低;麻醉起效时间,L组略慢,但两组比较差异无显著性;术后下肢运动完全恢复时间L组较长,两组比较差异有显著性;不良反应发生率两组无差异.结论0.375%左旋布比卡因持续硬膜外阻滞用于HIFU治疗肝癌的临床效果满意,同等浓度LBUP阻滞效果比ROP强.
作者：陈聪；吴伟；郑少梅 刊期： 2005年第20期
目的比较氯诺昔康与曲马多在治疗骨折术后疼痛的疗效.方法采用随机、单盲和对照实验,将骨折术后疼痛患者155例随机分为治疗组77例,对照组78例.治疗组给予氯诺昔康16mg肌注,对照组给予曲马多100mg肌注,采用感觉模拟评分法(VAS)对给药8 h内疗效进行评估,并比较其不良反应的发生率.结果给药8 h内治疗组疼痛缓解程度优于对照组(P＜0.05),不良反应发生率分别为3.90%,12.82%(P＜0.05).结论氯诺昔康治疗骨折术后疼痛与曲马多相比较疗效更好,不良反应更少,可作为术后镇痛的一种新型高效药物.
作者：高嵩涛；邓展生；许宇霞；朱峥嵘 刊期： 2005年第20期
目的探讨小剂量氯胺酮对趾部切口疼痛模型大鼠脊髓背角谷氨酸含量和Fos表达的影响.方法雄性SD大鼠32只,随机分为4组:正常对照组(A组)、手术切口组(B组)、氯胺酮10.0 mg/kg术前30 min腹腔内注射组(C组)和氯胺酮10.0mg/kg术后30min腹腔内注射组(D组),每组8只.除A组外,其他3组按Brennan法制作趾部切口疼痛模型.术后1h观察动物疼痛行为的改变,以累积疼痛评分评定疼痛行为.术后2 h固定取材,用免疫组织化学方法观察脊髓背角谷氨酸含量和Fos表达的变化.结果与A组相比,手术后B组、C组和D组大鼠的累积疼痛评分明显上升(P＜0.01).与A组相比,B组、C组和D组大鼠手术侧脊髓背角谷氨酸含量明显下降(P＜0.01),但3组之间差异无显著性.氯胺酮在手术前、后使用都能明显抑制切口疼痛刺激诱导的Fos在脊髓浅层和固有核的表达.浅层内Fos阳性神经元平均数由B组的(27±8)分别下降到C组的(15±3)和D组的(21±4),与B组相比差异有显著性(P＜0.01),C组与D组相比有差异也有显著性(P＜0.05);在固有核B、C和D组Fos阳性神经元平均数分别为(12±3)、(6±2)和(8±3),与B组相比差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论在大鼠切口疼痛模型中,氯胺酮10mg/kg腹腔内注射对大鼠疼痛行为和脊髓背角谷氨酸含量无明显影响,但可明显抑制脊髓背角Fos的表达,且预先给药的抑制作用更强.
作者：王贤裕；田玉科；安珂 刊期： 2005年第20期
目的观察三七总皂甙(PNS)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤线粒体的自由基的清除作用.方法通过阻断血运前将PNS经直接通道注入并保留于肝脏组织的方法并提取肝脏局部缺血再灌注模型大鼠肝细胞线粒体,测定线粒体成分的SOD总活力、MDA含量;且同步观察电镜下的组织学改变.结果PNS组的SOD总活力在再灌注90min时(10.767±1.638)NU/mg·pro明显低于相对应的实验对照组(15.945±2.891)NU/mg·pro(P＜0.05).MDA含量在再灌注90min时(1.822±0.240)nM/mg·pro明显低于相对应的实验对照组(2.893±0.782)nM/mg·pro)(P＜0.05).电镜观察表明PNS组在再灌注90min时线粒体等超微结构的破坏明显较对照组轻.结论PNS在大鼠肝脏缺血再灌注早期主要通过直接清除自由基及提高线粒体SOD活力而减轻和预防大鼠缺血再灌注肝细胞线粒体的损伤.
作者：元文勇；叶启发；姜文泉；姜惟龙；申瑢硕 刊期： 2005年第20期
目的探讨金纳多对大鼠移植肝缺血再灌注(IR)损伤后早期的保护作用.方法对72只SD大鼠随机分为术前使用金纳多(银杏黄酮配糖体)注射液的分析治疗的预处理组(称IP组)和缺血再灌注组(称IR组)两组,以CycinD1和CyclinE的阳性细胞百分含量作为细胞增殖的分析方法,观察移植肝缺血再灌注损伤后早期的病理变化及细胞增殖情况.结果IP组大鼠移植肝缺血再灌注损伤后血清中谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)升高幅度明显低于IR组;肝脏CyclinD1和CyclinE的阳性细胞百分含量远高于对照组,提示缺血再灌注损伤后移植肝细胞增生活跃.结论金纳多对大鼠移植肝缺血再灌注损伤后早期增强细胞增殖能力,抑制细胞凋亡通路的启动.促进移植肝功能修复.对移植肝有保护作用.
作者：裴旭东；叶启发；夏宗江；明英姿；牛冰 刊期： 2005年第20期
目的探讨宫颈癌组织中VEGF和nm23-H1蛋白表达作为判断宫颈癌患者预后因素的意义.方法应用免疫组织化学S-p法对105例宫颈癌及10例慢性宫颈炎和20例癌旁组织进行VEGF和nm23-H1蛋白产物检测,并对宫颈癌患者化疗后进行5 a以上随访,分析它们与宫颈癌患者复发、转移及预后的关系.结果慢性宫颈炎组织中VEGF表达均为阴性,nm23-H1表达阳性率为90.0%;癌旁组织VEGF阳性表达率为45.0%,nm23-H1阳性表达率为75.0%;宫颈癌组织中VEGF阳性表达率为72.4%,nm23-H1阳性表达率为47.6%.VEGF阳性表达和nm23-Hi阴性表达与宫颈癌患者局部复发(分别为P＜0.05,P＜0.01),转移(分别为P＜0.01,P＜0.05)和较短的生存期(分别为P＜0.01,P＜0.01)密切相关.VEGF蛋白表达与nm23-H1蛋白表达呈负相关(P＜0.05).结论宫颈癌活体组织检测标本中VEGF和nm23-H1的表达与肿瘤的浸润、转移及预后密切相关,可作为预测宫颈癌患者的预后因素.
作者：王琳；陈功泉 刊期： 2005年第20期
目的探讨尿毒症血液透析患者脂质代谢的变化.方法选择35例无明显出血倾向的尿毒症患者进行为期1 a的临床观察,于透前分别按个体剂量给予普通肝素动脉血路端注射,并在透析前、透析后6个月及12个月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性.结果治疗组透析前血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-c)、脂蛋白(Lp)(a)和载脂蛋白B(apo-B)水平均升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、载脂蛋白A1(apo-A1)水平较对照组低(P＜0.05).结论尿毒症血液透析患者存在脂质代谢障碍,易合并心脑血管疾病.
作者：周盾；王悦；孙洞箫；贾艳秋；吴军 刊期： 2005年第20期
目的探讨孕中期唐氏综合征筛查对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的实用价值.方法应用时间分辨荧光免疫法对3195例孕中期(14～20+6周)妇女进行血清标记物(AEP+free-β-HCG)二项指标双标试剂盒检测,筛查结果应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险.唐氏综合征(down's syndrome,DS)风险切割值为1:250,当≥1:250时为DS高危孕妇,于孕20周以后抽胎儿的脐血进行胎儿核型分析,追踪胎儿和孕妇的情况.结果产前筛查3195例孕妇,筛查高危孕妇232例,阳性率为7.3%,其中唐氏综合征筛查阳性孕妇169例,假阳性率为5.2%.有147例接受脐血穿刺产前诊断,占筛查DS高危孕妇的63.3%.发现胎儿染色体异常19例,异常检出率为12.9%.其中3例唐氏综合征,1例18-三体,1例XXX体.唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为30.2%和12.3%,差异有显著性(P＜0.05).结论孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效指标,再结合产前诊断对防止先天缺陷有实用性价值.
作者：梁雄；朱锋；朱兰芳；郭小宝；肖鸽飞 刊期： 2005年第20期
目的在乙型肝炎病毒(HBV)所致的终末期肝病患者肝组织内,常可见大量的胆管增生,但其发生机制及临床意义尚不清楚.为阐明该类患者胆管增生的发生机制及其与卵圆细胞增生及肝细胞再生的关系,我们对8例HBV相关的终末期肝病患者及2例正常人肝组织进行了免疫组化染色及图像分析.方法肝组织连续切片后进行免疫组化染色,观察指标为细胞角蛋白(CK)7、CK8、CK19、OV6、增殖细胞核抗原(PC-NA)、甲胎蛋白(AFP)及白蛋白(ALB).结果在所有8例患者肝组织汇管区内均可见典型增生的胆管及非典型增生的胆管,且对CK7、CK8、CK19、OV6及PCNA染色呈阳性反应,但两种类型的胆管在染色强度上存在明显差异.一些非典型增生的胆管细胞表现出肝卵圆细胞的形态学及免疫组化特征.某些小型肝细胞样细胞在形态及免疫组化特征方面介于肝卵圆细胞及成熟肝细胞之间.结论在HBV相关的终末期肝病患者肝组织内,胆管增生可能存在不同起源.某些非典型增生的胆管细胞实际上就是活化的肝卵圆细胞.非典型增生的胆管细胞与肝细胞再生密切相关.小型肝细胞样细胞可能是肝卵圆细胞与成熟肝细胞之间的中间过渡细胞.
作者：陈耀凯；钱宜丹；王宇明 刊期： 2005年第20期
目的探讨smart跟踪技术在主动脉CTA中的应用价值.方法对26例采用smart跟踪技术组与23例未采用smart跟踪技术组的主动脉造影图像效果进行对照比较.结果采用smart跟踪技术的组主动脉造影成功率高于未采用smart跟踪技术组.结论对于主动脉造影常规采用smart跟踪软件技术可提高主动脉造影的成功率.利于主动脉病变的诊断.
作者：李佐华；黄四军；彭晓阳；王云华 刊期： 2005年第20期
目的探讨抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)在检测系统性红斑狼疮(SLE)中的临床意义,了解其与SLE以及与其他自身抗体的关系.方法用酶免疫斑点(条带)实验检测SLE患者、其他风湿性疾病对照组(包括干燥综合征,多发性肌炎,进行性硬化征,皮肌炎,类风湿性关节炎和强直性脊柱炎)和正常对照组血清中ARPA的阳性率;分析ARPA与它们的关系.结果SLE患者血清中的ARPA阳性率显著高于其他风湿性疾病对照组和正常对照组(P＜0.05).ARPA阳性组中神经系统损害和关节炎的发病率明显高于ARPA阴性组(P＜0.05).ARPA的表达与抗SSA、抗SSB和抗nRNP抗体表达相关(P＜0.05),而与ANA、抗dsDNA和抗sm抗体的相关性不强(P＞0.05).结论ARPA是SLE血清学诊断的一个重要指标,它与SLE的神经系统损伤和关节炎的发病有关;与抗SSA、抗SSB和抗nRNP具有相关性,联合检测能对SLE的诊断提供重要依据.
作者：郭婧婧；金燕；梁日初；张运丽 刊期： 2005年第20期
目的探讨Cyclooxygenase(COX-2)在膀胱移行细胞肿瘤中的表达及临床意义.方法采用免疫组化方法对43例膀胱肿瘤、18例良性膀胱组织中COX-2的表达进行检测,观察分析COX-2在膀胱肿瘤和良性膀胱组织中的表达情况及与临床分期、病理分级的关系.结果COX-2蛋白主要表达于膀胱移行细胞癌的细胞浆中,其阳性例数为27例,阳性率为62.8%,但在正常良性膀胱组织(n=18)中均为阴性表达.在43例膀胱肿瘤中COX-2表达与肿瘤分级和分期有关,恶性程度高的肿瘤阳性表达高于恶性程度低的肿瘤,浸润性癌高于浅表性癌(P＜0.05).结论COX-2在膀胱移行细胞癌中的表达明显升高且与膀胱肿瘤恶性程度相关,COX-2可能成为判断膀胱移行细胞癌预后的一个重要指标.
作者：张向阳；黄振国；齐范 刊期： 2005年第20期
目的寻找心肌缺血再灌注损伤与一氧化氮(NO)的关系,进一步探讨高能磷酸盐制剂ATP-MgCl2对缺血再灌注大鼠心肌保护作用的机制.方法选用健康SD大鼠16只,随机分为两组(n=8),开胸取心,在Langgendorff灌流装置上进行主动脉灌注10 min,待心肌收缩稳定后,停止灌流30 min,再分别以相应灌注液灌注20 min,对照组:使用Krebs-Henseleit(KH)缓冲液;ATP-MgCl2组:使用KH缓冲液+ATP-MgCl2(0.1mmol/L).以Knowles方法测定心肌原生型NOS(cNOS)和诱导性NOS(iNOS)活性.结果对照组iNOS活性显著高于ATP-MgCl2组,而对照组cNOS活性则显著低于ATP-MgCl2组.结论ATP-MgCl2通过减少因iNOS所产生的氧自由基浓度而起到心肌保护作用.
作者：车成日；金虎日；林承平 刊期： 2005年第20期
目的评价TDP特定电磁波肛部理疗对直肠癌Miles术后患者恢复的治疗效果.方法1999年6月～2004年6月,将102名直肠癌Miles术后患者随机分为对照组及治疗组两组.治疗组自术后第2天开始使用TDP治疗器照射肛部伤口.前瞻性比较两组术后疼痛评分、运动功能指数、排便受阻时间、住院时间及创面愈合时间的差异.结果治疗组术后第8、15天疼痛评分,第10、20天运动功能指数,排便受阻时间,住院时间及创面愈合时间与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05或0.01).结论TDP特定电磁波肛部理疗能促进直肠癌Miles术后患者肛部伤口的恢复.
作者：王志伟；吴印爱；刘献棠；蒋邦好；谢尚奎；黄建强 刊期： 2005年第20期
目的观察兔正畸牙移动过程中牙周组织血小板衍生生长因子AA(platelet-derived growth factorAA,PDGF-AA)的表达与分布,探讨血小板衍生生长因子-AA在正畸牙移动过程中的作用机制.方法选择35只体重为2.0～2.5kg的健康新西兰大耳白兔,随机分成7组,每组5只,分别为1、3、5、7、14和21 d正畸加力组和正常对照组.2%戊巴比妥钠麻醉,兔下切牙常规粘网底颊面管,以镍钛推簧施力40g.采用免疫组织化学染色进行血小板衍生生长因子-AA半定量分析.结果血小板衍生生长因子-AA在正畸加力组牙周组织的表达明显强于正常对照组(P＜0.01),7 d组为表达高峰期,14、21 d组表达减弱.并且同一实验组,血小板衍生生长因子-AA在张力侧表达均高于压力侧(P＜0.01).结论血小板衍生生长因子-AA在兔正畸牙移动过程中的表达明显口强,从而推测血小板衍生生长因子-AA可能参与了正畸骨改建过程的骨形成调节,并发挥着重要作用.
作者：康祖铭；黄生高；张建兴；熊培颖；钟孝欢 刊期： 2005年第20期
目的探讨环氧化酶-2(COX-2)抑制剂尼米舒利(NIM)对人胶质瘤SHG44细胞株血管内皮生长因子(VEGF)及血管生成素(Ang)基因表达的影响及意义.方法不同浓度(25、50、100、200μmol/L)NIM处理人胶质瘤SHG44细胞24、48、72 h,放射免疫法测定细胞培养上清液PGE2水平,RT-PCR检测NIM处理人胶质瘤SHG44细胞后48 h其VEGF及Ang-1,Ang-2 mRNA的表达.结果NIM处理SHG44细胞后,细胞培养上清液PGE2水平下降,呈浓度和时间依赖性;NIM处理SHG44细胞后48 h,VEGF、Ang-2 mRNA水平下降,呈浓度依赖性;Ang-1 mRNA水平则无显著改变.结论NIM可抑制COX-2活性及下调VEGF、Ang-2基因表达,该作用可能是COX-2抑制剂抑制肿瘤血管生成的机制之一.
作者：李孝生；刘址忠；黄文英；朱贤立；赵洪洋 刊期： 2005年第20期
目的探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性.方法术前进行病情分析和手术风险性评估,采用个体化围手术期处理后再行TUVP.结果本组58例均安全地行TUVP,随访3～40个月,排尿通畅.结论只要做好个体化围手术期处理,TUVP是一种治疗高危BPH的安全、有效的方法.
作者：陆家平；张明 刊期： 2005年第20期
目的观察骨肽治疗成骨不全症的临床疗效.方法选择成骨不全症患者40例分成两组,骨肽为治疗组20例,其他方法20例,治疗1、2疗程后,将两组进性对比分析.结果两组比较治疗组总有效率达95%以上,对照组总有效率60%,两组差异有显著性(P＜0.01).结论骨肽治疗成骨不全症是一种有效的药物,治疗方法简便,效果好,安全,适合各层次的医疗单位.
作者：陈福全 刊期： 2005年第20期
目的通过对糖尿病肾病患者外周血单核细胞向树突状细胞(DC)分化的能力的研究,探讨糖尿病肾病外周血DC亚群的状况及其活性,为监测、调节患者机体免疫状态及评估替代治疗的疗效提供新方法.方法男性糖尿病患者76例,其中合并肾病患者39例,女性糖尿病患者38例,其中合并肾病患者17例,采用干化学法将其分成正常蛋白尿组(尿蛋白阴性),微量蛋白尿组(30mg/dL＜尿蛋白≤100mg/dL),大量白蛋白尿组(尿蛋白＞100mg/dL),男、女性正常对照组各30例.取外周静脉血以生化分析法测空服血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、以流式细胞仪检测单核细胞表面标志表达,混合淋巴细胞反应评价细胞的抗原递呈能力.结果糖尿病正常蛋白尿组外周血单核细胞向DC分化.分化成的DC表达CD1a,CD11c、CD 40与正常人差异无显著性(P＞0.05).糖尿病微量蛋白尿组和大量蛋白尿组外周血单核细胞分化成的DC表达CD1a、CD11c和CD40显著低于正常人(P＜0.01),但表达CD123明显增高;分化成的DC分泌IFN-α明显增多,而分泌IL-12明显减少.结论糖尿病无合并肾病患者外周血单核细胞向DC分化的能力接近正常人;糖尿病肾病患者外周血单核细胞向DC分化的能力显著低于正常人,分化而成的DC能递呈抗原,但亚群比例失调.
作者：文锦丽；梁晓萍；戴勇；陈科奇；钟紫茹 刊期： 2005年第20期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
