王琳；陈功泉
目的探讨肝康颗粒治疗慢性乙肝的疗效.方法分治疗组和对照组进行对比观察,观察组药物为乙肝宁冲剂,严密观察用药后情况.结果治疗组40例1例,总有效率90%,对照组20例1次,总有效率70%,治疗组对慢性肝炎者的呕吐、恶心、黄疸、纳差、肝胀痛、乏力及肝肿大的复常率与对照组相比差异有显著性(P＜0.05),肝康颗粒对肝功能中ALT、AST和TBIL有明显改善作用(P＜0.05),退黄疸作用明显优于对照组.肝康颗粒对HBsAg、HBeAg和HBV-DNA的阴转率分别为10.00%、33.33%和45.83%明显优于对照组.结论肝康颗粒使用方便、安全可靠、效果显著和价格较低廉,未见任何毒副作用及不良反应,是目前治疗慢性乙型肝炎的有效药物之一.
作者：唐一甲；杨菊云；刘霆；程军平；杨婷；段菊屏；欧阳红涛；黎芳群；黄晓靓；余术宜；杨宜华；陈玉祥 刊期： 2005年第20期
目的探讨罕见子宫血管型平滑肌瘤的临床特征及独有的临床特征.方法对2000年6月～2004年10月经病理诊断为血管型平滑肌瘤的患者29例,就其独特的临床特征、手术所见、病理及预后进行分析.结果血管型平滑肌瘤的瘤体大小及术中出血量与普通型平滑肌瘤有明显不同(P＜0.05).术前确诊困难,部份病例可与富于细胞型平滑肌瘤同时并存.随访未发现复发、转移.结论血管型平滑肌瘤有其特有的临床特点,瘤体较大,术中出血多,但预后好.
作者：袁英；谭毅；周萍；赵富鲜 刊期： 2005年第20期
目的探讨孕中期唐氏综合征筛查对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的实用价值.方法应用时间分辨荧光免疫法对3195例孕中期(14～20+6周)妇女进行血清标记物(AEP+free-β-HCG)二项指标双标试剂盒检测,筛查结果应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险.唐氏综合征(down's syndrome,DS)风险切割值为1:250,当≥1:250时为DS高危孕妇,于孕20周以后抽胎儿的脐血进行胎儿核型分析,追踪胎儿和孕妇的情况.结果产前筛查3195例孕妇,筛查高危孕妇232例,阳性率为7.3%,其中唐氏综合征筛查阳性孕妇169例,假阳性率为5.2%.有147例接受脐血穿刺产前诊断,占筛查DS高危孕妇的63.3%.发现胎儿染色体异常19例,异常检出率为12.9%.其中3例唐氏综合征,1例18-三体,1例XXX体.唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为30.2%和12.3%,差异有显著性(P＜0.05).结论孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效指标,再结合产前诊断对防止先天缺陷有实用性价值.
作者：梁雄；朱锋；朱兰芳；郭小宝；肖鸽飞 刊期： 2005年第20期
目的探讨CD4+细胞计数和Th1/Th2细胞因子与HIV/AIDS病程进展的相关性.方法利用流式细胞术及ELISA法检测15例HIV感染者和26例AIDS患者外周血CD4+细胞及Th1/Th2细胞因子水平.结果与正常组比较,AIDS组中CD4+细胞数与Th1细胞因子(IFN-γ)水平显著下降(P＜0.01),而Th2细胞因子(IL-4)水平显著升高(P＜0.01).HIV组CD4+细胞数较正常组显著下降(P＜0.01),Th1细胞因子(IFN-γ)与Th2细胞因子(IL-4)水平无显著性变化(P＞0.05).随着AIDS病情的加重,Th1细胞因子水平降低与CD4+细胞绝对数降低呈显著正相关(P＜0.001),Th2细胞因子水平增高与CD4+细胞的绝对数降低呈显著负相关(P＜0.01).结论人体感染HIV后,CD4+细胞计数和Th1/Th2细胞因子水平在评估AIDS的疾病严重程度中可作为一个重要指标.
作者：任莉莉；李富荣；齐晖；戴勇 刊期： 2005年第20期
吉非替尼是一种新型的分子靶向抗癌药物,它选择性抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶而发挥作用.大规模临床研究显示,吉非替尼对于晚期非小细胞肺癌具有明显的抗肿瘤活性,并能较快改善患者的临床症状,提高晚期生活质量.与传统化疗药物相比,吉非替尼具有瞄准特定的分子靶点、不良反应小和特异性强等优点.2003年5月,美国FDA通过快速审批程序,批准吉非替尼应用于临床.目前它主要用于终末期非小细胞肺癌的二线和三线治疗.
作者：刘昭前；李慧华；周宏灏 刊期： 2005年第20期
1 临床资料男性,36岁.因反复乏力、肝区不适、尿黄4年于2004年1月25日入院.患者于2000年3月出现乏力、肝区不适、尿黄,于外院检查肝功能:ALT 19u/L,BIL 26.1/7.5μmol/L,予以凯西莱治疗后肝功正常.此后上述症状反复.
作者：李梵 刊期： 2005年第20期
目的观察兔正畸牙移动过程中牙周组织血小板衍生生长因子AA(platelet-derived growth factorAA,PDGF-AA)的表达与分布,探讨血小板衍生生长因子-AA在正畸牙移动过程中的作用机制.方法选择35只体重为2.0～2.5kg的健康新西兰大耳白兔,随机分成7组,每组5只,分别为1、3、5、7、14和21 d正畸加力组和正常对照组.2%戊巴比妥钠麻醉,兔下切牙常规粘网底颊面管,以镍钛推簧施力40g.采用免疫组织化学染色进行血小板衍生生长因子-AA半定量分析.结果血小板衍生生长因子-AA在正畸加力组牙周组织的表达明显强于正常对照组(P＜0.01),7 d组为表达高峰期,14、21 d组表达减弱.并且同一实验组,血小板衍生生长因子-AA在张力侧表达均高于压力侧(P＜0.01).结论血小板衍生生长因子-AA在兔正畸牙移动过程中的表达明显口强,从而推测血小板衍生生长因子-AA可能参与了正畸骨改建过程的骨形成调节,并发挥着重要作用.
作者：康祖铭；黄生高；张建兴；熊培颖；钟孝欢 刊期： 2005年第20期
目的探讨PureceptionTM密度梯度离心法优选精子在IVF、ICSI中的应用价值.方法采用PureceptionTM密度梯度离心法处理精液,并将获得的精子悬液应用于IVF或ICSI治疗周期.结果精液经处理后,精子密度由(33.86±20.42)×109/L提高到(60.28±41.76)×109/L,活动率由(46.73±10.36)%提高到(85.67±15.31)%,而畸形率则由(30.28±23.44)%降低到(10.49±5.26)%,差异均有显著性(P＜0.01).白细胞及细胞碎片等非精子成分明显减少.87对夫妇共进行119个IVF或ICSI治疗周期,其中42个周期获得临床妊娠,周期临床妊娠率为35.3%.结论PureceptionTM密度梯度离心法是一种较好的精子优选方法,应用于IVF或ICSI可获得较满意的临床妊娠率.
作者：黄娟华；刘炜培；张四友；张羽虹；李颖嫦；王敏 刊期： 2005年第20期
目的探讨腹部创伤再手术的原因和预防.方法回顾分析32例腹部创伤再手术病人的情况.结果再手术病例占同期915例创伤剖腹病人的3.5%.钝性伤20例,穿透性伤12例.再手术原因主要为手术漏诊(9例),处置失误(10例),并发症(13例).病死率9.4%(3/32),主要死亡原因为再手术后严重感染并发多器官功能障碍综合征(MODS).再手术与受创伤的类型无明显相关.因漏诊、处置失误和并发症而再手术的构成比分别为28.1%、31.3%和40.6%.结论腹部创伤早期再手术率和再手术原因与受伤的类型无明显关系.腹部创伤手术时只要坚持全面探查,正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流,术后规范化治疗,早期再手术是可以降低的.
作者：谢玉刚；张洪；赵中江；邓勇 刊期： 2005年第20期
目的观察三七总皂甙(PNS)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤线粒体的自由基的清除作用.方法通过阻断血运前将PNS经直接通道注入并保留于肝脏组织的方法并提取肝脏局部缺血再灌注模型大鼠肝细胞线粒体,测定线粒体成分的SOD总活力、MDA含量;且同步观察电镜下的组织学改变.结果PNS组的SOD总活力在再灌注90min时(10.767±1.638)NU/mg·pro明显低于相对应的实验对照组(15.945±2.891)NU/mg·pro(P＜0.05).MDA含量在再灌注90min时(1.822±0.240)nM/mg·pro明显低于相对应的实验对照组(2.893±0.782)nM/mg·pro)(P＜0.05).电镜观察表明PNS组在再灌注90min时线粒体等超微结构的破坏明显较对照组轻.结论PNS在大鼠肝脏缺血再灌注早期主要通过直接清除自由基及提高线粒体SOD活力而减轻和预防大鼠缺血再灌注肝细胞线粒体的损伤.
作者：元文勇；叶启发；姜文泉；姜惟龙；申瑢硕 刊期： 2005年第20期
目的探讨金纳多对大鼠移植肝缺血再灌注(IR)损伤后早期的保护作用.方法对72只SD大鼠随机分为术前使用金纳多(银杏黄酮配糖体)注射液的分析治疗的预处理组(称IP组)和缺血再灌注组(称IR组)两组,以CycinD1和CyclinE的阳性细胞百分含量作为细胞增殖的分析方法,观察移植肝缺血再灌注损伤后早期的病理变化及细胞增殖情况.结果IP组大鼠移植肝缺血再灌注损伤后血清中谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)升高幅度明显低于IR组;肝脏CyclinD1和CyclinE的阳性细胞百分含量远高于对照组,提示缺血再灌注损伤后移植肝细胞增生活跃.结论金纳多对大鼠移植肝缺血再灌注损伤后早期增强细胞增殖能力,抑制细胞凋亡通路的启动.促进移植肝功能修复.对移植肝有保护作用.
作者：裴旭东；叶启发；夏宗江；明英姿；牛冰 刊期： 2005年第20期
目的探讨抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)在检测系统性红斑狼疮(SLE)中的临床意义,了解其与SLE以及与其他自身抗体的关系.方法用酶免疫斑点(条带)实验检测SLE患者、其他风湿性疾病对照组(包括干燥综合征,多发性肌炎,进行性硬化征,皮肌炎,类风湿性关节炎和强直性脊柱炎)和正常对照组血清中ARPA的阳性率;分析ARPA与它们的关系.结果SLE患者血清中的ARPA阳性率显著高于其他风湿性疾病对照组和正常对照组(P＜0.05).ARPA阳性组中神经系统损害和关节炎的发病率明显高于ARPA阴性组(P＜0.05).ARPA的表达与抗SSA、抗SSB和抗nRNP抗体表达相关(P＜0.05),而与ANA、抗dsDNA和抗sm抗体的相关性不强(P＞0.05).结论ARPA是SLE血清学诊断的一个重要指标,它与SLE的神经系统损伤和关节炎的发病有关;与抗SSA、抗SSB和抗nRNP具有相关性,联合检测能对SLE的诊断提供重要依据.
作者：郭婧婧；金燕；梁日初；张运丽 刊期： 2005年第20期
目的.通过分析住院患者的临床资料,以期提高克罗恩病(CD)的早期诊断水平.方法对该医院1996年1月～2005年5月58例出院诊断为CD患者的临床表现、确诊时间、诊断方法、不同时期血沉、CRP的变化、误诊情况以及治疗和预后等进行总结和回顾分析.结果腹痛(86.9%)、腹泻(69.6%)为本组患者常见的胃肠道症状,消化道出血(32.7%)、肛周病变(18.9%)的发生率亦较高.病变在回盲部者35例(60.3%).56例活动期CD和18例复发期CD的血沉和CRP比其缓解期明显增高.结肠镜、消化道X线、胶囊内镜及双气囊推进式小肠镜检查的阳性率分别为77.1%,63.2%,75%及100%.内镜活检病理发现非干酪性肉芽肿10例(27.8%).初诊误诊24例(41.4%).糖皮质激素联合5-氨基水杨酸治疗活动期CD缓解47例(81%).结论CD临床表现复杂多样,误诊率高,血沉及CRP在CD随访中有一定价值.CD好发于回盲部.结肠镜检查是末段回肠和结直肠病变主要的诊断方法,双气囊推进式小肠镜对早期诊断小肠GD有重要价值.确诊CD不依赖于病理发现非干酪性肉芽肿,需结合病史、临床表现、X线钡餐、内镜及病理综合判断.
作者：张以洋；智发朝；徐迪晖；张奕；陈新杰 刊期： 2005年第20期
目的评价柳州市人群中代谢综合征(MS)的患病情况.方法整群抽取柳州市常住成年居民4 092人.进行身高、体质量、腰围、血压、血脂及血糖等指标检测,按中华医学会糖尿病分会提出的标准诊断MS并进行统计分析.结果MS的总患病率为10.42%,男性患病率高于女性(12.56%对6.69%,P＜0.001).患病率有随年龄增大而增高的趋势.MS组中高甘油三酯、超重的检出率分别为83.33%和82.61%.结论本组中MS的患病率已达较高水平,高甘油三酯及超重对MS诊断的贡献率高.
作者：胡世红；贾卫鸿；杨进；王柳宁；杜鹃；韦春凌；卓柳安；韦建生 刊期： 2005年第20期
目的探讨外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的效果.方法应用外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损7例.结果7例皮辩全部成活,皮瓣质地优良,随访6个月～3a,外观及功能满意.结论外踝上逆行岛状皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣,该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管.
作者：熊爱兵；夏德林；吴国平；郭力 刊期： 2005年第20期
目的探讨研究0.375%左旋布比卡因(LBUP)持续硬膜外阻滞用于高强度聚焦超声治疗肝癌的临床效果,并与0.375%罗哌卡因(ROP)比较.方法50例肝癌行高强度聚焦超声治疗的患者,随机双盲分为0.375%左旋布比卡因(L组)25例和0.375%罗哌卡因组(R组)25例.硬膜外T8-9穿刺,首次剂量为0.3 mL/kg,维持剂量为0.1 mL/kg.记录麻醉起效时间,术中镇痛质量,术后下肢运动完全恢复时间及不良反应.结果两组镇痛效果均满意,术中VAS评分L组略低;麻醉起效时间,L组略慢,但两组比较差异无显著性;术后下肢运动完全恢复时间L组较长,两组比较差异有显著性;不良反应发生率两组无差异.结论0.375%左旋布比卡因持续硬膜外阻滞用于HIFU治疗肝癌的临床效果满意,同等浓度LBUP阻滞效果比ROP强.
作者：陈聪；吴伟；郑少梅 刊期： 2005年第20期
目的探讨贝那普利对扩张型心肌病(DCM)中层心肌细胞动作电位时程的影响及其抑制室性心律失常.方法制作DCM家兔模型,并给予贝那普利干预,然后测定其室颤阈值(VFT)以及心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(APD90)、跨室壁复极离散度(TDR).结果DCM治疗组(DCM+贝那普利)与DCM对照组相比,治疗组VFT阈值升高,三层心肌APD90均缩短,以中层心肌APD90缩短更为明显,TDR减小.结论贝那普利能抑制DCM室性心律失常的发生,间接地减小三层心肌跨室壁复极不均一性是重要机制.
作者：赵书章；陈小盼；钟江华 刊期： 2005年第20期
目的观察老年患者在麻醉诱导和麻醉维持时使用福尔利的心血管稳定性.方法110例老年患者全部采用福尔利麻醉诱导和维持,观察诱导后和维持中血流动力学变化及不良反应.结果所有患者均无静脉注射处疼痛,全麻诱导后、插管后及术中血压及心率与基础值比较有统计学差异(P＜0.05),但在正常范围,心电图无明显改变.结论福尔利用于老年患者麻醉的诱导及维持是安全有效的.
作者：旷满秀；许毓光；吕志平；刘际童；李李；郭曲练；常业恬；刘景诗 刊期： 2005年第20期
目的探讨小剂量氯胺酮对趾部切口疼痛模型大鼠脊髓背角谷氨酸含量和Fos表达的影响.方法雄性SD大鼠32只,随机分为4组:正常对照组(A组)、手术切口组(B组)、氯胺酮10.0 mg/kg术前30 min腹腔内注射组(C组)和氯胺酮10.0mg/kg术后30min腹腔内注射组(D组),每组8只.除A组外,其他3组按Brennan法制作趾部切口疼痛模型.术后1h观察动物疼痛行为的改变,以累积疼痛评分评定疼痛行为.术后2 h固定取材,用免疫组织化学方法观察脊髓背角谷氨酸含量和Fos表达的变化.结果与A组相比,手术后B组、C组和D组大鼠的累积疼痛评分明显上升(P＜0.01).与A组相比,B组、C组和D组大鼠手术侧脊髓背角谷氨酸含量明显下降(P＜0.01),但3组之间差异无显著性.氯胺酮在手术前、后使用都能明显抑制切口疼痛刺激诱导的Fos在脊髓浅层和固有核的表达.浅层内Fos阳性神经元平均数由B组的(27±8)分别下降到C组的(15±3)和D组的(21±4),与B组相比差异有显著性(P＜0.01),C组与D组相比有差异也有显著性(P＜0.05);在固有核B、C和D组Fos阳性神经元平均数分别为(12±3)、(6±2)和(8±3),与B组相比差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论在大鼠切口疼痛模型中,氯胺酮10mg/kg腹腔内注射对大鼠疼痛行为和脊髓背角谷氨酸含量无明显影响,但可明显抑制脊髓背角Fos的表达,且预先给药的抑制作用更强.
作者：王贤裕；田玉科；安珂 刊期： 2005年第20期
目的探讨smart跟踪技术在主动脉CTA中的应用价值.方法对26例采用smart跟踪技术组与23例未采用smart跟踪技术组的主动脉造影图像效果进行对照比较.结果采用smart跟踪技术的组主动脉造影成功率高于未采用smart跟踪技术组.结论对于主动脉造影常规采用smart跟踪软件技术可提高主动脉造影的成功率.利于主动脉病变的诊断.
作者：李佐华；黄四军；彭晓阳；王云华 刊期： 2005年第20期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
