陈聪；吴伟；郑少梅
目的探讨孕中期唐氏综合征筛查对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的实用价值.方法应用时间分辨荧光免疫法对3195例孕中期(14～20+6周)妇女进行血清标记物(AEP+free-β-HCG)二项指标双标试剂盒检测,筛查结果应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险.唐氏综合征(down's syndrome,DS)风险切割值为1:250,当≥1:250时为DS高危孕妇,于孕20周以后抽胎儿的脐血进行胎儿核型分析,追踪胎儿和孕妇的情况.结果产前筛查3195例孕妇,筛查高危孕妇232例,阳性率为7.3%,其中唐氏综合征筛查阳性孕妇169例,假阳性率为5.2%.有147例接受脐血穿刺产前诊断,占筛查DS高危孕妇的63.3%.发现胎儿染色体异常19例,异常检出率为12.9%.其中3例唐氏综合征,1例18-三体,1例XXX体.唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为30.2%和12.3%,差异有显著性(P＜0.05).结论孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效指标,再结合产前诊断对防止先天缺陷有实用性价值.
作者：梁雄；朱锋；朱兰芳；郭小宝；肖鸽飞 刊期： 2005年第20期
目的探讨罕见子宫血管型平滑肌瘤的临床特征及独有的临床特征.方法对2000年6月～2004年10月经病理诊断为血管型平滑肌瘤的患者29例,就其独特的临床特征、手术所见、病理及预后进行分析.结果血管型平滑肌瘤的瘤体大小及术中出血量与普通型平滑肌瘤有明显不同(P＜0.05).术前确诊困难,部份病例可与富于细胞型平滑肌瘤同时并存.随访未发现复发、转移.结论血管型平滑肌瘤有其特有的临床特点,瘤体较大,术中出血多,但预后好.
作者：袁英；谭毅；周萍；赵富鲜 刊期： 2005年第20期
目的观察三七总皂甙(PNS)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤线粒体的自由基的清除作用.方法通过阻断血运前将PNS经直接通道注入并保留于肝脏组织的方法并提取肝脏局部缺血再灌注模型大鼠肝细胞线粒体,测定线粒体成分的SOD总活力、MDA含量;且同步观察电镜下的组织学改变.结果PNS组的SOD总活力在再灌注90min时(10.767±1.638)NU/mg·pro明显低于相对应的实验对照组(15.945±2.891)NU/mg·pro(P＜0.05).MDA含量在再灌注90min时(1.822±0.240)nM/mg·pro明显低于相对应的实验对照组(2.893±0.782)nM/mg·pro)(P＜0.05).电镜观察表明PNS组在再灌注90min时线粒体等超微结构的破坏明显较对照组轻.结论PNS在大鼠肝脏缺血再灌注早期主要通过直接清除自由基及提高线粒体SOD活力而减轻和预防大鼠缺血再灌注肝细胞线粒体的损伤.
作者：元文勇；叶启发；姜文泉；姜惟龙；申瑢硕 刊期： 2005年第20期
目的观察地塞米松和/或芬太尼对肌间沟臂丛阻滞麻醉和术后镇痛效果的影响.方法ASAⅠ～Ⅱ级行前臂手术病人100例,随机分为4组,Ⅰ组:1%利多卡因+0.3%罗哌卡因;Ⅱ组:地塞米松250μg/mL+1%利多卡因+0.3%罗哌卡因;Ⅲ组:芬太尼2μg/mL+1%利多卡因+0.3%罗哌卡因;Ⅳ组:地塞米松250μg/mL+芬太尼2μg/mL+1%利多卡因+0.3%罗哌卡因.各组用生理盐水稀释至25 mL.观察各组麻醉起效时间、麻醉效果、术后24 h镇痛效果及不良反应,记录麻醉期间MAP、HR及SpO2的变化.结果Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组的麻醉效果和术后镇痛效果明显好于Ⅰ组(P＜0.05),尤以Ⅳ组为甚(P＜0.01),Ⅱ组和Ⅲ组相比无明显差别(P＞0.05).Ⅰ组、Ⅱ组与麻醉前相比,MAP在麻醉后10 min显著升高(P＜0.01),而HR则在麻醉后5 min显著增快(p＜0.01).Ⅲ组、Ⅳ组在麻醉前后MAP、HR无显著性变化(P＞0.05),四组的SpO2在麻醉前后无显著性变化(P＞0.05).结论地塞米松和芬太尼合用于臂丛阻滞对呼吸循环影响小,明显改善麻醉效果,延长术后镇痛时间,减轻不良反应.
作者：温来友；陈建庆；缪建中；吴丽真；王杏娣；吴文冬 刊期： 2005年第20期
目的探讨旋转脉动磁场对兔正畸牙齿移动速度与牙周组织形态变化的影响.方法选用60只新西兰大白兔随机分为实验组、对照组.2%戊巴妥钠麻醉下于兔下切牙间放置不锈钢推簧,施力40g,实验组加力加旋磁、对照组只加力.分别于加力1、3、5、7、14和21 d记录二组动物牙齿移动距离,组织HE染色后,观察牙周组织形态的改变.结果实验组兔牙齿移动距离明显大于对照组(P＜0.01);光镜下组织学观察,实验组从第3天起直至实验结束,其牙周膜的血管化反应,破骨和成骨活动均较对照组明显.结论旋转脉动磁场促进了兔实验性牙齿移动的速度和骨改建,为临床应用提供了实验依据.
作者：黄生高；康祖铭；张建兴；熊培颖 刊期： 2005年第20期
目的研究丙型肝炎病毒(HCV)1b型5'非编码区BamHⅠ酶切位点变异的区域性分布.方法对来自中国4个不同地区的64例HCV 1b基因型血清样品进行5'-NCR扩增后,分别用Mbo Ⅰ、BamH Ⅰ限制性内切酶酶切分析,比较不同地区变异株分布的差异.结果测序证实中国HCV 1b基因型在117位有BamH Ⅰ酶切位点.64例血清样品中,BamH Ⅰ单切点变异株,华南7例(28%),东北1例(10%),华北1例(11.1%),西南0例;Mbo Ⅰ及BamHⅠ切点均无的变异株,西南8例(40%),华南2例(4%),东北1例(10%),华北0例.结论证实HCV 1b型BamH Ⅰ变异具有区域性分布特点,华南地区和西南地区变异较多,华北和东北变异较少.而这一变异是否与干扰素治疗耐药有关,尚有待于进一步研究.
作者：张瑞；杜绍财；田园；韩建德；魏来 刊期： 2005年第20期
目的探讨抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)在检测系统性红斑狼疮(SLE)中的临床意义,了解其与SLE以及与其他自身抗体的关系.方法用酶免疫斑点(条带)实验检测SLE患者、其他风湿性疾病对照组(包括干燥综合征,多发性肌炎,进行性硬化征,皮肌炎,类风湿性关节炎和强直性脊柱炎)和正常对照组血清中ARPA的阳性率;分析ARPA与它们的关系.结果SLE患者血清中的ARPA阳性率显著高于其他风湿性疾病对照组和正常对照组(P＜0.05).ARPA阳性组中神经系统损害和关节炎的发病率明显高于ARPA阴性组(P＜0.05).ARPA的表达与抗SSA、抗SSB和抗nRNP抗体表达相关(P＜0.05),而与ANA、抗dsDNA和抗sm抗体的相关性不强(P＞0.05).结论ARPA是SLE血清学诊断的一个重要指标,它与SLE的神经系统损伤和关节炎的发病有关;与抗SSA、抗SSB和抗nRNP具有相关性,联合检测能对SLE的诊断提供重要依据.
作者：郭婧婧；金燕；梁日初；张运丽 刊期： 2005年第20期
目的比较氯诺昔康与曲马多在治疗骨折术后疼痛的疗效.方法采用随机、单盲和对照实验,将骨折术后疼痛患者155例随机分为治疗组77例,对照组78例.治疗组给予氯诺昔康16mg肌注,对照组给予曲马多100mg肌注,采用感觉模拟评分法(VAS)对给药8 h内疗效进行评估,并比较其不良反应的发生率.结果给药8 h内治疗组疼痛缓解程度优于对照组(P＜0.05),不良反应发生率分别为3.90%,12.82%(P＜0.05).结论氯诺昔康治疗骨折术后疼痛与曲马多相比较疗效更好,不良反应更少,可作为术后镇痛的一种新型高效药物.
作者：高嵩涛；邓展生；许宇霞；朱峥嵘 刊期： 2005年第20期
目的探讨肝康颗粒治疗慢性乙肝的疗效.方法分治疗组和对照组进行对比观察,观察组药物为乙肝宁冲剂,严密观察用药后情况.结果治疗组40例1例,总有效率90%,对照组20例1次,总有效率70%,治疗组对慢性肝炎者的呕吐、恶心、黄疸、纳差、肝胀痛、乏力及肝肿大的复常率与对照组相比差异有显著性(P＜0.05),肝康颗粒对肝功能中ALT、AST和TBIL有明显改善作用(P＜0.05),退黄疸作用明显优于对照组.肝康颗粒对HBsAg、HBeAg和HBV-DNA的阴转率分别为10.00%、33.33%和45.83%明显优于对照组.结论肝康颗粒使用方便、安全可靠、效果显著和价格较低廉,未见任何毒副作用及不良反应,是目前治疗慢性乙型肝炎的有效药物之一.
作者：唐一甲；杨菊云；刘霆；程军平；杨婷；段菊屏；欧阳红涛；黎芳群；黄晓靓；余术宜；杨宜华；陈玉祥 刊期： 2005年第20期
目的探讨外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的效果.方法应用外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损7例.结果7例皮辩全部成活,皮瓣质地优良,随访6个月～3a,外观及功能满意.结论外踝上逆行岛状皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣,该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管.
作者：熊爱兵；夏德林；吴国平；郭力 刊期： 2005年第20期
目的探讨研究0.375%左旋布比卡因(LBUP)持续硬膜外阻滞用于高强度聚焦超声治疗肝癌的临床效果,并与0.375%罗哌卡因(ROP)比较.方法50例肝癌行高强度聚焦超声治疗的患者,随机双盲分为0.375%左旋布比卡因(L组)25例和0.375%罗哌卡因组(R组)25例.硬膜外T8-9穿刺,首次剂量为0.3 mL/kg,维持剂量为0.1 mL/kg.记录麻醉起效时间,术中镇痛质量,术后下肢运动完全恢复时间及不良反应.结果两组镇痛效果均满意,术中VAS评分L组略低;麻醉起效时间,L组略慢,但两组比较差异无显著性;术后下肢运动完全恢复时间L组较长,两组比较差异有显著性;不良反应发生率两组无差异.结论0.375%左旋布比卡因持续硬膜外阻滞用于HIFU治疗肝癌的临床效果满意,同等浓度LBUP阻滞效果比ROP强.
作者：陈聪；吴伟；郑少梅 刊期： 2005年第20期
目的对悬铃木属花粉变应原进行初步纯化并对其主要成分进行免疫学活性分析.方法悬铃木属花粉变应原粗制浸液经过凝胶过滤层析,收集主要蛋白质,SDS-PAGE检测各段蛋白质分子量,并用免疫印记法分析7例悬铃木属花粉过敏的支气管哮喘患者血清.结果悬铃木属花粉变应原粗制液经层析柱洗脱得两个洗脱峰,第一峰及第二峰升段富含蛋白,而第二峰降段蛋白含量甚微,收集各段进行SDS-PAGE,出现6条蛋白区带,分子量分别为7、50、35、39、22和16kd.第一峰主要含22～71 kd蛋白质,峰2升段以14～16kd之蛋白质为主.对7例花粉过敏的支气管哮喘患者血清免疫印记分析可见4条sIgG反应带,蛋白分子量为50、39、22和16kd,病人血清结合百分比分别为100%、28.57%、57.14%和14.29%.结论悬铃木属花粉变应原含有6种主要蛋白成分,第一峰的50、39和22 kd的蛋白质为主要致敏组分,第二峰升段的16kd蛋白质为次要致原.
作者：孙秀珍；刘昀；周玎；李东繁 刊期： 2005年第20期
目的观察研究辛伐他汀对2型糖尿病血糖血脂的影响情况.方法选择符合WHO 1999年糖尿病诊断标准2型糖尿病同时伴脂代谢障碍患者60例,随机分为A、B两组,A组服用辛伐他汀,20 mg,每晚1次顿服,连续服用12周;B组服复合维生素B.服用前和服用12周后测血糖血脂情况.结果治疗组空腹血糖由(12.6±1.63)mmol/L降为(8.2±1.72)mmol/L,餐后2 h血糖由(15.21±3.12)mmol/L降为(11.23±3.23)mmol/L(P＜0.01)差异有显著性,而对照组有轻度降低,前后对照差异无显著性.治疗组治疗前后血脂TC、TG及LDL-C明显下降(P＜0.05)差异有显著性.而对照组治疗前后血脂差异无显著性(P＞0.05).结论辛伐他汀有明显的调脂作用和降糖作用.对防治2型糖尿病心血管并发症有积极作用.
作者：马莉；高云；贺建玲；李宝珍 刊期： 2005年第20期
目的探讨腹部创伤再手术的原因和预防.方法回顾分析32例腹部创伤再手术病人的情况.结果再手术病例占同期915例创伤剖腹病人的3.5%.钝性伤20例,穿透性伤12例.再手术原因主要为手术漏诊(9例),处置失误(10例),并发症(13例).病死率9.4%(3/32),主要死亡原因为再手术后严重感染并发多器官功能障碍综合征(MODS).再手术与受创伤的类型无明显相关.因漏诊、处置失误和并发症而再手术的构成比分别为28.1%、31.3%和40.6%.结论腹部创伤早期再手术率和再手术原因与受伤的类型无明显关系.腹部创伤手术时只要坚持全面探查,正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流,术后规范化治疗,早期再手术是可以降低的.
作者：谢玉刚；张洪；赵中江；邓勇 刊期： 2005年第20期
1 临床资料男性,36岁.因反复乏力、肝区不适、尿黄4年于2004年1月25日入院.患者于2000年3月出现乏力、肝区不适、尿黄,于外院检查肝功能:ALT 19u/L,BIL 26.1/7.5μmol/L,予以凯西莱治疗后肝功正常.此后上述症状反复.
作者：李梵 刊期： 2005年第20期
目的通过头影测量及模型分析,研究快速腭开展后所引起的骨骼、牙齿变化.方法15名患者,男6名,女9名,年龄10～13岁,手腕骨片示骨龄为生长发育高峰前期(MP3-F～MP3-FG期),为单侧和双侧后牙反合.应用RME治疗,测量扩弓前后及治疗结束后头颅定位正位片、侧位片及模型测量方面的变化.结果所有患者均有腭中缝扩大,头颅定位正、侧位头影测量分析均有多项指标的变化,模型测量表现为牙齿的移动及牙弓宽度的增加.结论生长发育期的患者,快速腭开展后均产生骨骼、牙齿的变化,经至少3个月的保持到治疗结束后未见复发;所引起的上颌复合体的扩弓以外的变化直至治疗结束,仍未发现对治疗结果产生显著影响.
作者：刘红彦；吴海燕 刊期： 2005年第20期
目的研究蓝染料法在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检的应用价值.方法95例期乳腺癌患者,采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检,继行腋窝淋巴结清扫,对SLN和非SLN淋巴结分别病理检查.结果SLN检出成功率为97.89%(93/95);准确性为97.85%(91/93);灵敏性为91.67%(22/24);假阴性率为8.33%(2/24);特异性为100%(71/71).结论蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检方法的成功率高,能较准确地预测腋窝淋巴结状态.
作者：康华峰；王西京；刘小旭；代志军；薛锋杰；薛兴欢 刊期： 2005年第20期
目的寻找心肌缺血再灌注损伤与一氧化氮(NO)的关系,进一步探讨高能磷酸盐制剂ATP-MgCl2对缺血再灌注大鼠心肌保护作用的机制.方法选用健康SD大鼠16只,随机分为两组(n=8),开胸取心,在Langgendorff灌流装置上进行主动脉灌注10 min,待心肌收缩稳定后,停止灌流30 min,再分别以相应灌注液灌注20 min,对照组:使用Krebs-Henseleit(KH)缓冲液;ATP-MgCl2组:使用KH缓冲液+ATP-MgCl2(0.1mmol/L).以Knowles方法测定心肌原生型NOS(cNOS)和诱导性NOS(iNOS)活性.结果对照组iNOS活性显著高于ATP-MgCl2组,而对照组cNOS活性则显著低于ATP-MgCl2组.结论ATP-MgCl2通过减少因iNOS所产生的氧自由基浓度而起到心肌保护作用.
作者：车成日；金虎日；林承平 刊期： 2005年第20期
目的评价TDP特定电磁波肛部理疗对直肠癌Miles术后患者恢复的治疗效果.方法1999年6月～2004年6月,将102名直肠癌Miles术后患者随机分为对照组及治疗组两组.治疗组自术后第2天开始使用TDP治疗器照射肛部伤口.前瞻性比较两组术后疼痛评分、运动功能指数、排便受阻时间、住院时间及创面愈合时间的差异.结果治疗组术后第8、15天疼痛评分,第10、20天运动功能指数,排便受阻时间,住院时间及创面愈合时间与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05或0.01).结论TDP特定电磁波肛部理疗能促进直肠癌Miles术后患者肛部伤口的恢复.
作者：王志伟；吴印爱；刘献棠；蒋邦好；谢尚奎；黄建强 刊期： 2005年第20期
目的探讨金纳多对大鼠移植肝缺血再灌注(IR)损伤后早期的保护作用.方法对72只SD大鼠随机分为术前使用金纳多(银杏黄酮配糖体)注射液的分析治疗的预处理组(称IP组)和缺血再灌注组(称IR组)两组,以CycinD1和CyclinE的阳性细胞百分含量作为细胞增殖的分析方法,观察移植肝缺血再灌注损伤后早期的病理变化及细胞增殖情况.结果IP组大鼠移植肝缺血再灌注损伤后血清中谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)升高幅度明显低于IR组;肝脏CyclinD1和CyclinE的阳性细胞百分含量远高于对照组,提示缺血再灌注损伤后移植肝细胞增生活跃.结论金纳多对大鼠移植肝缺血再灌注损伤后早期增强细胞增殖能力,抑制细胞凋亡通路的启动.促进移植肝功能修复.对移植肝有保护作用.
作者：裴旭东；叶启发；夏宗江；明英姿；牛冰 刊期： 2005年第20期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
