段大为；陈德凤；杜鹃
目的建立一种荧光比率方法来测量细胞内钙离子的动力学变化,并研究血管平滑肌细胞钙动力学变化在重症休克血管反应性降低中的作用.方法复制SD大鼠失血性休克模型,分离肠系膜细动脉血管平滑肌(ASMC),使用荧光探针Fluo-3/AM、FuraRed双标记比率方法结合激光扫描共聚焦显微成像技术测定单个平滑肌细胞钙动力学变化;评估荧光比率法在动态测定胞内钙离子浓度变化中的应用及其观察ATP敏感钾通道(KATP)特异性阻滞剂优降糖对血管反应性和钙动力学影响.结果休克后2 h(失代偿期),血管反应性明显降低,NE作用带来的平滑肌细胞内钙离子浓度升高的程度明显减弱;加入优降糖可明显提高NE对平滑肌细胞内钙离子的升高作用,改善细动脉对NE的反应性,带来血管反应性部分恢复.在37℃,Fluo-3/AM、FuraRed浓度为5μnol/L的条件下,肠系膜细动脉平滑肌细胞负载40 min左右即可获得良好的标记效果.结论优降糖特异性的阻滞ATP敏感钾通道的开放,增多细胞外钙内流并提高血管反应性;使用荧光比率法可以使胞内钙离子浓度的测量不受荧光探针浓度、细胞大小、激光漂白等因素的影响,可以准确、实时、动态测量细胞内钙离子浓度变化.
作者：王水云；马晓冬；晏芳；彭贺新；郑昌东；柏承文 刊期： 2004年第09期
目的分析膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线表现,进一步提高对滑膜骨软骨瘤病的认识及其在膝关节的早期X线表现.方法对14例膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片进行回顾性分析.其中5例经手术、病理证实,其余9例有典型X线表现.结果所有病例均有明显滑膜增厚,滑液渗出的X线征;关节内、外游离体钙化的数目和程度与病程有关,病程越长、游离体钙化的数目和程度越多越明显.结论膝关节的滑膜明显增厚、滑液渗出有助于X线平片早期诊断膝膜骨软骨瘤病.
作者：唐益民 刊期： 2004年第09期
目的了解该院围手术期抗菌药物使用现状.方法随机抽取2003年6月～7月外科出院手术患者病例422份进行围手术期抗菌药物应用回顾性调查分析.结果422例手术患者中,405例使用抗菌药物,使用率95.97%;预防性用药305例,占75.31%,治疗性用药138例,占34.07%,无指征使用抗菌药物的有103例,占25.43%;抗菌药物使用八大类共36种,使用率前三类的是:头孢类,硝基咪唑类,青霉素类.结论围手术期的用药存在较多的问题,亟待规范和改进.
作者：范秀珍；王华杰 刊期： 2004年第09期
目的研究IR大鼠下丘脑及脂肪组织中orexin和leptin系统的变化,分析其可能的调控因素.方法IR大鼠模型采用高脂肪膳食诱导并经钳夹技术证实;RT-PCR技术检测orexin/leptin及其受体(OX1R、OX2R、LR)mRNA的表达;生化比色法测定血清FFA、放免法测定血清TNF-α.结果该模型大鼠下丘脑中Prepro-orexin表达减少约80%,OX1R、OX2R分别增加3.4及3.2倍,leptin mRNA增加约8倍;LR减少78%;血清FFA和TNF-α均升高;钳夹技术中葡萄糖输注率(GIR60-120)明显低于对照组.结论高脂肪膳食可诱导大鼠体内IR;并导致orexin/leptin系统平衡状态的破坏;orexin与leptin相互作用共同维持机体能量代谢的稳定:FFA和TNF-α可能参与该系统的调控.
作者：赵玉岩；郭磊；都健；刘国良 刊期： 2004年第09期
目的构建人GMV/ARL-1真核表达载体,为进一步建立转ARL-1基因Hep-G2单克隆细胞系奠定基础.方法采用限制性内切酶技术,酶切真核骨架质粒pBK/CMV及另一质粒pBK/ARL-1(内含ARL-lcDNA全长),用TONA连结酶将目的基因连至骨架质粒上,酶切及序列分析的方法鉴定重组质粒.结果经Eco R I、Nco I、Uind Ⅲ酶切鉴定和序列分析,证明ARL-1基因已插入到pBK/CMV真核表达载体上.结论成功地构建了CHV/ARL-1真核表达载体.
作者：郑春华；曹德良；万腊香；杨永宗；周胜华；祁述善；刘启明；李旭平 刊期： 2004年第09期
急性重症哮喘属于难治性哮喘之一,既是内科医师经常面临的临床难题,也是造成哮喘病情迁延及致死的常见原因.现对我院1999年8月～2003年7月收治的35例急性重症哮喘的临床资料进行分析,探讨其救治策略.
作者：黄英；杨和平；熊玮；戴晓天 刊期： 2004年第09期
医院内下呼吸道感染是呼吸系统疾病中发病率较高的一种疾病,尤其是老年脑血管患者,病情迁延,症状、体症不明显,治疗困难.现将我院2001年10月～2003年3月住院脑血管病人中院内下呼吸道感染,痰普通细菌培养阳性者60例进行分析.
作者：陈艳萍；张红梅；袁海英 刊期： 2004年第09期
目的研究血浆置换疗法对弥漫增殖性肾炎患者血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的清除作用.方法对13例弥漫增殖性肾炎病情呈活动性患者54次血浆置换术前后进行血浆及置换出液TINF-α、IL-1和C3检测,并计算其清除率.结果13例弥漫增殖性肾炎患者血浆TNF-o浓度显著高于正常对照组,C3浓度低于正常对照组,IL-1无明显变化.血浆置换对TNF-α清除效果较好,治疗5次后TNF-d明显下降,接近正常水平.血浆IL-1浓度无明显变化.此外,血浆置换对C3有清除作用.结论TNF-α在弥漫增殖性肾炎活动期起重要作用,血浆置换对TNF-α有较好的清除作用,对IL-1的清除作用不确切.
作者：朱宁；郑志勇；陈香美 刊期： 2004年第09期
目的探讨克炎星洗剂的体外抗菌作用,观察其临床疗效.方法以临床分离的细菌为受试菌,采用连续倍比稀释法,观察克炎星洗剂的低抑菌浓度和低杀菌浓度;选择150例患者随机分为治疗组和对照组.结果克炎星洗剂时不同细菌的低抑菌浓度是成品稀释浓度的16～32倍,低杀菌浓度是成品稀释浓度的8～16倍;治疗组总有效率为96%,与对照组无显著差异.结论克炎星洗剂对所有受试菌均有不同的抑菌和杀菌作用,且疗效显著.
作者：李浩；雷一鸣；曹岳华；彭国庆；刘志敏 刊期： 2004年第09期
目的探讨蝶鞍区肿瘤对视力和55°视野的影响以及Humphrey-Ⅱ型自动视野计FF-81程序在蝶鞍区肿瘤视野检查中的准确性.方法对确诊为蝶鞍区肿瘤84例(168眼)住院病人,术前行视力、55°视野及周边视野检查(相同大小的白色视标).结果术前视力下降者117眼(69%).视野异常者FF-81程序55°视野133眼(79%);周边视野计检查130眼(77%).结论蝶鞍区肿瘤常常累及视神经,从而导致患者视力下降、视野缺损,以颞侧视野缺损为多.Humphrey-Ⅱ型自动视野计FF-81程序检查的55°视野对蝶鞍区肿瘤的患者能早期发现典型以及不规则的视野改变.对蝶鞍区肿瘤的早期诊断有重要意义.
作者：杨昌全；马雯；周明敏；谭星平；李风云 刊期： 2004年第09期
目的应用彩色多普勒超声对腹部不能触及肿块的神经母细胞瘤(隐蔽型)进行检查,协助临床对本病早期诊断、早期治疗.方法该组31例均来自中国医科大学附属第二医院小儿内科、外科、眼科,均经骨髓穿刺镜检后诊断或高度怀疑为神经母细胞瘤,并均做彩色多普勒超声检查,寻找原发病灶.结果该组31例中23例检出实质性肿块,22例位于肾上腺或腹后壁,1例位于后纵隔.半数以上的肿块可显示少数点状或短杆棒状彩色血流信号,呈动脉血流频谱.其中19例行手术治疗,超声与手术结果对照,符合者17例,诊断符合率为89.5%.结论彩色多普勒超声可协助临床对隐蔽型神经母细胞瘤作出诊断以及手术前确定原发肿瘤的部位.
作者：王亚柱；周微微；张锦华；王善伯 刊期： 2004年第09期
目的通过对HIV感染者和AIDS患者外周血淋巴细胞亚群的表达和绝对计数检测,以研究患者的细胞免疫状况.方法利用白细胞分类计算和流式细胞分析法对11例HIV感染者和10例AIDS患者外周血淋巴细胞中CD3+、CD4+、CD8+CD38+、CD48RO+、CD45RA+、CD62L+的表达及绝对对数进行检测.结果AIDS患者组CD3+淋巴细胞数较正常对照组明显下降(P＜0.05);HIV感染组与AIDS患者的CD4+T淋巴细胞数较正常对照组显著下降(P＜0.01).结论人体感染HIV后一些免疫因素如低的幼稚T细胞数、明显的T细胞化及细胞凋亡等参与了致病过程.
作者：黄瑞芳；李富荣；齐晖；任莉莉；王新根；戴勇 刊期： 2004年第09期
目的探讨T细胞疫苗(TCV)的抗排斥作用及其在临床肾移植中应用的可行性.方法采取经供者抗原(外周血白细胞)致敏的肾移植受者的淋巴细胞在体外经过活化、扩增和灭活,制备T淋巴细胞疫苗,然后将其回注于自身,观察排斥反应发生情况.结果6例患者中,1例患者在输注TCV时出现发热反应.6例患者均未观察到急性排斥反应的发生.淋巴细胞毒及混合淋巴细胞反应在注射TCV前后无明显变化,PHA刺激的淋巴细胞增殖反应在注射TCV后得到增强.结论T细胞疫苗应用于临床器官移植防治排斥反应,无明显副作用,在技术路线上是可行的.
作者：杨尚琪；倪梁朝；唐孝达；顾晓；刘永；周佩军 刊期： 2004年第09期
目的验证APACHEⅡ评分对病情的评价及预后的预测价值,同时探讨引入MODS评分对评价系统的作用.方法对287例急诊内科危重病人进行APACHEII评分并计算病死危险度、MODS评分及其二者之和的总得分;应用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)比较三种评分的分辨能力.结果存活组与死亡组之间的APACHEII和MODS、总分值差异有统计学意义(P＜0.01).APACHEII对群体的预计病死危险度与实际病死率之间差异无统计学意义(P＞0.05);无MODS组预计病死危险度高于实际病死率(P＜0.05);MODs组预计病死危险度低于实际病死率(P＜0.05).三种评分的ROC曲线下面积比较,总分具有大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度好.结论APACHEII评分可以比较好地预测急诊内科危重病人群体的预后;但是对MODS患者预测结果偏低,MODS评分的引入可提高预测存活与死亡的能力.
作者：周利平；邓跃林；唐朝喜 刊期： 2004年第09期
目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)mRNA和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA在原发性大肠癌中的表达及其意义.方法应用原位杂交技术检测55例大肠癌VEGF-mRNA和bFGF-mRNA的表达情况.结果大肠癌组织VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平明显高于正常组织(P＜0.01);VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平与大肠癌血管侵犯、淋巴结受累、肝脏转移及临床病理分期密切相关(P＜0.05).VEGF-mRNA和bFGF-mRNA的表达水平与肿瘤大小、部位、年龄、性别、生长方式及组织学类型等因素无关.结论VEGF-mRNA和bFGF-mRNA表达水平与大肠癌的浸润、转移密切相关.VEGF-mRNA和bFGF-mRNA可作为原发性大肠癌的预后指标,可望为抑制原发性大肠癌血管生成治疗提供实验依据和新线索.
作者：张阳德；李浩；席浩；刘勤；黄秋林 刊期： 2004年第09期
目的利用冰冻切片技术检测大鼠全脑缺血后海马CA1区神经元线粒体CytC的变化.方法采用4-VO法制作全脑缺血模型,将SD大鼠随机分为假手术对照组、全脑缺血组.观察缺血后24 h海马CA1区细胞色素C(Cytochrome C,CytC)变化.结果缺血后24 h,假手术组海马CA1区CytC呈阳性表达,并且呈现出特异性的点状分布,符合CytC线粒体分布的特征,全脑缺血组海马CA1区CytC表达明显降低.结论利用冰冻切片技术能方便、直观的检测脑缺血再灌注后神经元线粒体CytC的变化,再灌注24小时海马CA1区神经元线粒体CytC明显下降.
作者：孟宪栋；葛江聪；陈俊抛；姜晓丹 刊期： 2004年第09期
目的探讨老年糖尿病人围手术期胰岛素泵治疗对血糖控制和手术的影响.方法回顾性分析16例老年糖尿病人围手术期应用胰岛素泵治疗的血糖控制和术后恢复情况.结果16例患者入院时血糖空腹(13.0±1.5)mmol/L,餐后2 h(17.2±1.8)mmol/L,应用胰岛素泵治疗后3～8 d(平均5天)将空腹血糖控制至(6.3±1.2)mmol/L,餐后2 h(7.9±1.5)mmol/L,进行了外科各种复杂手术.术中术后血糖控制平稳,仅1例次术后出现低血糖.无1例出现切口感染,1例因脂肪液化致伤口愈合延迟,其余均如期愈合.无1例合并严重并发症.与同期118例老年糖尿病手术病人相比,手术准备时间短,血糖更稳定,切口愈合更好.结论围手术期应用胰岛素泵治疗,可使老年糖尿病患者血糖控制更快更平稳,能较好地耐受复杂的手术,术后恢复更好.
作者：吴永新；蔺金华；林霖 刊期： 2004年第09期
目的测定肝纤维化时血浆内皮素(ET)含量的动态改变.方法36只家兔随机分为正常组、病理组.于感染血吸虫尾蚴后第70,100,130天,每组随机选6只取血和肝分别作血浆ET含量和肝组织羟脯氨酸(HYP)含量测定.结果正常组各阶段间ET和HYP含量均无显著性差异(P＞0.05),病理组血浆ET含量和肝HYP与肝胶原纤维分布面积百分比均随着病程延长而增加.结论结果提示肝纤维化时血浆ET含量的增加可能参与了肝组织纤维化的进展.
作者：冯子毅；贾宏；彭雁忠；邓斌；龚作炯 刊期： 2004年第09期
目的探讨湿润烧伤膏应用于人工肛门黏膜处理的可行性.方法对64例低位直肠癌患者随机分组,实验组应用湿润烧伤膏于人工肛门黏膜的处理,对照组以常规方法进行处理.根据人工肛门开放后3,7,10d的黏膜状况进行比较.结果实验组优于对照组,湿润烧伤膏具有减轻水肿,活血化淤,保持湿润,促进愈合等特点.结论湿润烧伤膏应用于人工肛门的处理是可行的,有推广的价值.
作者：文华；陈建梅；贺莲香 刊期： 2004年第09期
内毒素即脂多糖(LPS)是革兰氏阴性(D-)杆菌细胞外膜的主要成分,具有多种生物活性,细菌死后或快速生长时释放出来,是广泛存在于自然界的致病原.
作者：杨朝辉；甘华；张晓刚 刊期： 2004年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
