雷光武；李海平；曹觉
目的探讨填充式无张力修补术在老年腹股沟疝手术中的应用.方法在56例54～82岁男性患者中施行疝环填充式无张力修补术.结果56例病人手术效果满意,仅一例出现阴囊血肿,保守而愈;术后6 h下床活动,随访1,2年无复发.结论与传统修补术比较,对于老年腹股沟疝采用无张力修补手术操作简单,并发症少,值得推广.
作者：宋怡才；冯铎；徐菲；林宗伟；蓝光会 刊期： 2004年第16期
目的探讨甲基强的松龙(MP)联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾患的临床疗效、副作用、复发率及死亡率.方法对13例狼疮脑病用MP 500 mg静脉滴注3 d加鞘内注射MTX和DXM联合治疗,并与1990～1999年狼疮脑病用MP 500 mg或1000 mg冲击治疗病例中随机抽取的15例进行治疗效果比较.结果2 d内症状缓解率在MP 500 mg+鞘内注射组为92.2%,MP 1000 mg组为84.6%.治疗后近期副作用:在MP 500 mg+鞘内注射组为0,在MP 1000 mg组为20.0%,治疗后随访3个月～3年,复发率:MP500 mg+鞘内注射组为15.4%(2/13),1000 mg MP组为33.3%.死亡率:MP 500mg+鞘内注射组为7.7%,MP1000mg组为33.3%.结论MP500 mg静脉滴注加鞘内注射组(MTX+DXM)联合治疗狼疮脑病的临床疗效高,副作用少,复发率及死亡率低.优于单用500 mg及1000 mg MP冲击疗法,值得临床推广.
作者：曾卫东；左晓霞；游运辉；罗卉 刊期： 2004年第16期
目的探讨中药脑溢安颗粒(简称脑溢安)对神经干细胞缺氧损伤的影响及其保护作用机制.方法体外培养神经干细胞来自新生3～5 d SD大鼠海马组织,造缺氧损伤模型,用原位末端标记法(TUNEL)进行细胞凋亡检测,应用免疫共沉淀、激酶反应及Western blot技术研究脑溢安对缺氧损伤神经干细胞内p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 Mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)活性的影响.结果培养神经干细胞缺氧损伤后发生凋亡,脑溢安能促进缺氧损伤神经干细胞存活及减少神经干细胞凋亡;缺氧损伤后神经干细胞内p38MAPK活性增强,脑溢安血清组p38MAPK活性显著低于模型组和正常血清组(P＜0.01).结论脑溢安能保护缺氧损伤神经干细胞,抑制缺氧损伤激活的p38MAPK信号转导通路可能为其保护作用机制之一.
作者：肖岚；黎杏群；刘柏炎；罗杰坤；黄菊芳 刊期： 2004年第16期
目的探讨早期综合康复治疗对脑血管患者肢体功能及日常生活自理能力的影响,并观察脑血管病患者肢体功能恢复程度有无差别.方法选择脑血管病人62例,随机分为实验组和对照组,实验组在临床药物治疗的同时给予早期康复训练,对照组只用临床药物治疗,采用Brunnstrom分级比较及日常生活自理能力积分比较.结果经治疗3个月,实验组在功能恢复分期及日常生活自理能力方面明显优于对照组,两组有显著差异(P＜0.01).结论早期及时对脑血管患者进行综合康复治疗,有助于患者肢体功能恢复,可明显降低致残率,大限度地改善受损功能,提高病人的生活自理能力(ADL)及生活质量(QOL).因此,加强脑血管病的综合治疗,尤其是早期康复干预,对脑血管病患者肢体功能的恢复,有相当重要的作用,临床上应大力开展现代综合康复治疗,不断适应人类生存发展的需要.
作者：刘红；陈艳萍 刊期： 2004年第16期
目的探讨女性宫颈与盆腔解脲支原体(UU)感染与输卵管性不孕的关系及其感染特点,探讨腹腔镜手术在输卵管性不孕的诊断中的作用.方法应用聚合酶链反应(PCR)方法对经腹腔镜检查确诊的输卵管性不孕患者(不孕组36例)和因卵巢肿瘤等原因而行腹腔镜手术、有正常生育史的患者(对照组23例)进行宫颈分泌物和盆腔液体的UU检测,并通过腹腔镜观察盆腔粘连情况,在腹腔镜下行美兰通液观察输卵管通畅程度.结果1.不孕组与对照组宫颈分泌物的UU阳性率分别为30.6%(11/36)和8.7%(2/23),两者相比有显著性差异(P＜0.05);两组患者盆腔液体UU阳性率分别为5.6%(2/36)和0%(0/23),二者无显著性差异(P＞0.05);2.不孕组中UU阳性患者输卵管阻塞率为87.5%,明显高于同组UU阴性患者输卵管阻塞率64.6%(P＜0.05);在两组共59例患者中,UU阳性患者中仅14.3%有盆腔炎症状,与无UU感染的患者相比无显著性差异(P＞0.05);3.不孕组中UU阳性者输卵管粘连以无粘连或轻度粘连为主,占50%(12/24条输卵管);UU阴性者则以中、重度粘连为主,占79.2%(38/48条输卵管),两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论1.女性生殖道UU感染与输卵管性不孕相关;2.UU感染症状隐匿,多数患者无明显临床症状,但输卵管腔损害明显;3.早期腹腔镜检查对怀疑感染所致的不孕症患者有必要;4.不孕症患者应常规进行生殖道UU检测,并尽量减少阴道宫腔操作.
作者：张怡；张柯 刊期： 2004年第16期
目的探讨舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效.方法观察采用舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血70例(治疗组)与未加用舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血66例(对照组)的治疗效果、头痛消失时间、脑血管痉挛(CV S)、脑积水以及再出血发生率.结果治疗组总有效率较对照组高(P＜0.05);头痛缓解时间缩短(P＜0.05);再出血率(P＜0.05)、脑血管痉挛发生率(P＜0.05)、脑积水发生率(P＜0.05)降低.结论舒血宁注射液结合脑脊液置换术能有效地改善蛛网膜下腔出血的症状,提高治愈率,预防脑血管痉挛,防止脑积水,对降低病死率具有重要作用.
作者：李永红；郭科；资晓宏；宋治 刊期： 2004年第16期
目的通过体外共培养观察NT-3对耳蜗螺旋神经节细胞生长的影响.方法建立能够稳定表达、分泌NT-3蛋白的NIH3T3细胞系;选择出生2～4 d的BALA/CA小鼠,进行耳蜗螺旋神经节细胞原代培养并分为3组,其中Ⅰ组与稳定分泌NT-3的NIH3T3细胞共培养,Ⅱ组与传染空载体NIH3T3细胞共培养,Ⅲ组与NIH3T3细胞共培养,共培养2周后,观察各组螺旋神经节细胞的数量及轴突长度的变化.结果共培养2周后,与对照组相比,NIH3T3-NT-3共培养组SGC的数量以及突起的长度均显著高于对照组.结论NT-3可显著减轻耳蜗螺旋神经节神经的退行性改变.
作者：邓志宏；王锦玲；邱建华；刘顺利；黄维国 刊期： 2004年第16期
目的了解医疗信息标准化管理的意义及基本内容,确保医院信息系统建设质量,提高系统应用水平.方法采用调查研究方法,收集医疗信息标准化管理方面的资料,并结合该院信息标准化管理实际进行规范细化.结果论述了医疗信息标准化管理的意义及基本内容;探讨了影响医疗信息标准化质量的主要因素;提出了加强医疗信息标准化质量管理的建议.结论医疗信息是医院信息系统的重要组成部分,是医院信息系统运行的基础.医务人员的医疗行为和系统字典的规范性是影响医疗信息标准化质量的主要因素,强化医务人员的标准化意识、严格执行各类规范与标准、加强检查监督是确保医疗信息标准化质量的根本.
作者：郭雪清；黄正东 刊期： 2004年第16期
目的观察亚低温对大鼠弥漫性脑损伤(DBI)后海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平表达及细胞凋亡的影响,探讨亚低温脑保护的分子生物机制.方法将大鼠随机分成空白对照、假手术、单纯DBI和DBI后亚低温治疗4组,按Marmarou氏方法制作大鼠DBI模型,分别采用免疫组化法、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及流式细胞仪(FCM),观察各组动物脑海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平的表达及细胞凋亡率.结果与对照组相比,大鼠DBI后海马CA3区HSP70表达水平及细胞凋亡率均升高(P＜0.05).亚低温治疗后,大鼠脑海马CA3区HSP70表达水平较单纯DBI组显著增高(P＜0.01),而细胞凋亡率降低(P＜0.05).结论亚低温对创伤性脑损伤的脑保护机制可能与促进HSP70表达并减少神经细胞凋亡有关.
作者：荆国杰；李雪松；陈建良 刊期： 2004年第16期
目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治方法.方法回顾性总结原发性肝癌伴胆管癌栓15例诊断及行胆管切开癌栓清除、支架管内引流术治疗,其中1例加做肝癌局部切除术.结果术前确诊7例,误诊9例.术后随访1年以上,加做肝癌局部切除术者1例存活18个月,余14例平均生存时间为7个月.结论该病主要诊断依据为血液学及影像学检查结果,胆管内栓子的病理学检查是确诊的关键.胆管切开癌栓清除、支架管内引流术不失为原发性肝癌伴胆管癌栓患者一种姑息治疗方法.
作者：潘思波；叶观瑞；李运福 刊期： 2004年第16期
目的探讨高糖不同浓度刺激或抑制剂对肾小球系膜细胞表达细胞周期负控蛋白P27的影响.方法不同浓度高糖(5.5 mmol/L和25mmol/L、内皮素-1(10-7mol/L)、白介素-13(10 ng/ml和100 ng/ml)作用于培养的系膜细胞.流式细胞仪检测系膜细胞P27表达水平.结果5.5mol/L浓度组在不同时间P27表达为5.10±0.94和3.84±0.81,较对照级明显降低(P＜0.001),而25 mmol/L浓度组在不同时间P27表达为26.82±3.15和30.88±3.68,较对照组明显升高.内皮素-1刺激14 h和18 h后P27的表达分别为14.76±1.49和12.18±1.30,与对照组比较有明显差异(P＜0.05,P＜0.05).IL-13 10 ng/ml浓度组和100 ng/ml浓度组P27表达为46.74±3.52和23.8±2.56,对对照组比较有明显差异(P＜0.001,P＜0.05),不同浓度组之间有显著差异(P＜0.01).结论细胞周期调节负控蛋白P27在调节系膜细胞增殖过程中起重要作用.
作者：齐晖；李富荣；王新根；任莉莉；黄瑞芳；戴勇 刊期： 2004年第16期
目的探讨伴糖尿病的冠心病冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)及围手术期处理.方法2000年1月～2003年6月,CABG治疗30例伴糖尿病的冠心病.结果术后发生低心排需要主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)2例.出现肾功能不全2例.脑血管意外长期昏迷1例,半年后死于肺部感染;术后多器官功能衰竭而死亡1例,全组死亡率为6.7%.胸部伤口感染3例,下肢伤口感染5例,占28.6%.术后出现心率失常9例,占32.1%.28例病人冠心病症状得到缓解或消失.结论伴糖尿病的冠心病的冠脉搭桥术,尽管手术死亡率及并发症稍偏高,但术前明确诊断及制订良好的手术方案,完善的围手术期处理,伴糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥术的治疗可取得良好效果.
作者：张鑫；彭品贤；郭琳锐；曹嘉湘；张冬成；林清文 刊期： 2004年第16期
目的探讨肺气肿并发气胸患者围手术期治疗的方法.方法对128例肺气肿并发气胸患者围手术期处理、手术方式及防治术后主要并发症进行回顾性分析.结果111例手术病人顺利度过围手术期,术后随访1,2年,同侧胸腔无复发,病人呼吸困难分级及生活质量均有改善,特别对于有巨大肺大泡和行部分肺减容术病人,呼吸困难分级及生活质量改善明显.结论肺气肿并发气胸病人开胸手术有较高风险,但只要掌握开胸手术指征,作好围手术期处理,年龄和心肺功能减退都不应成为限制手术的绝对因素
作者：梁岿然；石敬增 刊期： 2004年第16期
目的探讨QT离散度(QTd)与急性心肌梗死(AMI)死亡和预后的关系.方法AMI住院死亡病人35例为研究对象,同期住院存活病人随机挑选50例为对照组,测量两组病人的QTd,并进行统计学分析.结果死亡组QTd:78.50±38.15(ms),QTcd:70.50±35.10(ms)对照组QTd:65.00±22.40(ms),QTcd:53.50±26.32(ms),两组比较有显著差异(P＜0.05),结论QTd对预测AMI死亡危险性和估计预后有一定的临床意义.
作者：刘宏威；梁波；靳桂兰 刊期： 2004年第16期
目的观察比较Tju103和CTLA4-Ig分别调节、诱导T淋巴细胞免疫耐受的作用.方法用经丝裂霉素处理的异基因正常BALB/c(H-2d)小鼠巨噬细胞做耐受诱导原,分别用Tju103和CTLA4-Ig体外训导、调节C57BL/6(H-2d)小鼠T淋巴细胞,通过增殖效应(单向混合淋巴细胞反应,MLR)和杀伤效应(MTT法),考察经训导的C57BL/6小鼠T淋巴细胞分别对BALB/c小鼠和CBA(H-2k)小鼠脾细胞以及EL9611(H-2d)红白血病细胞的增殖效应和杀伤效应的改变.结果经Yju103调节后,C57BL/6 小鼠T淋巴细胞对BALB/c和CBA小鼠脾细胞以及EL9611红白病细胞的增殖反应和杀伤效应抑制作用明显,未能诱导对已接触抗原(BALB/c小鼠)产生特异性免疫耐受.经CTLA4-Ig孵育后,C57BL/6 小鼠T淋巴细胞对这三种细胞的增殖反应和杀伤效应抑制作用明显;对已接触抗原呈现免疫耐受,而对第三种抗原(CBA小鼠)和EL9611白血病细胞保持反应性.结论在特异抗原存在下,Tju103和CTLA4-Ig均能明显抑制异基因小鼠T淋巴细胞增殖反应性和杀伤效应,但Tju103诱导非特异免疫抑制,而CTLA4-Ig诱导特异免疫耐受,更适合于诱导移植免耐受.
作者：陈永乐；郭坤元；李玉华；李江琪；王三斌 刊期： 2004年第16期
目的观察哮喘大鼠BALF中肺表面活性物质(PS)的功能和各磷脂组分含量的变化.方法设立正常对照组和哮喘模型组,建立大鼠哮喘模型,检测BALF中表面张力、磷脂酰胆碱、磷脂酰肌醇和磷脂酰丝氨酸的含量.结果两组中的表面张力(Nn/m)、磷脂酰胆碱(g/L)、磷脂酰肌醇(g/L)和磷脂酰丝氨酸(g/L)的测定结果分别为,正常对照组60.508±1.327,7.437±0.736,0.382±0.032,0.262±0.041,65.151±1.791,6.184±0.465,0.377±0.045和0.255±0.039.哮喘模型组BALF中表面张力明显高于正常对照组(P＜0.01),磷脂酰胆碱含量低于正常对照组(P＜0.01),两者呈负相关,磷脂酰肌醇和磷脂酰丝氨酸与正常对照组无显著差异(P＞0.05).结论哮喘发作期大鼠体内存在PS功能和磷脂含量的异常.
作者：史菲；邱晨 刊期： 2004年第16期
目的探讨p53蛋白表达和肿瘤微血管生成与肝细胞癌(HCC)发展及预后的关系.方法采用免疫组化方法检测50例肝细胞癌组织中p53蛋白的表达,并用抗CD34抗标记癌组织血管内皮细胞,计算肿瘤微血管密度(microvessl density,MVD).分析p53蛋白和MVD与HCC临床病理学特征之间的关系.结果p53阳性表达为癌细胞核棕黄色着色,CD34染色定位在血管内皮细胞上,HCC的p53表达及MVD与肿瘤大小、病灶数目、病理分级、门静脉癌栓形成、包膜是否完整有显著相关(P＜0.05).p53蛋白表达阳性者MVD值显著高于阴性者(P＜0.05);p53蛋白表达阳性或MVD≥148的肝癌病人术后生存时间比p53蛋白表达阴性或MVD＜148者低(P＜0.05).结论p53与肿瘤血管生成密切相关,而p53蛋白及MVD可作为肝癌的预后判断的一个重要指标.
作者：李志伟；王占民；吴小鹏；戴勇；胡三元 刊期： 2004年第16期
目的分析胰十二指肠切除术后并发症发生原因及防治办法.方法通过分析该院10年间32例接受胰十二指肠切除术的患者的临床资料,分析其术后主要并发症的原因和诊治经验.结果32例中6例出现术后并发症,发生率18.2%,包括胰瘘2例,胆瘘1例,腹腔出血2例,消化道出血1例.死亡2例,死亡率6.1%.结论提出防治胰瘘、胆瘘、腹腔出血、消化道出血及腹腔感染的具体措施.
作者：张伟；马俊勋；朱新勇；方驰华 刊期： 2004年第16期
目的观察两种中药免疫增强剂对吡喹酮杀血吸虫效果的影响.方法将昆明小鼠感染日本血吸虫后,第28天开始用两不同中药制剂(即中药1号和中药2号)分别灌胃C组和D组小鼠,0.5 ml/只/d,连续1周.感染后第35天给予吡喹酮半剂量进行治疗.同时设单用吡喹酮半剂量治疗对照组,吡喹酮全剂量治疗对照组和不用药感染对照组.感染后第49天剖杀小鼠灌注收集虫体.计算杀虫率、观察小鼠肝切片中虫卵肉芽肿大小并测定小鼠血清中特异性抗体动态水平.结果两种中药制剂分别将吡喹酮的杀虫率提高了33.97%和41.18%:虫卵肉芽肿大小与对照组比差异无显著性;在给中药前各组小鼠血清中特异性抗体水平无显著差别,给中药后,中药组小鼠血清中特异性抗体水平逐渐升高,直到给吡喹酮治疗前的抗体水平均显著高于对照组.结论本研究选用的两种中药刺剂均能在不加重虫卵内芽肿病变的同时提高吡喹酮杀日本血吸虫效果,其作用机制可能与中药增强剂促进宿主免疫应答,增强血吸虫特异性抗体生成有关.
作者：张祖萍；曾庆仁；龚燕飞；张顺科；沈杰；林雪迟；黄志辉 刊期： 2004年第16期
目的探讨可控性回结肠膀胱患者储尿囊尿液中SIgA在预防上尿路感染中的作用.方法采用放射免疫PEG双抗体法,测定10例可控性回结肠膀胱尿液中SIgA的浓度,并与9例正常组进行对照.结果可控性回结肠膀胱储尿囊尿液中SIgA的浓度较正常对照组尿液中的SIgA的浓度高,有统计学意义.结论可控性回结肠膀胱患者储尿囊尿液中具有高浓度的SIgA,对预防上尿路感染有重要的防御功能.
作者：肖克峰；刘大乐；章道恒；关志忱 刊期： 2004年第16期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
