岳洪胜；张爱军；王毅军；杜斌
目的探讨宫颈癌Ⅰ,Ⅱ期的淋巴结转移及治疗与预后关系.方法回顾性分析45例淋巴结转移患者,全部行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,其中IB22例,ⅡA 5例,ⅡB期18例,术前放疗32例,术后放疗31例,1个淋巴结转移25例,2个或2个以上淋巴结转移20例.结果淋巴结转移率12.30%(45/366),45例患者五年生存率68.89%.转移淋巴结＜1.5 cm者,5年生存率84.62%,转移淋巴结≥1.5 cm者,5年生存率47.36%;1个淋巴结转移者5年生存率84.00%,2个或2个以上淋巴结转移者5年生存率50.00%.结论淋巴结状态可作为估计预后指标,术前术后放疗有助于降低局部复发率及远处转移率.
作者：朱珠；陈志明 刊期： 2004年第23期
目的提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断水平,完善其围手术期处理.方法对74例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,有典型高儿茶酚胺症状者68例,24 h尿VMA定性检查66例增高,阳性率达89.2%;B超,CT,MRI定位检查阳性率分别为86.4%,97.1%和100%.结果所有患者手术成功切除肿瘤共75个,经病理检查证实良性72例(97.3%)、恶性3例(2.7%).该组无手术死亡病例.结论肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查来明确诊断.术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰,术中避免不必要的探查,术中、术后应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素.
作者：赵永斌；郑少斌；毛向明；周海宽；陈彤；张鹏；杜跃军 刊期： 2004年第23期
目的了解家庭支持对缺血性脑卒中预后的影响.为采取有效的预防控制措施,改善患者的预后提供重要依据.方法通过对2001年7月在该校两所教学医院住院的急性缺血性脑卒中患者319例的住院病历进行收集,通过自制的调查表进行整理及统计分析.结果在家中发病的患者占89.30%,是主要的发病地点;不同性别的缺血性脑卒中患者的发病年龄差异有极显著性(P＜0.01);有73.80%的患者在起病后超过24 h方能到医院治疗,只有26.20%的患者在起病24 h内到医院获得专科监护及治疗,起病6 h入院的患者其预后较好,两者差异有显著性(P＜0.05);吸烟者预后较不吸烟者差(P＜0.05);住院的时间较长,家庭经济越好,家属越重视,患者越易康复;家庭护理(包括生理护理、心理护理、饮食及生活方式)对患者预后的生活质量有极其重要的影响.结论缺血性脑卒中的预后与患者发病后的及时就诊、生活方式及经济状况密切相关.
作者：于才红；刘筱娴；符晓华；张娜；张勇 刊期： 2004年第23期
目的探讨抗CD4,CD8,CD3和HLA-DR封闭抗体及淋巴细胞CD25在反复自然流产(RSA)诊治中的临床意义.方法应用流式细胞仪分别检测对照组及患者治疗前后淋巴细胞CD25及其配偶淋巴细胞与患者血清作用后的CD4,CD8,CD3和HLA-DR表达率.并通过与正常男性AB血清进行对照,计算出正常生育者或RSA患者血清对其配偶淋巴细胞CD4,CD8,CD3和HLA-DR的封闭效率.结果RSA患者CD4,CD8,CD3和HLA-DR封闭效率(BE,%)明显降低,依次为(2.5±1.4),(1.6±2.1),(8.1±3.9)和(2.6±3.7).淋巴细胞CD25明显升高(6.4±1.9),与正常妊娠组及治疗后均差异有显著性(p＜0.01).结论抗CD4,CD8,CD3和HLA-DR的封闭抗体在正常妊娠中有重要的生物学作用,封闭抗体及淋巴细胞CD25的流式分析有可能成为RSA患者的辅助诊治和判断疗效的指标之一.
作者：任兴斌；诸葛宝忠；朱冬沂 刊期： 2004年第23期
目的探讨5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)诱导原卟啉IX在大肠肿瘤内积聚的特性,定量检测正常组、早癌组和进展期癌组大鼠血液中原卟啉IX含量.方法培养大肠癌大鼠模型.尾静脉注射5-ALA溶液,对正常、早癌及进展期癌三组实验大鼠尾静脉采血.用化学抽提法提取血液原卟啉IX并定量检测其含量.结果在正常组、早癌组和进展期癌组中,血液原卟啉IX含量均具有统计学意义差别,其血液原卟啉IX含量的平均值分别为(2363.44±241.25)ng/ml,(3357.39±369.11)ng/ml,(4939.55±692.68)ng/ml.结论尾静脉注射5-ALA后,原卟啉IX不同组大鼠血液中的积聚具有明显差异.5-ALA诱导血液原卟啉IX含量可以作为临床筛选大肠癌的普查指标之一.
作者：张波；张阳德；王绍闯；夏代林；黄秋林 刊期： 2004年第23期
缺氧作为一种伤害刺激能够导致机体整体直至细胞水平发生相应的反应.对于外界氧分压的变化,氧感受器能够感受细胞内外氧分压的变化,产生活性氧(ROS),再由ROS激活下游激酶,直至缺氧相关转录因子的激活,产生诸如红细胞生成素(EPO)、血管衍生生长因子(VEGF)等,而使机体更好地适应外界变化.
作者：黄晓元；范鹏举；黄跃生 刊期： 2004年第23期
目的探讨硝酸甘油(NG)对慢性充血性心力衰竭(CHF)病人血中内皮素(ET)降钙基因相关肽(CGRP),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响及意义.方法采用特异性放射免疫分析法测定22例健康人及36例CHF患者应用NG治疗前后血中ET,CGRP,AngⅡ的水平.结果CHF组治疗前ET,AngⅡ浓度分别为(119.6±21.63)pg/ml和(111.9±17.0)pg/ml,较对照组的(50.7±4.9)pg./ml和(60.5±10.2)pg/ml均显著升高(P＜0.01);而CHF组治疗前CGRP浓度为(16.6±6.1)pg/ml,较对照组的(56.0±8.0)pg/ml显著下降(P＜0.01).ET,CGRP,AngⅡ升高与下降的程度与CHF严重程度平行.且CHF组治疗前组间相关检验显示ET与CGRP呈负相关r=-0.89,ET与AngⅡ呈正相关r=0.76,CGRP与AngⅡ呈负相关r=-0.82.NG治疗后CHF组心功能Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级有ET,AngⅡ均显著下降(P＜0.01),而CGRP均显著上升(P＜0.01).结论NG不仅能改善CHF病人的血液动力学紊乱,而且能显著降低血中ET,AngⅡ水平,从而改善心功能状态.
作者：杜简秋；谷苗；徐秋莲；崔俊彪；曹贵文 刊期： 2004年第23期
目的探讨应用双吻合器行低位直肠癌保肛手术治疗后的常见并发症及其防治对策.方法回顾性分析5年来我中心采用双吻合器手术治疗的350例低位直肠癌的临床资料.结果350例低位直肠癌均应用双吻合器成功施行Dixon手术,术后发生并发症55例,其中早期吻合口出血5例(1.4%,吻合口瘘21例(6.0%),吻合口狭窄18例(5.1%),局部复发11例(3.1%),因并发症再次手术10例(2.9%),余经非手术治疗恢复出院,无手术死亡.结论应用双吻合器可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格遵守根治原则;熟练的外科技术和积极的预防治疗措施能有效降低并发症的发生率及再手术率.
作者：李坚；张阳德；李年丰；李浩 刊期： 2004年第23期
目的探讨骨肉瘤中c-myc蛋白表达强度与临床、病理特征的关系.方法采用SABC免疫组化方法检测42例骨肉瘤中的c-myc蛋白的表达强度,并根据病理分型和Enneking外科分期进行分组比较.结果c-myc蛋白在髓内高分化型骨肉瘤中的表达强度低于成软骨细胞型和成纤维细胞型骨肉瘤(P＜0.05).c-myc蛋白在ⅡA期骨肉瘤的表达强度低于ⅡB期和Ⅲ期(P＜0.05).结论c-myc蛋白的表达强度可以作为判断骨肉瘤的分化程度和外科分期的参考指标.
作者：刘金洋；李康华；黎岳南 刊期： 2004年第23期
目的评价计算机辅助细胞学检测系统(CCT)在宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人管理中的作用.方法应用CCT结合阴道镜下病理活检,对98例ASCUS患者进行检测、随访.结果59.2%(58/98)的ASCUS病例为慢性宫颈炎,34.7%(34/98)为HPV感染,29.4%(10/34)的HPV感染者伴宫颈上皮内瘤变(CIN);全部患者随访3～24个月,96例ASCUS病变消退,2例合并HPV感染者CIN病变未消退且ASCUS持续阳性.结论对ASCUS患者需分类管理,合并HPV感染者必须及时治疗,定期复查CCT对早期发现宫颈癌有重要意义.
作者：赵勇；温敏；梁劲荃 刊期： 2004年第23期
目的探讨胃癌腹腔液中层粘连蛋白含量与其病理生物学行为及腹膜转移相关因素的关系.方法术中收集50例胃癌和10例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液,采用放射免疫技术检测上清液中层粘连蛋白、CEA蛋白(p-CEA)含量,同时进行腹腔冲洗细胞学(peritoneal lavage cytology,PLC)和病理学检查.结果层粘连蛋白含量与胃癌组织学类型、生长方式、浸润深度及淋巴结转移呈正相关.PLC和p-CEA阳性组层粘连蛋白含量均高于阴性(P＜0.05);肉眼腹膜转移的10例中层粘连蛋白均显著升高.全组层粘连蛋白含量升高者占68%,明显高于p-CEA(44%)和PLC(34%)的阳性率.结论腹腔液中的层粘连蛋白是反映胃癌生物学行为的分子标志物,与胃癌腹膜转移密切相关,其预测腹膜亚临床转移的灵敏性优于p-CEA和PLC.
作者：王振宁；周欣；徐莹莹；严哲铉；徐惠绵 刊期： 2004年第23期
目的构建人胰岛素样生长因子1(IGF-1)分泌型真核表达载体,并检测表达产物的生物活性.方法从人肝细胞克隆IGF-1基因,并将其连入Psec Tag/FRT/V5-His载体,用脂质体法转染CHO细胞,将转染细胞上清培养骨髓基质干细胞,用MTT法测定骨髓基质干细胞的增殖情况.结果成功扩增210bp的IGF-1基因,表达产物经SDS-PAGE分析及Western bolt检测具有7.7KD特异性条带.骨髓基质干细胞的增殖随转染细胞上清的浓度、转染细胞上清培养时间的增加而增加.结论成功构建分泌型IGF-1真核表达载体,其表达产物对骨髓基质干细胞具有促增殖作用.
作者：周海斌；郑祖根；董启榕 刊期： 2004年第23期
目的评价盐酸西布曲明治疗单纯性肥胖时对患者性功能的影响.方法采用随机、双盲、平行、安慰剂对照的研究方法,选择年龄18～60岁,体重指数≥25 kg/m2的单纯性肥胖患者,随机分为两组,口服盐酸西布曲明片10mg/d或安慰剂1片/d共12周,并在用药前后分别填写性功能评估表.结果完成随访的211例受试者中收回完整问卷177例,试验组87例,安慰剂组90例;在男性患者,试验组到达治疗终点时性功能评估的总分较入组时增高,其中问题2、问题3及问题5的评分明显增高,差异有显著性(P＜0.05);与安慰剂组比较评估总分差异无显著性,但在问题2和问题5的评分较安慰剂组增高,差异有显著性(P＜0.05).在女性患者除试验组在治疗终点时问题2的评分显著低于入组时和安慰剂组治疗终点外,评估总分和其他问题的评分在终点时和入组时差异无显著性,与安慰剂组比较差异亦无显著性(P＞0.05).试验组达观察终点时,与入组时及安慰剂组比较,体重、体重指数(BMI)降低,差异有显著性(P＜0.05).结论盐酸西布曲明能有效降低体重,治疗单纯性肥胖;在减轻体重的同时,可以改善男性肥胖患者的性功能状况,对女性肥胖患者的性功能状况无显著影响,是一种安全且耐受性好的药物.
作者：廖岚；雷闽湘；陈慧玲；吴静；周敏；吴嘉 刊期： 2004年第23期
目的探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、发病机制、诊断、综合治疗、预防及预后.方法对该院1994年4月～2004年4月收治的12例妊娠期急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果12例妊娠期急性胰腺炎非手术治疗10例,手术治疗1例,内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)+鼻胆管引流治疗1例.治愈11例(91.7%),死亡1例(8.3%).终止妊娠2例.12例患者,胎儿全部存活.结论胆道疾病与高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的主要病因.妊娠期急性胰腺炎临床症状不典型,对母婴威胁极大.及时、准确的诊断与治疗是此痛预后的的关键,妊娠期急性胰腺炎主要采取非手术疗法.终止妊娠时机及方法应遵循个体化治疗原则.
作者：何立伟；喻航；张景波；吴非 刊期： 2004年第23期
为了观察冠心病慢性心肌缺血对QT dispersion(QTd)的影响,测量38例冠脉造影有意义狭窄者QTd,并与24例冠脉造影正常者QTd比较,观察差异.
作者：甄兴国；王文忠；梁定好 刊期： 2004年第23期
目的分析22例初发时全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者的临床特征.方法总结22例初发时全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者的临床资料和治疗方案,同时选择22例高白细胞急性非淋巴细胞白血病患者作对照组,分析其疗效.结果全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病完全缓解(CR)率82%,CR 1年有22.7%,CR 2年有27.3%,持续CR 3年及3年以上的有31.8%.结论全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者经标准的联合化疗或/和诱导分化治疗后,可获得较高CR率,CR时间长.
作者：刘利蓉；钟美佐 刊期： 2004年第23期
目的探讨超声辐照抗再狭窄作用的分子机制.方法建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,予血管外超声辐照,采用原位杂交与免疫组化技术分别于术后30 min与4 h对血管壁-jun,hsp70,BAX(仅行免疫组化)的表达进行检测,对上述指标在术后以及超声辐照后的表达变化情况进行比较.结果原位杂交显示球囊损伤后30min-jun与hsp70 mRNA的表达显著增强,超声辐照降低了hsp70 mRNA在术后30 min的高表达(P＜0.01),对c-jun mRNA的表达无显著影响(P=0.773);术后4 h免疫组化结果与原位杂交结果基本吻合,同时发现超声辐照增强了术后4 h BAX蛋白在动脉壁中的表达(P＜0.05).结论该参数超声辐照减轻动脉损伤后再狭窄的作用机制可能与其在动脉损伤后早期减少hsp70的表达及增强BAX的表达有关,而与术后早期c-jun的高表达无明显关系.
作者：唐艺加；黄晶；王新；张俊霞；唐海林；刘地川；邓昌明；刘光聪；吕基全 刊期： 2004年第23期
目的利用Rb基因重组腺病毒载体(AdCMV-Rb),将外源性Rb基因导入U937细胞,研究其对细胞周期、细胞凋亡及原癌基因p21表达的影响.方法AdCMV-Rb导入U937细胞后,用流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡率及Rb蛋白和p21蛋白的表达;RT-PCR检测原癌基因p21的表达.结果AdCMV-Rb可以高效导入U937细胞,Rb基因导入使U937细胞主要阻滞在G1期,细胞凋亡率在Rb基因导入24h后无明显改变,48h后凋亡率增高;Rb蛋白和p21蛋白表达增强;RT-PCR结果显示Rb基因的导入可以上调p21基因的表达.结论外源性Rb基因的导入可以上调原癌基因p21的表达,使得U937细胞周期阻滞在G1期.
作者：李斌元；何淑雅；王桂良；闾宏伟；刘俊文；屈顺林；马云；杨向东 刊期： 2004年第23期
目的分别扩增猪和小鼠endoglin胞外段cDNA,构建真核表达载体作为DNA疫苗,了解猪endoglin DNA疫苗是否能够在小鼠体内诱导产生抗小鼠endoglin的自身抗体.方法利用RT-PCR技术,从猪和小鼠胚肝中分别扩增出猪和小鼠的endoglin胞外段,用内切酶消化后分别将其插入真核表达质粒pcDNA3.1(+)中,经琼脂糖凝胶电泳和测序鉴定后,体外转染真核细胞COS-1,用RT-PCR和免疫印迹鉴定是否能正确表达.然后大量扩增和提取相应质粒,将这些质粒作为DNA疫苗,肌注免疫小鼠,通过ELISA、免疫印迹和ELISPOT测定抗自身endoglin的抗体和脾脏中分泌特异性抗endoglin抗体的B淋巴细胞.结果琼脂糖凝胶电泳和测序鉴定证实RT-PCR扩增的cDNA及构建的重组真核表达质粒正确,重组的真核表达质粒能在COS-1细胞中正确表达,猪endoglin胞外段真核质粒DNA疫苗免疫小鼠可以诱导产生抗小鼠endoglin的自身抗体.结论重组猪endoglin胞外段真核表达载体可作为DNA疫苗用于抗肿瘤血管生成的基因治疗.
作者：焦解歌；张阳德；黎岳南 刊期： 2004年第23期
目的探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管治疗老年恶性胸腔积液的效果.方法60例中等量以上恶性胸腔积液老年患者,随机分为两组,C组(n=30)采用中心静脉导管置管定时引流胸腔积液并注入化疗药物;D组(n=30)采用穿刺针抽完胸腔积液后注入化疗药物.根据WHO对癌性渗液的疗效评定标准判定疗效.结果两组患者注药次数无显著性差异(P＞0.05),总有效率C组(CR+PR)为83.3%(25/30),D组为(CR+PR)56.7%(17/30),两组疗效有显著性差异(P＜0.05),不良反应C组明显低于D组(P＜0.05).结论采用胸腔内置管治疗老年恶性胸腔积液,具有操作简便、病人痛苦小,化疗效果好,不良反应少,是治疗老年恶性胸腔积液的有效方法之一.
作者：何华；刘齐宁；王惠芳；候敏全 刊期： 2004年第23期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
