彭瑛
目的:观察培养的原代大鼠肝细胞形态学和功能的动态变化,探讨其短期培养内的佳功能状态.方法:采用Seglen胶原酶二步灌流法分离肝细胞.光镜、透射电镜和免疫组化方法观察细胞形态学改变;并收集不同时期培养上清监测生化指标的改变.结果:平均每只大鼠肝获取1.21×108个肝细胞,平均活力为93.6%.光镜下见肝细胞生长良好,可存活3周,电镜下可见丰富的细胞器,细胞连接及胆小管,细胞角蛋白18强阳性表达.肝细胞功能检测白蛋白分泌及尿素合成功能在第3,4天时较好.结论:肝细胞的形态和功能具有一致性,原代肝细胞在培养第3,4天功能较好,可能为肝细胞移植和生物人工肝应用的佳时机.
作者：滕光菊；白雪帆；徐哲；黄长形；聂青和 刊期： 2003年第08期
目的:探讨直肠癌短程低分割术前放疗对直肠癌术后的影响.方法:本文分析了法国巴黎TENON医院从1997年12月～2000年1月期间33例局部晚期直肠癌病人行术前5×5Gy低分割放疗的病例,所有病人术前均经病理诊断以及超声乙状结肠镜予以临床诊断.放疗过程中病人行俯卧位,经CT虚拟模拟,予以三野(后野+两侧野),剖量分配为3∶1∶1,采用能量为25MV,给予剂量25Gy/5次/5d,1周后作经腹直肠切除,肛管乙状结肠吻合术.结果:术后经病理证实肿瘤均得以100%切除,所有病例(包括11例低位肿瘤)全部保留了肛门.围术期1例出现发热,术后伤口感染;1例出现肠道不完全梗阻,均经保守治疗治愈;1例出现永久性性功能障碍.随访时间为10～34月,中位随访22月,平均随访22.4月.1例术后41d死于心血管疾病,1例术后14月发生吻合口复发,合并双侧输尿管堵塞并急性肾功能衰竭;2例出现肝转移,1例脑转移,11例低位直肠癌全部保留了肛门.结论:直肠癌短程低分割术前放疗对肿瘤局部复发及远处转移以及低位肿瘤保留肛门均是可行的,同时与常规术前放疗相比,还可大大缩短住院时间,节省住院费用,在我国可推广.
作者：金和坤；李硕颀；甘露；李金高；胡炳强 刊期： 2003年第08期
目的:研究兔眼视网膜神经节细胞与无长突细胞间示踪剂偶联循环的特征.方法:采用细胞显微注射方法将神经生物素注射入视网膜组织单个活体OFF-α神经节细胞中,终止注射后,用4%甲醛固定,1∶600Cy3-链亲合素反应,并用共焦显微镜测定在偶联的神经节细胞和无长突细胞中通过缝隙连接扩散的示踪剂的量.结果:在被注射的神经节细胞(G0)树突区及树突区之外可见未注射的神经节细胞(G1)被染色,此外还可见数十个胞体较小、位于内核层的无长突细胞被染色,无长突细胞可分为两类亚群,一类为明亮的细胞(A1),另一类为暗的细胞(A2).G1染色的明亮程度与A1一致,偶尔发现偶联的神经节细胞比任何偶联的无长突细胞明亮.神经生物素在GC之间和无长突细胞之间经缝隙连接扩散具有时间-密度效应.结果:OFF-α神经节细胞和无长突细胞间存在缝隙连接,神经节细胞间也存在直接缝隙连接.
作者：夏晓波；周蓉蓉；周霞；Stephen L Mills 刊期： 2003年第08期
目的:对159例C臂下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折手术疗效的观察.方法:对159例胫骨平台骨折患者行C臂下角状钢板加螺栓内固定.SchatZker分类Ⅱ,Ⅲ患者同时予以植骨.结果:149例随访8～29个月,平均随访14个月,按Merchant评分标准,优良率达83.22%.结论:C臂下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折,具有关节面对合平整,骨折复位后骨折块不易分离、塌陷,术后可早期行功能锻炼,尽快恢复膝关节屈伸功能,是治疗胫骨平台骨折一种较好的方法.
作者：李捷一 刊期： 2003年第08期
目的:观察复合bFGF的磷酸钙骨水泥对小鼠骨髓间质干细胞体外生长的影响.方法:分离、纯化及传代培养小鼠骨髓间质干细胞,检测复合bFGF的磷酸钙骨水泥对骨髓间质干细胞集落产率和骨髓间质干细胞增殖分数的影响.结果:单纯CPC对骨髓间质干间细胞增殖有抑制作用,复合bFGF的CPC不仅可抵消了单纯CPC对骨髓间质干间细胞增殖的抑制作用,还能促进其增殖,所形成的集落数为空白对照组的106.7%,增殖分数达1.092.结论:复合bFGF的CPC对骨髓间质干细胞的增殖有促进作用.
作者：郑治；赵自平；王剑龙 刊期： 2003年第08期
食管异物是耳鼻喉科常见急症,特别是坚硬、尖锐性异物,若处理不当,可发生严重并发症.笔者所在科室1998年3月～2002年3月治疗尖锐性食管异物27例,报告如下.
作者：薛柯凡；范崇盛；李英 刊期： 2003年第08期
目的:探讨腺性膀胱炎的临床特征和诊治效果.方法:报告45例腺性膀胱炎的诊治经验.结果:腺性膀胱炎的确诊依靠膀胱镜下活检,11例腺性膀胱炎与膀胱肿瘤有关.治疗采用经尿道电切、膀胱部分切除和膀胱全切.结论:腺性膀胱炎作为一种癌前病变,需长期随诊复查.
作者：祖雄兵；齐范；齐琳 刊期： 2003年第08期
严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)是一种新发现的急性呼吸道传染病,其病原体为SARS病毒,一种新的从未在人类或动物中发现过的冠状病毒,主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播,在家庭和医院有显著的聚集现象.初和常见的症状通常为持续发热(＞38℃),进入下呼吸道受累期时出现干咳、气促或明显呼吸窘迫,10%～20%的重症病人需要进行气管插管和机械通气.因有关SARS病毒的病原学诊断尚未进入临床应用,主要根据流行病学史和临床表现作出SARS的临床诊断.目前缺乏有效的特异性治疗,主要是给予支持治疗和对症处理,可酌情应用糖皮质激素.现无SARS病毒疫苗和抗SARS病毒免疫球蛋白,主要通过隔离传染源和切断SARS病毒的传播途径预防传染非典型肺炎.
作者：范学工；龙云铸 刊期： 2003年第08期
目的:观察正常妊娠和妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)含量变化并探讨其与妊高征发病的关系.方法:运用放射免疫法检测非孕妇女(正常组,23例)、正常妊娠妇女(妊娠组,60例)及妊高征患者(妊高征组,67例)血浆CGRP和NPY的含量.结果:与正常组(57.31ng/L±14.62ng/L)相比,妊娠组孕妇CGRP含量(95.92ng/L±34.46ng/L)明显上升(P＜0.05),并随孕周的增加而增加,到孕晚期升至高峰(121.77ng/L±46.89ng/L);NPY的含量虽然有升高,但没有显著性差异(P＞0.05);与妊娠组晚孕妇女(121.77ng/L±46.89ng/L)相比,妊高征组患者CGRP的含量(77.56ng/L±23.96ng/L)显著下降(P＜0.05),并随妊高征病情的加重而逐渐下降(P＜0.05),与其平均动脉压呈显著负相关(r=-0.6147,P＜0.05);NPY的含量(152.60ng/L±47.68ng/L)则明显上升(P＜0.01),并且随妊高征病情加重而上升,与其平均动脉压呈显著正相关(r=0.3891,P＜0.05).结论:妊高征患者血浆CGRP含量下降,NPY含量上升,提示神经体液因素在妊高征的发病过程中发挥了一定的作用.
作者：陈建国；钱德英；洪淡华；刘建中；张顺建 刊期： 2003年第08期
目的:研究青藤碱(sinomenine,SIN)对肾移植大鼠存活时间及IL-2的影响,探讨SIN免疫抑制作用的可能机制.方法:实验分四个组,采用改良式大鼠肾移植术行Wistar→SD大鼠单肾移植,观测术后受体鼠的存活时间;ELISA法检测受体鼠外周血IL-2水平.结果:对照组受体鼠均在术后第9天内死亡,平均存活时间7.4±0.7d,SIN组存活时间为9.1±1.0d,而与低剂量CsA(2.5mg/kg*d,ip)联用后明显延长至18d以上.SIN组受体鼠外周血IL-2水平低于对照组,而SIN+CsA组受体鼠IL-2水平明显低于对照组.结论:SIN对大鼠肾移植的急性排斥反应具有一定的抑制作用,并与低剂量CsA产生显著的协同效应.SIN免疫抑制作用机制可能是抑制Th1细胞产生IL-2,与CsA的作用机制相似.
作者：杨庞；杨罗艳；罗志刚 刊期： 2003年第08期
目的:比较输尿管取石术后D-J管与T管引流的优劣.方法:回顾性调查输尿管取石术后D-J管引流28例和T管引流44例术后并发症、住院费用等进行统计学处理.结果:D-J管组与T管组术后在住院天数及腹膜后引流天数无明显差异,术后并发症两者各有侧重,其发生率无显著差异,住院费用D-J管组则明显高于T管组.结论:在县级医院,输尿管取石术后置T管引流更经济,当出血较多,有下尿路梗阻或感染时,置T管引流更为安全可靠.
作者：王德生；马小芹 刊期： 2003年第08期
目的:探讨不孕症患者的卵泡直径、宫内膜状况与受孕的关系.方法:应用阴道超声技术对84例病人104个月经周期的卵泡与宫内膜进行监测.结果:86个月经周期成功排卵,占82.69%;在正常排卵周期中有21例患者受孕,受孕率为20.19%;受孕佳卵泡直径21.85±1.18mm,佳宫内膜厚度12.85±1.15mm,且呈三线型.受孕组卵泡直径与宫内膜状况明显优于非受孕组.结论:卵泡直径和宫内膜状况对受孕具有至关重要的影响.
作者：田艾军；蒋晓光；谌立军；唐小玲；杨红琳 刊期： 2003年第08期
目的:回顾分析1996年1月～2001年12月我科心脏瓣膜置换术出院464例患者中,再入院29例次的再入院原因分析及处理.结果:2例未愈,死亡1例,2例瓣周漏者再手术,26例病人经治疗后痊愈出院.结论:心脏瓣膜置换手术后正确的后续治疗,坚持随访,发现问题及时处理,是改善患者生活质量的重要环节.
作者：黄日茂；陈胜喜；罗万俊；蒋海河 刊期： 2003年第08期
目的:观察全麻-硬膜外复合麻醉及单纯全麻在围拔管期心血管反应的变化情况.方法:ASAI～Ⅱ级40例择期上腹部胆道手术患者随机分成两组,每组20例.Ⅰ组(单纯全麻组):咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼6ug/kg,维库溴胺0.1mg/kg,依托米酯0.3mg/kg,诱导气管插管,以5%的葡萄糖250ml+异丙酚200mg+芬太尼0.3mg+维库溴胺8mg静脉点滴维持麻醉;Ⅱ组(复合组),硬膜外T9～10穿刺置管,予0.87%碳酸利多卡因+0.2%地卡因混合液分次追加至总量10～14ml,确定平面后予以Ⅰ组相同的全麻诱导与维持,并予术中每小时硬膜外追加麻药,术毕均顺利拔除气管导管.观察并记录两组在拔管前5min、拔管、拔管后5min的SBP、DBP、HR情况.结果:Ⅰ组在拔管前5min、拔管、拔管后5min SBP、DBP、HR均升高,与术前有显著差异(P＜0.01)Ⅱ组在拔管时SBP、DBP、HR升高,与Ⅰ组比较有显著差异(P＜0.01).结论:全麻硬膜外复合麻醉有利于围拔管期血流动力学的相对稳定.
作者：向涛 刊期： 2003年第08期
我病室对18例直肠癌患者用羟基喜树碱进行了治疗,取得了一定疗效,未发现严重副反应.现将观察体会介绍如下:
作者：彭瑛 刊期： 2003年第08期
目的:为探讨ras基因突变及P21蛋白表达与膀胱癌发生发展关系.方法:采用聚合酶链反应-单链DNA构象多态性分析和免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法,对30例膀胱癌组织Ha-ras基因ExonⅠ突变及P21蛋白表达情况进行了检测.结果:膀胱癌组织Ha-ras基因ExonⅠ突变率为46.7%,高于其周边组织的16.7%,经χ2检验,差异有显著性(P＜0.025),其p21蛋白表达率前者为60.0%,也明显高于其周边组织26.7%(P＜0.01).结论:Ha-ras ExonⅠ点突变及其P21蛋白的过度表达在膀胱癌的发生发展中起着重要作用.
作者：王振国；郭和清 刊期： 2003年第08期
目的:探讨正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折的疗效.方法:治疗跟骨粉碎性骨折31例,均为关节压缩塌陷型骨折,其中Ⅰ°3例,Ⅱ°7例,Ⅲ°21例.结果:经随访6～18个月,平均10个月,优24例,良5例,差2例,优良率为93.5%.差2例均为严重粉碎性骨折.结论:正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定是治疗跟骨粉碎性骨折的一种有效方法,主要适合于跟骨新鲜粉碎性骨折.
作者：何乐善；孙广生；孙炜 刊期： 2003年第08期
目的:探讨危重胸外伤的诊断和治疗.方法:对113例危重胸外伤患者进行回顾性研究,分析其伤情、并发症与救治的关系.结果:本组113例患者救治成功101例占89.4%,死亡12例占10.6%.结论:早期诊断,抢救及时,合理运用抢救措施,危重胸外伤患者的救治效果良好.
作者：谢建峰；刘云峰；江拥军；张仲元；周荫北；柏本健 刊期： 2003年第08期
目的:总结对46,XX,SRY阴性真两性畸形的诊治经验.方法:对该院1990年以来收治的8例该病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:8例均行开放手术治疗,术后随访1～13年,疗效满意.结论:SRY及其相关基因突变在46,XX,SRY阴性真两性畸形的发病机制中发挥了重要作用.病检证实同一个体存在睾丸与卵巢是诊断真两性畸形的唯一标准.治疗可根据患者性腺功能情况和外生殖器矫形的可能性,结合社会性别、本人及家属意愿,确定性别及手术方式.
作者：齐范；张轶庠；范本袆 刊期： 2003年第08期
目的:检测正常妊娠及妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(P1GF)的水平,探讨VEGF,P1GF与妊高征发病的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测51例不同孕期健康孕妇(妊娠组)及33例妊高征患者(妊高征组)血清VEGF,P1GF水平. 结果:正常妊娠过程中,VEGF在早孕期为922.67pg/ml±273.76pg/ml,中孕期达高峰1066.37pgtml±362.39pgtml,晚孕期降至低水平564.5pg/ml±110.74pg/ml;P1GF在早孕期低为172.89pg/ml±82.76pg/ml,中孕期开始大幅度升高至623.05pg/ml±166.22pg/ml,晚孕期达高峰833.84pg/ml±358.24pg/ml.妊高征组VEGF,PIGF分别为313.78pg/ml±193.54pg/ml、325.70pg/ml±162.21pg/ml,显著低于正常妊娠晚孕期水平(P＜0.001).随妊高征病情加重,VEGF,P1GF水平逐渐下降趋势(P＜0.05、P＜0.001). 结论:妊娠过程中,VEGF,P1GF对胎盘血管的形成有重要调节作用,VEGF,P1GF的下降与妊高征发病有关.
作者：徐平；韦慈；姜邦容；滕红 刊期： 2003年第08期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
