夏晓波；周蓉蓉；周霞；Stephen L Mills
目的:通过比较不同栓塞剂栓塞甲状腺动脉治疗弥漫性甲状腺肿(Graves病)的应用,探讨其治疗反应与疗效.方法:按接受治疗时间的先后,将不同栓塞剂分为A、B、C三组,共35例,栓塞甲状腺动脉,观察栓塞过程中及术后反反与疗效.结果:一次性栓塞成功率100%,均无异位栓塞及严重并发症,B、C、组有效率高于A组,且不良反应少.结论:甲状腺动脉栓塞治疗Graves病是安全有效的新方法,栓塞剂以AMG或PVA加弹簧圈为好.
作者：曾伟华；康友根；廖利珍；李国华；胡红苗；奉伶俐 刊期： 2003年第08期
目的:探讨肾上腺肿瘤影像学表现的病理基础及在诊断中的价值.方法:总结71例肾上腺肿瘤患者的临床资料,对照分析肾上腺肿瘤的影像学表现与病理类型间的关系.结果:手术治疗63例,术后病理:嗜铬细胞瘤20例,皮质腺瘤27例,皮质腺癌5例,髓性脂肪瘤4例,囊肿5例,节细胞神经纤维瘤2例.转移癌3例经临床随访证实.嗜铬细胞瘤、皮质腺瘤、髓性脂肪瘤和囊肿的B超、CT及MRI的影像学改变各有其特点.结论:综合分析多种检查的影像学特点对判定肾上腺肿瘤的病理类型有一定的帮助.
作者：薛波新；单玉喜；阳东荣；杨晓春；颜纯海 刊期： 2003年第08期
目的:比较非穿透小梁手术与小梁切除术术后早期的降眼压效果及两种手术术中和术后早期的并发症的发生情况.方法:共观察51例中晚期原发性开角型青光眼患者(69只眼),其中28例(36只眼)为在我科开展非穿透性小梁手术前接受小梁切除术的患者,另23例(33只眼)为接受非穿透性小梁手术的患者,均为连续病例.比较两组间年龄、术前眼压、术前用药种类、术前视力及术前术后眼压、视力的变化幅度,两组术中及术后各种并发症的发生情况.结果:两组间年龄、术前眼压、术前用药种类、术前视力经统计学检验差异均无显著性,小梁切除组术后平均眼压为12.89±4.06mmHg,NPTS组术后平均眼压为12.91±3.87mmHg,两组的术前术后眼压自身比较差异均有极显著性(t=7.556,5.867,均P＜0.001).术前术后眼压下降的幅度两组间差异无显著性(Z=-1.395,P＞0.05).小粱切除术组有2只眼术中有较多量前房出血.非穿透小梁手术组有3只眼术中发现小梁网处有小的穿孔,但无虹膜膨出.小梁切除组的术后视力下降幅度大于非穿透小梁手术组,差异有显著性(Z=-2.797,P＜0.05).小梁切除术组出现滤过泡渗漏的较非穿透小梁手术组多,两组间差异有显著性(P=0.014).小梁切除组有11只眼术后早期有不同程度的浅前房,其中有一只眼发生了Ⅲ级浅前房.3只眼术后有睫状体脉络膜脱离,4只眼出现前房出血,而非穿透小梁手术组仅有3只眼发生了Ⅰ级和Ⅱ级浅前房,1只眼出现前房出血,无Ⅲ级浅前房和睫状体脉络膜脱离发生.结论:非穿透小梁手术术后早期的降眼压效果与小梁切除术相当但安全性优于小梁切除术.
作者：潘英姿；李美玉 刊期： 2003年第08期
目的:揭示大鼠发育过程中视皮层神经元的突触后电流的发育特性.方法:对出生后7～28d龄大鼠进行脑片膜片钳全细胞记录,并根据输入阻抗的大小对神经元进行分类,以及分析其突触后电流的特性.结果:随着输入阻抗减小,视皮层神经元的突触后电流的峰值、上升时间和下降时间增大.结论:在大鼠生后早期的发育过程中,视觉经验调制视皮层神经元的突触可塑性.
作者：秦伟；阴正勤；王世君；赵妍君；范惠民 刊期： 2003年第08期
目的:观察培养的原代大鼠肝细胞形态学和功能的动态变化,探讨其短期培养内的佳功能状态.方法:采用Seglen胶原酶二步灌流法分离肝细胞.光镜、透射电镜和免疫组化方法观察细胞形态学改变;并收集不同时期培养上清监测生化指标的改变.结果:平均每只大鼠肝获取1.21×108个肝细胞,平均活力为93.6%.光镜下见肝细胞生长良好,可存活3周,电镜下可见丰富的细胞器,细胞连接及胆小管,细胞角蛋白18强阳性表达.肝细胞功能检测白蛋白分泌及尿素合成功能在第3,4天时较好.结论:肝细胞的形态和功能具有一致性,原代肝细胞在培养第3,4天功能较好,可能为肝细胞移植和生物人工肝应用的佳时机.
作者：滕光菊；白雪帆；徐哲；黄长形；聂青和 刊期： 2003年第08期
目的:探讨急性重型颅脑损伤的临床处理.方法:该组46例中,均符合急性重型颅脑损伤标准,均经CT检查证实,给予亚低温处理,使体温维持在31℃～35℃,迅速降低颅内压、吸氧和止血,早期短期应用肾上腺糖皮质激素,同时留置胃管应用止酸剂和胃黏膜保护剂,早期应用纳络酮,维持机体水、电解质和酸碱平衡,有效足量抗生素治疗或预防感染.手术清除血肿,纠正颅骨凹陷和/或粉碎性骨折32例,骨瓣减压8例,2次手术清除血肿4例,气管切开14例.结果:良好32例,中残6例,重残2例,死亡6例.结论:早期采取积极有效措施,及时手术清除血肿和骨折,加强支持治疗,是提高急性重型颅脑损伤临床治愈率,降低并发症和死亡率的关键措施.
作者：闵有会 刊期： 2003年第08期
目的:探讨大面积烧伤病人营养疗法中的经验.方法:回顾性总结和分析30例病人的营养护理疗法,休克纠正过后,实行早期胃肠道营养,4～7d静脉营养液以能量为主,此后注意加强蛋白质、氨基酸及脂肪乳剂的补充.结果:30例病人均未出现体重明显下降及营养不良,治疗中也未发生严重并发症,全部治愈.创面愈合时间为28～70d.结论:严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则,至关重要.
作者：郑婷婷；全金花 刊期： 2003年第08期
目的:研究兔眼视网膜神经节细胞与无长突细胞间示踪剂偶联循环的特征.方法:采用细胞显微注射方法将神经生物素注射入视网膜组织单个活体OFF-α神经节细胞中,终止注射后,用4%甲醛固定,1∶600Cy3-链亲合素反应,并用共焦显微镜测定在偶联的神经节细胞和无长突细胞中通过缝隙连接扩散的示踪剂的量.结果:在被注射的神经节细胞(G0)树突区及树突区之外可见未注射的神经节细胞(G1)被染色,此外还可见数十个胞体较小、位于内核层的无长突细胞被染色,无长突细胞可分为两类亚群,一类为明亮的细胞(A1),另一类为暗的细胞(A2).G1染色的明亮程度与A1一致,偶尔发现偶联的神经节细胞比任何偶联的无长突细胞明亮.神经生物素在GC之间和无长突细胞之间经缝隙连接扩散具有时间-密度效应.结果:OFF-α神经节细胞和无长突细胞间存在缝隙连接,神经节细胞间也存在直接缝隙连接.
作者：夏晓波；周蓉蓉；周霞；Stephen L Mills 刊期： 2003年第08期
目的:探讨正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折的疗效.方法:治疗跟骨粉碎性骨折31例,均为关节压缩塌陷型骨折,其中Ⅰ°3例,Ⅱ°7例,Ⅲ°21例.结果:经随访6～18个月,平均10个月,优24例,良5例,差2例,优良率为93.5%.差2例均为严重粉碎性骨折.结论:正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定是治疗跟骨粉碎性骨折的一种有效方法,主要适合于跟骨新鲜粉碎性骨折.
作者：何乐善；孙广生；孙炜 刊期： 2003年第08期
目的:进一步探讨创伤性环枢椎脱位的诊断与治疗.方法:分析42例患者的临床表现,X线及CT扫描结果,测定齿状突前间隙宽度,侧间隙差值,两侧侧块及1,2颈椎椎间隙相差度,确定诊断.根据病程长短、脱位轻重、脊髓神经根受压情况确定治疗方法,常规选用枕颌带或颅骨牵引,必要时手术治疗.结果:齿状突前间隙宽度、侧间隙差值、两侧块及1,2颈椎椎间隙相差度,其值愈大,症状体征愈明显,枕颌带牵引复位率为61.1%,颅骨牵引复位率84%,治疗优良率89%,有23.8%患者被误诊、漏诊.结论:应提高对本病的认识,结合颈椎侧位及张口位X片或颈1,2 CT扫描测定齿突前间隙、侧间隙、侧块及椎间隙能提高确诊率,确定有效的治疗方法,颅骨牵引效果较好,对牵引不能复位,有脊髓神经压迫,上颈椎不稳等情况时应进行手术治疗.
作者：邓小博 刊期： 2003年第08期
目的:总结对46,XX,SRY阴性真两性畸形的诊治经验.方法:对该院1990年以来收治的8例该病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:8例均行开放手术治疗,术后随访1～13年,疗效满意.结论:SRY及其相关基因突变在46,XX,SRY阴性真两性畸形的发病机制中发挥了重要作用.病检证实同一个体存在睾丸与卵巢是诊断真两性畸形的唯一标准.治疗可根据患者性腺功能情况和外生殖器矫形的可能性,结合社会性别、本人及家属意愿,确定性别及手术方式.
作者：齐范；张轶庠；范本袆 刊期： 2003年第08期
目的:检测正常妊娠及妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(P1GF)的水平,探讨VEGF,P1GF与妊高征发病的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测51例不同孕期健康孕妇(妊娠组)及33例妊高征患者(妊高征组)血清VEGF,P1GF水平. 结果:正常妊娠过程中,VEGF在早孕期为922.67pg/ml±273.76pg/ml,中孕期达高峰1066.37pgtml±362.39pgtml,晚孕期降至低水平564.5pg/ml±110.74pg/ml;P1GF在早孕期低为172.89pg/ml±82.76pg/ml,中孕期开始大幅度升高至623.05pg/ml±166.22pg/ml,晚孕期达高峰833.84pg/ml±358.24pg/ml.妊高征组VEGF,PIGF分别为313.78pg/ml±193.54pg/ml、325.70pg/ml±162.21pg/ml,显著低于正常妊娠晚孕期水平(P＜0.001).随妊高征病情加重,VEGF,P1GF水平逐渐下降趋势(P＜0.05、P＜0.001). 结论:妊娠过程中,VEGF,P1GF对胎盘血管的形成有重要调节作用,VEGF,P1GF的下降与妊高征发病有关.
作者：徐平；韦慈；姜邦容；滕红 刊期： 2003年第08期
目的:为探讨ras基因突变及P21蛋白表达与膀胱癌发生发展关系.方法:采用聚合酶链反应-单链DNA构象多态性分析和免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法,对30例膀胱癌组织Ha-ras基因ExonⅠ突变及P21蛋白表达情况进行了检测.结果:膀胱癌组织Ha-ras基因ExonⅠ突变率为46.7%,高于其周边组织的16.7%,经χ2检验,差异有显著性(P＜0.025),其p21蛋白表达率前者为60.0%,也明显高于其周边组织26.7%(P＜0.01).结论:Ha-ras ExonⅠ点突变及其P21蛋白的过度表达在膀胱癌的发生发展中起着重要作用.
作者：王振国；郭和清 刊期： 2003年第08期
目的:探讨腹膜透析对急性重症胰腺炎的治疗价值.方法:将急性重症胰腺炎患者52例随机分为2组,即腹膜透析组(简称透析组)25例和保守治疗组(简称对照组)27例.透析组于起病后48h内以腹透治疗.观察比较两组血、尿淀粉酶的变化、WBC恢复至正常范围的时间、平均住院时间、1个月内手术率、并发症发生率以及治愈率.结果:透析组比对照组各项指标均明显降低,P均＜0.05.结论:早期腹膜透析治疗可改善早期急性重症胰腺炎的预后,降低病死率,有一定的推广价值.
作者：郑核；苗雄鹰；戴宇辉；戴兵；李英鹃 刊期： 2003年第08期
目的:探讨双腔管冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural homatoma CSDH)的方法与效果.方法:双腔管冲洗引流术治疗34例CSDH作为治疗组,以另外30例单腔管引流者作为对照组,对其疗效及并发症进行比较,所获数据经χ2检验.结果:双腔管治疗组首次手术后治愈率显著高于对照组(P＜0.05),而并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:双腔管冲洗引流术治疗CSDH可保持引流通畅、血肿廓清彻底、治愈率高而并发症少.
作者：郭西文 刊期： 2003年第08期
近年来,胰腺癌的发病率有逐渐上升的趋势,发病率每10年约增加15%.胰头癌是胰腺癌中常见的一种,约占66%[1].胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌的主要术式,其并发症多、死亡率高、预后差,是普外科领域中的难题[2].经过人们多年的不懈努力,目前PD的手术死亡率已降低到5%以下,严重并发症发生率已降低到10%左右[3],手术的安全性令人满意,但长期生存率和生活质量仍然较差.本文就PD治疗胰头癌目前存在争议的几个方面进行探讨.
作者：胡国华；姚礼庆 刊期： 2003年第08期
目的:观察正常妊娠和妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)含量变化并探讨其与妊高征发病的关系.方法:运用放射免疫法检测非孕妇女(正常组,23例)、正常妊娠妇女(妊娠组,60例)及妊高征患者(妊高征组,67例)血浆CGRP和NPY的含量.结果:与正常组(57.31ng/L±14.62ng/L)相比,妊娠组孕妇CGRP含量(95.92ng/L±34.46ng/L)明显上升(P＜0.05),并随孕周的增加而增加,到孕晚期升至高峰(121.77ng/L±46.89ng/L);NPY的含量虽然有升高,但没有显著性差异(P＞0.05);与妊娠组晚孕妇女(121.77ng/L±46.89ng/L)相比,妊高征组患者CGRP的含量(77.56ng/L±23.96ng/L)显著下降(P＜0.05),并随妊高征病情的加重而逐渐下降(P＜0.05),与其平均动脉压呈显著负相关(r=-0.6147,P＜0.05);NPY的含量(152.60ng/L±47.68ng/L)则明显上升(P＜0.01),并且随妊高征病情加重而上升,与其平均动脉压呈显著正相关(r=0.3891,P＜0.05).结论:妊高征患者血浆CGRP含量下降,NPY含量上升,提示神经体液因素在妊高征的发病过程中发挥了一定的作用.
作者：陈建国；钱德英；洪淡华；刘建中；张顺建 刊期： 2003年第08期
严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)是一种新发现的急性呼吸道传染病,其病原体为SARS病毒,一种新的从未在人类或动物中发现过的冠状病毒,主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播,在家庭和医院有显著的聚集现象.初和常见的症状通常为持续发热(＞38℃),进入下呼吸道受累期时出现干咳、气促或明显呼吸窘迫,10%～20%的重症病人需要进行气管插管和机械通气.因有关SARS病毒的病原学诊断尚未进入临床应用,主要根据流行病学史和临床表现作出SARS的临床诊断.目前缺乏有效的特异性治疗,主要是给予支持治疗和对症处理,可酌情应用糖皮质激素.现无SARS病毒疫苗和抗SARS病毒免疫球蛋白,主要通过隔离传染源和切断SARS病毒的传播途径预防传染非典型肺炎.
作者：范学工；龙云铸 刊期： 2003年第08期
Objective:To determine the relationship between the application of antibiotic and the production of extended spectrum β-lactamases (ESBLs).Methods:ESBLs were detected by the double disc diffusion method among 161 gram-negative bacilli isolated from clinical specimens.The use of antibiotic in the patients was investigated before ESBLs were detected. Results:The rate of ESBLs-producing strains was 35.4% (57/161). In the patients with ESBLs-producing strains, the utilization rates of antibiotic and the third-generation cephalosprin were 96.4% (55/57) and 42.1% (24/57) respectively, which were significantly higher than those without ESBLs-producing strains [80.6% (84/104) and 16.3% (17/104), respectively].There were significant differences (P＜0.05 and P＜0.005,respectively) between the two groups of patients.The duration of the third-generation cephalosprins therapy was significantly longer in the patients with ESBLs-producing strains [(7.5 ± 5.4)d] than those without ESBLs-producing strains [(2.7±2.6)d,P＜0.05].Conclusion:The application of antibiotic, especially the third-generation cephalosprins, is the risk factor for the production of ESBLs.
作者： 刊期： 2003年第08期
目的:比较输尿管取石术后D-J管与T管引流的优劣.方法:回顾性调查输尿管取石术后D-J管引流28例和T管引流44例术后并发症、住院费用等进行统计学处理.结果:D-J管组与T管组术后在住院天数及腹膜后引流天数无明显差异,术后并发症两者各有侧重,其发生率无显著差异,住院费用D-J管组则明显高于T管组.结论:在县级医院,输尿管取石术后置T管引流更经济,当出血较多,有下尿路梗阻或感染时,置T管引流更为安全可靠.
作者：王德生；马小芹 刊期： 2003年第08期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
