秦伟；阴正勤；王世君；赵妍君；范惠民
目的:观察正常妊娠和妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)含量变化并探讨其与妊高征发病的关系.方法:运用放射免疫法检测非孕妇女(正常组,23例)、正常妊娠妇女(妊娠组,60例)及妊高征患者(妊高征组,67例)血浆CGRP和NPY的含量.结果:与正常组(57.31ng/L±14.62ng/L)相比,妊娠组孕妇CGRP含量(95.92ng/L±34.46ng/L)明显上升(P＜0.05),并随孕周的增加而增加,到孕晚期升至高峰(121.77ng/L±46.89ng/L);NPY的含量虽然有升高,但没有显著性差异(P＞0.05);与妊娠组晚孕妇女(121.77ng/L±46.89ng/L)相比,妊高征组患者CGRP的含量(77.56ng/L±23.96ng/L)显著下降(P＜0.05),并随妊高征病情的加重而逐渐下降(P＜0.05),与其平均动脉压呈显著负相关(r=-0.6147,P＜0.05);NPY的含量(152.60ng/L±47.68ng/L)则明显上升(P＜0.01),并且随妊高征病情加重而上升,与其平均动脉压呈显著正相关(r=0.3891,P＜0.05).结论:妊高征患者血浆CGRP含量下降,NPY含量上升,提示神经体液因素在妊高征的发病过程中发挥了一定的作用.
作者：陈建国；钱德英；洪淡华；刘建中；张顺建 刊期： 2003年第08期
目的:比较输尿管取石术后D-J管与T管引流的优劣.方法:回顾性调查输尿管取石术后D-J管引流28例和T管引流44例术后并发症、住院费用等进行统计学处理.结果:D-J管组与T管组术后在住院天数及腹膜后引流天数无明显差异,术后并发症两者各有侧重,其发生率无显著差异,住院费用D-J管组则明显高于T管组.结论:在县级医院,输尿管取石术后置T管引流更经济,当出血较多,有下尿路梗阻或感染时,置T管引流更为安全可靠.
作者：王德生；马小芹 刊期： 2003年第08期
目的:探讨危重胸外伤的诊断和治疗.方法:对113例危重胸外伤患者进行回顾性研究,分析其伤情、并发症与救治的关系.结果:本组113例患者救治成功101例占89.4%,死亡12例占10.6%.结论:早期诊断,抢救及时,合理运用抢救措施,危重胸外伤患者的救治效果良好.
作者：谢建峰；刘云峰；江拥军；张仲元；周荫北；柏本健 刊期： 2003年第08期
目的:分析血液透析患者中心静脉置管的并发症及其处理,探讨其临床意义.方法:回顾性分析240例血液透析患者的中心静脉置管,其中颈内静脉110例,股静脉116例,锁骨下静脉5例,永久性颈内静脉置管9例.结果:股静脉置管的导管感染发生率较颈内静脉置管明显高(P＜0.05),肝素+抗生素封管,2例配合静脉滴注抗生素治疗,使导管感染得到完全控制.采用穿刺部位不切开皮肤直接扩皮置入导管,熟练仔细操作可明显降低局部渗血和血肿的发生率.以尿激酶封管治疗导管梗阻效果明显.结论:颈内静脉置管和永久性颈内静脉置管安全、可靠、并发症少,是血液透析患者较理想的血管通路.肝素+抗生素封管或配合全身抗感染治疗中心静脉留置导管感染的方法,经济、有效,值得临床推广使用.
作者：李振江；陈威；徐月清；王汉民 刊期： 2003年第08期
目的:探讨可控膀胱术后的并发症和防治.方法:分析46例膀胱恶性肿瘤患者可控膀胱术后临床资料.结果:随访45例(97.8%),随访6～116个月,中位数61个月.术后近期并发症为尿瘘、肠瘘、肠梗阻;远期并发症为肾积水、输尿管返流、潴尿囊过度扩张、潴尿囊出血、尿路感染、泌尿系结石、代谢紊乱、肾功能损害、阳痿、肿瘤复发及转移.结论:全膀胱切除并可控膀胱术为膀胱恶性肿瘤疗效肯定的治疗方法,但或多或少地存在各类并发症,危害肾功能并影响预后,新的手术方式及治疗方法的改进、术后护理的加强,可望减少并发症的发生率.
作者：丘少鹏；赵良运；陈炜；陈凌武；梅骅 刊期： 2003年第08期
目的:探讨肾上腺肿瘤影像学表现的病理基础及在诊断中的价值.方法:总结71例肾上腺肿瘤患者的临床资料,对照分析肾上腺肿瘤的影像学表现与病理类型间的关系.结果:手术治疗63例,术后病理:嗜铬细胞瘤20例,皮质腺瘤27例,皮质腺癌5例,髓性脂肪瘤4例,囊肿5例,节细胞神经纤维瘤2例.转移癌3例经临床随访证实.嗜铬细胞瘤、皮质腺瘤、髓性脂肪瘤和囊肿的B超、CT及MRI的影像学改变各有其特点.结论:综合分析多种检查的影像学特点对判定肾上腺肿瘤的病理类型有一定的帮助.
作者：薛波新；单玉喜；阳东荣；杨晓春；颜纯海 刊期： 2003年第08期
目的:检测正常妊娠及妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(P1GF)的水平,探讨VEGF,P1GF与妊高征发病的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测51例不同孕期健康孕妇(妊娠组)及33例妊高征患者(妊高征组)血清VEGF,P1GF水平. 结果:正常妊娠过程中,VEGF在早孕期为922.67pg/ml±273.76pg/ml,中孕期达高峰1066.37pgtml±362.39pgtml,晚孕期降至低水平564.5pg/ml±110.74pg/ml;P1GF在早孕期低为172.89pg/ml±82.76pg/ml,中孕期开始大幅度升高至623.05pg/ml±166.22pg/ml,晚孕期达高峰833.84pg/ml±358.24pg/ml.妊高征组VEGF,PIGF分别为313.78pg/ml±193.54pg/ml、325.70pg/ml±162.21pg/ml,显著低于正常妊娠晚孕期水平(P＜0.001).随妊高征病情加重,VEGF,P1GF水平逐渐下降趋势(P＜0.05、P＜0.001). 结论:妊娠过程中,VEGF,P1GF对胎盘血管的形成有重要调节作用,VEGF,P1GF的下降与妊高征发病有关.
作者：徐平；韦慈；姜邦容；滕红 刊期： 2003年第08期
目的:回顾分析1996年1月～2001年12月我科心脏瓣膜置换术出院464例患者中,再入院29例次的再入院原因分析及处理.结果:2例未愈,死亡1例,2例瓣周漏者再手术,26例病人经治疗后痊愈出院.结论:心脏瓣膜置换手术后正确的后续治疗,坚持随访,发现问题及时处理,是改善患者生活质量的重要环节.
作者：黄日茂；陈胜喜；罗万俊；蒋海河 刊期： 2003年第08期
目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)水平的变化及其临床意义.方法:采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定了60例内异症患者(其中Ⅰ期8例、Ⅱ期12例、Ⅲ期18例及Ⅳ期22例)及30例对照组妇女之血清sICAM-1和CA125水平;以及45例内异症患者经腹腔镜保守性手术治疗前后血清sICAM-1及CA125水平的变化.结果:内异症组血清sICAM-1的水平高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);其中内异症Ⅲ、Ⅳ期与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05)和极显著性(P＜0.01);内异症患者血清sICAM-1水平与其RAFS评分呈直线正相关,r值为0.594(P＜0.01);血清sICAM-1(临界值440ng/ml)诊断内异症的敏感性66.67%,特异性86.67%;血清CA125(临界值35u/ml)诊断内异症的敏感性36.67%,特异性86.67%;内异症患者血清sICAM-1水平于手术治疗前后比较,差异有极显著性(P＜0,01).结论:sICAM-1在内异症的发生发展中起重要作用,血清sICAM-1可望成为内异症诊断和手术治疗监测更有价值的免疫学指标.
作者：王蓁；苗华艳；王言奎；戴淑真 刊期： 2003年第08期
目的:观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中蛋白质的差异表达,筛选出与该病相关的特异性表达的蛋白质分子,从而为阐明该病发病机制奠定基础.方法:应用双向电泳技术,对10例正常妊娠妇女及10例妊高征患者胎盘组织总蛋白质进行分离,得到蛋白质图谱.利用相关软件进行图像分析,筛选出妊高征患者差异表达的蛋白质,并利用质谱指纹对差异蛋白加以分析.结果:提取胎盘组织总蛋白,运用双向凝胶电泳方法展示了妊高征患者胎盘中的差异蛋白,电泳图谱显示共有505种蛋白质,其中,有16种蛋白从质和量上在妊高征患者胎盘组织中表达增高.结论:妊高征患者胎盘组织中存在一些差异蛋白,这些蛋白质分子与磷脂酶C有关,PLC介导的信号传导途径在妊高征的发生过程中可能有重要作用;双向电泳是适合筛选差异蛋白的技术.
作者：李隽宏；姚元庆；尹国武；王吉春 刊期： 2003年第08期
目的:探讨正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折的疗效.方法:治疗跟骨粉碎性骨折31例,均为关节压缩塌陷型骨折,其中Ⅰ°3例,Ⅱ°7例,Ⅲ°21例.结果:经随访6～18个月,平均10个月,优24例,良5例,差2例,优良率为93.5%.差2例均为严重粉碎性骨折.结论:正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定是治疗跟骨粉碎性骨折的一种有效方法,主要适合于跟骨新鲜粉碎性骨折.
作者：何乐善；孙广生；孙炜 刊期： 2003年第08期
目的:对159例C臂下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折手术疗效的观察.方法:对159例胫骨平台骨折患者行C臂下角状钢板加螺栓内固定.SchatZker分类Ⅱ,Ⅲ患者同时予以植骨.结果:149例随访8～29个月,平均随访14个月,按Merchant评分标准,优良率达83.22%.结论:C臂下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折,具有关节面对合平整,骨折复位后骨折块不易分离、塌陷,术后可早期行功能锻炼,尽快恢复膝关节屈伸功能,是治疗胫骨平台骨折一种较好的方法.
作者：李捷一 刊期： 2003年第08期
目的:揭示大鼠发育过程中视皮层神经元的突触后电流的发育特性.方法:对出生后7～28d龄大鼠进行脑片膜片钳全细胞记录,并根据输入阻抗的大小对神经元进行分类,以及分析其突触后电流的特性.结果:随着输入阻抗减小,视皮层神经元的突触后电流的峰值、上升时间和下降时间增大.结论:在大鼠生后早期的发育过程中,视觉经验调制视皮层神经元的突触可塑性.
作者：秦伟；阴正勤；王世君；赵妍君；范惠民 刊期： 2003年第08期
食管异物是耳鼻喉科常见急症,特别是坚硬、尖锐性异物,若处理不当,可发生严重并发症.笔者所在科室1998年3月～2002年3月治疗尖锐性食管异物27例,报告如下.
作者：薛柯凡；范崇盛；李英 刊期： 2003年第08期
目的:观察雷赛隆防治小儿体外循环术后呕吐的临床效果.方法:80例年龄2～12岁先心病患儿择期在全麻体外循环下行心内直视手术,按随机双盲原则,雷赛隆组(40例)在手术结束时予雷赛隆100μg/kg、空白对照组40例,采用统一的麻醉方法,观察拔除气管导管后至术后48hr的呕吐次数及相应时间.结果:雷赛隆组的呕吐发生率(27.5%)明显低于对照组(60%),呕吐次数少于对照组.结论:雷赛隆可以有效抑制小儿体外循环术后的呕吐反应.
作者：谢咏秋；杨胜辉；周建辉；蔡宏伟 刊期： 2003年第08期
目的:观察培养的原代大鼠肝细胞形态学和功能的动态变化,探讨其短期培养内的佳功能状态.方法:采用Seglen胶原酶二步灌流法分离肝细胞.光镜、透射电镜和免疫组化方法观察细胞形态学改变;并收集不同时期培养上清监测生化指标的改变.结果:平均每只大鼠肝获取1.21×108个肝细胞,平均活力为93.6%.光镜下见肝细胞生长良好,可存活3周,电镜下可见丰富的细胞器,细胞连接及胆小管,细胞角蛋白18强阳性表达.肝细胞功能检测白蛋白分泌及尿素合成功能在第3,4天时较好.结论:肝细胞的形态和功能具有一致性,原代肝细胞在培养第3,4天功能较好,可能为肝细胞移植和生物人工肝应用的佳时机.
作者：滕光菊；白雪帆；徐哲；黄长形；聂青和 刊期： 2003年第08期
近年来,胰腺癌的发病率有逐渐上升的趋势,发病率每10年约增加15%.胰头癌是胰腺癌中常见的一种,约占66%[1].胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌的主要术式,其并发症多、死亡率高、预后差,是普外科领域中的难题[2].经过人们多年的不懈努力,目前PD的手术死亡率已降低到5%以下,严重并发症发生率已降低到10%左右[3],手术的安全性令人满意,但长期生存率和生活质量仍然较差.本文就PD治疗胰头癌目前存在争议的几个方面进行探讨.
作者：胡国华；姚礼庆 刊期： 2003年第08期
目的:探讨腺性膀胱炎的临床特征和诊治效果.方法:报告45例腺性膀胱炎的诊治经验.结果:腺性膀胱炎的确诊依靠膀胱镜下活检,11例腺性膀胱炎与膀胱肿瘤有关.治疗采用经尿道电切、膀胱部分切除和膀胱全切.结论:腺性膀胱炎作为一种癌前病变,需长期随诊复查.
作者：祖雄兵；齐范；齐琳 刊期： 2003年第08期
目的:观察复合bFGF的磷酸钙骨水泥对小鼠骨髓间质干细胞体外生长的影响.方法:分离、纯化及传代培养小鼠骨髓间质干细胞,检测复合bFGF的磷酸钙骨水泥对骨髓间质干细胞集落产率和骨髓间质干细胞增殖分数的影响.结果:单纯CPC对骨髓间质干间细胞增殖有抑制作用,复合bFGF的CPC不仅可抵消了单纯CPC对骨髓间质干间细胞增殖的抑制作用,还能促进其增殖,所形成的集落数为空白对照组的106.7%,增殖分数达1.092.结论:复合bFGF的CPC对骨髓间质干细胞的增殖有促进作用.
作者：郑治；赵自平；王剑龙 刊期： 2003年第08期
目的:研究胶质母细胞瘤中PTEN基因突变及Ki-67表达情况,并探讨其与两者之间的关系.方法:对102例胶质瘤(包括42例胶质母细胞瘤)石蜡切片中PTEN基因进行聚合酶链反应～单链构象多态性分析(PCR-SSCP),检测PTEN基因突变.同时采用免疫组化S-P法,检测胶质瘤中Ki-67的表达.结果:42例胶质母细胞瘤中有11例发生PTEN基因突变,突变率为26%(11/42),显著高于其它60例胶质瘤(χ2=11.62,P＜0.01);胶质母细胞瘤Ki-67的平均标记指数为24.61±6.81,其它胶质瘤的平均标记指数为6.72±4.68,后者Ki-67指数显著小于前者(u=5.6783,P＜0.01).结论:PTEN基因突变在胶质母细胞瘤的发生、发展中起重要作用;胶质瘤中Ki-67的表达程度与病理恶性程度呈正相关;胶质母细胞瘤中PTEN基因突变与Ki-67表达强度呈正相关.
作者：屈洪涛；刘运生；肖亚飞；梁有明 刊期： 2003年第08期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
