薛柯凡；范崇盛；李英
目的:探讨不孕症患者的卵泡直径、宫内膜状况与受孕的关系.方法:应用阴道超声技术对84例病人104个月经周期的卵泡与宫内膜进行监测.结果:86个月经周期成功排卵,占82.69%;在正常排卵周期中有21例患者受孕,受孕率为20.19%;受孕佳卵泡直径21.85±1.18mm,佳宫内膜厚度12.85±1.15mm,且呈三线型.受孕组卵泡直径与宫内膜状况明显优于非受孕组.结论:卵泡直径和宫内膜状况对受孕具有至关重要的影响.
作者：田艾军；蒋晓光；谌立军；唐小玲；杨红琳 刊期： 2003年第08期
目的:探讨危重胸外伤的诊断和治疗.方法:对113例危重胸外伤患者进行回顾性研究,分析其伤情、并发症与救治的关系.结果:本组113例患者救治成功101例占89.4%,死亡12例占10.6%.结论:早期诊断,抢救及时,合理运用抢救措施,危重胸外伤患者的救治效果良好.
作者：谢建峰；刘云峰；江拥军；张仲元；周荫北；柏本健 刊期： 2003年第08期
目的:总结对46,XX,SRY阴性真两性畸形的诊治经验.方法:对该院1990年以来收治的8例该病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:8例均行开放手术治疗,术后随访1～13年,疗效满意.结论:SRY及其相关基因突变在46,XX,SRY阴性真两性畸形的发病机制中发挥了重要作用.病检证实同一个体存在睾丸与卵巢是诊断真两性畸形的唯一标准.治疗可根据患者性腺功能情况和外生殖器矫形的可能性,结合社会性别、本人及家属意愿,确定性别及手术方式.
作者：齐范；张轶庠；范本袆 刊期： 2003年第08期
当前,一个以人为本的热门话题,就是提高人的素质,所谓素质教育就是要着眼于世界发展的趋势,从我国的国情出发,为培养全面发展的适应当代社会发展需要的人才所形成的教育思想体系.作为高校来说就是要构架一个教育思想体系,把一届届毕业生培养成社会所需要的高素质人才.教育学生学会做人,学会做事和学会创造.围绕这些内容、目的,笔者认为应从以下几个方面去考虑构架大学生素质教育的思想体系.
作者：李卫衡 刊期： 2003年第08期
目的:为探讨ras基因突变及P21蛋白表达与膀胱癌发生发展关系.方法:采用聚合酶链反应-单链DNA构象多态性分析和免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法,对30例膀胱癌组织Ha-ras基因ExonⅠ突变及P21蛋白表达情况进行了检测.结果:膀胱癌组织Ha-ras基因ExonⅠ突变率为46.7%,高于其周边组织的16.7%,经χ2检验,差异有显著性(P＜0.025),其p21蛋白表达率前者为60.0%,也明显高于其周边组织26.7%(P＜0.01).结论:Ha-ras ExonⅠ点突变及其P21蛋白的过度表达在膀胱癌的发生发展中起着重要作用.
作者：王振国；郭和清 刊期： 2003年第08期
目的:检测正常妊娠及妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(P1GF)的水平,探讨VEGF,P1GF与妊高征发病的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测51例不同孕期健康孕妇(妊娠组)及33例妊高征患者(妊高征组)血清VEGF,P1GF水平. 结果:正常妊娠过程中,VEGF在早孕期为922.67pg/ml±273.76pg/ml,中孕期达高峰1066.37pgtml±362.39pgtml,晚孕期降至低水平564.5pg/ml±110.74pg/ml;P1GF在早孕期低为172.89pg/ml±82.76pg/ml,中孕期开始大幅度升高至623.05pg/ml±166.22pg/ml,晚孕期达高峰833.84pg/ml±358.24pg/ml.妊高征组VEGF,PIGF分别为313.78pg/ml±193.54pg/ml、325.70pg/ml±162.21pg/ml,显著低于正常妊娠晚孕期水平(P＜0.001).随妊高征病情加重,VEGF,P1GF水平逐渐下降趋势(P＜0.05、P＜0.001). 结论:妊娠过程中,VEGF,P1GF对胎盘血管的形成有重要调节作用,VEGF,P1GF的下降与妊高征发病有关.
作者：徐平；韦慈；姜邦容；滕红 刊期： 2003年第08期
目的:分析血液透析患者中心静脉置管的并发症及其处理,探讨其临床意义.方法:回顾性分析240例血液透析患者的中心静脉置管,其中颈内静脉110例,股静脉116例,锁骨下静脉5例,永久性颈内静脉置管9例.结果:股静脉置管的导管感染发生率较颈内静脉置管明显高(P＜0.05),肝素+抗生素封管,2例配合静脉滴注抗生素治疗,使导管感染得到完全控制.采用穿刺部位不切开皮肤直接扩皮置入导管,熟练仔细操作可明显降低局部渗血和血肿的发生率.以尿激酶封管治疗导管梗阻效果明显.结论:颈内静脉置管和永久性颈内静脉置管安全、可靠、并发症少,是血液透析患者较理想的血管通路.肝素+抗生素封管或配合全身抗感染治疗中心静脉留置导管感染的方法,经济、有效,值得临床推广使用.
作者：李振江；陈威；徐月清；王汉民 刊期： 2003年第08期
目的:对159例C臂下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折手术疗效的观察.方法:对159例胫骨平台骨折患者行C臂下角状钢板加螺栓内固定.SchatZker分类Ⅱ,Ⅲ患者同时予以植骨.结果:149例随访8～29个月,平均随访14个月,按Merchant评分标准,优良率达83.22%.结论:C臂下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折,具有关节面对合平整,骨折复位后骨折块不易分离、塌陷,术后可早期行功能锻炼,尽快恢复膝关节屈伸功能,是治疗胫骨平台骨折一种较好的方法.
作者：李捷一 刊期： 2003年第08期
目的:比较非穿透小梁手术与小梁切除术术后早期的降眼压效果及两种手术术中和术后早期的并发症的发生情况.方法:共观察51例中晚期原发性开角型青光眼患者(69只眼),其中28例(36只眼)为在我科开展非穿透性小梁手术前接受小梁切除术的患者,另23例(33只眼)为接受非穿透性小梁手术的患者,均为连续病例.比较两组间年龄、术前眼压、术前用药种类、术前视力及术前术后眼压、视力的变化幅度,两组术中及术后各种并发症的发生情况.结果:两组间年龄、术前眼压、术前用药种类、术前视力经统计学检验差异均无显著性,小梁切除组术后平均眼压为12.89±4.06mmHg,NPTS组术后平均眼压为12.91±3.87mmHg,两组的术前术后眼压自身比较差异均有极显著性(t=7.556,5.867,均P＜0.001).术前术后眼压下降的幅度两组间差异无显著性(Z=-1.395,P＞0.05).小粱切除术组有2只眼术中有较多量前房出血.非穿透小梁手术组有3只眼术中发现小梁网处有小的穿孔,但无虹膜膨出.小梁切除组的术后视力下降幅度大于非穿透小梁手术组,差异有显著性(Z=-2.797,P＜0.05).小梁切除术组出现滤过泡渗漏的较非穿透小梁手术组多,两组间差异有显著性(P=0.014).小梁切除组有11只眼术后早期有不同程度的浅前房,其中有一只眼发生了Ⅲ级浅前房.3只眼术后有睫状体脉络膜脱离,4只眼出现前房出血,而非穿透小梁手术组仅有3只眼发生了Ⅰ级和Ⅱ级浅前房,1只眼出现前房出血,无Ⅲ级浅前房和睫状体脉络膜脱离发生.结论:非穿透小梁手术术后早期的降眼压效果与小梁切除术相当但安全性优于小梁切除术.
作者：潘英姿；李美玉 刊期： 2003年第08期
急性重症胆囊炎是较常见的急腹症,常需手术治疗,而超声引导下经皮肝穿刺引流(PTGBD),对该症具有诊断和治疗的作用[1],笔者自1997年10月～2002年10月开展PTGBD与开腹手术治疗的临床研究,报告如下:
作者：靳亚勋；卢国庆 刊期： 2003年第08期
目的:观察培养的原代大鼠肝细胞形态学和功能的动态变化,探讨其短期培养内的佳功能状态.方法:采用Seglen胶原酶二步灌流法分离肝细胞.光镜、透射电镜和免疫组化方法观察细胞形态学改变;并收集不同时期培养上清监测生化指标的改变.结果:平均每只大鼠肝获取1.21×108个肝细胞,平均活力为93.6%.光镜下见肝细胞生长良好,可存活3周,电镜下可见丰富的细胞器,细胞连接及胆小管,细胞角蛋白18强阳性表达.肝细胞功能检测白蛋白分泌及尿素合成功能在第3,4天时较好.结论:肝细胞的形态和功能具有一致性,原代肝细胞在培养第3,4天功能较好,可能为肝细胞移植和生物人工肝应用的佳时机.
作者：滕光菊；白雪帆；徐哲；黄长形；聂青和 刊期： 2003年第08期
目的:观察正常妊娠和妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)含量变化并探讨其与妊高征发病的关系.方法:运用放射免疫法检测非孕妇女(正常组,23例)、正常妊娠妇女(妊娠组,60例)及妊高征患者(妊高征组,67例)血浆CGRP和NPY的含量.结果:与正常组(57.31ng/L±14.62ng/L)相比,妊娠组孕妇CGRP含量(95.92ng/L±34.46ng/L)明显上升(P＜0.05),并随孕周的增加而增加,到孕晚期升至高峰(121.77ng/L±46.89ng/L);NPY的含量虽然有升高,但没有显著性差异(P＞0.05);与妊娠组晚孕妇女(121.77ng/L±46.89ng/L)相比,妊高征组患者CGRP的含量(77.56ng/L±23.96ng/L)显著下降(P＜0.05),并随妊高征病情的加重而逐渐下降(P＜0.05),与其平均动脉压呈显著负相关(r=-0.6147,P＜0.05);NPY的含量(152.60ng/L±47.68ng/L)则明显上升(P＜0.01),并且随妊高征病情加重而上升,与其平均动脉压呈显著正相关(r=0.3891,P＜0.05).结论:妊高征患者血浆CGRP含量下降,NPY含量上升,提示神经体液因素在妊高征的发病过程中发挥了一定的作用.
作者：陈建国；钱德英；洪淡华；刘建中；张顺建 刊期： 2003年第08期
目的:提高对膀胱嗜铬细胞瘤的认识,探讨该病的诊断和治疗.方法:总结4例膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断和治疗经验,并复习相关文献.结果:所有患者均表现为与排尿有关的心悸、出冷汗、头痛等高儿茶酚胺大量释放症状;4例均有血浆和/或24h尿中儿茶酚胺及VMA增高,结合B超、CT、MRI或膀胱镜可发现膀胱壁占位性病变.4例均行膀胱部分切除或肿瘤剜除术,经病理检查确诊,随访未见肿瘤复发.结论:对于排尿后出现的心悸、出冷汗、头痛等症状的患者,应高度怀疑膀胱嗜铬细胞瘤,检测血浆和尿中儿茶酚胺及其代谢产物结合.影响学和膀胱镜检查可明确该病的定性和定位诊断,膀胱部分切除或肿瘤剜除术是有效的治疗方法.
作者：董志韬；黄循；刘任；杨罗艳；杨金瑞；张选志；赵小昆；姚干；刘紫庭；张磊 刊期： 2003年第08期
目的:探讨可控膀胱术后的并发症和防治.方法:分析46例膀胱恶性肿瘤患者可控膀胱术后临床资料.结果:随访45例(97.8%),随访6～116个月,中位数61个月.术后近期并发症为尿瘘、肠瘘、肠梗阻;远期并发症为肾积水、输尿管返流、潴尿囊过度扩张、潴尿囊出血、尿路感染、泌尿系结石、代谢紊乱、肾功能损害、阳痿、肿瘤复发及转移.结论:全膀胱切除并可控膀胱术为膀胱恶性肿瘤疗效肯定的治疗方法,但或多或少地存在各类并发症,危害肾功能并影响预后,新的手术方式及治疗方法的改进、术后护理的加强,可望减少并发症的发生率.
作者：丘少鹏；赵良运；陈炜；陈凌武；梅骅 刊期： 2003年第08期
目的:探讨肝损伤有效的治疗方法.方法:自1981年1月～2002年1月共收治肝损伤189例,按照临床分级选择非手术中西结合治疗和手术治疗,严重肝损伤合并肝静脉损伤采取创缘缝扎肝静脉大网膜填塞.结果:非手术治疗83例,因肠损伤转手术5例全部治愈.手术治疗106例,治愈81例,死亡25例,总计死亡率13.25%,复杂型肝损伤死亡率51%.结论:肝损伤正确治疗方法,其中40～70%的病例可选择非手术治疗,手术治疗要求方法简易疗效可靠.
作者：彭金陵；张裕华；陈湘平；唐振华 刊期： 2003年第08期
目的:比较输尿管取石术后D-J管与T管引流的优劣.方法:回顾性调查输尿管取石术后D-J管引流28例和T管引流44例术后并发症、住院费用等进行统计学处理.结果:D-J管组与T管组术后在住院天数及腹膜后引流天数无明显差异,术后并发症两者各有侧重,其发生率无显著差异,住院费用D-J管组则明显高于T管组.结论:在县级医院,输尿管取石术后置T管引流更经济,当出血较多,有下尿路梗阻或感染时,置T管引流更为安全可靠.
作者：王德生；马小芹 刊期： 2003年第08期
1 临床资料患者,女,64岁.因发现颈部包块伴疼痛10余天入院.患者10余天前出现低头时颈前胀痛,发现颈前一鸽蛋大小包块,无寒热、咽痛、咳嗽症状.体查:一般可,于甲状状腺右叶扪及2.5cm×2.0cm大小肿块,质中,光滑,轻压痛,可随吞咽活动,甲状腺左叶不大,未扪及肿大的浅表淋巴结,肝脾未扪及.入院检查FT315.33pmol/,FT44.3pmol/L,TSH4.17mIU/ml,均正常.颈部B超示甲状腺非均质性肿大,考虑甲状腺炎;腹部B超示肝脾不肿大,腹腔淋巴结不肿大.入院诊断:甲状腺肿块性质待定.完善术前准备后于颈颈丛麻醉下行甲状腺手术治疗.
作者：刘勤；李年丰；赖岩松；黄秋林 刊期： 2003年第08期
目的:观察复合bFGF的磷酸钙骨水泥对小鼠骨髓间质干细胞体外生长的影响.方法:分离、纯化及传代培养小鼠骨髓间质干细胞,检测复合bFGF的磷酸钙骨水泥对骨髓间质干细胞集落产率和骨髓间质干细胞增殖分数的影响.结果:单纯CPC对骨髓间质干间细胞增殖有抑制作用,复合bFGF的CPC不仅可抵消了单纯CPC对骨髓间质干间细胞增殖的抑制作用,还能促进其增殖,所形成的集落数为空白对照组的106.7%,增殖分数达1.092.结论:复合bFGF的CPC对骨髓间质干细胞的增殖有促进作用.
作者：郑治；赵自平；王剑龙 刊期： 2003年第08期
目的:研究CD34(Cluster of differentiation,白细胞分化抗原)蛋白在垂体腺瘤中表达,探讨抗CD34单抗标记肿瘤血管生成与腺瘤侵袭性的关系及其临床意义.方法:集近年我科经手术切除的44例垂体腺瘤标本及6例正常垂体组织,均经4%的福尔马林固定、石蜡包埋.回顾这些病例的详细临床资料,联合运用Knosp影像学标准及任祖渊标准,参考术中情况,将肿瘤标本分为侵袭组与非侵袭组;然后运用免疫组化的方法检测这50例标本中抗CD34单抗标记肿瘤血管生成(其指标为微血管密度-Microvascular Density,MVD)的情况;分析肿瘤血管生成与垂体腺瘤侵袭性的内在关系.结果:免疫组化实验结果显示CD34蛋白在侵袭性垂体腺瘤组中显著高表达,在非侵袭性腺瘤组及正常垂体组中也有一定表达,抗CD34单抗标记的肿瘤血管生成情况与垂体腺瘤侵袭性密切相关(P＜0.001),非侵袭组及正常垂体组表达无统计学差异.结论:抗CD34单抗标记的肿瘤血管生成情况与垂体腺瘤侵袭性密切相关,可作为腺瘤侵袭性的分子标志.
作者：田刚；许民辉；吕胜青；罗超；杨继乐 刊期： 2003年第08期
目的:揭示大鼠发育过程中视皮层神经元的突触后电流的发育特性.方法:对出生后7～28d龄大鼠进行脑片膜片钳全细胞记录,并根据输入阻抗的大小对神经元进行分类,以及分析其突触后电流的特性.结果:随着输入阻抗减小,视皮层神经元的突触后电流的峰值、上升时间和下降时间增大.结论:在大鼠生后早期的发育过程中,视觉经验调制视皮层神经元的突触可塑性.
作者：秦伟；阴正勤；王世君；赵妍君；范惠民 刊期： 2003年第08期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
