肝外胆管癌的术式选择

梁兆煜；谢学羿；区小卫

关键词：胆管癌, 外科手术

摘要：目的:探讨肝外胆管癌合理的术式选择.方法:回顾分析经手术治疗的16例肝外胆管癌的临床资料、手术方式、手术并发症及生存率,并复习相关文献资料.结果:肝外胆管癌手术方式有根治性切除、姑息切除、胆道引流术.本组病例获根治性切除3例,姑息切除2例,胆道引流术11例,手术并发症有6例(37.5%),无手术死亡率(0%),其中10例获定期随访,存活1年以上的有2例(2/10).结论:合理的术式选择能提高生存率,减少手术并发症及死亡率而延长生命.

中国现代医学杂志相关文献

成人高等教育学分制探讨

随着教育观念的改变,成人高等教育已经成为国家高等教育的重要组成部分.针对成人学生的特点实行教学管理制度的改革势在必行.成人高等教育在教学管理制度方面如何创新、改革,是每位教育管理工作者正在积极探讨研究的问题.本文就成人高等教育实行学分制的优势、成人高等教育学分制模式的构想、对策与思考进行了探讨.

作者：曾瑾；周秀文；李洪富；龚爱云刊期： 2002年第01期
肝炎肝硬变合并自发性细菌性腹膜炎临床分型及诊断的探讨

目的:对肝炎肝硬变合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)试进行临床分型,并对其诊断作探讨.方法:观察2*!156例SBP的症状、体征、外周血白细胞、腹水常规及细菌学等指标.结果:SBP临床分为典型及6类非典型(发热型、黄疸型、腹泻型、腹胀型、少尿型、逍遥型);绝大多数SBP外周血白细胞总数在5*!000～10*!000×109/L,腹水白细胞数在100～300×109/L.结论:对SBP进行临床分型可能有助于减少其漏诊及误诊.腹水白细胞总数＞100×109/L,应警惕发生了SBP.

作者：何长伦；许家璋；隋云华；汪茂荣；张宇兵；高蕾刊期： 2002年第01期
磁共振水成像在上尿路梗阻诊断中的作用

目的:探讨MRU在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值.方法:对32例上尿路梗阻病人进行了MRU检查,并分别与术后结果进行比较.结果:MRU水成像在梗阻部位上诊断准确率为100%,肾盂输尿管连接部梗阻和巨输尿管症结合临床资料的术前诊断率为100%,输尿管肿瘤和炎性狭窄的诊断率为73%.结论:MRU水成像的诊断率高,无创且不受肾功能影响,并发症少,可以作为上尿路梗阻病因学诊断的重要手段.

作者：刘春雨；姚庆祥；马腾骧刊期： 2002年第01期
附睾结核15例临床分析

目的:熟悉附睾结核的临床特点和诊治手段.方法:对我院1995～1999年15例附睾结核进行回顾性分析.结果:以无痛性肿块为首发症状约占80%(12/15),3例患者合并睾丸结核,26.7%的病人呈急性、亚急性炎症过程.结论:附睾结核在急性过程易误诊为附睾炎,抗痨是治疗该病的首选方法,局部手术切除结合抗痨是治愈的佳手段.

作者：陈彦凡；陈少贤刊期： 2002年第01期
大蒜素治疗难治性根尖周炎的临床研究

目的:观察大蒜素治疗难治性根尖周炎的临床疗效.方法:经过常规根管预备和封药(FC或CP),病期1个月以上,根尖周窦道迁延不愈,叩痛长期不消,松动Ⅰ度以上,X线片显示根尖周病变累及根长1/3以上的难治性根尖周炎患者10例,改封大蒜素棉球,观察叩痛消失情况和瘘管愈合情况.结果:大蒜素封药1～3次,所有患者叩痛均消失,顺利完成根管充填.结论:大蒜素是治疗难治性根尖周炎的有效药物之一.

作者：谢晓莉；刘虹；彭解英刊期： 2002年第01期
胆总管术后拔T管致胆漏临床分析

目的:探讨胆总管术后拔T管致胆漏的原因和预防、处理方法.方法:回顾性收集胆总管术后拔T管致胆漏13例.结果:11例保守治愈,2例再手术治愈,无死亡,平均拔管时间16.5d.结论:胆漏发生主要原因是窦道形成不全,拔管时间依个体状况不同可在2周基础上延长,拔管后立即原窦道口置入导尿管可防治万一之胆漏.

作者：周德亮；廖恒祥；森来庆；陶然；严燕国刊期： 2002年第01期
对偶半圆形皮瓣修复颜面部圆形缺损

目的:报道一种修复颜面部圆形缺损的方法.方法:利用颜面部圆形缺损周围正常皮肤的弹性,根据局部皮纹方向,于缺损两侧设计对偶半圆形皮瓣,相互交错缝合修复皮肤缺损,修复的大圆形缺损直径为3.5cm.结果:临床应用16例,切口均一期愈合,经半年随访,外形良好.结论:该方法设计简便,易于掌握,是修复颜面部圆形缺损的一种理想方法.

作者：展望；潘云川；吴念；张东晓刊期： 2002年第01期
高血压脑出血66例开颅手术治疗体会

目的:迅速清除血肿,解除脑组织压迫,降低颅内压,减轻继发性脑损害,促进神经元功能恢复.方法:该组66例病人均采取开颅清除血肿法治疗.结果:恢复良好(生活能自理)29例,占44%;术后死亡10例,死亡率15%.结论:开颅手术治疗高血压脑出血是提高存活率及生活质量的有效方法.

作者：曾中华；王连元；姚兴发；卢明刊期： 2002年第01期
中药多糖对红细胞膜相CD35免疫活性的调节作用

目的:研究黄芪、灵芝、茯苓、党参、当归、天花粉等中药多糖对红细胞膜相CD35免疫活性的调节作用.方法:采用10%CD35单克隆抗体阻断试验,比较以上中药多糖在10%CD35单克隆抗体阻断前后红细胞膜相CD35活性的变化.结果:40例健康献血员和30例恶性肿瘤患者的红细胞经以上中药多糖作用后,其RBC.C3bRR与对照组相比明显提高(P＜0.01).用10%CD35单克隆抗体阻断恶性肿瘤患者的红细胞膜相CD35后,其RBC.C3bRR明显下降(P＜0.01).用以上中药多糖作用过的补体致敏酵母菌作红细胞RBC.3bRR试验,其花环率无明显变化(P＞0.05),而将以上中药多糖作用过的红细胞作红细胞RBC.C3bRR试验,其花环率明显升高(P＜0.01).结论:研究说明以上中药多糖能增强健康献血员和恶性肿瘤患者的红细胞免疫功能,并提示以上中药多糖调节红细胞膜相CD35免疫活性的机制,与补体致敏酵母菌无关,而与红细胞膜相CD35活性有关.

作者：刘景田；党小军；王惠萍；张洁刊期： 2002年第01期
老年支气管哮喘临床特征探索

1 对象与方法1995年1月～2000年5月住院的支气管哮喘患者116例,分为14～39岁组(青年组)31例;40～59岁组(中年组)33例;≥60岁组(老年组)52例,大年龄76岁.本文就52例老年哮喘与31例青年哮喘临床特征进行对比分析;数据进行χ2检验

作者：唐文辉刊期： 2002年第01期
子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤

目的:评价子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效.方法:对25例以出血为主要症状的子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞,随访观察术后症状缓解情况及子宫、瘤体缩小程度.结果:随访5～28个月,平均18个月,所有患者均于手术后2个月内月经恢复正常,血色素明显升高(P＜0.05),B超显示子宫缩小42%、瘤体平均缩小45%～78.2%.结论:子宫动脉栓塞是治疗症状性子宫肌瘤的一种安全、有效、可行的非手术疗法.

作者：高凯；贺洪德；孙立军；李敬邦；张学昕刊期： 2002年第01期
颅内动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘的微弹簧圈栓塞治疗

目的:评价颅内动脉瘤(ICA)和颈内动脉海绵窦瘘(CCF)介入治疗的价值.方法:对3例ICA和8例CCF进行了微弹簧圈栓塞治疗.结果:3例ICA瘤腔均完全充填闭塞;4例CCF栓塞完全成功,2例栓塞1周后杂音消失,2例栓塞后分流减少约50%,症状好转.结论:ICA和CCF的介入治疗具有创伤少、操作简单,并发症少等优点,是一种安全有效的方法.

作者：何明基；陈德基；李扬彬；何伟文刊期： 2002年第01期
肝硬化患者TNFα、IL-6、HA、CⅣ水平测定的临床意义

目的:探讨肝硬化患者血清肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素6(IL-6),透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)含量变化及其在肝纤维化中的临床意义.方法:取空静脉血,用放射免疫法测定血清HA、CⅣ含量,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定TNFα、IL-6含量.结果:肝硬化患者血清TNFα、IL-6、HA、CⅣ含量明显高于对照组(P＜0.01),且在肝功能分级中呈现Child C＞B＞A的规律;TNFα、IL-6与HA、CⅣ含量呈正相关.结论:HA、CⅣ的升高反映肝纤维化程度,TNFα、IL-6参与肝纤维化的形成.

作者：秦海春；郭强；王芸刊期： 2002年第01期
肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析

目的:提高肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻的诊断水平.方法:对46例肾盂输尿管连接部梗阻的B超,静脉肾盂造影(IVP),CT,核磁共振(MR)的结果进行分析.结果:所有病例的B超均显示肾积水,对其静脉肾盂造影的诊断率为69.6%.结论:B超是首选的检查方法,IVP是确诊的主要手段.

作者：金石华；金铁雄；董秀哲；姜佑三刊期： 2002年第01期
不同部位急性心肌梗死病人QT离散度的变化

目的:探讨不同部位急性心肌梗死(AMI)病人QT离散度(QTd)变化的意义.方法:采用12导联体表心电图(ECG),测量158例AMI病人及对照组50例健康人大QT间期及小QT间期,计算QTd值并计算较正QT间期(QTc)的离散度(QTcd)值.结果:AMI组QTd较对照组增大,不同部位AMI各组间有显著性差异,且有随梗死范围增大QTd增加趋势.结论:随梗死范围增大QTd增加.

作者：郑晓明；么太成；高竟生；郝冰刊期： 2002年第01期
碱基匹配程度对压电传感器基因杂交效应的影响

目的:探讨碱基匹配程度对压电传感器基因杂交效应的影响.方法:在压电传感器阵列上固定20碱基的巯基DNA探针,而后分别与有0,1,2,3个碱基不匹配的靶序列进行杂交,计算机采集分析传感器频率数据,比较各匹配程度下杂交达到平衡所需时间,杂交前后频率差,并计算杂交动力学参数.结果:随碱基不匹配数增加,杂交时间有缩短趋势,杂交前后频率差值逐步减小,结合常数明显下降,解离常数增大,使平衡常数显著减小.结论:在石英晶体传感器阵列上,基因杂交效率随碱基不匹配数量增加而减小.

作者：刘明华；府伟灵；汪松林；黄庆刊期： 2002年第01期
食管测压对贲门失弛缓症药物治疗效果的监测及分析

目的:为了研究食管测压技术对贲门失弛缓症患者药物治疗效果的监测作用,指导临床用药.方法:采用食管测压技术观察了硝苯吡啶和硝酸山梨醇酯对贲门失弛缓症患者食管运动功能的影响.结果:硝苯吡啶和硝酸山梨醇酯都可降低贲门失弛缓症患者食管下段括约肌压力(LESP)、食管下段括约肌(LES)残余压和食管体压力(EBP),但硝酸山梨醇酯对LESP的降低作用显著强于硝苯吡啶(P＜0.01～0.001),对LES残余压和食管体压力的影响两药无显著差异(P＞0.05).结论:钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物对贲门失弛缓症患者的食管运动功能的影响有一定的差异,通过食管测压,有针对性地用药,对于提高药物治疗效果,减少副反应有一定的指导意义.

作者：谢勇；周小江；黄德强；朱萱；王崇文；陈江；祝金泉；张昆和刊期： 2002年第01期
输尿管结石伴息肉的诊断特点(附34例报告)

目的:总结输尿管伴息肉的诊断特点.方法:收集34例经手术证实的输尿管结石伴息肉的检查、手术资料进行分析.结果:术前均做KuB、B超,行IVU 30例,术前全部漏诊息肉.结论:输尿管息肉多位于结石下方,B超、IVU对伴结石的输尿管息肉诊断意义不大.逆行肾盂造影时息肉负影有其特点,可与气体鉴别,嵌顿结石时间长者,开放手术中要注意探查结石上、下方,防息肉漏诊漏治.

作者：吴志坚；李晓刚；曹阳；李仕周；谢晓云；邱绵文刊期： 2002年第01期
CTLA4Ig延长同种异体大鼠耳廓移植存活的实验研究

目的:研究CTLA4Ig对异体复合组织移植的免疫抑制作用.方法:以BN大鼠为供体,Lewis大鼠为受体进行异体耳廓移植,术后分组应用不同剂量CTLA4Ig治疗,观察移植耳廓的排斥反应及存活时间,检测术后血清IL-2含量变化.结果:对照组平均存活(7.8±1.9)d,CTLA4Ig 0.1mg/kg*d治疗组存活(8.1±1.6)d,与对照组比无明显差异(P＞0.05);1.0mg/kg*d组与5.0mg/kg*d组分别为(15.5±2.3)d与(28.8±3.6)d,异体耳廓的存活时间显著延长(P＜0.01),且IL-2含量较对照组明显下降.结论:CTLA4Ig能延长异体耳廓复合组织移植后的存活,其疗效与剂量相关.

作者：曹川；李世荣；孙志成；王珍祥；吴军刊期： 2002年第01期
孪生兄弟急性痘疮样苔藓样糠疹临床报告

急性痘疮样苔藓样糠疹临床少见,我科曾收治一对同时患该病的孪生兄弟,现报告如下.

作者：童建新刊期： 2002年第01期