高凯；贺洪德；孙立军；李敬邦；张学昕
自1999年1月以来,我们应用岛状髂腰皮瓣修复会阴部疤痕切除后创面5例,均获成功,效果满意.1 临床资料本组5例病人,男3例,女2例,其中6～7岁儿童4例,33岁成人1例.病因均为开水烫伤或火焰烧伤后引起的会阴部增生挛缩,设计皮瓣面积为6cm×7cm～12cm×18cm大小,皮瓣全部成活,3～18个月后随访发现皮瓣色泽与周缘皮肤接近,感觉有不同程度恢复,皮瓣柔软,无挛缩.
作者：任利成；黄晓元；龙剑虹；张丕虹 刊期： 2002年第01期
目的:避免表现为急性胆囊炎的老年人胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术.方法:回顾了1996～1999年60岁以上表现为急性胆囊炎患者28例,术中发现或术后病理证实为胆囊癌6例,为一组,其余非肿瘤患者为一组,对照比较两组术前肝功能变化.结果:肿瘤组6例,3例行剖腹探查手术,2例由腹腔镜中转,1例腹腔镜术后拒绝再次手术;非肿瘤组22例,行腹腔镜12例,其中5例中转手术;术前肿瘤组与非肿瘤组肝功能变化具明显差异,主要为总胆红(93.4±141.7)μmol/L和(21.6±12.7)μmol/L,P＜0.05,直接胆红素(49.7±81.0)μmol/L,和(7.4±4.2)μmol/L,P＜0.02,AST(91.0±88.6)IU/L和(41.1±26.0)IU/L,P＜0.05,GGTP(553.9±852.1)IU/L和(93.7±98.4)IU/L.P＜0.05,AKP(456.5±249.2)IU/L和(106.3±48.6)IU/L, P＜0.001.结论:对于肝功能异常的老年人急性胆囊炎,应进一步完成影像学检查,对于此类病人,以开腹手术为好.
作者：唐黎明；王信富；崔昱春 刊期： 2002年第01期
目的:研究CyclinE和p53蛋白在胃癌中表达的意义.方法:采用免疫组化SP法对正常胃粘膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、萎缩性胃炎伴不典型增生组织各20例和78例胃癌组织标本进行CyclinE和p53蛋白检测.结果:胃癌中CyclinE和p53蛋白阳性表达率均高于正常胃粘膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生组(P＜0.01),p53蛋白阳性表达高于萎缩性胃炎伴不典型增生组(P＜0.05);CyclinE、p53蛋白表达与胃癌肿瘤细胞分化程度相关(P＜0.05);CyclinE蛋白阳性表达率在有肝转移组高于无肝转移组(P＜0.05);p53蛋白表达率在有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P＜0.05).p53蛋白表达与胃癌浸润深度有关.结论:CyclinE和p53蛋白异常表达可能参与胃癌的发生发展过程,检测CyclinE和p53蛋白表达作为反映胃癌病理学特点可能有一定参考意义.
作者：李远晃；徐志林 刊期： 2002年第01期
目的:观察分析294例冠心病患者血清总胆红素(TBIL)与血脂的关系.方法:统计了近3年我科住院的冠心病患者不同血清总胆红素水平组间血脂的变化情况.结果:血清总胆红素水平与总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固酶(LDL-C)水平呈明显负相关.结论:胆红素影响脂质代谢,认为血清总胆红素的水平对预测冠心病的危险性有临床价值.
作者：郑琼莉；贺立群；喻荣辉；刘霖 刊期： 2002年第01期
目的:观察大蒜素治疗难治性根尖周炎的临床疗效.方法:经过常规根管预备和封药(FC或CP),病期1个月以上,根尖周窦道迁延不愈,叩痛长期不消,松动Ⅰ度以上,X线片显示根尖周病变累及根长1/3以上的难治性根尖周炎患者10例,改封大蒜素棉球,观察叩痛消失情况和瘘管愈合情况.结果:大蒜素封药1～3次,所有患者叩痛均消失,顺利完成根管充填.结论:大蒜素是治疗难治性根尖周炎的有效药物之一.
作者：谢晓莉；刘虹；彭解英 刊期： 2002年第01期
目的:探讨平时四肢火器伤初期外科处理方法的应用和改进.方法:74例平时四肢火器伤患者按照传统法(彻底清创切除伤道失活组织)和改良法(单纯切开引流)分别进行初期外科处理,观察伤口感染和愈合情况.结果:两种方法伤口感染无统计学差别,伤口愈合时间改良法短于传统法,且有统计学意义.结论:改良法较传统法更为安全,简单,有效,具有广泛的适应证,值得推广.
作者：昌耘冰；尹庆水；邓建业；权日；魏仲恩；符史发 刊期： 2002年第01期
1 对象与方法1995年1月～2000年5月住院的支气管哮喘患者116例,分为14～39岁组(青年组)31例;40～59岁组(中年组)33例;≥60岁组(老年组)52例,大年龄76岁.本文就52例老年哮喘与31例青年哮喘临床特征进行对比分析;数据进行χ2检验
作者：唐文辉 刊期： 2002年第01期
随着教育观念的改变,成人高等教育已经成为国家高等教育的重要组成部分.针对成人学生的特点实行教学管理制度的改革势在必行.成人高等教育在教学管理制度方面如何创新、改革,是每位教育管理工作者正在积极探讨研究的问题.本文就成人高等教育实行学分制的优势、成人高等教育学分制模式的构想、对策与思考进行了探讨.
作者：曾瑾；周秀文；李洪富；龚爱云 刊期： 2002年第01期
目的:探讨MRU在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值.方法:对32例上尿路梗阻病人进行了MRU检查,并分别与术后结果进行比较.结果:MRU水成像在梗阻部位上诊断准确率为100%,肾盂输尿管连接部梗阻和巨输尿管症结合临床资料的术前诊断率为100%,输尿管肿瘤和炎性狭窄的诊断率为73%.结论:MRU水成像的诊断率高,无创且不受肾功能影响,并发症少,可以作为上尿路梗阻病因学诊断的重要手段.
作者：刘春雨；姚庆祥；马腾骧 刊期： 2002年第01期
目的:熟悉附睾结核的临床特点和诊治手段.方法:对我院1995～1999年15例附睾结核进行回顾性分析.结果:以无痛性肿块为首发症状约占80%(12/15),3例患者合并睾丸结核,26.7%的病人呈急性、亚急性炎症过程.结论:附睾结核在急性过程易误诊为附睾炎,抗痨是治疗该病的首选方法,局部手术切除结合抗痨是治愈的佳手段.
作者：陈彦凡；陈少贤 刊期： 2002年第01期
目的:评价子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效.方法:对25例以出血为主要症状的子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞,随访观察术后症状缓解情况及子宫、瘤体缩小程度.结果:随访5～28个月,平均18个月,所有患者均于手术后2个月内月经恢复正常,血色素明显升高(P＜0.05),B超显示子宫缩小42%、瘤体平均缩小45%～78.2%.结论:子宫动脉栓塞是治疗症状性子宫肌瘤的一种安全、有效、可行的非手术疗法.
作者：高凯；贺洪德；孙立军；李敬邦；张学昕 刊期： 2002年第01期
嵌甲多因受挤压引起.我科曾见二组10例家族性嵌甲.家系1 先证者,男,50岁,职员.双手拇指、双脚母趾嵌甲,1998年9月来我科求治.患者自述于2年前发病,先是双脚母趾疼痛,受压明显,剪修趾甲不当时严重.近来双手拇指也有症状.经查双手拇指、双脚母趾甲板侧缘有明显嵌入甲沟内症状.患者还自述其父也曾有此病,他曾为父修过脚趾甲.患者询问此病有否遗传?遂查其子,30岁,工程师,亦见嵌甲,但较轻.
作者：张淑娟；欧福珍；李丹；付碧云 刊期： 2002年第01期
细胞凋亡(Apoptosis)又称程序性死亡(Programmed Cell Death,PCD).PCD由Asp特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspartate-specific cysteinylproteinase,Caspase或Casp)家族介导,活化的Casp触发酶级联效应,引起染色体DNA的降解及细胞解体[1].Casp家族是PCD过程的关键元件,它的激活与超常表达均引起细胞凋亡,因此又称死亡蛋白酶,他们通过与众多蛋白质因子的相互作用调控PCD[1].
作者：刘正清；金道忠；马志健 刊期： 2002年第01期
目的:讨论咽侧径路切除舌根部、咽旁肿块的优越性.方法:回顾分析1998～2000年中南大学湘雅医院口腔颌面外科收治的8例经咽侧径路切除舌根部、咽旁肿块病例.结果:咽侧径路切除舌根部、咽旁肿块能保持术野清晰,术后并发症少,临床疗效满意.结论:咽侧径路不失为一种理想的切除舌根部及咽旁肿块的手术径路.
作者：符伟柱；欧新荣；粟红兵；蒋灿华 刊期： 2002年第01期
1 病例报告袁某,女,14岁,湖南济浏阳市七宝山乡中学生,因左眼视力差14年,于2002年2月1日到我院门诊就诊,查视力,右:0.8+3;左:眼前手动/10cm,左眼球内斜15度,双眼球呈水平震颤,左玻璃体有混浊,在视乳头位置区可见一比正常视乳头大一倍圆形白色区,血管从其边缘伸出,黄斑部未能看清.左眼底未见异常,该患者皮肤色偏白,头发呈黄色,有白化病改变,其母亲妊娠期,围产期无其它病史可查,其父母非近亲结婚,家族中无类似患者.
作者：米久槐；陈向东；杜岱雪 刊期： 2002年第01期
本院自1998年1月以来,对经手术证实的阻塞性胆道疾病37例进行了核磁共振胆胰管成像(MRCD)检查.现报道如下:
作者：赵大海；任辉明；王胜先；胡仲贤 刊期： 2002年第01期
目的:观察骨质疏松大鼠不同时期骨密度(BMD)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的浓度以及骨组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,进一步探讨绝经后骨质疏松与细胞因子的相关性.方法:将60只10～12月龄的SD大鼠随机分成实验组和对照组,用摘除双侧卵巢的方法制备实验大鼠骨质疏松模型,实验组行摘除双侧卵巢术,对照组行假手术,仅切除卵巢周围的脂肪组织,应用HOLOGIC第4代双能X线4500W骨密度仪测量去卵巢不同时期(术后8,12,16周)大鼠全身骨密度和腰椎感兴趣区域(L1～L4)骨密度,并采用ELISA法和免疫组化的方法,检测去卵巢大鼠不同时期血清IGF-1水平和骨组织中TGF-β1表达.结果:全身骨密度:去卵巢组大鼠在术后第8周和第12周,全身骨密度与对照组(假手术组)无明显差异(P＞0.05),在术后第16周,开始出现全身骨密度降低,与对照组相比,有显著差异(P＜0.01).腰椎(L1～L4)骨密度:从术后第8周～第16周去卵巢腰椎骨密度均明显低于对照组(P＜0.01).血清IGF-1浓度:从术后第8周～第16周,去卵巢组血清IGF-1浓度值均低于对照组(P＜0.05).骨组织TGF-β1表达:去卵巢组在术后第8周骨组织中软骨细胞、成骨细胞、骨基质TGF-β1的表达程度与对照级有明显不同(见图1,2).结论:绝经后骨质疏松的发病与IGF-1、TGF-β1的关系密切.
作者：梁晓萍；董少红；肖学吕；徐宜英 刊期： 2002年第01期
目的:为了研究食管测压技术对贲门失弛缓症患者药物治疗效果的监测作用,指导临床用药.方法:采用食管测压技术观察了硝苯吡啶和硝酸山梨醇酯对贲门失弛缓症患者食管运动功能的影响.结果:硝苯吡啶和硝酸山梨醇酯都可降低贲门失弛缓症患者食管下段括约肌压力(LESP)、食管下段括约肌(LES)残余压和食管体压力(EBP),但硝酸山梨醇酯对LESP的降低作用显著强于硝苯吡啶(P＜0.01～0.001),对LES残余压和食管体压力的影响两药无显著差异(P＞0.05).结论:钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物对贲门失弛缓症患者的食管运动功能的影响有一定的差异,通过食管测压,有针对性地用药,对于提高药物治疗效果,减少副反应有一定的指导意义.
作者：谢勇；周小江；黄德强；朱萱；王崇文；陈江；祝金泉；张昆和 刊期： 2002年第01期
现代手术室护士的素质要求是有良好的职业道德、敏捷的反应水平、熟练的专科技能、广泛的多学科知识和以病人为中心的服务意识.要达到上述预定的要求,必须从手术室人员结构的基础群体——新护士抓起,努力做好他们的培训工作.我科从1996年起严格执行这种素质理念,对19名手术室新护士(以下简称新护士)运用两阶段培训法,即:岗前准备阶段(有选择性地科室轮转)和专科培训阶段(分基础、提高两阶段学习)收到较好效果.现报告如下.
作者：张菊红；付磊；高得明；陈素兰；宋梅芳 刊期： 2002年第01期
目的:研究十二指肠和小肠良恶性肿瘤组织中P27mRNA,PTENmRNA表达及临床病理学意义.方法:标本经10%福尔马林固定,常规石蜡包埋后连续切片,P27mRNA和PTENmRNA染色方法为原位杂交染色法.结果:44例腺癌P27mRNA和PTENmRNA阳性率(52%,57%)明显地低于10例腺瘤(90%,90%),P27mRNA和PTENmRNA阴性病例均为同1例腺上皮呈重度不典型增生腺瘤.组织学分级Ⅰ级、癌细胞未侵袭肌层+浅肌层、肿块大径≤3cm和淋巴结未转移病例P27mRNA、PTENmRNA阳性率明显高于组织学分级Ⅲ级、癌细胞侵袭深肌层+浆膜层、肿块大径＞3cm和淋巴结转移病例.P27mRNA和PTENmRNA在腺癌中表达无明显相互关系.结论:P27mRNA和PTENmRNA表达与十二指肠和小肠癌发生发展、生物学行为、转移发生及预后有密切关系,检测十二指肠和小肠良性病变P27mRNA或/和PTENmRNA表达对预防和早期发现恶性肿瘤可能有重要临床应用意义.
作者：刘国利；杨竹林；徐扬 刊期： 2002年第01期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
