唐黎明；王信富；崔昱春
目的:探讨提高老年人肺炎诊治水平的方法.方法:本文收集我科1996年6月～1999年8月收治老年人肺炎患者120例的临床资料,对其临床表现、基础疾病、痰培养及药敏试验、治疗与转归进行总结,并参考有关文献对老年人肺炎的临床特点、早期诊断、病原学与临床治疗特点进行讨论.结果:老年人肺炎多合并基础疾病,临床表现不典型,早期易出现心动过速、呼吸困难、意识障碍等临床特点,结论:革兰氏阴性杆菌是老年人下呼吸道感染的主要病原体.
作者：韩智国；隋庆梅；李风云；梁淑芬 刊期： 2002年第01期
目的:探讨应用自制单向活瓣心包补片矫治双向分流型室缺合并重度肺动脉高压的方法及疗效.方法:采用自制双片四孔或双片单孔型单向活瓣心包片,4-0涤纶线带垫间断褥式缝合修补室缺.术后动态观察肺动脉压力变化,以彩色二维超声心电图及多普勒检测、评价其早期血流动力学改革及效能.结果:2例术后呈持续性右向左分流,死于低心排及右心功能不全.22例在燥动、气管内吸痰及CO2潴留时,肺动脉压＞升主动脉压,出现一过性右向左分流.结论:单向活瓣补片允许术后特定情况下右向左分流,有效减轻右心室负荷,缓解闭合室缺引起的血流动力学波动,有利于早期右心功能恢复,提高术后生存率.
作者：孙国成；蔡振杰；易定华；刘维永；汪钢 刊期： 2002年第01期
目的:比较临床上肾综合征出血热抗病毒治疗效果.方法:按入院顺序随机将肾综合征出血热发热期病人分为A,B,C和D四个治疗组,分别给予病毒唑,α-1b干扰素,α-2a干扰素,病毒唑加α-1b干扰素抗病毒治疗,以原未抗病毒治疗的肾综合征出血热病人作为对照,比较临床治疗效果.结果:在病毒血症的改善、越期、肾功能恢复方面.抗病毒治疗组优于对照组,干扰素治疗优于病毒唑治疗.结论:早期抗病毒治疗能减轻肾综合征出血热的病程损害、缩短病程、提高治愈率,干扰素抗病毒优于病毒唑,干扰素与病毒唑联合抗病毒效果好.
作者：石银冲；许定岚；欧志明；周勇强；谢宪生 刊期： 2002年第01期
目的:评价子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效.方法:对25例以出血为主要症状的子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞,随访观察术后症状缓解情况及子宫、瘤体缩小程度.结果:随访5～28个月,平均18个月,所有患者均于手术后2个月内月经恢复正常,血色素明显升高(P＜0.05),B超显示子宫缩小42%、瘤体平均缩小45%～78.2%.结论:子宫动脉栓塞是治疗症状性子宫肌瘤的一种安全、有效、可行的非手术疗法.
作者：高凯；贺洪德；孙立军；李敬邦；张学昕 刊期： 2002年第01期
目的:探讨肺癌细胞上皮钙粘附素和表皮生长因子受体的表达、两者之间的相关性及其与病理生物行为的关系.方法:常用免疫组化法回顾性研究了58例非小细胞肺癌标本E-cd和EGFR的表达,并分析其表达与病理类型、分化程度和淋巴结转移的关系.结果:58例肺癌标本中E-cd强阳性表达18例(32.76%);EGFR强阳性表达27例(46.55%),弱阳性表达19例(32.76%);E-cd和EGFR的表达与病理类型均无关;E-cd的表达与分化程度有关;E-cd和EGFR的表达均与有无淋巴结转移密切相关;E-cd与EGFR的表达呈负相关关系(r=-0.3555,P＝0.0062).结论:E-cd与EGFR的表达与非小细胞肺癌的生长分化、淋巴转移等恶性行为密切相关,EGFR的高表达可能是E-cd表达水平降低有关.
作者：潘频华；杨红忠；陈琼；胡成平 刊期： 2002年第01期
肺移植术后主要以感染,排斥反应和气道方面的并发症为主.术后心脏压塞则较少见,本文报告1例.1 病例报告患者男,28岁.患双肺弥漫性纤维化,肺功能严重受损.1997年9月30日在全麻体外循环下接受同种异体左肺移植手术,术中因胸内粘连甚重渗血较多,移植后供肺膨胀良好,原有的肺动脉高压即降至正常,氧合功能明显改善.经严重止血后回ICU,通过Swan-Ganz导管及桡动脉测压管连接压力监测仪和心电监护仪(Space Lab 90303B)连续监测血压,心率,中心静脉压(CVP),每小时尿量和胸管引流量,定时床旁胸片.治疗上采取PEEP(6～7cmH2O),限制液体入量,应用多巴胺等措施.术后2h,心率由97次/min升至140次/min,30min后血压由10kPa下降至7kPa,CVP为5cmH2O,胸管引流量每小时300ml,但有逐渐减少趋势,胸片提示左肺尖积血,尿量每小时超过100ml.考虑血容量不足,加快输血,效果不佳,心率在150次/min,血压继续下降,CVP由5cmH2O升至8cmH2O,胸管引流继续减少,尿量每小时＜50ml,疑有心功能不全或肺动脉压升高,测定肺动脉压正常(26/14mmHg),加大多巴胺及多巴酚丁胺用量,分别为30μg/kg/min和10μg/kg/min,病情无改善,血压降至5kPa,与此同时发现患者血压在脱呼吸机吸痰时,血压反而上升2～3kPa,多次验证均如此,尽管无奇脉及颈静脉怒张.综合上述发现,高度怀疑心脏压塞,立即床旁打开原切口,发现胸内积血及血块1050ml,清除积血后,血液动力学立即改善,血压升至10kPa(平均压),心率降至97次/min.CVP由8cmH2O降至4cmH2O,尿量每小时增至100ml以上.观察约30min后未见明显胸内出血关闭原切口,约6h后,患者血液动力学再度恶化,床旁胸片示左胸内左心缘大片高密度阴影,疑胸内活动性出血再次导致心脏压塞,逐进手术室开胸探查,清除左胸内及心包腔积血1400ml.发现降主动脉旁外膜上有一出血点,其它术野及吻合口未见出血.术后病人情况稳定,血液动力学指标满意.但术后第9天死于重度急性排斥反应(病检).
作者：罗万俊；李国虎；蒋海河；雷凯波；杨波；袁明道 刊期： 2002年第01期
目的:熟悉附睾结核的临床特点和诊治手段.方法:对我院1995～1999年15例附睾结核进行回顾性分析.结果:以无痛性肿块为首发症状约占80%(12/15),3例患者合并睾丸结核,26.7%的病人呈急性、亚急性炎症过程.结论:附睾结核在急性过程易误诊为附睾炎,抗痨是治疗该病的首选方法,局部手术切除结合抗痨是治愈的佳手段.
作者：陈彦凡；陈少贤 刊期： 2002年第01期
目的:建立唾液糖含量正常参考值范围.方法:采集混合唾液,以氧电极为基础电极,葡萄糖氧化酶膜为敏感膜组成的生物传感器,采用流动注射分析法测定葡萄糖含量.结果:经统计学处理95%范围正常参考值范围1.138±1.96S(S=0.51356).结论:该方法特异性强,灵敏度高,适于分析低葡萄糖含量的唾液样品,所测正常值范围,可为以唾液为检测材料来观察病情提供参考.
作者：杨郁斐；禹萍；解汝娟；冯磊光；王丽娟 刊期： 2002年第01期
目的:通过对-80℃、-196℃冷冻尸体皮氧耗和SDH活力测定,探讨超低温冷冻对皮肤活力的影响程度和抗冻剂的保护作用.方法:切取中厚尸体皮12块,分成三组,一组为对照组,两组为不同抗冻剂处理的实验组.三组均经-80℃降温和-196℃冻存,分别检测皮片的氧耗和SDH活力.每组以平均数和标准差表示结果,用t检验进行显著性差异的统计学分析.结果:未经抗冻剂处理的皮片经冷冻贮存后氧耗和SDH活力下降69.8%和69%.而经二种抗冻剂处理的皮片氧耗和SDH活力分别下降42.1%和45.1%.与对照组比较有显著差异(P＜0.01),两实验组间及各冻存时间段间无显著差异(P＞0.05),-80℃与-196℃间无明显差异(P＞0.05).结论:冷冻对皮肤活力影响明显,抗冻剂对皮片活力具有显著保护作用,不同抗冻剂间无明显显著保护作用,-80℃和-196℃及各时间段皮片活力无明显差异.
作者：谢立华；陈万安；余旭明；鲁延林；张锐安 刊期： 2002年第01期
目的：探讨下肢深静脉血栓的溶栓治疗与疗效。方法：经患肢注射尿激酶每日75万单位溶栓治疗45例下肢深静脉血栓形成。结果：病程在2周内溶栓治愈72%(18/25),有效率100%(25/25),病程超过2周溶栓治愈率30%(6/20),有效率85%(17/20),治疗过程无出血倾向。结论：溶栓时间越早效果越好,经患肢注射尿激酶的增加局部的药物浓度而且药物用量可增大。
作者：罗云锋；潘明新；杨继震 刊期： 2002年第01期
财务活动分析是财务管理的重要内容.高校财务活动分析是指运用高校综合财务预算、会计报表及其它有关会计资料,对高校一定时期内的财务状况和经济活动过程进行全面综合比较、分析和研究,作出正确评价的一种方法,是高校财务管理的组成部分和重要手段.
作者：龙力钢 刊期： 2002年第01期
目的:进一步改进寻常疣的治疗方法,使治疗更加安全、彻底、复发率达低.方法:用微波组织凝固法(MTC)治疗寻常疣.结果:135例共计250处皮损经MTC治疗后有效率100%.其中1次治愈率为82%,2次治愈率为19.51%,复发率仅0.02%.结论:MTC为治疗寻常疣的一种安全有效的新型治疗方法.
作者：易运连；谢红付；张江林 刊期： 2002年第01期
目的:探讨胆总管术后拔T管致胆漏的原因和预防、处理方法.方法:回顾性收集胆总管术后拔T管致胆漏13例.结果:11例保守治愈,2例再手术治愈,无死亡,平均拔管时间16.5d.结论:胆漏发生主要原因是窦道形成不全,拔管时间依个体状况不同可在2周基础上延长,拔管后立即原窦道口置入导尿管可防治万一之胆漏.
作者：周德亮；廖恒祥；森来庆；陶然；严燕国 刊期： 2002年第01期
目的:探讨糖尿病新西兰兔一氧化氮(NO)水平和抗氧化酶活力变化以及它们在糖尿病发病机制中的作用.方法:采用高脂高糖饲料喂养新西兰兔,建立糖尿病动物模型.观察糖尿病新西兰兔血液中的一氧化氮水平,一氧化氮合酶(NOS)活力及抗氧化酶活力的变化.结果:糖尿病新西兰兔血浆中NO水平和NOS活力明显增高,抗氧化酶活性低于喂正常饲料新西兰兔.结论:糖尿病的起因可能与血浆中NO水平和抗氧化功能的异常变化有关.
作者：唐朝克；梁丽红；徐刚；尹卫东；杨保堂；孙明 刊期： 2002年第01期
目的:探讨MRU在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值.方法:对32例上尿路梗阻病人进行了MRU检查,并分别与术后结果进行比较.结果:MRU水成像在梗阻部位上诊断准确率为100%,肾盂输尿管连接部梗阻和巨输尿管症结合临床资料的术前诊断率为100%,输尿管肿瘤和炎性狭窄的诊断率为73%.结论:MRU水成像的诊断率高,无创且不受肾功能影响,并发症少,可以作为上尿路梗阻病因学诊断的重要手段.
作者：刘春雨；姚庆祥；马腾骧 刊期： 2002年第01期
目的:观察大蒜素治疗难治性根尖周炎的临床疗效.方法:经过常规根管预备和封药(FC或CP),病期1个月以上,根尖周窦道迁延不愈,叩痛长期不消,松动Ⅰ度以上,X线片显示根尖周病变累及根长1/3以上的难治性根尖周炎患者10例,改封大蒜素棉球,观察叩痛消失情况和瘘管愈合情况.结果:大蒜素封药1～3次,所有患者叩痛均消失,顺利完成根管充填.结论:大蒜素是治疗难治性根尖周炎的有效药物之一.
作者：谢晓莉；刘虹；彭解英 刊期： 2002年第01期
目的:为了解女性NGU患者使用抗菌药物后继发外阴阴道念珠菌病(VVC)的情况.方法:对1999年10月～2000年6月的153例证实为NGU、并排除真菌感染者在使用抗菌药物后＜10d,10～19d,20～29d,≥30d分别进行阴道分泌物涂片及真菌培养,任意一项阳性为继发VVC.结果:153例中64例在使用抗菌药后发生VVC,发生率为41.8%;VVC的发生以用药10～19d间为高,占17.6%;引起VVC的真菌以白色念珠菌为主,占79.7%(51/64);氧氟沙星、美满霉素、左氧氟沙星用药后的VVC发生率较高,分别为54.8%,45.8%和44.0%.结论:提示女性NGU患者在使用抗菌药物治疗过程中VVC有较高的发生率,临床合理选用抗生素,在VVC高发时段可预防使用抗真菌药物.
作者：何涛；袁红瑛；王勇；张青晓 刊期： 2002年第01期
目的:探讨颅脑外伤急性期血糖水平与病情及预后的关系.方法:对86例颅脑外伤急性期患者的空腹血糖水平与病情严重程度及预后的关系进行回顾性研究.病情严重程度按GSC评分分组,预后情况按生存及死亡分组,测定入院次日空腹血糖浓度并分别进行统计学分析.结果:血糖水平与GCS评分高低有明显关系,GCS评分12～15分组血糖浓度为(6.89±0.48)mmol/L,6～11分组血糖浓度为(8.62±0.55)mmol/L,≤5分组血糖浓度为(16.75±2.90)mmol/L,GCS评分越低血糖水平越高(P＜0.05);血糖水平高低对死亡率有显著影响,血糖水平越高死亡率越高(P＜0.01);痊愈患者入院时血糖(8.89±0.54)mmol/L与出院前(6.53±0.38)mmol/L有显著差异,入院时血糖水平明显高于出院前(P＜0.01).结论:颅脑外伤急性期血糖水平与病情严重程度及预后有明显关系,血糖水平越高病情越重,预后越差.
作者：吴向东；张彧；王福生；王心民 刊期： 2002年第01期
目的:评价颅内动脉瘤(ICA)和颈内动脉海绵窦瘘(CCF)介入治疗的价值.方法:对3例ICA和8例CCF进行了微弹簧圈栓塞治疗.结果:3例ICA瘤腔均完全充填闭塞;4例CCF栓塞完全成功,2例栓塞1周后杂音消失,2例栓塞后分流减少约50%,症状好转.结论:ICA和CCF的介入治疗具有创伤少、操作简单,并发症少等优点,是一种安全有效的方法.
作者：何明基；陈德基；李扬彬；何伟文 刊期： 2002年第01期
目的:研究肺结核患者血清纤维指标的变化情况,并对其临床意义进行探讨.方法:对66例肺结核患者的血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原进行了测定.结果:与对照组相比,肺结核患者血清层粘连蛋白(108.41±24.31对96.71±19.82ng/ml),Ⅲ型前胶原(173.23±86.16对97.32±26.60ng/ml)和Ⅳ型胶原(74.13±37.68对48.31±18.42ng/ml)有显著升高.结核性胸膜炎比肺内结核血清纤维指标的升高更为明显,有显著性差异.层粘连蛋白与血沉、C-反应蛋白呈显著正相关.结论:以上血清纤维指标的检测,对于探讨肺结核发生肺纤维化的早期诊断,以及发病机理的研究具有重要意义.
作者：康卫国；刘久山；蔡绍曦；朱建军；翁介月；佟万成 刊期： 2002年第01期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
