老年人肺炎120例临床分析

韩智国；隋庆梅；李风云；梁淑芬

关键词：老年人, 肺炎

摘要：目的:探讨提高老年人肺炎诊治水平的方法.方法:本文收集我科1996年6月～1999年8月收治老年人肺炎患者120例的临床资料,对其临床表现、基础疾病、痰培养及药敏试验、治疗与转归进行总结,并参考有关文献对老年人肺炎的临床特点、早期诊断、病原学与临床治疗特点进行讨论.结果:老年人肺炎多合并基础疾病,临床表现不典型,早期易出现心动过速、呼吸困难、意识障碍等临床特点,结论:革兰氏阴性杆菌是老年人下呼吸道感染的主要病原体.

中国现代医学杂志相关文献

自杀的流行病学研究

据WHO估计,全球每年有100万人以上的人自杀身亡,中国在20万以上[1].我国的自杀率处于世界中等水平,高于美、英等发达国家,较匈牙利、立陶宛等国家略低.

作者：吕琳；曾小燕刊期： 2002年第01期
加味四君子汤对烫伤大鼠肠道免疫功能的影响

目的:观察早期口服四君子汤加味对烫伤大鼠肠道分泌S-IGA的影响.方法:复制大鼠烫伤模型,随机分为正常对照组、烫伤中药治疗组、烫伤对照组,用放射免疫分析法检测伤后各时相点回肠粘液中S-IGA的含量.用免疫浊度方法测量伤后各时相点血浆IGA含量.结果:烫伤对照组回肠粘液S-IGA以及血浆IGA均明显降低,而烫伤中药治疗组回肠粘液中S-IGA以及血浆IGA均明显高于烫伤对照组,且与正常对照组无明显差别.结论:提示早期口服中药四君子汤加味能明显维持肠粘膜细胞分泌S-IGA的功能,对防治烧伤后细菌或毒素移位有重要意义.

作者：熊爱兵；刘承荣；刘正玉；郭力刊期： 2002年第01期
成人高等教育学分制探讨

随着教育观念的改变,成人高等教育已经成为国家高等教育的重要组成部分.针对成人学生的特点实行教学管理制度的改革势在必行.成人高等教育在教学管理制度方面如何创新、改革,是每位教育管理工作者正在积极探讨研究的问题.本文就成人高等教育实行学分制的优势、成人高等教育学分制模式的构想、对策与思考进行了探讨.

作者：曾瑾；周秀文；李洪富；龚爱云刊期： 2002年第01期
医源性胆道损伤的分析与处理

目的:分析医源性胆道损伤的原因及处理.方法:针对不同损伤类型利用术中发现以及B超,ERCP,PTC等进行定性定位诊断,然后采取不同的处理方法来修补或引流胆管.结果:所收治10例病人均治愈,无远期并发症.结论:医源性胆道损伤重在早期处理.

作者：吴庭文；李世珍；王渊璟刊期： 2002年第01期
老年支气管哮喘临床特征探索

1 对象与方法1995年1月～2000年5月住院的支气管哮喘患者116例,分为14～39岁组(青年组)31例;40～59岁组(中年组)33例;≥60岁组(老年组)52例,大年龄76岁.本文就52例老年哮喘与31例青年哮喘临床特征进行对比分析;数据进行χ2检验

作者：唐文辉刊期： 2002年第01期
简易血浆置换对免疫性疾病的治疗作用

目的:探讨简易血浆置换(PE)对免疫性疾病的治疗作用.方法:分析21例多种免疫性疾病患者PE前后临床情况和15例患者实验室检验结果.结果:PE能显著改善多种免疫性疾病患者的临床症状和体征,并能显著降低血沉(45.2±20.3 vs 17.4±13.6)和球蛋白水平(32.3±6.0 vs 25.4±5.2,均P＜0.01),另外IgG(15.2±5.1 vs 12.1±3.5),IgA(3.1±1.6 vs 2.2±1.2)和IgM(1.5±0.3 vs 1.1±0.2)水平也明显下降(均P＜0.05).结论:PE对多种免疫性疾病有显著的治疗作用.

作者：刘殿强；蔡青；吴承志；周珍；张超刊期： 2002年第01期
雷尼替丁、羟氨苄青霉素、痢特灵联合治疗消化性溃疡的疗效观察

目的:观察雷尼替丁、羟氨苄青霉素、痢特灵三联用和单用雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效.方法:对88例消化性溃疡分别进行雷尼替丁、羟氨苄青霉素、痢特灵三联用药和单用雷尼替丁治疗比较.结果:两组比较三联用药的治愈率93.2%,幽门螺杆菌(HP)消除率为81.8%;单用的治愈率63.7%,HP消除率为55.5%,两组比较有显著差异(P＜0.01).结论:三联用药组治疗消化性溃疡病疗效甚佳,HP消除率高;而单用组疗效尚可,HP消除率较低.

作者：张望香；陈珍安刊期： 2002年第01期
肝硬化患者TNFα、IL-6、HA、CⅣ水平测定的临床意义

目的:探讨肝硬化患者血清肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素6(IL-6),透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)含量变化及其在肝纤维化中的临床意义.方法:取空静脉血,用放射免疫法测定血清HA、CⅣ含量,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定TNFα、IL-6含量.结果:肝硬化患者血清TNFα、IL-6、HA、CⅣ含量明显高于对照组(P＜0.01),且在肝功能分级中呈现Child C＞B＞A的规律;TNFα、IL-6与HA、CⅣ含量呈正相关.结论:HA、CⅣ的升高反映肝纤维化程度,TNFα、IL-6参与肝纤维化的形成.

作者：秦海春；郭强；王芸刊期： 2002年第01期
冠心病血清胆红素的测定及临床意义

目的:观察分析294例冠心病患者血清总胆红素(TBIL)与血脂的关系.方法:统计了近3年我科住院的冠心病患者不同血清总胆红素水平组间血脂的变化情况.结果:血清总胆红素水平与总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固酶(LDL-C)水平呈明显负相关.结论:胆红素影响脂质代谢,认为血清总胆红素的水平对预测冠心病的危险性有临床价值.

作者：郑琼莉；贺立群；喻荣辉；刘霖刊期： 2002年第01期
钻孔导管持续引流治疗颅内脓肿

目的:探讨适合基层医院特点的简单而安全的颅内脓肿的治疗方法.方法:颅骨钻孔后一次性穿入颅内脓肿,并置入导管,妥善固定,吸净脓液,并持续引流,配合联合应用抗菌素.结果:术后引流量在10ml/d左右,部分第3天无液体流出,第5天全部无液体流出,治愈33例,仅7例留有轻偏瘫,余恢复良好,死亡2例.结论:钻孔导管持续引流治疗颅内脓肿操作简单、创伤小、术后并发症少,值得临床推广应用.

作者：戴明湘；刘谋君；林社民；唐朝辉刊期： 2002年第01期
肝外胆管癌的术式选择

目的:探讨肝外胆管癌合理的术式选择.方法:回顾分析经手术治疗的16例肝外胆管癌的临床资料、手术方式、手术并发症及生存率,并复习相关文献资料.结果:肝外胆管癌手术方式有根治性切除、姑息切除、胆道引流术.本组病例获根治性切除3例,姑息切除2例,胆道引流术11例,手术并发症有6例(37.5%),无手术死亡率(0%),其中10例获定期随访,存活1年以上的有2例(2/10).结论:合理的术式选择能提高生存率,减少手术并发症及死亡率而延长生命.

作者：梁兆煜；谢学羿；区小卫刊期： 2002年第01期
死亡蛋白酶与细胞凋亡调控及机制

细胞凋亡(Apoptosis)又称程序性死亡(Programmed Cell Death,PCD).PCD由Asp特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspartate-specific cysteinylproteinase,Caspase或Casp)家族介导,活化的Casp触发酶级联效应,引起染色体DNA的降解及细胞解体[1].Casp家族是PCD过程的关键元件,它的激活与超常表达均引起细胞凋亡,因此又称死亡蛋白酶,他们通过与众多蛋白质因子的相互作用调控PCD[1].

作者：刘正清；金道忠；马志健刊期： 2002年第01期
肺癌化疗病人营养不良病因探讨

目的:探讨肺癌化疗病人营养不良的原因及其对策.方法:对182例肺癌化疗患者进行调查和分析.结果:导致肺癌化疗患者营养不良的原因,主要是反复化疗,药物毒副作用影响病人食欲和情绪.结论:针对其原因,加强心理治疗和饮食护理,取得较好效果.

作者：廖平；郑小华；陈琼刊期： 2002年第01期
家族性嵌甲二组10例报告

嵌甲多因受挤压引起.我科曾见二组10例家族性嵌甲.家系1 先证者,男,50岁,职员.双手拇指、双脚母趾嵌甲,1998年9月来我科求治.患者自述于2年前发病,先是双脚母趾疼痛,受压明显,剪修趾甲不当时严重.近来双手拇指也有症状.经查双手拇指、双脚母趾甲板侧缘有明显嵌入甲沟内症状.患者还自述其父也曾有此病,他曾为父修过脚趾甲.患者询问此病有否遗传?遂查其子,30岁,工程师,亦见嵌甲,但较轻.

作者：张淑娟；欧福珍；李丹；付碧云刊期： 2002年第01期
骨质疏松大鼠胰岛素样生长因子-1血清水平和转化生长因子β1骨表达的实验研究

目的:观察骨质疏松大鼠不同时期骨密度(BMD)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的浓度以及骨组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,进一步探讨绝经后骨质疏松与细胞因子的相关性.方法:将60只10～12月龄的SD大鼠随机分成实验组和对照组,用摘除双侧卵巢的方法制备实验大鼠骨质疏松模型,实验组行摘除双侧卵巢术,对照组行假手术,仅切除卵巢周围的脂肪组织,应用HOLOGIC第4代双能X线4500W骨密度仪测量去卵巢不同时期(术后8,12,16周)大鼠全身骨密度和腰椎感兴趣区域(L1～L4)骨密度,并采用ELISA法和免疫组化的方法,检测去卵巢大鼠不同时期血清IGF-1水平和骨组织中TGF-β1表达.结果:全身骨密度:去卵巢组大鼠在术后第8周和第12周,全身骨密度与对照组(假手术组)无明显差异(P＞0.05),在术后第16周,开始出现全身骨密度降低,与对照组相比,有显著差异(P＜0.01).腰椎(L1～L4)骨密度:从术后第8周～第16周去卵巢腰椎骨密度均明显低于对照组(P＜0.01).血清IGF-1浓度:从术后第8周～第16周,去卵巢组血清IGF-1浓度值均低于对照组(P＜0.05).骨组织TGF-β1表达:去卵巢组在术后第8周骨组织中软骨细胞、成骨细胞、骨基质TGF-β1的表达程度与对照级有明显不同(见图1,2).结论:绝经后骨质疏松的发病与IGF-1、TGF-β1的关系密切.

作者：梁晓萍；董少红；肖学吕；徐宜英刊期： 2002年第01期
磁共振水成像在上尿路梗阻诊断中的作用

目的:探讨MRU在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值.方法:对32例上尿路梗阻病人进行了MRU检查,并分别与术后结果进行比较.结果:MRU水成像在梗阻部位上诊断准确率为100%,肾盂输尿管连接部梗阻和巨输尿管症结合临床资料的术前诊断率为100%,输尿管肿瘤和炎性狭窄的诊断率为73%.结论:MRU水成像的诊断率高,无创且不受肾功能影响,并发症少,可以作为上尿路梗阻病因学诊断的重要手段.

作者：刘春雨；姚庆祥；马腾骧刊期： 2002年第01期
十二指肠和小肠肿瘤P27mRNA,PTENmRNA表达及意义

目的:研究十二指肠和小肠良恶性肿瘤组织中P27mRNA,PTENmRNA表达及临床病理学意义.方法:标本经10%福尔马林固定,常规石蜡包埋后连续切片,P27mRNA和PTENmRNA染色方法为原位杂交染色法.结果:44例腺癌P27mRNA和PTENmRNA阳性率(52%,57%)明显地低于10例腺瘤(90%,90%),P27mRNA和PTENmRNA阴性病例均为同1例腺上皮呈重度不典型增生腺瘤.组织学分级Ⅰ级、癌细胞未侵袭肌层+浅肌层、肿块大径≤3cm和淋巴结未转移病例P27mRNA、PTENmRNA阳性率明显高于组织学分级Ⅲ级、癌细胞侵袭深肌层+浆膜层、肿块大径＞3cm和淋巴结转移病例.P27mRNA和PTENmRNA在腺癌中表达无明显相互关系.结论:P27mRNA和PTENmRNA表达与十二指肠和小肠癌发生发展、生物学行为、转移发生及预后有密切关系,检测十二指肠和小肠良性病变P27mRNA或/和PTENmRNA表达对预防和早期发现恶性肿瘤可能有重要临床应用意义.

作者：刘国利；杨竹林；徐扬刊期： 2002年第01期
上皮钙粘附素和表皮生长因子受体在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究

目的:探讨肺癌细胞上皮钙粘附素和表皮生长因子受体的表达、两者之间的相关性及其与病理生物行为的关系.方法:常用免疫组化法回顾性研究了58例非小细胞肺癌标本E-cd和EGFR的表达,并分析其表达与病理类型、分化程度和淋巴结转移的关系.结果:58例肺癌标本中E-cd强阳性表达18例(32.76%);EGFR强阳性表达27例(46.55%),弱阳性表达19例(32.76%);E-cd和EGFR的表达与病理类型均无关;E-cd的表达与分化程度有关;E-cd和EGFR的表达均与有无淋巴结转移密切相关;E-cd与EGFR的表达呈负相关关系(r=-0.3555,P＝0.0062).结论:E-cd与EGFR的表达与非小细胞肺癌的生长分化、淋巴转移等恶性行为密切相关,EGFR的高表达可能是E-cd表达水平降低有关.

作者：潘频华；杨红忠；陈琼；胡成平刊期： 2002年第01期
患肢注射高浓度尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成45例报告

目的：探讨下肢深静脉血栓的溶栓治疗与疗效。方法：经患肢注射尿激酶每日75万单位溶栓治疗45例下肢深静脉血栓形成。结果：病程在2周内溶栓治愈72%(18/25),有效率100%(25/25),病程超过2周溶栓治愈率30%(6/20),有效率85%(17/20),治疗过程无出血倾向。结论：溶栓时间越早效果越好,经患肢注射尿激酶的增加局部的药物浓度而且药物用量可增大。

作者：罗云锋；潘明新；杨继震刊期： 2002年第01期
流动注射葡萄糖酶传感器测定唾液糖正常参考值

目的:建立唾液糖含量正常参考值范围.方法:采集混合唾液,以氧电极为基础电极,葡萄糖氧化酶膜为敏感膜组成的生物传感器,采用流动注射分析法测定葡萄糖含量.结果:经统计学处理95%范围正常参考值范围1.138±1.96S(S=0.51356).结论:该方法特异性强,灵敏度高,适于分析低葡萄糖含量的唾液样品,所测正常值范围,可为以唾液为检测材料来观察病情提供参考.

作者：杨郁斐；禹萍；解汝娟；冯磊光；王丽娟刊期： 2002年第01期