张淑娟；欧福珍；李丹；付碧云
目的：探讨下肢深静脉血栓的溶栓治疗与疗效。方法：经患肢注射尿激酶每日75万单位溶栓治疗45例下肢深静脉血栓形成。结果：病程在2周内溶栓治愈72%(18/25),有效率100%(25/25),病程超过2周溶栓治愈率30%(6/20),有效率85%(17/20),治疗过程无出血倾向。结论：溶栓时间越早效果越好,经患肢注射尿激酶的增加局部的药物浓度而且药物用量可增大。
作者：罗云锋；潘明新；杨继震 刊期： 2002年第01期
嵌甲多因受挤压引起.我科曾见二组10例家族性嵌甲.家系1 先证者,男,50岁,职员.双手拇指、双脚母趾嵌甲,1998年9月来我科求治.患者自述于2年前发病,先是双脚母趾疼痛,受压明显,剪修趾甲不当时严重.近来双手拇指也有症状.经查双手拇指、双脚母趾甲板侧缘有明显嵌入甲沟内症状.患者还自述其父也曾有此病,他曾为父修过脚趾甲.患者询问此病有否遗传?遂查其子,30岁,工程师,亦见嵌甲,但较轻.
作者：张淑娟；欧福珍；李丹；付碧云 刊期： 2002年第01期
目的:总结陈旧性主支气管断裂伤的诊断和外科治疗经验.方法:对6例陈旧性主支气管断裂伤患者的临床资料进行分析总结.结果:6例患者确诊时间为46～956d,确诊后5例行主支气管断裂瘢痕切除对端吻合术,1例单行剖胸探查,5例对端吻合术后病人恢复良好,随访患者2～16年,生活质量良好.结论:支气管损伤因其误诊率较高,应早诊断早手术,以支气管重建为首选,尽量避免肺切除术.
作者：王健生；陈武科；任宏；赵凤林；党诚学；何建军 刊期： 2002年第01期
目的:评价子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效.方法:对25例以出血为主要症状的子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞,随访观察术后症状缓解情况及子宫、瘤体缩小程度.结果:随访5～28个月,平均18个月,所有患者均于手术后2个月内月经恢复正常,血色素明显升高(P＜0.05),B超显示子宫缩小42%、瘤体平均缩小45%～78.2%.结论:子宫动脉栓塞是治疗症状性子宫肌瘤的一种安全、有效、可行的非手术疗法.
作者：高凯；贺洪德；孙立军；李敬邦；张学昕 刊期： 2002年第01期
目的:探讨应用自制单向活瓣心包补片矫治双向分流型室缺合并重度肺动脉高压的方法及疗效.方法:采用自制双片四孔或双片单孔型单向活瓣心包片,4-0涤纶线带垫间断褥式缝合修补室缺.术后动态观察肺动脉压力变化,以彩色二维超声心电图及多普勒检测、评价其早期血流动力学改革及效能.结果:2例术后呈持续性右向左分流,死于低心排及右心功能不全.22例在燥动、气管内吸痰及CO2潴留时,肺动脉压＞升主动脉压,出现一过性右向左分流.结论:单向活瓣补片允许术后特定情况下右向左分流,有效减轻右心室负荷,缓解闭合室缺引起的血流动力学波动,有利于早期右心功能恢复,提高术后生存率.
作者：孙国成；蔡振杰；易定华；刘维永；汪钢 刊期： 2002年第01期
目的:观察早期口服四君子汤加味对烫伤大鼠肠道分泌S-IGA的影响.方法:复制大鼠烫伤模型,随机分为正常对照组、烫伤中药治疗组、烫伤对照组,用放射免疫分析法检测伤后各时相点回肠粘液中S-IGA的含量.用免疫浊度方法测量伤后各时相点血浆IGA含量.结果:烫伤对照组回肠粘液S-IGA以及血浆IGA均明显降低,而烫伤中药治疗组回肠粘液中S-IGA以及血浆IGA均明显高于烫伤对照组,且与正常对照组无明显差别.结论:提示早期口服中药四君子汤加味能明显维持肠粘膜细胞分泌S-IGA的功能,对防治烧伤后细菌或毒素移位有重要意义.
作者：熊爱兵；刘承荣；刘正玉；郭力 刊期： 2002年第01期
目的:探讨老年人胆石症的外科治疗特点.方法:回顾性分析了1996年6月～2000年6月间940例老年胆石症和同期596例中青年胆石症患者行手术治疗的临床资料.结果:老年人术前合并症多、病情急,术后并发症发生率和死亡率高;尤其急性发作超过72h再行急诊手术者,术后并发症发生率和死亡率更高.结论:老年人各脏器储备功能减退,对于老年人胆石症的外科治疗,必须重视其合并症的处理和选择恰当的术式,以降低术后并发症发生率和手术死亡率.
作者：周永珍；刘文方；范跃祖 刊期： 2002年第01期
目的:探讨肝硬化患者血清肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素6(IL-6),透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)含量变化及其在肝纤维化中的临床意义.方法:取空静脉血,用放射免疫法测定血清HA、CⅣ含量,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定TNFα、IL-6含量.结果:肝硬化患者血清TNFα、IL-6、HA、CⅣ含量明显高于对照组(P＜0.01),且在肝功能分级中呈现Child C＞B＞A的规律;TNFα、IL-6与HA、CⅣ含量呈正相关.结论:HA、CⅣ的升高反映肝纤维化程度,TNFα、IL-6参与肝纤维化的形成.
作者：秦海春；郭强；王芸 刊期： 2002年第01期
目的:观察骨质疏松大鼠不同时期骨密度(BMD)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的浓度以及骨组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,进一步探讨绝经后骨质疏松与细胞因子的相关性.方法:将60只10～12月龄的SD大鼠随机分成实验组和对照组,用摘除双侧卵巢的方法制备实验大鼠骨质疏松模型,实验组行摘除双侧卵巢术,对照组行假手术,仅切除卵巢周围的脂肪组织,应用HOLOGIC第4代双能X线4500W骨密度仪测量去卵巢不同时期(术后8,12,16周)大鼠全身骨密度和腰椎感兴趣区域(L1～L4)骨密度,并采用ELISA法和免疫组化的方法,检测去卵巢大鼠不同时期血清IGF-1水平和骨组织中TGF-β1表达.结果:全身骨密度:去卵巢组大鼠在术后第8周和第12周,全身骨密度与对照组(假手术组)无明显差异(P＞0.05),在术后第16周,开始出现全身骨密度降低,与对照组相比,有显著差异(P＜0.01).腰椎(L1～L4)骨密度:从术后第8周～第16周去卵巢腰椎骨密度均明显低于对照组(P＜0.01).血清IGF-1浓度:从术后第8周～第16周,去卵巢组血清IGF-1浓度值均低于对照组(P＜0.05).骨组织TGF-β1表达:去卵巢组在术后第8周骨组织中软骨细胞、成骨细胞、骨基质TGF-β1的表达程度与对照级有明显不同(见图1,2).结论:绝经后骨质疏松的发病与IGF-1、TGF-β1的关系密切.
作者：梁晓萍；董少红；肖学吕；徐宜英 刊期： 2002年第01期
肺移植术后主要以感染,排斥反应和气道方面的并发症为主.术后心脏压塞则较少见,本文报告1例.1 病例报告患者男,28岁.患双肺弥漫性纤维化,肺功能严重受损.1997年9月30日在全麻体外循环下接受同种异体左肺移植手术,术中因胸内粘连甚重渗血较多,移植后供肺膨胀良好,原有的肺动脉高压即降至正常,氧合功能明显改善.经严重止血后回ICU,通过Swan-Ganz导管及桡动脉测压管连接压力监测仪和心电监护仪(Space Lab 90303B)连续监测血压,心率,中心静脉压(CVP),每小时尿量和胸管引流量,定时床旁胸片.治疗上采取PEEP(6～7cmH2O),限制液体入量,应用多巴胺等措施.术后2h,心率由97次/min升至140次/min,30min后血压由10kPa下降至7kPa,CVP为5cmH2O,胸管引流量每小时300ml,但有逐渐减少趋势,胸片提示左肺尖积血,尿量每小时超过100ml.考虑血容量不足,加快输血,效果不佳,心率在150次/min,血压继续下降,CVP由5cmH2O升至8cmH2O,胸管引流继续减少,尿量每小时＜50ml,疑有心功能不全或肺动脉压升高,测定肺动脉压正常(26/14mmHg),加大多巴胺及多巴酚丁胺用量,分别为30μg/kg/min和10μg/kg/min,病情无改善,血压降至5kPa,与此同时发现患者血压在脱呼吸机吸痰时,血压反而上升2～3kPa,多次验证均如此,尽管无奇脉及颈静脉怒张.综合上述发现,高度怀疑心脏压塞,立即床旁打开原切口,发现胸内积血及血块1050ml,清除积血后,血液动力学立即改善,血压升至10kPa(平均压),心率降至97次/min.CVP由8cmH2O降至4cmH2O,尿量每小时增至100ml以上.观察约30min后未见明显胸内出血关闭原切口,约6h后,患者血液动力学再度恶化,床旁胸片示左胸内左心缘大片高密度阴影,疑胸内活动性出血再次导致心脏压塞,逐进手术室开胸探查,清除左胸内及心包腔积血1400ml.发现降主动脉旁外膜上有一出血点,其它术野及吻合口未见出血.术后病人情况稳定,血液动力学指标满意.但术后第9天死于重度急性排斥反应(病检).
作者：罗万俊；李国虎；蒋海河；雷凯波；杨波；袁明道 刊期： 2002年第01期
目的:探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎时并发症的防治方法.方法:分析ALSS治疗99例重型肝炎时并发症的情况.结果:治疗过程中共发生皮疹25例(21.93%),血压一过性下降12例(10.50%),血管路部分凝血6例(5.30%),过敏性休克3例(2.60%),所有并发症经及时处理后均治愈.结论:应用该ALSS治疗重型肝炎时虽可发生多种并发症,但只要密切观察病情并及时采取有效措施,均可避免,从而提高重型肝炎的临床治愈好转率.
作者：邢汉前；李保森；辛绍杰；张彬；生翠娟 刊期： 2002年第01期
目的:研究CyclinE和p53蛋白在胃癌中表达的意义.方法:采用免疫组化SP法对正常胃粘膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、萎缩性胃炎伴不典型增生组织各20例和78例胃癌组织标本进行CyclinE和p53蛋白检测.结果:胃癌中CyclinE和p53蛋白阳性表达率均高于正常胃粘膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生组(P＜0.01),p53蛋白阳性表达高于萎缩性胃炎伴不典型增生组(P＜0.05);CyclinE、p53蛋白表达与胃癌肿瘤细胞分化程度相关(P＜0.05);CyclinE蛋白阳性表达率在有肝转移组高于无肝转移组(P＜0.05);p53蛋白表达率在有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P＜0.05).p53蛋白表达与胃癌浸润深度有关.结论:CyclinE和p53蛋白异常表达可能参与胃癌的发生发展过程,检测CyclinE和p53蛋白表达作为反映胃癌病理学特点可能有一定参考意义.
作者：李远晃；徐志林 刊期： 2002年第01期
目的:比较临床上肾综合征出血热抗病毒治疗效果.方法:按入院顺序随机将肾综合征出血热发热期病人分为A,B,C和D四个治疗组,分别给予病毒唑,α-1b干扰素,α-2a干扰素,病毒唑加α-1b干扰素抗病毒治疗,以原未抗病毒治疗的肾综合征出血热病人作为对照,比较临床治疗效果.结果:在病毒血症的改善、越期、肾功能恢复方面.抗病毒治疗组优于对照组,干扰素治疗优于病毒唑治疗.结论:早期抗病毒治疗能减轻肾综合征出血热的病程损害、缩短病程、提高治愈率,干扰素抗病毒优于病毒唑,干扰素与病毒唑联合抗病毒效果好.
作者：石银冲；许定岚；欧志明；周勇强；谢宪生 刊期： 2002年第01期
目的:观察分析294例冠心病患者血清总胆红素(TBIL)与血脂的关系.方法:统计了近3年我科住院的冠心病患者不同血清总胆红素水平组间血脂的变化情况.结果:血清总胆红素水平与总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固酶(LDL-C)水平呈明显负相关.结论:胆红素影响脂质代谢,认为血清总胆红素的水平对预测冠心病的危险性有临床价值.
作者：郑琼莉；贺立群；喻荣辉；刘霖 刊期： 2002年第01期
目的:探讨简易血浆置换(PE)对免疫性疾病的治疗作用.方法:分析21例多种免疫性疾病患者PE前后临床情况和15例患者实验室检验结果.结果:PE能显著改善多种免疫性疾病患者的临床症状和体征,并能显著降低血沉(45.2±20.3 vs 17.4±13.6)和球蛋白水平(32.3±6.0 vs 25.4±5.2,均P＜0.01),另外IgG(15.2±5.1 vs 12.1±3.5),IgA(3.1±1.6 vs 2.2±1.2)和IgM(1.5±0.3 vs 1.1±0.2)水平也明显下降(均P＜0.05).结论:PE对多种免疫性疾病有显著的治疗作用.
作者：刘殿强；蔡青；吴承志；周珍；张超 刊期： 2002年第01期
目的:讨论咽侧径路切除舌根部、咽旁肿块的优越性.方法:回顾分析1998～2000年中南大学湘雅医院口腔颌面外科收治的8例经咽侧径路切除舌根部、咽旁肿块病例.结果:咽侧径路切除舌根部、咽旁肿块能保持术野清晰,术后并发症少,临床疗效满意.结论:咽侧径路不失为一种理想的切除舌根部及咽旁肿块的手术径路.
作者：符伟柱；欧新荣；粟红兵；蒋灿华 刊期： 2002年第01期
本院自1998年1月以来,对经手术证实的阻塞性胆道疾病37例进行了核磁共振胆胰管成像(MRCD)检查.现报道如下:
作者：赵大海；任辉明；王胜先；胡仲贤 刊期： 2002年第01期
1 病例报告袁某,女,14岁,湖南济浏阳市七宝山乡中学生,因左眼视力差14年,于2002年2月1日到我院门诊就诊,查视力,右:0.8+3;左:眼前手动/10cm,左眼球内斜15度,双眼球呈水平震颤,左玻璃体有混浊,在视乳头位置区可见一比正常视乳头大一倍圆形白色区,血管从其边缘伸出,黄斑部未能看清.左眼底未见异常,该患者皮肤色偏白,头发呈黄色,有白化病改变,其母亲妊娠期,围产期无其它病史可查,其父母非近亲结婚,家族中无类似患者.
作者：米久槐；陈向东；杜岱雪 刊期： 2002年第01期
急性痘疮样苔藓样糠疹临床少见,我科曾收治一对同时患该病的孪生兄弟,现报告如下.
作者：童建新 刊期： 2002年第01期
目的:熟悉附睾结核的临床特点和诊治手段.方法:对我院1995～1999年15例附睾结核进行回顾性分析.结果:以无痛性肿块为首发症状约占80%(12/15),3例患者合并睾丸结核,26.7%的病人呈急性、亚急性炎症过程.结论:附睾结核在急性过程易误诊为附睾炎,抗痨是治疗该病的首选方法,局部手术切除结合抗痨是治愈的佳手段.
作者：陈彦凡；陈少贤 刊期： 2002年第01期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
