曹辛
目的:探讨乳管瘘的外科治疗方法,以提高治疗效果.方法:总结31例乳管瘘的外科治疗,以病灶为中心做梭形切口(有瘘口者,可向瘘口内注入美蓝约0.5ml,然后荷包缝合封闭瘘口),提起病灶,仔细辨认切除瘢痕组织或蓝染组织,直到乳头下真皮处,紧贴乳头真皮结扎切断,一期缝合切口.观察其疗效.结果:随访28例,3例复发,原因为残留了病变导管.结论:乳管瘘的治疗仍然以手术治疗为主,切除瘘管直到乳头下真皮处,完全切除病灶及受累导管,是避免复发的根本所在.
作者：李宏江；敬静；陈国经；赵扬冰；陈佩珍；史青 刊期： 2002年第05期
目的：改进甲状腺次全切除术，使之更具微创性。方法：采用不切断颈前肌群及缝吊法行甲状腺次全切除术(以下称美容法)共975例，其中甲状腺腺瘤234例，单纯结节性甲状腺肿364例，甲状腺功能亢进者377例，观察甲状腺疾病复发情况、术后并发症、颈部美观情况以及患者的满意程度。结果：结节性甲状腺腺肿复发3例，甲亢复发2例，治愈970例(99.5％)，无1例严重并发症发生，切口瘢痕纤细。对手术结果表示很满意的有772例(97％)，满意的有20例(2.5％)，不满意者4例(0.5％)。结论：美容法甲状腺次全切除术是一种安全、效果满意的手术方法。
作者：梁兆煜；谢学羿；区小卫 刊期： 2002年第05期
目的:观察侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血的效果.方法:对12例脑室出血患者进行侧脑室持续体外引流加腰穿脑脊液置换术治疗.结果:生存9例,死亡3例.3例中昏迷及6例浅昏迷患者入院后3～16d清醒,4例健康生存,可从事轻体力劳动,5例需人照顾;2例深昏迷及1例中昏迷患者死亡.结论:侧脑室引流加脑脊液置换术是一种较好的治疗脑室出血的方法.
作者：毕尚青；黎国强；周怀根 刊期： 2002年第05期
出血性脑梗塞较为罕见,临床表现缺乏特征性,准确的诊断有赖于CT及MRI.现将我院有完整临床资料的36例出血性脑梗塞病例作一总结,以提高对该病的影像学表现的认识.
作者：林顺发；黄旭璇；肖壮伟；庄伟端 刊期： 2002年第05期
目的:观察川芎嗪合小剂量硝普钠治疗慢性肺心病心衰的临床疗效.方法:采用双盲随机对照观察,设治疗组56例和对照组46例,治疗组常规抗炎、化痰、平喘、解痉治疗外,静滴川芎嗪及小剂量硝普钠;同对照组仅常规抗炎、化痰、平喘、解痉进行比较.结果:治疗组总有效率优于对照组(P＜0.01);显效率对比,治疗组亦优于对照组,有统计学意义;治疗组与对照组治疗后动脉血气较治疗前有改善.结论:川芎嗪加小剂量硝普钠治疗慢性肺心病心衰有一定疗效.
作者：李赵军；王健 刊期： 2002年第05期
目的:探讨氯沙坦(商品名科素亚)对早期糖尿病肾病肾功能及血压的影响.方法:将30例早期糖尿病肾病病人用氯沙坦500mg,每日1次,疗程8周,观察治疗前后血压及肾功能指标的变化.结果:氯沙坦能显著降低早期糖尿病肾病患者的平均收缩压、24h尿白蛋白的排泄率及血、尿β2微球蛋白,有显著差异(P＜0.01).而对平均舒张压降低不太明显(P＞0.05),无统计学意义.结论:氯沙坦对早期糖尿病肾病患者在有效降低高血压的同时,具有减少蛋白尿、保护肾功能的作用.
作者：刘先霞；宋钦华 刊期： 2002年第05期
目的:探讨食管、贲门癌术后胃食管反流病的发病情况及治疗方法.方法:对43例食管、贲门癌术后患者,定期行24h食管pH监测,并给予西沙必利、抑酸剂或思密达治疗.结果:治疗前,食管pH各项指标明显高于正常值,有显著性差异(P＜0.01);治疗3个月后复查,各项指标接近正常(P＞0.05);停药3个月后,各项指标又明显高于正常(P＜0.01);维持治疗1年后复查,各项指标接近正常(P＞0.05).结论:食管、贲门癌切除食管胃吻合术后,始终存在胃食管反流;药物治疗食管、贲门癌术后胃食管反流病的疗效满意;应给予维持治疗,药物种类与剂量宜个体化.
作者：李保东 刊期： 2002年第05期
目的:探讨糖尿病肾病早期血浆Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和尿液Ⅳ-C、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mAlb)的变化及其临床意义.方法:用ELISA法检测Ⅳ-C,RBP及TRF;免疫散射比浊法检测mAlb;碱性苦味酸比色法测定尿肌酐.结果:正常对照组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,尿RBP、尿TRF、尿mAlb的含量分别为98±22ng/ml,4.47±1.72ng/ml,17.1±8.4ug/mmol.cr,80.4±20.6ug/mmol.cr,2.02±0.34mg/mmol.cr.在糖尿病无肾病组中,其mAlb的含量与正常对照组接近(P＞0.05),但有20%的病人血浆Ⅳ-C,尿液Ⅳ-C,RBP和TRF的含量明显高于对照组(P＜0.05).在糖尿病早期肾病组和临床肾病组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,mAlb,RBF和TRF的含量均明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:联合检测血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,RBF和TRF对诊断早期糖尿病,及时对症治疗,防止终末期肾病有非常重要意义.
作者：杨沛；陈伟；姚春艳 刊期： 2002年第05期
目的:分析子宫肉瘤的临床特征,探讨其治疗和预后因素.方法:报道27例子宫肉瘤,其中平滑肌肉瘤12例,内膜间质肉瘤8例,恶性中胚叶混合瘤7例,平均年龄48岁,治疗以采用手术治疗为主的综合治疗,术后配合放疗、各种药物联合化疗等措施.结果:Ⅰ期患者术后不必加用放疗.平滑肌肉瘤的5年生存率较高,为66.67%.Ⅰ期患者5年生存率92.31%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率仅28.57%.结论:早期诊断、及时治疗是提高5年生存率的关键.
作者：朱珠；陈志明 刊期： 2002年第05期
目的:探讨β受体阻滞剂对心衰患者心脏功能的影响及其与去甲肾上腺素(NE)和β受体密度(β-AR)的关系.方法:检测47例Ⅰ、Ⅱ级心衰患者的血浆NE浓度、淋巴细胞β-AR密度和左室射血分数(LVEF),对照组23例用强心利尿扩血管治疗,治疗组24例用传统方法加倍他乐克治疗.结果:治疗组治疗2周时NE浓度降低(P＜0.05),β-AR密度明显升高(P＜0.05),而对照组无明显变化.6周时治疗组NE浓度进一步下降(P＜0.05),但β-AR密度接近治疗前水平,而LVEF显著升高(P＜0.05);对照组LVEF亦升高(P＜0.05).治疗组按LVEF升高程度分为LVEF升高≥15%者13例,＜15%者11例,二者比较:治疗2周时前者NE显著下降,而后者无变化.结论:血浆NE早期下降是预示倍他乐克治疗有效的一个敏感指标.
作者：彭道地；李国年；谢秀梅 刊期： 2002年第05期
目的:研究中药制剂人参养荣汤在机体免疫应答过程中的正向调节作用.方法:通过检测小鼠CTL细胞杀伤活性、T淋巴细胞亚群、IgG水平来观察人参养荣汤对环磷酰胺免疫抑制效应调节作用.结果:人参养荣汤具有提高免疫功能低下小鼠CTL细胞毒活性;上调免疫功能低下小鼠CD4+和CD8+T细胞数量;对免疫功能低下小鼠的IgG产生具有一定的正向调节作用.结论:中药制剂人参养荣汤是一种正向免疫调节剂.
作者：罗晶；郭焱；勾敏慧；顾红缨；周丽雅 刊期： 2002年第05期
目的:观察颈中、下交感神经节阻滞对大脑中动脉血流力学的影响.方法:采用颅多普勒超声(TCD)脑血流分析技术测定颈中、下交感神经节阻滞前后大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm).结果:发现两组行一侧(左侧)交感神经阻滞后MCA Vm均显著增高(左侧P＜0.01,右侧P＜0.05).结论:对于脑缺血性疾病,操作方便,安全的颈中交感神经节阻滞(MCGB)可代替传统的星状神经节阻滞(SGB).
作者：李英杰；武小玲；贾和平 刊期： 2002年第05期
目的:介绍12例双腔右心室的手术治疗.方法:本组术中先经狭窄孔伸入直角钳穿过前方肥厚的肌束并在钳上方切断肌束,然后扩大切口,看清三尖瓣前乳头肌后再切除异常肌束,合并的畸形同期矫治.结果:本组术后恢复顺利,随访4月～6年,生长发育好.结论:本病一旦确诊即应尽早手术.
作者：曹辛 刊期： 2002年第05期
目的:研究原发性上皮性卵巢癌对化疗药物体外敏感状况,评价其对卵巢癌化疗药物选择的临床价值.方法:采用MTT法对30例原发性上皮性卵巢癌新鲜肿瘤组织体外原代细胞进行14种常用化疗药物的敏感性测定.结果:肿瘤组织对抗癌药物的敏感性存在较大的个体差异,其药敏程度依次是DDP,IFO,CARP,CTX,ADM,MTX,5-Fu,MMC,HCPT,BLEU,EPI,VP-16,ARA-C和DRN.结论:抗癌药敏试验在评价原发性上皮性卵巢癌对化疗药物敏感性预测中具有一定的临床价值,对个体化治疗具有指导意义.
作者：卢丹；王志学；郭媛 刊期： 2002年第05期
目的：研究特重度烧伤患者免疫功能的变化。方法：选择无严重并发症的特重度烧伤患者15例，取5个不同时相点测定观察者外周血中T淋巴细胞亚群和免疫全套，再统计分析以判定其变化。结果：特重烧伤患者伤后第1、3、7、14、22天血中CD3、CD4、CD4/CD8值较正常组显著降低(P＜0.01)，而CD8值均显著增高(P＜0.01)；特重度烧伤发生后即出现IgG、IgA、IgM降低，于第7天出现低值，低于正常(P＜0.01)，至伤后第22天，均趋于正常；而C3、C4值伤后即降低，3～7d达低，而后渐趋于正常。结论：特重度烧伤患者的细胞免疫、体液免疫功能均受到明显的抑制。
作者：周建大；罗成群；贺全勇 刊期： 2002年第05期
目的:探讨烧伤后增殖性瘢痕防治的临床措施.方法:观察应用积雪甙制剂加弹力压迫防治烧伤后增殖性瘢痕病例46例(治疗组),并与仅用弹力压迫的30例病例(对照组)疗效对比.结果:采用积雪甙制剂加弹力压迫者(治疗组),总有效率高,起效时间快,效果优于单用弹力包扎者(对照组).结论:积雪甙制剂加弹力压迫综合措施在烧伤后增殖性瘢痕防治中效果满意,无副作用,对治疗条件要求不高,在目前尚无更理想的治疗下,值得临床推广.
作者：周行军；杨艳清；侯舒；朱正鹏 刊期： 2002年第05期
早产是指妊娠满28周至不足37周(196～258日)之间终止者.早产约占分娩总数的5%～15%,75%以上的围生儿死亡与早产有关[1].存活的早产儿常合并严重的疾病,如:呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、颅脑发育异常、视力或听力缺陷等,使小儿所在家庭乃至全社会负担增加[2].因此,早期预测早产,诊断早产,从而更好地防治早产,是降低围生儿病率和死亡率的关键.本文就早产的诊断及近年来预测早产的各项指标作一综述.
作者：李小毛；张新玲；杨越波；郑荣琴 刊期： 2002年第05期
目的:探讨横切口腹膜外剖宫产的临床价值.方法:回顾分析129例横切口腹膜外剖宫产临床资料.结果:横切口腹膜外剖宫产术中出血量明显低于对照组,而术后胃肠功能不受影响,且术后伤口疼痛程度较对照组显著降低.结论:横切口腹膜外剖宫产有其显著优点.
作者：张兰珍 刊期： 2002年第05期
目的:探讨糖尿病高血压患者与非糖尿病高血压患者的危险因素.方法:对190例糖尿病高血压患者作观察组与无糖尿病高血压患者174例作对照组,进行多项检测结果对比.结果:两组比较,脑卒中、心绞痛、心肌梗死发生率观察组高于对照组,P＜0.05.肾脏病变两组无明显差异,P＞0.05.结论:糖尿病患者的危险因素在于并发症,而同时伴有高血压的患者更须引起高度重视.
作者：魏玉英；纪艳 刊期： 2002年第05期
目的:探讨椎管内肿瘤的MR诊断和手术方法.方法:回顾性分析12年来我科对145例椎管内肿瘤的手术治疗结果.颈段21例,胸段76例,腰骶段42例,多发性6例.髓内27例,髓外脊膜下92例,脊膜外26例;MR 93例,椎管造影42例,CT+椎管造影10例.除2例胸段腹侧肿瘤经后外侧入路外,其余均通过后正中椎板全切除入路.显微手术65例.结果:肿瘤全切除125例,次全切除20例.随访115例,从3个月～6年,计75例优,26例良,优良率为91.3%.结论:MRI对椎管内肿瘤手术和预后具有指导意义;显微手术能提高肿瘤全切除率;手术时保护脊髓供血动脉和保护脊髓同样重要.
作者：肖哲；郑丰任；林运全；林顺发 刊期： 2002年第05期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
