糖尿病肾病的早期诊断

杨沛；陈伟；姚春艳

关键词：糖尿病肾病, Ⅳ型胶原, 视黄醇结合蛋白

摘要：目的:探讨糖尿病肾病早期血浆Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和尿液Ⅳ-C、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mAlb)的变化及其临床意义.方法:用ELISA法检测Ⅳ-C,RBP及TRF;免疫散射比浊法检测mAlb;碱性苦味酸比色法测定尿肌酐.结果:正常对照组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,尿RBP、尿TRF、尿mAlb的含量分别为98±22ng/ml,4.47±1.72ng/ml,17.1±8.4ug/mmol.cr,80.4±20.6ug/mmol.cr,2.02±0.34mg/mmol.cr.在糖尿病无肾病组中,其mAlb的含量与正常对照组接近(P＞0.05),但有20%的病人血浆Ⅳ-C,尿液Ⅳ-C,RBP和TRF的含量明显高于对照组(P＜0.05).在糖尿病早期肾病组和临床肾病组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,mAlb,RBF和TRF的含量均明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:联合检测血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,RBF和TRF对诊断早期糖尿病,及时对症治疗,防止终末期肾病有非常重要意义.

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原发性气管腺样囊性癌的急诊诊断分析

目的:探讨原发性气管腺样囊性癌的快速、准确诊断方法,避免误诊.方法:对急诊确诊为原发性气管腺样囊性癌的9例患者的一般情况、临床症状、体检及辅助诊疗方法进行了回顾性分析与总结.结果:分析结果显示病史、查体、X线检查可作为提示性依据,但确诊需要行喉镜或纤维支气管镜检查.结论:对40岁以上,以喘息和呼吸困难为首发主要症状的患者,要提高对原发性气管腺样囊性癌的警惕,及时进行相关检查.

作者：于学忠；朱华栋；徐腾达；周玉淑刊期： 2002年第05期
侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血

目的:观察侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血的效果.方法:对12例脑室出血患者进行侧脑室持续体外引流加腰穿脑脊液置换术治疗.结果:生存9例,死亡3例.3例中昏迷及6例浅昏迷患者入院后3～16d清醒,4例健康生存,可从事轻体力劳动,5例需人照顾;2例深昏迷及1例中昏迷患者死亡.结论:侧脑室引流加脑脊液置换术是一种较好的治疗脑室出血的方法.

作者：毕尚青；黎国强；周怀根刊期： 2002年第05期
南京地区TTV分子流行病学调查

目的:探讨经血传播病毒(TTV)在南京地区分子流行学状况及TTV可能的传播途径.方法:选择各型病毒性肝炎975例,献血员30例,慢性肾功能衰竭长期血透者150例及健康者32例作为研究对象,用n-PCR法检测各种人群中(TTVDNA)的感染情况.并研究TTVDNA阳性与输血的关系.结果:在各种人群中TTVDNA的检出率分别为非甲～庚型肝炎22%,病毒性肝炎13.9%,献血员33.3%,长期血透者27.3%,健康人9.4%,136例TTVDNA阳性病毒性肝炎患者仅19.9%(27/136)有输血史.结论:献血员及其它经常接触血制品的人群是TTV感染的高危人群,输血是TTV感染的途径之一,肠道传播可能也是TTV传播的一条途径.

作者：杨志国；许家璋；孟运运；鞠九龙刊期： 2002年第05期
应用积雪甙加弹力压迫防治增殖性瘢痕

目的:探讨烧伤后增殖性瘢痕防治的临床措施.方法:观察应用积雪甙制剂加弹力压迫防治烧伤后增殖性瘢痕病例46例(治疗组),并与仅用弹力压迫的30例病例(对照组)疗效对比.结果:采用积雪甙制剂加弹力压迫者(治疗组),总有效率高,起效时间快,效果优于单用弹力包扎者(对照组).结论:积雪甙制剂加弹力压迫综合措施在烧伤后增殖性瘢痕防治中效果满意,无副作用,对治疗条件要求不高,在目前尚无更理想的治疗下,值得临床推广.

作者：周行军；杨艳清；侯舒；朱正鹏刊期： 2002年第05期
氯沙坦治疗肾性高血压的临床观察

目的：观察氯沙坦对肾性高血压的降压效果及肝肾功能、电解质的影响。方法：应用24h动态血压监测仪观察30例肾性高血压患者昼夜血压变化规律，并检测肝肾功能、血电解质等，患者口服科素亚50～100mg/d，4周后再行动态血压监测及肝肾功能、血电解质等复查，比较治疗前后血压及有关指标的变化。结果：肾性高血压患者血压昼夜节律消失，夜间血压与白昼血压相比无显著差异(P＞0.05)；氯沙坦治疗后白天血压与夜间血压较治疗前显著下降(P＜0.01)。结论：氯沙坦可有效控制慢性肾小球肾炎轻、中度高血压患者24h血压水平，对肝肾功能、血电解质无不良影响。

作者：王丽萍；陈建；余毅刊期： 2002年第05期
常规和冲击剂量的阿法D3治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的:对照观察常规和冲击剂量的阿法D3对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法:33例尿毒症维持血透患者,随机分为常规治疗组(n=14口服阿法D3 0.25μg/d×12周)和冲击治疗组(n=19口服阿法D32μg/次, 每周2次×12周).治疗前、后分别测定患者血羧基端甲状旁腺激素(C-PTH)、血钙、血磷、BUN、Scr和ALT.结果:治疗后,血C-PTH均明显下降(P＜0.01),冲击组下降更显著(P＜0.01).血钙显著上升(P＜0.01).血磷、BUN、Scr和ALT无明显变化.结论:常规和冲击剂量阿法D3治疗尿毒症SHPT,均能有效地降低血C-PTH,升高血钙,对血磷,肝肾功能无明显影响,且冲击疗法优于常规疗法.

作者：刘碧华；曹治涵；周巧玲刊期： 2002年第05期
高频心电图和心室晚电位与心电图异常的临床研究

目的:探讨高频心电图(HFECG)和心室晚电位(VLP)对恶性室性心律失常、心脏性猝死的预测价值.方法:分析781例各类心血管病人的ECG,HFECG和VLP,并将异常信号区分为高风险和非高风险两大类.结果:高风险异常信号的检出率ECG为78%,VLP为13%,HFECG为52%.结论:由梗塞/缺血心肌病灶产生的ECG高频信号的高检出率并不能说明其具有高预测价格.计算机辅助的VLP和HFECG反映了这种碎裂延迟电位高频成份有临床应用的潜在价值,但标准化尚有待进一步改进.

作者：沈慧芳；盛正祥刊期： 2002年第05期
P73基因在长春新碱诱导髓性白血病细胞系U937细胞凋亡过程中的表达

目的:探讨长春新碱诱导U937细胞凋亡过程中P73mRNA的表达变化,以进一步了解P73基因在U937细胞凋亡中的作用.方法:用长春新碱诱导U937细胞凋亡,凋亡指标采用细胞形态学、DNA片段电泳、流式细胞术检测DNA含量等方法;采用半定量逆转录PCR(RT-PCR)检测P73mRNA的表达变化.结果:长春新碱可诱导U937细胞凋亡.20μg/ml的长春新碱使用于U937细胞18h,光镜下见细胞明显聚集、体积缩小,荧光染色见染色质明显浓缩、核碎裂等现象,而对照组未出现上述现象;DNA片段电泳见清晰的梯形条带;流式细胞仪检测:长春新碱作用于U937细胞18h,24h,细胞的凋亡率分别为10.54%、35.15%,而对照组的凋亡率仅为0.93%;半定量RT-PCR结果:在U937细胞凋亡前后,P73mRNA的表达差异无显著性.结论:在U937细胞凋亡过程中P73的mRNA表达差异无统计学意义.

作者：肖广芬；卢青；杨向东刊期： 2002年第05期
高压氧治疗口啼疫1例报道

应用高压氧治疗本病尚未见报道,今年我院收治了1例,在内科治疗的基础上,我科配合应用了高压氧治疗,获得显著疗效,现报告如下:

作者：肖平田刊期： 2002年第05期
自身免疫性疾病患者可提取核抗体谱与体液免疫的关系

目的:探讨可提取核抗原(ENA)抗体谱的临床意义及其与其他免疫指标的关系.方法:对117份自身免疫性疾病患者血清样本,采用免疫印迹法检测抗ENA抗体,经免疫扩散法检测Ig和补体.结果:抗ENA抗体在自身免疫病中有较高的检出率,其中抗平滑肌(Sm)抗体,抗U1核糖蛋白抗体(u1RNP)的阳性率在系统性红斑狼疮(SLE)中分别为36.7%,30.0%;抗SSA和抗SSB抗体的出现在干燥综合征(SS)患者中分别分4/12和2/12;与正常对照和抗体阴性组比较,抗ENA抗体阳性血清中IgG、IgM、IgA增高,分别为(21.4±14.8),(1.8±0.9),(2.58±1.34)g/L,而C3和C4水平下降,分别为(1.10±0.35),(0.23±0.13)g/L.结论:抗ENA抗体阳性者存在体液免疫应答增加.

作者：郭美珍刊期： 2002年第05期
氯沙坦对早期糖尿病肾病高血压和肾功能的影响

目的:探讨氯沙坦(商品名科素亚)对早期糖尿病肾病肾功能及血压的影响.方法:将30例早期糖尿病肾病病人用氯沙坦500mg,每日1次,疗程8周,观察治疗前后血压及肾功能指标的变化.结果:氯沙坦能显著降低早期糖尿病肾病患者的平均收缩压、24h尿白蛋白的排泄率及血、尿β2微球蛋白,有显著差异(P＜0.01).而对平均舒张压降低不太明显(P＞0.05),无统计学意义.结论:氯沙坦对早期糖尿病肾病患者在有效降低高血压的同时,具有减少蛋白尿、保护肾功能的作用.

作者：刘先霞；宋钦华刊期： 2002年第05期
抗疲劳固体饮料对热暴露动物氧自由基代谢及细胞内酶的影响

目的：了解抗疲劳固体饮料(简称饮料)对机体热应激时氧自由基代谢、细胞内酶的影响及其作用机制。方法：将48只日本大耳白兔随机分5组，观察不同受热时间、服用饮料前后和不同服用时间的SOD，LPO，CK和LDH以及细胞膜结构的改变。结果：服用饮料后动物体温明显低于热应激组，SOD保持受热前水平或明显高于受热组，LPO在服用饮料组中有明显的减低，与对照组比较有显著差异，CK及LDH水平在服用饮料前后无明显变化，但先服饮料后受热组的CK及LDH略有升高，与对照组比较有差异。结论：饮料有提高机体有氧运动以及抗疲劳耐高温能力的功效。

作者：李继红；朱国标；栗群英刊期： 2002年第05期
丽珠胃三联与H2RA或与PPI的四联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的:对丽珠胃三联+组胺2受体阻制剂(H2RA)、LOSEC+丽珠胃三联及丽珠胃三联疗法的疗效、1周疗法与2周疗法的疗效作一探讨.方法:经胃镜确诊的HP阳性胃溃疡、十二指肠溃疡及慢性胃炎病人随机分为6组,分别予LOSEC 20mg,2次/d+丽珠胃三联4片2次/d,1周和2周;泰胃美400mg,2次/d+丽珠胃三联4片,2次/d 1周和2周;丽珠胃三联4片,2次/d 1周和2周治疗.疗程结束4周后溃疡患者由胃镜复查,慢性胃炎病人由C13-异素呼气试验复查HP.结果:150例HP阳性病人,总根除率为88%,各组间无显著性差异,P＞0.05,1周与2周疗程之间,差异也无显著性意义,溃疡病治疗的有效率为98.7%,治愈率为72.37%,其中LOSEC+胃三联组2周疗程组高于单用胃三联组(P＜0.05),且高于泰胃美+胃三联1周组,P＜0.05;副作用发生率为14%,主要有头昏、恶心、腹泻等,病人能耐受,依从性较好.结论:胃三联、胃三联+PPI、胃三联+泰胃美1周疗程和2周疗程均为根治HP的较好治疗方案,不依从服药可能是根治失败者的因素之一;胃和十二指肠溃疡病的治愈率以LOSEC+胃三联组高于胃三联组;药物副作用发生率较高但程度轻,绝大部分病人能耐受.

作者：徐杨；凌奇荷；霍继宋；吴小平；林礼茂；刘丽；张洁刊期： 2002年第05期
36例出血性脑梗塞影像学分析

出血性脑梗塞较为罕见,临床表现缺乏特征性,准确的诊断有赖于CT及MRI.现将我院有完整临床资料的36例出血性脑梗塞病例作一总结,以提高对该病的影像学表现的认识.

作者：林顺发；黄旭璇；肖壮伟；庄伟端刊期： 2002年第05期
葛根素注射液合用消心痛注射液治疗冠心病心绞痛临床观察

我科应用葛根素注射液合用消心痛注射液治疗冠心病心绞痛取得了满意的疗效,现报告如下:1 临床资料和方法1.1 一般资料本组59例冠心病心绞痛患者符合WHO诊断标准.入院随机分为治疗组(A组)和对照组(B组).A组30例患者中男19例,女11例,年龄45～70岁,平均59.6岁,病程5～20年,平均8.26年.B组29例,男17例,女12例,年龄42～71岁,平均58.8岁,病程2～21年,平均9.12年.两组年龄、性别比较无显著差异(P＞0.05).

作者：左菊英；杨德辉；王湘川；朱新林；许晓琼刊期： 2002年第05期
妇科急性炎症误诊为急性阑尾炎38例分析

急性阑尾炎有时与某些妇科急症在诊断上鉴别困难我院20年来共收治急性阑尾炎1586例,其中妇科急性炎症误诊为急性阑尾炎38例,现就其误诊原因分析如下:

作者：胡正光；李俊芳；何军；钟以全刊期： 2002年第05期
青年颈椎病X线征象分析

目的:探讨青年颈椎病X线征象特点.方法:回顾性分析370例40岁以下临床诊断为颈椎病的青年患者的X线征象,并对异常征象分组比较.结果:311例发现异常(84.05%),其中颈椎生理曲度异常(66.76%)所占比率大.异常征象分组显示颈椎失稳性改变(91.08%)多于软骨变性改变(20.54%)及椎骨继发性改变(68.92%).结论:颈椎失稳性改变是青年颈椎病的主要征象特点;颈椎生理曲度异常作为一种X线客观诊断标准,对颈椎病患者的早期诊治具有一定的意义.

作者：何卫；胡小新刊期： 2002年第05期
体外冲击波碎石治疗肾下盏结石

目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾下盏结石的有效因素.方法:对ESWL治疗肾下盏结石198例进行回顾性调查:ESWL后1月及每6～12个月行B超或腹部平片检查及临床随访.结果:肾下盏结石排净率为79.8%.结论:ESWL是肾下盏结石的首选治疗方法.

作者：刘立宇；汤玲刊期： 2002年第05期
原发性上皮性卵巢癌体外化疗敏感试验的临床评价

目的:研究原发性上皮性卵巢癌对化疗药物体外敏感状况,评价其对卵巢癌化疗药物选择的临床价值.方法:采用MTT法对30例原发性上皮性卵巢癌新鲜肿瘤组织体外原代细胞进行14种常用化疗药物的敏感性测定.结果:肿瘤组织对抗癌药物的敏感性存在较大的个体差异,其药敏程度依次是DDP,IFO,CARP,CTX,ADM,MTX,5-Fu,MMC,HCPT,BLEU,EPI,VP-16,ARA-C和DRN.结论:抗癌药敏试验在评价原发性上皮性卵巢癌对化疗药物敏感性预测中具有一定的临床价值,对个体化治疗具有指导意义.

作者：卢丹；王志学；郭媛刊期： 2002年第05期
胸腔留置中心静脉导管行闭式引流术的临床应用

目的:探讨中心静脉导管在胸腔积液行闭式引流术中的应用价值.方法:经皮胸腔穿刺,钢丝引导置入中心静脉导管并固定,加一次性使用输液器作延长管,接水封瓶行闭式引流.结果:所有病例均引流满意,置管期间局部未出现不适,无并发症发生.结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术,操作简单,创伤小,无痛苦,带管活动方便,效果满意,尤其适用于年老体弱患者.

作者：张天洪；李江蕾刊期： 2002年第05期