胡正光；李俊芳；何军；钟以全
目的：研究特重度烧伤患者免疫功能的变化。方法：选择无严重并发症的特重度烧伤患者15例，取5个不同时相点测定观察者外周血中T淋巴细胞亚群和免疫全套，再统计分析以判定其变化。结果：特重烧伤患者伤后第1、3、7、14、22天血中CD3、CD4、CD4/CD8值较正常组显著降低(P＜0.01)，而CD8值均显著增高(P＜0.01)；特重度烧伤发生后即出现IgG、IgA、IgM降低，于第7天出现低值，低于正常(P＜0.01)，至伤后第22天，均趋于正常；而C3、C4值伤后即降低，3～7d达低，而后渐趋于正常。结论：特重度烧伤患者的细胞免疫、体液免疫功能均受到明显的抑制。
作者：周建大；罗成群；贺全勇 刊期： 2002年第05期
目的:研究短期血浆置换治疗高致敏肾移植受者的临床使用价值.方法:在8例高致敏的肾移植等候者中随机选出4例在术前2周内行双滤过法血浆置换治疗3次后行肾移植术,比较两组移植效果.结果:两组病例移植效果均很差,两组间未显示差异(P＞0.05).结论:短期血浆置换治疗肾移植受者高致敏状态无实用价值,对高敏受者行肾移植应慎重.
作者：王彬；冯新顺；陈刚；薛武军；田普训 刊期： 2002年第05期
目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾下盏结石的有效因素.方法:对ESWL治疗肾下盏结石198例进行回顾性调查:ESWL后1月及每6～12个月行B超或腹部平片检查及临床随访.结果:肾下盏结石排净率为79.8%.结论:ESWL是肾下盏结石的首选治疗方法.
作者：刘立宇；汤玲 刊期： 2002年第05期
目的:探讨白细胞介素、干扰素α2α、bcr-abl反义寡核苷酸对慢性粒细胞白血病骨髓体外净化效果.方法:采用体外克隆形成培养技术,分别用白细胞介素、干扰素α2α、bcr-abl反义寡核苷酸不同的组合方案,进行体外净化5例慢性粒细胞白血病(CML)骨髓.结果:联用IL-2、IFN-α2α(各800um/ml)、bcr-abl AS-ODN(30ug/ml)方案,对白血病细胞克隆形成单位(L-CFU)抑制作用有显著差异(P＜0.01),而相同条件下,GM-CFU及L-CFU的集落存活率分别为26.91%和3.49%(P＜0.01).结论:联用IL-2、IFN-α2α(各800u/ml)、bcr-abl AS-ODN(30ug/ml)方案,选择性体外净化慢性粒细胞白血病细胞的效果好,可用于临床净化CML骨髓.
作者：柳金；江剑环；朱滨艳；张丽；张永顶；黄希；魏新燕；吴登蜀；杨光彩 刊期： 2002年第05期
目的：改进甲状腺次全切除术，使之更具微创性。方法：采用不切断颈前肌群及缝吊法行甲状腺次全切除术(以下称美容法)共975例，其中甲状腺腺瘤234例，单纯结节性甲状腺肿364例，甲状腺功能亢进者377例，观察甲状腺疾病复发情况、术后并发症、颈部美观情况以及患者的满意程度。结果：结节性甲状腺腺肿复发3例，甲亢复发2例，治愈970例(99.5％)，无1例严重并发症发生，切口瘢痕纤细。对手术结果表示很满意的有772例(97％)，满意的有20例(2.5％)，不满意者4例(0.5％)。结论：美容法甲状腺次全切除术是一种安全、效果满意的手术方法。
作者：梁兆煜；谢学羿；区小卫 刊期： 2002年第05期
目的:分析子宫肉瘤的临床特征,探讨其治疗和预后因素.方法:报道27例子宫肉瘤,其中平滑肌肉瘤12例,内膜间质肉瘤8例,恶性中胚叶混合瘤7例,平均年龄48岁,治疗以采用手术治疗为主的综合治疗,术后配合放疗、各种药物联合化疗等措施.结果:Ⅰ期患者术后不必加用放疗.平滑肌肉瘤的5年生存率较高,为66.67%.Ⅰ期患者5年生存率92.31%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率仅28.57%.结论:早期诊断、及时治疗是提高5年生存率的关键.
作者：朱珠；陈志明 刊期： 2002年第05期
目的：了解抗疲劳固体饮料(简称饮料)对机体热应激时氧自由基代谢、细胞内酶的影响及其作用机制。方法：将48只日本大耳白兔随机分5组，观察不同受热时间、服用饮料前后和不同服用时间的SOD，LPO，CK和LDH以及细胞膜结构的改变。结果：服用饮料后动物体温明显低于热应激组，SOD保持受热前水平或明显高于受热组，LPO在服用饮料组中有明显的减低，与对照组比较有显著差异，CK及LDH水平在服用饮料前后无明显变化，但先服饮料后受热组的CK及LDH略有升高，与对照组比较有差异。结论：饮料有提高机体有氧运动以及抗疲劳耐高温能力的功效。
作者：李继红；朱国标；栗群英 刊期： 2002年第05期
目的:探讨人类白细胞抗(HLA)配型在心脏移植中的临床意义.方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术进行供受者外周血HLA基因分型,采用单克隆抗体法进行HLA-Ⅰ类抗原分型.结果:供受体之间HLA有6个抗原相合:A24(9),Bw6,DR15(2),DRw51,DRw52和DQ6(1),有5个抗原相合:A30(29),B54(22),Bw4,DR17(3)和DQ2,术后患者心功能正常,术后160d无排斥反应.结论:良好的HLA配型对减少心脏移植排斥反应,提高移植物存活率具有重要意义.
作者：邹小明；王武军；武大林；王从容；张振 刊期： 2002年第05期
目的:探讨椎管内肿瘤的MR诊断和手术方法.方法:回顾性分析12年来我科对145例椎管内肿瘤的手术治疗结果.颈段21例,胸段76例,腰骶段42例,多发性6例.髓内27例,髓外脊膜下92例,脊膜外26例;MR 93例,椎管造影42例,CT+椎管造影10例.除2例胸段腹侧肿瘤经后外侧入路外,其余均通过后正中椎板全切除入路.显微手术65例.结果:肿瘤全切除125例,次全切除20例.随访115例,从3个月～6年,计75例优,26例良,优良率为91.3%.结论:MRI对椎管内肿瘤手术和预后具有指导意义;显微手术能提高肿瘤全切除率;手术时保护脊髓供血动脉和保护脊髓同样重要.
作者：肖哲；郑丰任；林运全；林顺发 刊期： 2002年第05期
目的:探讨中心静脉导管在胸腔积液行闭式引流术中的应用价值.方法:经皮胸腔穿刺,钢丝引导置入中心静脉导管并固定,加一次性使用输液器作延长管,接水封瓶行闭式引流.结果:所有病例均引流满意,置管期间局部未出现不适,无并发症发生.结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术,操作简单,创伤小,无痛苦,带管活动方便,效果满意,尤其适用于年老体弱患者.
作者：张天洪；李江蕾 刊期： 2002年第05期
目的:探讨小儿特重烧伤的有效治疗方法.方法:回顾性分析1990～1998年我科收治的98例小儿特重烧伤(TBSA＞25%).结果:治愈94例,治愈率为95.92%,死亡4例,死亡率4.08%,98例中发生并发症56例,其中休克31例,败血症26例,肺炎11例,惊厥及消化道出血各6例.结论:液体复苏,创面处理,控制感染是提高小儿特重烧伤治愈率的关键.
作者：杨兴华；黄晓元；龙剑虹 刊期： 2002年第05期
胃瘘分为外瘘及内瘘,外瘘是体表与胃之间形成的通道,多因手术、外伤、感染以及胃本身的病变,引起小的胃瘘多经保守治疗自愈,较大的胃瘘由于大量胃液及唾液丢失,患者可能发生严重的水电解质失衡,导致低钾、低氯性碱中毒,出现消瘦、营养不良,甚至死亡,死亡率高达40%[1].过去,胃瘘出现时,尤其在未放置空肠营养管的情况下,往往需要再行手术作胃或空肠造瘘术,增加了病人的应激反应和感染机会,造成了较大的风险,或经过完全胃肠外营养,以维持病人的营养及改善全身情况,但因费用较贵,易产生肠黏膜萎缩,菌群失调,以及细菌移位.我们对2例术后胃瘘的病人采用复尔凯螺旋型鼻肠管早期行空肠内营养,取得了满意效果,现报告如下.
作者：屈新才；黄文广；张寿熙 刊期： 2002年第05期
目的:检测卵巢上皮性肿瘤患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化并探讨其临床意义.方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测正常健康妇女(正常组,25例),卵巢良性上皮性肿瘤妇女(良性组,43例),交界性上皮性肿瘤妇女(交界组,14例)和恶性上皮性肿瘤妇女(恶性组,39例)外周血中VEGF的水平.结果:恶性组VEGF水平明显高于交界组、良性组和正常组(P＜0.01),交界组VEGF水平明显高于良性组和正常组(P＜0.05),良性组与正常组VEGF水平之间无明显差异(P＞0.05).恶性组临床分期晚(Ⅲ、Ⅳ期)的患者VEGF水平明显高于临床分期早的患者(Ⅰ、Ⅱ期,P＜0.01),手术后VEGF水平明显低于手术前(P＜0.01),并且与术中切除的干净程度有关(P＜0.05),交界组手术后VEGF水平也明显低于手术前(P＜0.05),而良性组手术前后VEGF水平无明显差异(P＞0.05).各组VEGF水平分别与肿瘤病理组织学类型、病理分级和患者年龄均无明显关系(P＞0.05).结论:VEGF与卵巢上皮性肿瘤的发生发展密切相关,可能成为反映卵巢上皮性肿瘤恶性行为的重要标志物.
作者：陈建国；闻安民；洪淡华；刘建中 刊期： 2002年第05期
1 资料家庭病床,顾名思义,即患者住在家里接受诊疗.其服务对象有:需住院治疗因各种原因不能入院者;经住院治疗病情稳定,出院后需继续治疗者;老弱病残、交通不便者等.家庭病床的服务方式有:出诊:可根据病人和家属的要求或病人病情需要出诊,或定期进行随访;院内诊疗:病人可指定专科医师定期或随时来医院就诊;可视疾病需要进行跨科诊疗;病人除可享受专科负责医师提供的服务外,还可享受优先门诊、住院,点名门诊、会诊、治疗、出诊,预约挂号等其它特殊服务.家庭病床病人大致比例为:内科23.2%,外科10%,放疗科32.5%,神经外科2.5%,神经内科3.6%,皮肤科4.7%,中医科5.35%,传染科11.5%,肿瘤科2.2%,康复科1.6%.同位素1.1%,其它1.8%.
作者：李艳；文绍年 刊期： 2002年第05期
目的:探讨乳管瘘的外科治疗方法,以提高治疗效果.方法:总结31例乳管瘘的外科治疗,以病灶为中心做梭形切口(有瘘口者,可向瘘口内注入美蓝约0.5ml,然后荷包缝合封闭瘘口),提起病灶,仔细辨认切除瘢痕组织或蓝染组织,直到乳头下真皮处,紧贴乳头真皮结扎切断,一期缝合切口.观察其疗效.结果:随访28例,3例复发,原因为残留了病变导管.结论:乳管瘘的治疗仍然以手术治疗为主,切除瘘管直到乳头下真皮处,完全切除病灶及受累导管,是避免复发的根本所在.
作者：李宏江；敬静；陈国经；赵扬冰；陈佩珍；史青 刊期： 2002年第05期
目的:研究带猿病毒40大T抗原(SV40Tag)基因肝细胞移植对手术介导的ALF(Acute liver failure)大鼠肝功能及生存率的影响.方法:雄性Wistar大鼠切除肝脏90%,然后在脾实质内移植普通肝细胞和SV40Tag(Simian virus 40 large T antigen gene)肝细胞,观察其肝功能指标及生存率情况.结果:普通肝细胞移植和SV40Tag细胞移植组肝功能指标及生存率均好于ALF组,而SV40Tag肝细胞移植组生存率又高于普通肝细胞移植组.结论:SV40Tag肝细胞移植及普通肝细胞移植均可改善ALF大鼠的肝功能指标及生存率,而SV40Tag组长期生存率高于普通肝细胞移植组.
作者：周少波；张阳德；范立侨；陈伟；刘勤；郭妍 刊期： 2002年第05期
目的:探讨适合小儿介入放射心导管术的较理想麻醉方式.方法:16例小儿患者,采用微量注射泵持续静脉输入异丙酚,面罩吸氧,在严密监测心电图(EKG)、呼吸(RR)、脉搏氧饱合度(SPO2)及血压(BP)状态下接受心导管术,分析围手术过程各参数的变化,总结此麻醉方式的优缺点.结果:16例患儿接受异丙酚静脉麻醉,诱导迅速,操作简便,作用平稳,呼吸循环影响轻微,苏醒快,苏醒期副作用少.结论:在合适的监测下,异丙酚静脉麻醉是小儿介入放射心导管术较理想的麻醉方式.
作者：全守波；刘菊英；骆明恩 刊期： 2002年第05期
目的:观察颈中、下交感神经节阻滞对大脑中动脉血流力学的影响.方法:采用颅多普勒超声(TCD)脑血流分析技术测定颈中、下交感神经节阻滞前后大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm).结果:发现两组行一侧(左侧)交感神经阻滞后MCA Vm均显著增高(左侧P＜0.01,右侧P＜0.05).结论:对于脑缺血性疾病,操作方便,安全的颈中交感神经节阻滞(MCGB)可代替传统的星状神经节阻滞(SGB).
作者：李英杰；武小玲；贾和平 刊期： 2002年第05期
目的:探讨长春新碱诱导U937细胞凋亡过程中P73mRNA的表达变化,以进一步了解P73基因在U937细胞凋亡中的作用.方法:用长春新碱诱导U937细胞凋亡,凋亡指标采用细胞形态学、DNA片段电泳、流式细胞术检测DNA含量等方法;采用半定量逆转录PCR(RT-PCR)检测P73mRNA的表达变化.结果:长春新碱可诱导U937细胞凋亡.20μg/ml的长春新碱使用于U937细胞18h,光镜下见细胞明显聚集、体积缩小,荧光染色见染色质明显浓缩、核碎裂等现象,而对照组未出现上述现象;DNA片段电泳见清晰的梯形条带;流式细胞仪检测:长春新碱作用于U937细胞18h,24h,细胞的凋亡率分别为10.54%、35.15%,而对照组的凋亡率仅为0.93%;半定量RT-PCR结果:在U937细胞凋亡前后,P73mRNA的表达差异无显著性.结论:在U937细胞凋亡过程中P73的mRNA表达差异无统计学意义.
作者：肖广芬；卢青；杨向东 刊期： 2002年第05期
目的:探讨β受体阻滞剂对心衰患者心脏功能的影响及其与去甲肾上腺素(NE)和β受体密度(β-AR)的关系.方法:检测47例Ⅰ、Ⅱ级心衰患者的血浆NE浓度、淋巴细胞β-AR密度和左室射血分数(LVEF),对照组23例用强心利尿扩血管治疗,治疗组24例用传统方法加倍他乐克治疗.结果:治疗组治疗2周时NE浓度降低(P＜0.05),β-AR密度明显升高(P＜0.05),而对照组无明显变化.6周时治疗组NE浓度进一步下降(P＜0.05),但β-AR密度接近治疗前水平,而LVEF显著升高(P＜0.05);对照组LVEF亦升高(P＜0.05).治疗组按LVEF升高程度分为LVEF升高≥15%者13例,＜15%者11例,二者比较:治疗2周时前者NE显著下降,而后者无变化.结论:血浆NE早期下降是预示倍他乐克治疗有效的一个敏感指标.
作者：彭道地；李国年；谢秀梅 刊期： 2002年第05期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
