杨兴华；黄晓元；龙剑虹
目的:探讨椎管内肿瘤的MR诊断和手术方法.方法:回顾性分析12年来我科对145例椎管内肿瘤的手术治疗结果.颈段21例,胸段76例,腰骶段42例,多发性6例.髓内27例,髓外脊膜下92例,脊膜外26例;MR 93例,椎管造影42例,CT+椎管造影10例.除2例胸段腹侧肿瘤经后外侧入路外,其余均通过后正中椎板全切除入路.显微手术65例.结果:肿瘤全切除125例,次全切除20例.随访115例,从3个月～6年,计75例优,26例良,优良率为91.3%.结论:MRI对椎管内肿瘤手术和预后具有指导意义;显微手术能提高肿瘤全切除率;手术时保护脊髓供血动脉和保护脊髓同样重要.
作者：肖哲；郑丰任；林运全；林顺发 刊期： 2002年第05期
目的:介绍12例双腔右心室的手术治疗.方法:本组术中先经狭窄孔伸入直角钳穿过前方肥厚的肌束并在钳上方切断肌束,然后扩大切口,看清三尖瓣前乳头肌后再切除异常肌束,合并的畸形同期矫治.结果:本组术后恢复顺利,随访4月～6年,生长发育好.结论:本病一旦确诊即应尽早手术.
作者：曹辛 刊期： 2002年第05期
目的:探讨原发性气管腺样囊性癌的快速、准确诊断方法,避免误诊.方法:对急诊确诊为原发性气管腺样囊性癌的9例患者的一般情况、临床症状、体检及辅助诊疗方法进行了回顾性分析与总结.结果:分析结果显示病史、查体、X线检查可作为提示性依据,但确诊需要行喉镜或纤维支气管镜检查.结论:对40岁以上,以喘息和呼吸困难为首发主要症状的患者,要提高对原发性气管腺样囊性癌的警惕,及时进行相关检查.
作者：于学忠；朱华栋；徐腾达；周玉淑 刊期： 2002年第05期
目的:探讨食管、贲门癌术后胃食管反流病的发病情况及治疗方法.方法:对43例食管、贲门癌术后患者,定期行24h食管pH监测,并给予西沙必利、抑酸剂或思密达治疗.结果:治疗前,食管pH各项指标明显高于正常值,有显著性差异(P＜0.01);治疗3个月后复查,各项指标接近正常(P＞0.05);停药3个月后,各项指标又明显高于正常(P＜0.01);维持治疗1年后复查,各项指标接近正常(P＞0.05).结论:食管、贲门癌切除食管胃吻合术后,始终存在胃食管反流;药物治疗食管、贲门癌术后胃食管反流病的疗效满意;应给予维持治疗,药物种类与剂量宜个体化.
作者：李保东 刊期： 2002年第05期
舌神经损伤是喉镜检查中一种不常见的并发症,但在支撑喉镜检查和气管内插管时损伤舌神经曾有报道[1].本文旨在探讨舌神经损伤的原因,以尽量避免其发生.
作者：唐青来；曾益慈；刘强和 刊期： 2002年第05期
目的:探讨糖尿病肾病早期血浆Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和尿液Ⅳ-C、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mAlb)的变化及其临床意义.方法:用ELISA法检测Ⅳ-C,RBP及TRF;免疫散射比浊法检测mAlb;碱性苦味酸比色法测定尿肌酐.结果:正常对照组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,尿RBP、尿TRF、尿mAlb的含量分别为98±22ng/ml,4.47±1.72ng/ml,17.1±8.4ug/mmol.cr,80.4±20.6ug/mmol.cr,2.02±0.34mg/mmol.cr.在糖尿病无肾病组中,其mAlb的含量与正常对照组接近(P＞0.05),但有20%的病人血浆Ⅳ-C,尿液Ⅳ-C,RBP和TRF的含量明显高于对照组(P＜0.05).在糖尿病早期肾病组和临床肾病组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,mAlb,RBF和TRF的含量均明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:联合检测血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,RBF和TRF对诊断早期糖尿病,及时对症治疗,防止终末期肾病有非常重要意义.
作者：杨沛；陈伟；姚春艳 刊期： 2002年第05期
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期血浆中内皮素含量.方法:用放射免疫法测定34名急性发作期患者和30名缓解期患者血清内皮素(ET)含量与正常组进行比较.结果:COPD 急性发作期组血清内皮素显著高于对照组,而缓解期组与正常组相比较无差异.结论:ET在COPD的发病演变中可能是一种非常重要的致病因子.
作者：王琼；陈弘群；郭棣华；陆品相 刊期： 2002年第05期
目的:对照观察常规和冲击剂量的阿法D3对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法:33例尿毒症维持血透患者,随机分为常规治疗组(n=14口服阿法D3 0.25μg/d×12周)和冲击治疗组(n=19口服阿法D32μg/次, 每周2次×12周).治疗前、后分别测定患者血羧基端甲状旁腺激素(C-PTH)、血钙、血磷、BUN、Scr和ALT.结果:治疗后,血C-PTH均明显下降(P＜0.01),冲击组下降更显著(P＜0.01).血钙显著上升(P＜0.01).血磷、BUN、Scr和ALT无明显变化.结论:常规和冲击剂量阿法D3治疗尿毒症SHPT,均能有效地降低血C-PTH,升高血钙,对血磷,肝肾功能无明显影响,且冲击疗法优于常规疗法.
作者：刘碧华；曹治涵；周巧玲 刊期： 2002年第05期
目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾下盏结石的有效因素.方法:对ESWL治疗肾下盏结石198例进行回顾性调查:ESWL后1月及每6～12个月行B超或腹部平片检查及临床随访.结果:肾下盏结石排净率为79.8%.结论:ESWL是肾下盏结石的首选治疗方法.
作者：刘立宇；汤玲 刊期： 2002年第05期
目的:探讨小儿特重烧伤的有效治疗方法.方法:回顾性分析1990～1998年我科收治的98例小儿特重烧伤(TBSA＞25%).结果:治愈94例,治愈率为95.92%,死亡4例,死亡率4.08%,98例中发生并发症56例,其中休克31例,败血症26例,肺炎11例,惊厥及消化道出血各6例.结论:液体复苏,创面处理,控制感染是提高小儿特重烧伤治愈率的关键.
作者：杨兴华；黄晓元；龙剑虹 刊期： 2002年第05期
目的：研究特重度烧伤患者免疫功能的变化。方法：选择无严重并发症的特重度烧伤患者15例，取5个不同时相点测定观察者外周血中T淋巴细胞亚群和免疫全套，再统计分析以判定其变化。结果：特重烧伤患者伤后第1、3、7、14、22天血中CD3、CD4、CD4/CD8值较正常组显著降低(P＜0.01)，而CD8值均显著增高(P＜0.01)；特重度烧伤发生后即出现IgG、IgA、IgM降低，于第7天出现低值，低于正常(P＜0.01)，至伤后第22天，均趋于正常；而C3、C4值伤后即降低，3～7d达低，而后渐趋于正常。结论：特重度烧伤患者的细胞免疫、体液免疫功能均受到明显的抑制。
作者：周建大；罗成群；贺全勇 刊期： 2002年第05期
目的:探讨经血传播病毒(TTV)在南京地区分子流行学状况及TTV可能的传播途径.方法:选择各型病毒性肝炎975例,献血员30例,慢性肾功能衰竭长期血透者150例及健康者32例作为研究对象,用n-PCR法检测各种人群中(TTVDNA)的感染情况.并研究TTVDNA阳性与输血的关系.结果:在各种人群中TTVDNA的检出率分别为非甲～庚型肝炎22%,病毒性肝炎13.9%,献血员33.3%,长期血透者27.3%,健康人9.4%,136例TTVDNA阳性病毒性肝炎患者仅19.9%(27/136)有输血史.结论:献血员及其它经常接触血制品的人群是TTV感染的高危人群,输血是TTV感染的途径之一,肠道传播可能也是TTV传播的一条途径.
作者：杨志国；许家璋；孟运运；鞠九龙 刊期： 2002年第05期
目的:探讨适合小儿介入放射心导管术的较理想麻醉方式.方法:16例小儿患者,采用微量注射泵持续静脉输入异丙酚,面罩吸氧,在严密监测心电图(EKG)、呼吸(RR)、脉搏氧饱合度(SPO2)及血压(BP)状态下接受心导管术,分析围手术过程各参数的变化,总结此麻醉方式的优缺点.结果:16例患儿接受异丙酚静脉麻醉,诱导迅速,操作简便,作用平稳,呼吸循环影响轻微,苏醒快,苏醒期副作用少.结论:在合适的监测下,异丙酚静脉麻醉是小儿介入放射心导管术较理想的麻醉方式.
作者：全守波；刘菊英；骆明恩 刊期： 2002年第05期
目的:对丽珠胃三联+组胺2受体阻制剂(H2RA)、LOSEC+丽珠胃三联及丽珠胃三联疗法的疗效、1周疗法与2周疗法的疗效作一探讨.方法:经胃镜确诊的HP阳性胃溃疡、十二指肠溃疡及慢性胃炎病人随机分为6组,分别予LOSEC 20mg,2次/d+丽珠胃三联4片2次/d,1周和2周;泰胃美400mg,2次/d+丽珠胃三联4片,2次/d 1周和2周;丽珠胃三联4片,2次/d 1周和2周治疗.疗程结束4周后溃疡患者由胃镜复查,慢性胃炎病人由C13-异素呼气试验复查HP.结果:150例HP阳性病人,总根除率为88%,各组间无显著性差异,P＞0.05,1周与2周疗程之间,差异也无显著性意义,溃疡病治疗的有效率为98.7%,治愈率为72.37%,其中LOSEC+胃三联组2周疗程组高于单用胃三联组(P＜0.05),且高于泰胃美+胃三联1周组,P＜0.05;副作用发生率为14%,主要有头昏、恶心、腹泻等,病人能耐受,依从性较好.结论:胃三联、胃三联+PPI、胃三联+泰胃美1周疗程和2周疗程均为根治HP的较好治疗方案,不依从服药可能是根治失败者的因素之一;胃和十二指肠溃疡病的治愈率以LOSEC+胃三联组高于胃三联组;药物副作用发生率较高但程度轻,绝大部分病人能耐受.
作者：徐杨；凌奇荷；霍继宋；吴小平；林礼茂；刘丽；张洁 刊期： 2002年第05期
目的:探讨青年颈椎病X线征象特点.方法:回顾性分析370例40岁以下临床诊断为颈椎病的青年患者的X线征象,并对异常征象分组比较.结果:311例发现异常(84.05%),其中颈椎生理曲度异常(66.76%)所占比率大.异常征象分组显示颈椎失稳性改变(91.08%)多于软骨变性改变(20.54%)及椎骨继发性改变(68.92%).结论:颈椎失稳性改变是青年颈椎病的主要征象特点;颈椎生理曲度异常作为一种X线客观诊断标准,对颈椎病患者的早期诊治具有一定的意义.
作者：何卫；胡小新 刊期： 2002年第05期
目的:探讨乳管瘘的外科治疗方法,以提高治疗效果.方法:总结31例乳管瘘的外科治疗,以病灶为中心做梭形切口(有瘘口者,可向瘘口内注入美蓝约0.5ml,然后荷包缝合封闭瘘口),提起病灶,仔细辨认切除瘢痕组织或蓝染组织,直到乳头下真皮处,紧贴乳头真皮结扎切断,一期缝合切口.观察其疗效.结果:随访28例,3例复发,原因为残留了病变导管.结论:乳管瘘的治疗仍然以手术治疗为主,切除瘘管直到乳头下真皮处,完全切除病灶及受累导管,是避免复发的根本所在.
作者：李宏江；敬静；陈国经；赵扬冰；陈佩珍；史青 刊期： 2002年第05期
目的:了解输卵管沙眼衣原体(CT)感染与输卵管不孕的关系.方法:以多聚酶链反应(PCR)法监测输卵管不孕者的宫颈分泌物、子宫内膜和腹腔液CT-DNA,分为阳性组与阴性组进行比较.结果:CT-DNA阳性者、阴性者,输卵管外周无粘连分别为67.3%、66.58%(P＞0.05),输卵管通液障碍分别为75.0%、36.2%(P＜0.05),前者以不完全梗阻居多,占88.6%,后者以完全梗阻居多,占67.8%.结论:提示CT输卵管感染可能引起输卵管不孕,对输卵管外观正常、通液障碍非完全梗阻的输卵管的不孕者,有必要行CT-DNA监测.
作者：颜望碧；邓素萍；潘美玲 刊期： 2002年第05期
目的:探讨白细胞介素、干扰素α2α、bcr-abl反义寡核苷酸对慢性粒细胞白血病骨髓体外净化效果.方法:采用体外克隆形成培养技术,分别用白细胞介素、干扰素α2α、bcr-abl反义寡核苷酸不同的组合方案,进行体外净化5例慢性粒细胞白血病(CML)骨髓.结果:联用IL-2、IFN-α2α(各800um/ml)、bcr-abl AS-ODN(30ug/ml)方案,对白血病细胞克隆形成单位(L-CFU)抑制作用有显著差异(P＜0.01),而相同条件下,GM-CFU及L-CFU的集落存活率分别为26.91%和3.49%(P＜0.01).结论:联用IL-2、IFN-α2α(各800u/ml)、bcr-abl AS-ODN(30ug/ml)方案,选择性体外净化慢性粒细胞白血病细胞的效果好,可用于临床净化CML骨髓.
作者：柳金；江剑环；朱滨艳；张丽；张永顶；黄希；魏新燕；吴登蜀；杨光彩 刊期： 2002年第05期
目的：了解抗疲劳固体饮料(简称饮料)对机体热应激时氧自由基代谢、细胞内酶的影响及其作用机制。方法：将48只日本大耳白兔随机分5组，观察不同受热时间、服用饮料前后和不同服用时间的SOD，LPO，CK和LDH以及细胞膜结构的改变。结果：服用饮料后动物体温明显低于热应激组，SOD保持受热前水平或明显高于受热组，LPO在服用饮料组中有明显的减低，与对照组比较有显著差异，CK及LDH水平在服用饮料前后无明显变化，但先服饮料后受热组的CK及LDH略有升高，与对照组比较有差异。结论：饮料有提高机体有氧运动以及抗疲劳耐高温能力的功效。
作者：李继红；朱国标；栗群英 刊期： 2002年第05期
目的:为了研究妇炎克颗粒剂的抗炎作用机制.方法:采用动物子宫炎症模型、肉芽肿炎症模型和环磷酰胺致免疫低下模型,用妇炎克颗粒治疗,然后测定其子宫炎症肿胀抑制率和炎症积分、肉芽肿湿重、淋巴细胞转化率和IL-2水平,并与对照组比较.结果:妇炎克颗粒剂组子宫肿胀程度明显低于模型组,病理切片显示浆细胞明显减少,肉芽肿湿重明显低于模型组,明显增加淋巴细胞转化作用和增高IL-2水平.结论:妇炎克颗粒剂具有抗炎作用,其机制除直接抑制炎症发生外,还可能通过提高细胞免疫水平.
作者：赵劲风；陈伟；潘一峰；舒坤贤；卢爱华 刊期： 2002年第05期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
