周少波；张阳德；范立侨；陈伟；刘勤；郭妍
目的:探讨中心静脉导管在胸腔积液行闭式引流术中的应用价值.方法:经皮胸腔穿刺,钢丝引导置入中心静脉导管并固定,加一次性使用输液器作延长管,接水封瓶行闭式引流.结果:所有病例均引流满意,置管期间局部未出现不适,无并发症发生.结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术,操作简单,创伤小,无痛苦,带管活动方便,效果满意,尤其适用于年老体弱患者.
作者：张天洪；李江蕾 刊期： 2002年第05期
目的:提高急性非肿瘤性结肠穿孔的诊治水平.方法:回顾性分析我院外科1978～2000年22年间收治的急性非肿瘤性结肠穿孔患者22例.结果:外伤性穿孔40.9%(9/22);炎症性肠病穿孔36.4%(8/22);医源性穿孔9.1%(2/22);缺血性肠穿孔9.1%(2/22);自发性肠穿孔4.5%(1/22);死亡率4.5%(1/22).结论:急性非肿瘤性结肠穿孔将造成粪性腹膜炎,后果严重.根据发病原因,加强对此类疾病的认识,早期发现并根据病性选择合理术式是降低合并症的关键.
作者：刘荫华；张环；陈如法 刊期： 2002年第05期
现代社会是一个集知识化、信息化、国际化、网络化的时代,也是一个高新技术发展、国际人才竞争的时代.所以要想探讨临床护理教育的未来及发展趋势,必须密切关注当前医学科学技术发展的动态,熟悉现代高科技将对临床护理教育产生何种影响,并在我国现有基础和条件下,去设计临床护理教育的未来及发展的方向和模式.
作者：郑建文 刊期： 2002年第05期
目的：了解抗疲劳固体饮料(简称饮料)对机体热应激时氧自由基代谢、细胞内酶的影响及其作用机制。方法：将48只日本大耳白兔随机分5组，观察不同受热时间、服用饮料前后和不同服用时间的SOD，LPO，CK和LDH以及细胞膜结构的改变。结果：服用饮料后动物体温明显低于热应激组，SOD保持受热前水平或明显高于受热组，LPO在服用饮料组中有明显的减低，与对照组比较有显著差异，CK及LDH水平在服用饮料前后无明显变化，但先服饮料后受热组的CK及LDH略有升高，与对照组比较有差异。结论：饮料有提高机体有氧运动以及抗疲劳耐高温能力的功效。
作者：李继红；朱国标；栗群英 刊期： 2002年第05期
目的:探讨适合小儿介入放射心导管术的较理想麻醉方式.方法:16例小儿患者,采用微量注射泵持续静脉输入异丙酚,面罩吸氧,在严密监测心电图(EKG)、呼吸(RR)、脉搏氧饱合度(SPO2)及血压(BP)状态下接受心导管术,分析围手术过程各参数的变化,总结此麻醉方式的优缺点.结果:16例患儿接受异丙酚静脉麻醉,诱导迅速,操作简便,作用平稳,呼吸循环影响轻微,苏醒快,苏醒期副作用少.结论:在合适的监测下,异丙酚静脉麻醉是小儿介入放射心导管术较理想的麻醉方式.
作者：全守波；刘菊英；骆明恩 刊期： 2002年第05期
目的:探讨椎管内肿瘤的MR诊断和手术方法.方法:回顾性分析12年来我科对145例椎管内肿瘤的手术治疗结果.颈段21例,胸段76例,腰骶段42例,多发性6例.髓内27例,髓外脊膜下92例,脊膜外26例;MR 93例,椎管造影42例,CT+椎管造影10例.除2例胸段腹侧肿瘤经后外侧入路外,其余均通过后正中椎板全切除入路.显微手术65例.结果:肿瘤全切除125例,次全切除20例.随访115例,从3个月～6年,计75例优,26例良,优良率为91.3%.结论:MRI对椎管内肿瘤手术和预后具有指导意义;显微手术能提高肿瘤全切除率;手术时保护脊髓供血动脉和保护脊髓同样重要.
作者：肖哲；郑丰任；林运全；林顺发 刊期： 2002年第05期
目的:探讨长春新碱诱导U937细胞凋亡过程中P73mRNA的表达变化,以进一步了解P73基因在U937细胞凋亡中的作用.方法:用长春新碱诱导U937细胞凋亡,凋亡指标采用细胞形态学、DNA片段电泳、流式细胞术检测DNA含量等方法;采用半定量逆转录PCR(RT-PCR)检测P73mRNA的表达变化.结果:长春新碱可诱导U937细胞凋亡.20μg/ml的长春新碱使用于U937细胞18h,光镜下见细胞明显聚集、体积缩小,荧光染色见染色质明显浓缩、核碎裂等现象,而对照组未出现上述现象;DNA片段电泳见清晰的梯形条带;流式细胞仪检测:长春新碱作用于U937细胞18h,24h,细胞的凋亡率分别为10.54%、35.15%,而对照组的凋亡率仅为0.93%;半定量RT-PCR结果:在U937细胞凋亡前后,P73mRNA的表达差异无显著性.结论:在U937细胞凋亡过程中P73的mRNA表达差异无统计学意义.
作者：肖广芬；卢青；杨向东 刊期： 2002年第05期
目的:探讨原发性气管腺样囊性癌的快速、准确诊断方法,避免误诊.方法:对急诊确诊为原发性气管腺样囊性癌的9例患者的一般情况、临床症状、体检及辅助诊疗方法进行了回顾性分析与总结.结果:分析结果显示病史、查体、X线检查可作为提示性依据,但确诊需要行喉镜或纤维支气管镜检查.结论:对40岁以上,以喘息和呼吸困难为首发主要症状的患者,要提高对原发性气管腺样囊性癌的警惕,及时进行相关检查.
作者：于学忠；朱华栋；徐腾达；周玉淑 刊期： 2002年第05期
目的:探讨氯沙坦(商品名科素亚)对早期糖尿病肾病肾功能及血压的影响.方法:将30例早期糖尿病肾病病人用氯沙坦500mg,每日1次,疗程8周,观察治疗前后血压及肾功能指标的变化.结果:氯沙坦能显著降低早期糖尿病肾病患者的平均收缩压、24h尿白蛋白的排泄率及血、尿β2微球蛋白,有显著差异(P＜0.01).而对平均舒张压降低不太明显(P＞0.05),无统计学意义.结论:氯沙坦对早期糖尿病肾病患者在有效降低高血压的同时,具有减少蛋白尿、保护肾功能的作用.
作者：刘先霞；宋钦华 刊期： 2002年第05期
目的:探讨烧伤后增殖性瘢痕防治的临床措施.方法:观察应用积雪甙制剂加弹力压迫防治烧伤后增殖性瘢痕病例46例(治疗组),并与仅用弹力压迫的30例病例(对照组)疗效对比.结果:采用积雪甙制剂加弹力压迫者(治疗组),总有效率高,起效时间快,效果优于单用弹力包扎者(对照组).结论:积雪甙制剂加弹力压迫综合措施在烧伤后增殖性瘢痕防治中效果满意,无副作用,对治疗条件要求不高,在目前尚无更理想的治疗下,值得临床推广.
作者：周行军；杨艳清；侯舒；朱正鹏 刊期： 2002年第05期
目的:探讨经血传播病毒(TTV)在南京地区分子流行学状况及TTV可能的传播途径.方法:选择各型病毒性肝炎975例,献血员30例,慢性肾功能衰竭长期血透者150例及健康者32例作为研究对象,用n-PCR法检测各种人群中(TTVDNA)的感染情况.并研究TTVDNA阳性与输血的关系.结果:在各种人群中TTVDNA的检出率分别为非甲～庚型肝炎22%,病毒性肝炎13.9%,献血员33.3%,长期血透者27.3%,健康人9.4%,136例TTVDNA阳性病毒性肝炎患者仅19.9%(27/136)有输血史.结论:献血员及其它经常接触血制品的人群是TTV感染的高危人群,输血是TTV感染的途径之一,肠道传播可能也是TTV传播的一条途径.
作者：杨志国；许家璋；孟运运；鞠九龙 刊期： 2002年第05期
目的:了解输卵管沙眼衣原体(CT)感染与输卵管不孕的关系.方法:以多聚酶链反应(PCR)法监测输卵管不孕者的宫颈分泌物、子宫内膜和腹腔液CT-DNA,分为阳性组与阴性组进行比较.结果:CT-DNA阳性者、阴性者,输卵管外周无粘连分别为67.3%、66.58%(P＞0.05),输卵管通液障碍分别为75.0%、36.2%(P＜0.05),前者以不完全梗阻居多,占88.6%,后者以完全梗阻居多,占67.8%.结论:提示CT输卵管感染可能引起输卵管不孕,对输卵管外观正常、通液障碍非完全梗阻的输卵管的不孕者,有必要行CT-DNA监测.
作者：颜望碧；邓素萍；潘美玲 刊期： 2002年第05期
目的:探讨白细胞介素、干扰素α2α、bcr-abl反义寡核苷酸对慢性粒细胞白血病骨髓体外净化效果.方法:采用体外克隆形成培养技术,分别用白细胞介素、干扰素α2α、bcr-abl反义寡核苷酸不同的组合方案,进行体外净化5例慢性粒细胞白血病(CML)骨髓.结果:联用IL-2、IFN-α2α(各800um/ml)、bcr-abl AS-ODN(30ug/ml)方案,对白血病细胞克隆形成单位(L-CFU)抑制作用有显著差异(P＜0.01),而相同条件下,GM-CFU及L-CFU的集落存活率分别为26.91%和3.49%(P＜0.01).结论:联用IL-2、IFN-α2α(各800u/ml)、bcr-abl AS-ODN(30ug/ml)方案,选择性体外净化慢性粒细胞白血病细胞的效果好,可用于临床净化CML骨髓.
作者：柳金；江剑环；朱滨艳；张丽；张永顶；黄希；魏新燕；吴登蜀；杨光彩 刊期： 2002年第05期
目的:探讨糖尿病肾病早期血浆Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和尿液Ⅳ-C、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mAlb)的变化及其临床意义.方法:用ELISA法检测Ⅳ-C,RBP及TRF;免疫散射比浊法检测mAlb;碱性苦味酸比色法测定尿肌酐.结果:正常对照组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,尿RBP、尿TRF、尿mAlb的含量分别为98±22ng/ml,4.47±1.72ng/ml,17.1±8.4ug/mmol.cr,80.4±20.6ug/mmol.cr,2.02±0.34mg/mmol.cr.在糖尿病无肾病组中,其mAlb的含量与正常对照组接近(P＞0.05),但有20%的病人血浆Ⅳ-C,尿液Ⅳ-C,RBP和TRF的含量明显高于对照组(P＜0.05).在糖尿病早期肾病组和临床肾病组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,mAlb,RBF和TRF的含量均明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:联合检测血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,RBF和TRF对诊断早期糖尿病,及时对症治疗,防止终末期肾病有非常重要意义.
作者：杨沛；陈伟；姚春艳 刊期： 2002年第05期
目的:对照观察常规和冲击剂量的阿法D3对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法:33例尿毒症维持血透患者,随机分为常规治疗组(n=14口服阿法D3 0.25μg/d×12周)和冲击治疗组(n=19口服阿法D32μg/次, 每周2次×12周).治疗前、后分别测定患者血羧基端甲状旁腺激素(C-PTH)、血钙、血磷、BUN、Scr和ALT.结果:治疗后,血C-PTH均明显下降(P＜0.01),冲击组下降更显著(P＜0.01).血钙显著上升(P＜0.01).血磷、BUN、Scr和ALT无明显变化.结论:常规和冲击剂量阿法D3治疗尿毒症SHPT,均能有效地降低血C-PTH,升高血钙,对血磷,肝肾功能无明显影响,且冲击疗法优于常规疗法.
作者：刘碧华；曹治涵；周巧玲 刊期： 2002年第05期
目的:探讨可提取核抗原(ENA)抗体谱的临床意义及其与其他免疫指标的关系.方法:对117份自身免疫性疾病患者血清样本,采用免疫印迹法检测抗ENA抗体,经免疫扩散法检测Ig和补体.结果:抗ENA抗体在自身免疫病中有较高的检出率,其中抗平滑肌(Sm)抗体,抗U1核糖蛋白抗体(u1RNP)的阳性率在系统性红斑狼疮(SLE)中分别为36.7%,30.0%;抗SSA和抗SSB抗体的出现在干燥综合征(SS)患者中分别分4/12和2/12;与正常对照和抗体阴性组比较,抗ENA抗体阳性血清中IgG、IgM、IgA增高,分别为(21.4±14.8),(1.8±0.9),(2.58±1.34)g/L,而C3和C4水平下降,分别为(1.10±0.35),(0.23±0.13)g/L.结论:抗ENA抗体阳性者存在体液免疫应答增加.
作者：郭美珍 刊期： 2002年第05期
目的:探讨小儿特重烧伤的有效治疗方法.方法:回顾性分析1990～1998年我科收治的98例小儿特重烧伤(TBSA＞25%).结果:治愈94例,治愈率为95.92%,死亡4例,死亡率4.08%,98例中发生并发症56例,其中休克31例,败血症26例,肺炎11例,惊厥及消化道出血各6例.结论:液体复苏,创面处理,控制感染是提高小儿特重烧伤治愈率的关键.
作者：杨兴华；黄晓元；龙剑虹 刊期： 2002年第05期
目的:分析子宫肉瘤的临床特征,探讨其治疗和预后因素.方法:报道27例子宫肉瘤,其中平滑肌肉瘤12例,内膜间质肉瘤8例,恶性中胚叶混合瘤7例,平均年龄48岁,治疗以采用手术治疗为主的综合治疗,术后配合放疗、各种药物联合化疗等措施.结果:Ⅰ期患者术后不必加用放疗.平滑肌肉瘤的5年生存率较高,为66.67%.Ⅰ期患者5年生存率92.31%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率仅28.57%.结论:早期诊断、及时治疗是提高5年生存率的关键.
作者：朱珠；陈志明 刊期： 2002年第05期
目的:探讨食管、贲门癌术后胃食管反流病的发病情况及治疗方法.方法:对43例食管、贲门癌术后患者,定期行24h食管pH监测,并给予西沙必利、抑酸剂或思密达治疗.结果:治疗前,食管pH各项指标明显高于正常值,有显著性差异(P＜0.01);治疗3个月后复查,各项指标接近正常(P＞0.05);停药3个月后,各项指标又明显高于正常(P＜0.01);维持治疗1年后复查,各项指标接近正常(P＞0.05).结论:食管、贲门癌切除食管胃吻合术后,始终存在胃食管反流;药物治疗食管、贲门癌术后胃食管反流病的疗效满意;应给予维持治疗,药物种类与剂量宜个体化.
作者：李保东 刊期： 2002年第05期
目的:探讨糖尿病高血压患者与非糖尿病高血压患者的危险因素.方法:对190例糖尿病高血压患者作观察组与无糖尿病高血压患者174例作对照组,进行多项检测结果对比.结果:两组比较,脑卒中、心绞痛、心肌梗死发生率观察组高于对照组,P＜0.05.肾脏病变两组无明显差异,P＞0.05.结论:糖尿病患者的危险因素在于并发症,而同时伴有高血压的患者更须引起高度重视.
作者：魏玉英；纪艳 刊期： 2002年第05期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
