徐锡萍；王铁霞；蒋云生；谭爱玲；李进
目的:探讨脑卒中并发急性肾功能衰竭的相关因素及对策.方法:观察脑卒中并发急性肾衰(ARF组)30例,不伴急性肾衰45例(对照组)的甘露醇用量、时间、血渗透压、血钠值变化,并作比较.结果:ARF组所用甘露醇剂量为210.6±40.2g/d,≥200g/d 26例,占86.7%,血渗压342.3±36.1mOsm/kg/H2O;对照组甘露醇用量为150.3±55.2g/d,≥200g/d 10例,占22.2%,血渗压305.2±32.6mOsm/kg/H2O,二组比较差异有显著性.结论:大剂量使用甘露醇是脑卒中并发急性肾衰的主要原因.高龄、高血压为其危险因素.小剂量、间歇使用甘露醇是预防脑卒中并发急性肾衰的重要环节.
作者：肖建平 刊期： 2002年第07期
目的:评价中心静脉导管引流并胸腔内注射卫萌加重组人白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水的客观疗效及毒副作用.方法:47例恶性胸水患者随机分为观察组(22例)和对照组(25例).观察组:套管针胸腔穿刺导入单腔中心静脉导管并保留,尽量排尽胸水后,注入卫萌100mg、重组白细胞介素-Ⅱ80～100万u;对照组:常规胸腔穿刺术抽液2～3次.结果:近期疗效:观察组CR 14例(63.6%),PR 5例(22.7%),总有效率86.4%;对照组CR 10例(40.0%),PR 6例(24.0%),总有效率64.0%,差异具有显著性意义(P＜0.05).毒副作用主要为胃肠道反应和发热.观察组:胃肠道反应22.7%,发热18.2%;对照组:胃肠反应24.0%,发热16.0%;两组差异无显著性意义(P＞0.05).结论:中心静脉导管引流并胸腔注射卫萌加重组人白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水,有效率高,毒副作用小,值得临床应用.
作者：李星；陈立军 刊期： 2002年第07期
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)对低转移胃癌细胞生长和裸鼠接种转移的影响,并建立动物转移实验体外模型.方法:应用细胞计数及MTT测定等方法,观察Hp活菌对胃癌细胞系BGC-823低转移细胞株生长的影响.并行裸鼠接种,观察裸鼠转移情况.结果:细胞计数及MTT检测结果均显示:Hp活菌菌液浓度≥4.0×105CFU/ml时,细胞生长明显受抑,且浓度越高抑制越显著,细胞存活率与Hp活菌的浓度呈负相关,与对照组相比均有显著性差异(P＜0.001).裸鼠接种实验提示实验组肿瘤大小与对照组比较的差异(P＜0.05).病理结果示实验组2只裸鼠发现转移灶,而对照组无转移.结论:低Hp活菌浓度能促进BGC-823细胞增殖,且可能加速肿瘤的生长与转移.
作者：李新华；张桂英；李乾；徐美华；罗非君 刊期： 2002年第07期
目的:探讨透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)在淋巴瘤病变中的变化.方法:采用放射免疫法测定63例淋巴瘤患者与28例健康人血清HA,Ⅳ-C和LN水平.结果:淋巴瘤患者Ⅳ-C和LN水平与正常组相比较有显著性差异(P＜0.001);NHL患者血清HA水平与正常对照组相比较有显著性差异(P＜0.001),HD患者血清HA水平与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05);淋巴瘤患者治疗缓解后HA,Ⅳ-C和LN水平均有减低,复发后均有升高.结论:血清HA,Ⅳ-C和LN水平的变化可作为临床判断淋巴瘤患者病情缓解、复发及预后的参考指标.
作者：周进茂；白海；欧英贤；潘耀柱；吴涛 刊期： 2002年第07期
目的:探索简单易行的胫前软组织缺损修复方法.方法:采用比目鱼肌瓣顺行或逆行转移加韧厚皮移植修复胫前缺损.结果:所修复的病例均一期手术治疗获得成功,术后观察6个月～2年,均无并发症发生.结论:利用比目鱼肌瓣加韧厚皮移植修复胫前软组织缺损是安全、可靠、简单易行的修复方法.
作者：李为儒；刘斌；刘国平；龙绪初 刊期： 2002年第07期
目的:探讨溃疡性结肠炎的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析我院15年来确诊的溃疡性结肠炎住院病人104例.结果:男性明显多于女性,为2.25:1,年龄以20～40岁为主.常见症状为粘液血便或脓血便(75%).严重度分级以中度为主(67.3%),重度(21.15%)次之,轻度仅11.53%.分型以慢性复发型常见(53.84%),其下依次为初发型(26.92%)、慢性持续型(17.3%).肠外表现并非罕见,且均出现在中重度病人.传统的内科治疗大多效果良好.结论:溃疡性结肠炎的临床表现多样,内科治疗效果好.
作者：欧大联；吴小平；霍继荣；凌奇荷 刊期： 2002年第07期
目的:为探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白T(cTnT)水平及其与预后的关系.方法:本文观测了80例CHF患者(治疗组)治疗前后及同期84例健康体检者(对照组)血浆cTnT水平的变化.结果:治疗组cTnT水平明显高于对照组,且治疗组cTnT水平随心功能恶化而升高,随治疗好转而逐渐下降.结论:CHF患者心功能与cTnT浓度有密切关系,cTnT对判断CHF预后有较好的预测价值.
作者：罗云海；何勇 刊期： 2002年第07期
目的:评价老年冠心病患者冠状动脉内支架植入术(CS)的临床疗效.方法:选择1996年1月～2000年12月在我院行CS的患者为研究对象,将105例老年(共156支冠脉血管)和90例非老年(共120支冠脉血管)冠心病患者接受CS的结果作对比分析.结果:老年患者的冠脉特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;两组在CS成功率、并发症和远期生存率等方面进行比较,差异均无显著性.结论:对于老年冠心病患者,冠状动脉内支架置入术是治疗老年人冠心病安全、有效的方法.
作者：杨成明；王旭开；王红勇；刘光耀；方玉强；石伟彬 刊期： 2002年第07期
目的:观察巴曲酶治疗频发TIA之疗效.方法:应用巴曲酶首次10Bu,以后每日5Bu静脉滴注至TIA发作停止,并与常规治疗组对照.结果:巴曲酶在72h内治愈率为100%,明显优于对照组.(P＞0.01).结论:早期应用巴曲酶治疗频发TIA可有效防止其发展成为脑梗死.
作者：高保军；段素巧 刊期： 2002年第07期
目的:通过对不育症患者泌尿生殖道标本中支、衣原体检查,了解不育症患者支、衣原体感染状况.方法:收集2000年10月～2001年10月197例不育症患者和229例普通门诊患者泌尿生殖道标本,用双相一步法培养和细胞培养等方法进行解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)检测.结果:不育症患者的支、衣原体阳性率分别为48.2%和46.2%,其中男性患者为47.5%和44.6%,女性患者为49.0%和47.9%,支、衣原体混合感染率男性为25.7%,女性为24.0%;普通门诊患者支、衣原体阳性率分别为11.4%和10.0%,其中男性为12.4%和10.6%,女性为10.3%和9.5%,混合感染率男性为1.8%,女性为1.7%.结论:不育症患者男女间和普通门诊患者男女间阳性率差异均无显著性(P＞0.05);不育症患者支、衣原体感染率较高,与普通门诊患者相比差异有统计学意义(P＜0.01),提示支、衣原体感染多经性接触传播,为性传播疾病,与不育症的发生有一定关系.
作者：余俊龙；余平；刘水平；夏忠弟；王莉莉；周爱东 刊期： 2002年第07期
目的:分析造成高血压靶器官损伤的多元因素.方法:以自发性高血压大鼠(SHR)为动物模型,进行24h动态血压监测,分析血压波动性、血压昼夜模式与靶器官损伤的关系.结果:SHR不同的时间段的收缩压波动性、舒张压波动性均与靶器官损伤显著正相关,且相关程度较血压水平与靶器官损伤的相关更为密切;非勺型血压SHR的靶器官损伤较勺型血压SHR明显严重.结论:血压波动性、血压昼夜模式是影响SHR靶器官损伤的重要因素.
作者：张黎明；贺茜；陈志龙；苏定冯 刊期： 2002年第07期
随着社会文明的不断进步,人们健康意识的不断增强,对医院健康教育工作提出了新要求.如何加强医院健康教育工作成为医院管理的一个新课题.我院自1995年开展这项工作以来,从起步到拓展,从拓展到规范,健康教育已步入医院日常工作正轨,并获得了较好成绩,现予总结分述如下.1 健全网络,制订计划,认真落实湘雅医院是一所具有近百年历史、集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性医院,为了适应现代医学模式的转变,发挥医院健康教育指导中心作用,医院组成了以院长为首的健康教育组织机构和工作网络(如图1),在网络中有专兼职健康教育人员142名.
作者：熊争鸣；蒋红霞；邓伯勋；吴海燕 刊期： 2002年第07期
我科1988年3月～2001年11月手术治疗甲亢1366例,随机分成甲、乙两组,甲组术后服碘,乙组不服碘,经临床观察均未发生甲亢危象.总结如下:1 临床资料和方法
作者：骆军 刊期： 2002年第07期
目的:探讨经直肠超声(TRUS)介导经会阴穿刺活检术在前列腺癌筛查及低位盆腔肿瘤活检中的临床意义.方法:采用TRUS介导从会阴经皮肤,对82例PSA＞4ng/ml患者行前列腺穿刺活检,对3例PSA持续升高者重复穿刺;对5例低位盆腔肿物患者行穿刺活检.结果:82例前列腺穿刺活检中检出前列腺癌18例(22%),重复穿刺3例中发现前列腺癌1例,5例低位盆腔肿物活检,2例为纤维肉瘤,1例为何杰金氏病,2例为炎性组织.本组感染病例为1/82(1.2%).结论:TRUS介导经会阴穿刺活检有助于提高活检阳性率,且并发症发生率低,对穿刺阴性后的可疑病例可重复穿刺.
作者：徐文峰；林哲；叶珊；杨明；张海滨；刘建华；伍士伟；李淑清 刊期： 2002年第07期
目的:探讨BALB/C和C57BL/6小鼠创伤反应差异性的分子遗传学机制.方法:利用基因芯片技术对BALB/C和C57BL/6小鼠在创伤后1h和6h肝组织基因表达谱进行比较研究,对在两种小鼠创伤反应早期差异表达的基因进行聚类分析.结果:对1327条差异表达的基因进行聚类分析后发现有两大族基因的表达在BALB/C小鼠和C57BL/6小鼠创伤后早期存在明显差异.BALB/C小鼠糖类代谢、脂类代谢和激素代谢活跃,细胞信号转导以G蛋白信号通路和Ca2+信号通路激活为主,而且与组织损伤相关的基因也出现高表达.而C57BL/6小鼠急性时相反应和免疫反应被激活,细胞凋亡途径被抑制,细胞信号转导以酪氨酸蛋白激酶系统激活为主要特征.结论:BALB/C和C57BL/6小鼠的创伤反应差异性可能与它们在创伤后基因组的表达方式不同相关.
作者：冯刚；李瑶；周立雄；许宏；杨志焕；朱佩芳；谢毅；毛裕民；王正国 刊期： 2002年第07期
目的:观察β体甘草酸(美能)与α体甘草酸在慢性乙型肝炎治疗的对比研究.方法:对80例临床确诊为慢性乙型肝炎患者随机分两组,用双盲法作治疗,用药16周后观察两组的肝功能、肝纤维化指标变化及副作用比较.结果:实验组(β体甘草酸)在总胆红素、ALT,AST,HA(透明质酸),LN(层粘蛋白),ⅣC(Ⅳ型胶原)的改善度较对照组(α体甘草酸)差异有极显著性意义(P＜0.01),且副作用β体甘草酸亦小于α体甘草酸.结论:说明β体甘草酸的临床效果优于α体甘草酸.
作者：曹阳；唐小平；宋方闻 刊期： 2002年第07期
目的:探讨阴茎鳞癌不同临床阶段合理的治疗方式.方法:总结52例1980～2000年阴茎癌患者的临床资料,结合文献复习对各临床时期不同治疗方式进行讨论.结果:行阴茎部分切41例,全切9例(高中分化鳞癌46例,低分化鳞癌6例,仅1例术后局部复发).髂腹股沟淋巴切除10例(腹股沟淋巴均为阳性,髂淋巴均为阴性).放疗1例,化疗1例,联合治疗1例.结论:原发病灶的非手术处理慎重选择;高分期、低分化、深浸润者,无论淋巴活检阳性与否建议在处理原发灶时,同期行预防性淋巴清扫,切除范围倾向于由浅至深逐级切除的方式;放、化疗及联合治疗疗效尚不肯定.
作者：范本袆；曾向阳；顿金庚；齐范 刊期： 2002年第07期
目的:总结肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析了1991～2000年诊治的31例肾血管平滑肌脂肪瘤的临床资料;19例手术治疗,其中肾切6例,肾部分切1例,肿瘤剜除术12例.结果:手术病例经病理诊断为AML,均恢复良好.结论:B超及CT是术前诊断的主要方法,有症状的病例及肿瘤直径大于4cm者应手术治疗,正确的临床诊断和对可疑病变术中快速冰冻活检是降低肾切除率的关键.
作者：汤鼎中；谢晋良 刊期： 2002年第07期
目的:探讨小肠平滑肌肉瘤这一不常见疾病的诊治规律.方法:对比研究本组12例小肠平滑肌肉瘤的术前、术中及术后诊断,剖析小肠平滑肌肉瘤的临床特点,比较其与急诊处理腹部外科常见疾病的异同.结果:急诊术前误诊率为100%,急诊术中误诊率为50%,术中选择手术方式的合格率占66.7%.急诊未能行根治术者50%近期复发.结论:小肠平滑肌肉瘤的特点是术前相当难以明确诊断,提高对小肠平滑肌肉瘤的术中认识及诊断水平,选择合理的手术方式,同时坚持根治原则及无瘤操作的原则,以确保治疗效果.
作者：韩高雄；王国斌；刘守业 刊期： 2002年第07期
目的:通过动物实验,观察无神经支配的皮瓣移植术后感觉神经有无再生及其再生规律.方法:以大白鼠为实验材料,作右下腹腹壁皮瓣切除手术,原位缝合,随机分成四组:分别于术后1月、2月、3月取材作皮瓣组织切片,用改良Bielschowsky银染法及抗NF抗体,抗S-100作一抗的免疫组化方法染色观察术后不同时期及正常皮瓣内感觉神经末梢再生的情况.结果:术后1月神经末梢短小、零乱、稀少,均数为0.32条/mm(免疫组化S-100抗体),0.30条/mm(免疫组化NF抗体)0.43条/mm(银染);术后2月,稀疏零乱的神经渐渐增长,呈短弧形、密度略有增加,平均数分别为0.72条/mm,0.74条/mm,0.81条/mm,术后3月神经末梢密度增加,短弧形变成长弧形、长丝状、其长度接近正常,密度与正常比似乎略有差异.平均数分别为1.32条/mm,1.25条/mm,1.20条/mm.对照组大白鼠腹壁皮瓣神经末梢平均数为1.35条/mm.结论:失神经皮瓣移植术后感觉神经末梢可以再生,其再生一般从边缘开始向中央生长、再生速度为1mm/10d,其再生速度与皮瓣的大小与厚度有关.
作者：刘芳；常增林 刊期： 2002年第07期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
