肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附31例报告)

鼻咽癌低氧放疗的前瞻性研究

目的:探讨鼻咽癌低氧放疗的临床应用价值.方法:1993年7月～1995年10收治的120例鼻咽癌患者,根据临床期别区组设计,随机分为低氧放疗组和常规放疗组,均给予钴-60外照射,面颈联合野照射34Gy后改面颈分野照射至鼻咽中平面剂量70Gy,低氧放疗组病例在放疗同时吸入10.5%的低氧.结果:两组近期疗效、长期生成率无明显差异(P＞0.05),而低氧放疗组严重口干反应、严重口腔粘膜反应明显低于常规放疗组(P＜0.001);张口困难、放射性脑病的发生率低于常规放疗组,但无统计学意义(P＞0.05).结论:低氧放疗可减轻鼻咽癌患者放射治疗的副作用,降低并发症的发生率.低氧放疗能否降低鼻咽癌患者放射性脑病及严重张口困难等后遗症的发生率,尚难以推断.

作者：申良方；涂青松；魏瑞；杨振；雷明军；申海菊；张蕾；王欣 刊期： 2002年第07期

失神经皮瓣移植术后感觉神经再生的研究

目的:通过动物实验,观察无神经支配的皮瓣移植术后感觉神经有无再生及其再生规律.方法:以大白鼠为实验材料,作右下腹腹壁皮瓣切除手术,原位缝合,随机分成四组:分别于术后1月、2月、3月取材作皮瓣组织切片,用改良Bielschowsky银染法及抗NF抗体,抗S-100作一抗的免疫组化方法染色观察术后不同时期及正常皮瓣内感觉神经末梢再生的情况.结果:术后1月神经末梢短小、零乱、稀少,均数为0.32条/mm(免疫组化S-100抗体),0.30条/mm(免疫组化NF抗体)0.43条/mm(银染);术后2月,稀疏零乱的神经渐渐增长,呈短弧形、密度略有增加,平均数分别为0.72条/mm,0.74条/mm,0.81条/mm,术后3月神经末梢密度增加,短弧形变成长弧形、长丝状、其长度接近正常,密度与正常比似乎略有差异.平均数分别为1.32条/mm,1.25条/mm,1.20条/mm.对照组大白鼠腹壁皮瓣神经末梢平均数为1.35条/mm.结论:失神经皮瓣移植术后感觉神经末梢可以再生,其再生一般从边缘开始向中央生长、再生速度为1mm/10d,其再生速度与皮瓣的大小与厚度有关.

作者：刘芳；常增林 刊期： 2002年第07期

善宁对大鼠肝缺血再灌注模型的保护作用

目的:评估善宁是否对肝缺血再灌注模型有保护作用.方法:我们选用30只成年SD大鼠随机分为3且,组1给予假手术,组2首先将肝右叶给予90min的热缺血,然后在恢复血流的同时进行肝中叶和肝左叶的切除(大约切除80%肝组织),组3与组2的手术操作完全相同,但在剖腹术至术后24h这段时间内用善宁(0.5μg/6h)皮下注射.而组1,2都是用生理盐水处理大鼠.结果:经善宁处理的大鼠的生存率由0(组2)提高至60%(组3) (P＜0.05),而且血胆红素降低(P＜0.05).结论:善宁对肝细胞有保护作用.

作者：何勇；窦科峰；周峻 刊期： 2002年第07期

中间型人工肝治疗肝衰竭的研究现状

中间型人工肝是介于物理型人工肝与生物型人工肝之间的一类方法,包括血浆置换、同种异体交叉循环及异体肝体外灌流等,其中以血浆置换为常用.中间型人工肝可单独或与物理型人工肝、生物型人工肝组成混合型人工肝用于肝衰竭的临床治疗,是肝衰竭非内科治疗的重要方法之一.本文就有关文献将中间型人工肝治疗肝衰竭的研究现状与进展作一综述.

作者：陈耀凯；王宇明 刊期： 2002年第07期

常规药物加β受体阻滞剂治疗充血性心衰临床疗效观察

目的:探讨β肾上腺素能受体阻滞剂在充血性心力衰竭(CHF)中的应用.方法:选择CHF患者62例,在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上,加用β受体阻滞剂倍他乐克8周后,比较治疗前后患者临床指标变化,评估其临床有效性和安全性.结果:应用倍他乐克后CHF患者心功能明显改善,8周有效率71.0%,室性心律失常明显减少,S-T段压低持续时间缩短,心影缩小.结论:在常规抗心衰药物治疗基础上加用β受体阻滞剂可明显改善患者心功能,提高患者生存力.

作者：高扬；张志辉；周迪军 刊期： 2002年第07期

老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床评估

目的:评价老年冠心病患者冠状动脉内支架植入术(CS)的临床疗效.方法:选择1996年1月～2000年12月在我院行CS的患者为研究对象,将105例老年(共156支冠脉血管)和90例非老年(共120支冠脉血管)冠心病患者接受CS的结果作对比分析.结果:老年患者的冠脉特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;两组在CS成功率、并发症和远期生存率等方面进行比较,差异均无显著性.结论:对于老年冠心病患者,冠状动脉内支架置入术是治疗老年人冠心病安全、有效的方法.

作者：杨成明；王旭开；王红勇；刘光耀；方玉强；石伟彬 刊期： 2002年第07期

专业技术人员继续教育探讨

继续教育是指对在职职工进行的提高教育,是开发智力、培养人才的重要途径.随着现代科学技术日新月异,知识更新速度加快,专业技术人员继续教育尤显重要.本文以中南大学湘雅医院1996～2000年专业人员基本情况为例,就医院专业技术人员继续教育问题作一粗浅探讨.

作者：杨宏武；涂玲 刊期： 2002年第07期

人体慢性铅性肾病X射线微区分析

目的:该文测试慢性铅性肾病患者近曲小管上皮的细胞内所含微量元素,旨在对人体慢性铅性肾病进一步探讨.方法:应用X射线微量分析仪,作电子探针X射线微量分析.结果:不同病例铅峰的高低与铅接触的时间长短、量的多少有关.结论:X射线微区分析,不仅可以证实慢性铅性肾病的诊断,提高该病的诊断率,而且还可间接地推测出铅吸收入血后在机体的残留情况.

作者：徐锡萍；王铁霞；蒋云生；谭爱玲；李进 刊期： 2002年第07期

自发性高血压大鼠血压波动、昼夜模式及靶器官损伤

目的:分析造成高血压靶器官损伤的多元因素.方法:以自发性高血压大鼠(SHR)为动物模型,进行24h动态血压监测,分析血压波动性、血压昼夜模式与靶器官损伤的关系.结果:SHR不同的时间段的收缩压波动性、舒张压波动性均与靶器官损伤显著正相关,且相关程度较血压水平与靶器官损伤的相关更为密切;非勺型血压SHR的靶器官损伤较勺型血压SHR明显严重.结论:血压波动性、血压昼夜模式是影响SHR靶器官损伤的重要因素.

作者：张黎明；贺茜；陈志龙；苏定冯 刊期： 2002年第07期

医院健康教育实践与体会

随着社会文明的不断进步,人们健康意识的不断增强,对医院健康教育工作提出了新要求.如何加强医院健康教育工作成为医院管理的一个新课题.我院自1995年开展这项工作以来,从起步到拓展,从拓展到规范,健康教育已步入医院日常工作正轨,并获得了较好成绩,现予总结分述如下.1 健全网络,制订计划,认真落实湘雅医院是一所具有近百年历史、集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性医院,为了适应现代医学模式的转变,发挥医院健康教育指导中心作用,医院组成了以院长为首的健康教育组织机构和工作网络(如图1),在网络中有专兼职健康教育人员142名.

作者：熊争鸣；蒋红霞；邓伯勋；吴海燕 刊期： 2002年第07期

104例溃疡性结肠炎住院病人临床分析

目的:探讨溃疡性结肠炎的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析我院15年来确诊的溃疡性结肠炎住院病人104例.结果:男性明显多于女性,为2.25:1,年龄以20～40岁为主.常见症状为粘液血便或脓血便(75%).严重度分级以中度为主(67.3%),重度(21.15%)次之,轻度仅11.53%.分型以慢性复发型常见(53.84%),其下依次为初发型(26.92%)、慢性持续型(17.3%).肠外表现并非罕见,且均出现在中重度病人.传统的内科治疗大多效果良好.结论:溃疡性结肠炎的临床表现多样,内科治疗效果好.

作者：欧大联；吴小平；霍继荣；凌奇荷 刊期： 2002年第07期

测量明线光谱的实验设计

我们设计制作了一套简便、安全而适用的实验装置，对医学生日后分析人体中所含微量元素及诊断大有帮助，现报告如下。

作者：熊政纲；谢定；李晓春；阳奇志；曾小青 刊期： 2002年第07期

超声引导下注射消痔灵治疗肝血管瘤(附34例报告)

我院自1998年3月以来,采用超声引导下经皮、经肝向瘤内直接注射消痔灵治疗肝血管瘤,疗效满意,现报告如下:1 资料与方法34例中男11例,女23例.年龄23～68岁,平均41.4岁.有症状者25例,主要表现为上腹胀痛;无症状、查体发现者9例.所有患者均经B超、CT检查确诊为肝血管瘤.单发27例,多发7例.肝右叶23例,30个肿瘤;肝左叶11例,11个肿瘤.瘤体直径4～16.5cm.

作者：李华；毕保洪；王连福 刊期： 2002年第07期

饮水疗法治疗羊水过少疗效分析

目的:探讨饮水疗法治疗羊水过少的临床价值.方法:选择羊水过少及羊水偏少孕妇62例,随机分成两组,治疗组除日常饮食外,每天1h内饮水1500ml,饮水前、饮水后7d分别测定羊水指数(AFI);对照组只按日常饮食,于观察前、观察后7d分别测定AFI.以后,两组均每2～3周动态观察AFI 1次,直至分娩.比较两组的妊娠结局.结果:治疗组:饮水7d后AFI、分娩前AFI均较饮水前明显增加,P＜0.01.观察组:观察前、7d后和分娩前AFI三组之间比较,差异无显著性,P＞0.05.治疗组新生儿体重为3.16kg,剖宫产例数6例,对照组分别为2.91kg和14例,两组比较,差异有显著性.均P＜0.05.结论:饮水疗法是治疗羊水过少的有效方法,并可促进胎儿发育,降低剖宫产率.

作者：黄泳华；罗中明 刊期： 2002年第07期

小肠平滑肌肉瘤急诊诊治临床研究

目的:探讨小肠平滑肌肉瘤这一不常见疾病的诊治规律.方法:对比研究本组12例小肠平滑肌肉瘤的术前、术中及术后诊断,剖析小肠平滑肌肉瘤的临床特点,比较其与急诊处理腹部外科常见疾病的异同.结果:急诊术前误诊率为100%,急诊术中误诊率为50%,术中选择手术方式的合格率占66.7%.急诊未能行根治术者50%近期复发.结论:小肠平滑肌肉瘤的特点是术前相当难以明确诊断,提高对小肠平滑肌肉瘤的术中认识及诊断水平,选择合理的手术方式,同时坚持根治原则及无瘤操作的原则,以确保治疗效果.

作者：韩高雄；王国斌；刘守业 刊期： 2002年第07期

Objective:The therapeutic value of extensive gastric lymphadenectomy in gastric cancer is controversial.We retrospectively investigated the effect of extended lymphadenectomy on survival in 485 patients with gastric cancer.Methods:From 485 gastric cancer patients who underwent gastrectomy, extensive lymphadenectomy was performed on 341 patients and the 5-year survival rate of patiens who had undergone extensive lymphadenectomy was compared with that of patients who had not undergone extensive lymphadenctomy.Survival was estimated using the Life Table method and difference in survival was tested by the Wilcoxon (Gehan) test.Multivariate analysis was done by the Cox proportional hazard model.Results:The overall 5-year survival rate was 37.75%.For patients undergoing extensive and without extensive lymphadenectomy,the 5-year survival rates were 43.27% and 16.36%, respectively (P＜0.001).Multivariate analysis also showed that extensive lymphadenectomy was an important independent prognostic factor for survival in patients with gastric cancer after gastrectomy.Conclusions:These results indicate that extensive lymphadenectomy might provide a survival benefit for patients with gastric cancer.

作者： 刊期： 2002年第07期

去甲肾上腺素调制大鼠体感皮层神经元电活动的受体机制Ⅰ.α-肾上腺素能受体的作用

目的:探讨α-肾上腺素能受体在去甲肾上腺素(NA)调制大鼠体感皮层神经元的诱发和自发放电活动中的作用.方法:用SD大鼠、多管玻璃微电极刺激和记录、微电泳注射,以及对诱发单位放电(SI-SEUD)过程作标准化互协方差函数(NCCVF)处理,对自发放电过程作平均放电率(MFR)处理,观察微电泳去甲肾上腺素、α-肾上腺素能受体拮抗剂酚妥拉明和育亨宾前后放电过程的变化.结果:当小剂量(20nA)NA使SI-SEUD的积分值减少(P＜0.001),对其产生抑制效应,微电泳α-肾上腺素能受体拮抗剂酚妥拉明和育亨宾都能阻断这种效应,使NCCVF积分值恢复到微电泳前的对照水平;当大剂量(80nA)NA使SI-SEUD的积分值加大(P＜0.001),对其产生易化效应时,微电泳酚妥拉明能部分阻断该种易化作用(与微电泳NA比较,P＜0.01),使SI-SEUD积分值朝向微电泳前的对照水平变化(与对照实验比较,P＜0.05);而微电泳α2-肾上腺素能受体拮抗剂育亨宾无此作用;③当中等剂量(55nA)NA使体感皮层神经元自发放电的MFR明显升高(P＜0.001),对其产生兴奋效应时,微电泳α2-肾上腺素能受体拮抗剂育亨宾能阻断这种兴奋效应,使其MFR降低到对照水平.结论:去甲肾上腺素对体感皮层Ⅰ区神经元的抑制诱发放电和易化自发放电的作用是通过α2-肾上腺素能受体来介导的;而易化诱发放电的作用可能部分与α1-肾上腺素能受体有关.

作者：胡必利；韩伟 刊期： 2002年第07期

拉西地平治疗原发性高血压的临床观察

目的:观察拉西地平对1、2级原发性高血压(EH)的临床疗效.方法:采取自身对照开放试验方法.60例EH患者,服安慰剂2周后口服拉西地平4～8mg共6周,停服其它降压药.观察动态血压、心率的变化.结果:服药6周后血压为(144.1±12)/(85.9±6)mmHg,收缩压下降24mmHg,舒张压下降14.8mmHg.显效27例,有效29例,总有效率91.7%.发生不良反应者8例,主要表现为头晕、头痛、面红、心悸等,症状较轻未中断治疗.结论:新型二氢吡啶类钙拮抗剂拉西地平对1、2级EH患者具有降压作用,不良反应少.

作者：姚军 刊期： 2002年第07期

山莨菪碱和垂体后叶素序贯治疗肺结核咯血

目的:研究山莨碱与垂体后顺素序贯治疗肺结核咯血的临床疗效.方法:山莨菪碱(A)10mg静滴后接着用垂体后叶素(P)10单位静滴(A-P疗法)治疗46例病人;氢化可的松(H)100mg与A共用后接着用P(AH-P疗法)治疗30例病人;单纯用P(P疗法)治疗75例病人.结果:AH-P疗法治疗大咯血显效时间短于P疗法,二者差异有显著性意义(P＜0.01);A-p疗法与AH-P疗法治疗中小量咯血显效时间均明显短于P疗法(P＜0.01),A-P疗法与AH-P疗法显效时间的差异无显著性意义(P＞0.05);A-P疗法治疗空洞动脉瘤破裂咯血显效时间与P疗法的差异无显著性意义(P＞0.05).结论:本文研究提示肺结核咯血的主要发病机制是Ⅳ型变态反应引起的肺组织溶解,而山莨菪碱具有抑制或减轻这种组织溶解的作用,垂体后叶素具有加快或加重这种组织溶解的作用;山莨菪碱和垂体后叶素既共同对肺结核咯血有治疗作用又互相减低对方的副作用.

作者：陈胜 刊期： 2002年第07期

哮喘儿柯萨奇B组病毒感染对IgE的影响

目的:探讨哮喘儿柯萨奇B组病毒(CVB)感染对IgE的影响.方法:40例哮喘儿,年龄3～12岁;肺炎儿49例作为对照组,年龄2～12岁.以ELISA法检测CVB,以比浊法测定血清IgE.结果:CVB感染率:哮喘感染率为62.50%(25/40),肺炎感染率40.82%(20/49),哮喘儿的CVB感染率高于同期住院肺炎儿(P＜0.05);哮喘儿的IgE水平明显高于肺炎组(P＜0.05);有CVB感染的哮喘儿25例,IgE水平(649.064±394.550)IU/ml;无CVB感染的哮喘儿15例,IgE水平(353.800±255.942)IU/ml,两者比较有明显的差异(P＜0.05).有CVB感染的肺炎10例,IgE水平(300.818±291.128)IU/ml;无CVB感染的哮喘儿13例,IgE水平(209.845±221.849)IU/ml,两者比较无差异(P＞0.05).但CVB的阳性效价与IgE水平无线性相关关系.结论:在小儿哮喘中有高的CVB感染率,并与哮喘儿的IgE变化有明显的关联.在哮喘病儿要重视预防CVB感染.

作者：方凤；汪隽瑛；蒋瑾瑾；郭品娥；魏红霞 刊期： 2002年第07期