常规药物加β受体阻滞剂治疗充血性心衰临床疗效观察

目的:探讨β肾上腺素能受体阻滞剂在充血性心力衰竭(CHF)中的应用.方法:选择CHF患者62例,在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上,加用β受体阻滞剂倍他乐克8周后,比较治疗前后患者临床指标变化,评估其临床有效性和安全性.结果:应用倍他乐克后CHF患者心功能明显改善,8周有效率71.0%,室性心律失常明显减少,S-T段压低持续时间缩短,心影缩小.结论:在常规抗心衰药物治疗基础上加用β受体阻滞剂可明显改善患者心功能,提高患者生存力.

作者：高扬；张志辉；周迪军 刊期： 2002年第07期

中心静脉导管引流并胸腔内注射卫萌加重组人白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水的临床研究

目的:评价中心静脉导管引流并胸腔内注射卫萌加重组人白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水的客观疗效及毒副作用.方法:47例恶性胸水患者随机分为观察组(22例)和对照组(25例).观察组:套管针胸腔穿刺导入单腔中心静脉导管并保留,尽量排尽胸水后,注入卫萌100mg、重组白细胞介素-Ⅱ80～100万u;对照组:常规胸腔穿刺术抽液2～3次.结果:近期疗效:观察组CR 14例(63.6%),PR 5例(22.7%),总有效率86.4%;对照组CR 10例(40.0%),PR 6例(24.0%),总有效率64.0%,差异具有显著性意义(P＜0.05).毒副作用主要为胃肠道反应和发热.观察组:胃肠道反应22.7%,发热18.2%;对照组:胃肠反应24.0%,发热16.0%;两组差异无显著性意义(P＞0.05).结论:中心静脉导管引流并胸腔注射卫萌加重组人白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水,有效率高,毒副作用小,值得临床应用.

作者：李星；陈立军 刊期： 2002年第07期

白色念珠菌分泌物对人类多发性骨髓瘤细胞作用机制的初步研究

目的:探讨白色念珠菌(ID16V1)分泌物对人类多发性骨髓瘤细胞(ARH-77)的作用.方法:荧光染色观察对照组和实验组细胞形态变化;FCM检测凋亡细胞百分率.结果:荧光显微镜下观察到白色念珠菌分泌物处理组的凋亡细胞增多;FCM检测实验组凋亡细胞百分率上升.结论:白色念珠菌分泌物能促进ARH-77细胞凋亡.

作者：刘静；胡维新；韦超凡；刘艳平；何莉芳 刊期： 2002年第07期

淋巴瘤患者血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平测定及其意义

目的:探讨透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)在淋巴瘤病变中的变化.方法:采用放射免疫法测定63例淋巴瘤患者与28例健康人血清HA,Ⅳ-C和LN水平.结果:淋巴瘤患者Ⅳ-C和LN水平与正常组相比较有显著性差异(P＜0.001);NHL患者血清HA水平与正常对照组相比较有显著性差异(P＜0.001),HD患者血清HA水平与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05);淋巴瘤患者治疗缓解后HA,Ⅳ-C和LN水平均有减低,复发后均有升高.结论:血清HA,Ⅳ-C和LN水平的变化可作为临床判断淋巴瘤患者病情缓解、复发及预后的参考指标.

作者：周进茂；白海；欧英贤；潘耀柱；吴涛 刊期： 2002年第07期

非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术

目的:探讨非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的方法,可行性和安全性.方法:5例冠心病患者接受非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术.本组病例均采用前胸正中切口,使用小剂量肝素1～1.5mg/kg,用特殊胸骨牵开器和Medtronic Octopus Ⅱ心表固定器及CTS冠状动脉分流器辅助下进行.共搭桥9支,平均1.8支,用左乳内动脉4例,其余采用大隐静脉.结果:本组5例无手术死亡.并发症包括重度支气管哮喘并胸骨钢丝断裂1例,行气管切开,2次开胸固定胸骨并使用支气管解痉剂,5d后缓解.随访4个月到1年,所有病人心绞痛症状消失,生活质量明显提高.结论:非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术可适用于多支病变,尤其适用于体外循环高危患者.

作者：蔡开灿；王武军；吴华 刊期： 2002年第07期

原发性尿道腺癌

目的:提高对尿道腺癌的认识.方法:报道2例尿道腺癌,并结合有关文献讨论其起源、诊断和治疗.结果:2例均行手术切除,术后病检确诊,无并发症,随访5年未见复发.结论:尿道腺癌起源尚未明确,诊断依赖于尿道镜检及病理检查,手术切除是较好的治疗方法.

作者：曾向阳；范本袆；孙方浒；申鹏飞；齐范 刊期： 2002年第07期

不同剂量的佳苏仑在全麻后催醒时对患者呼吸循环的影响

目的:比较不同剂量的佳苏仑在逆转全麻后呼吸抑制时的心血管副作用、旨在找到逆转全麻后呼吸抑制时心血管副作用小的合适剂量.方法:80例ASAⅠ～Ⅱ全麻病人分成A,B两组,A组将佳苏仑100mg注入莫非氏管静脉输入,B组将佳苏仑释释至10ml缓慢静脉推注2ml,观察苏醒情况、如无苏醒,5min后再重复注射、每次1ml至苏醒.监测用药前、后1,3,5,7,9min血压、心率、呼吸频率、潮气量、分钟通气量的变化并观察神志恢复情况.结果:两组病人用佳苏伦逆转全麻后呼吸抑制效果显著,但A组用药量大,心血管副作用发生率明显高于B组.结论:佳苏仑有良好的催醒和逆转全麻后呼吸抑制作用,但如用量过大会产生兴奋、谵妄、心率增快、血压增高、肺水肿及室颤的危险.B组采用小剂量分次给药,催醒和逆转全麻后呼吸抑制作用好且副作用少,较为可取.

作者：彭晓红；李荣春 刊期： 2002年第07期

Objective:The therapeutic value of extensive gastric lymphadenectomy in gastric cancer is controversial.We retrospectively investigated the effect of extended lymphadenectomy on survival in 485 patients with gastric cancer.Methods:From 485 gastric cancer patients who underwent gastrectomy, extensive lymphadenectomy was performed on 341 patients and the 5-year survival rate of patiens who had undergone extensive lymphadenectomy was compared with that of patients who had not undergone extensive lymphadenctomy.Survival was estimated using the Life Table method and difference in survival was tested by the Wilcoxon (Gehan) test.Multivariate analysis was done by the Cox proportional hazard model.Results:The overall 5-year survival rate was 37.75%.For patients undergoing extensive and without extensive lymphadenectomy,the 5-year survival rates were 43.27% and 16.36%, respectively (P＜0.001).Multivariate analysis also showed that extensive lymphadenectomy was an important independent prognostic factor for survival in patients with gastric cancer after gastrectomy.Conclusions:These results indicate that extensive lymphadenectomy might provide a survival benefit for patients with gastric cancer.

作者： 刊期： 2002年第07期

善宁对大鼠肝缺血再灌注模型的保护作用

目的:评估善宁是否对肝缺血再灌注模型有保护作用.方法:我们选用30只成年SD大鼠随机分为3且,组1给予假手术,组2首先将肝右叶给予90min的热缺血,然后在恢复血流的同时进行肝中叶和肝左叶的切除(大约切除80%肝组织),组3与组2的手术操作完全相同,但在剖腹术至术后24h这段时间内用善宁(0.5μg/6h)皮下注射.而组1,2都是用生理盐水处理大鼠.结果:经善宁处理的大鼠的生存率由0(组2)提高至60%(组3) (P＜0.05),而且血胆红素降低(P＜0.05).结论:善宁对肝细胞有保护作用.

作者：何勇；窦科峰；周峻 刊期： 2002年第07期

回盲部充盈缺损性病变的影像学诊断

目的:提高对回盲部充盈缺损性病变的影像学表现的认识.材料与方法:本文报道58例回盲部充盈缺损性病变,主要讨论其影像学表现,诊断与鉴别诊断.结果:58例中慢性炎症16例,肿瘤42例;影像表现:盲肠充盈缺损,粘膜破坏,肠管狭窄,压迫移位或粘连等.结论:影像学检查对回盲部病变的诊断和鉴别诊断有重要作用.

作者：余泽全；尹海波 刊期： 2002年第07期

人体慢性铅性肾病X射线微区分析

目的:该文测试慢性铅性肾病患者近曲小管上皮的细胞内所含微量元素,旨在对人体慢性铅性肾病进一步探讨.方法:应用X射线微量分析仪,作电子探针X射线微量分析.结果:不同病例铅峰的高低与铅接触的时间长短、量的多少有关.结论:X射线微区分析,不仅可以证实慢性铅性肾病的诊断,提高该病的诊断率,而且还可间接地推测出铅吸收入血后在机体的残留情况.

作者：徐锡萍；王铁霞；蒋云生；谭爱玲；李进 刊期： 2002年第07期

口腔正畸学临床实习现状的剖析

随着社会的进步和发展,临床口腔医学也出现了超常规发展的现象.口腔正畸学近年来飞速发展,临床教学质量的提高迫在眉睫,如何在学制规定的时间内,把他们培养成理论知识扎实,专业知识娴熟的合格医生,是摆在学校面前一个非常严峻的问题.我们在这一领域做过一些工作,现就临床实习存在问题发表几点看法,以就教于同仁.

作者：刘风真；张荣和；田绪标；张晓明 刊期： 2002年第07期

充血性心力衰竭血清肌钙蛋白T水平的变化及其意义

目的:为探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白T(cTnT)水平及其与预后的关系.方法:本文观测了80例CHF患者(治疗组)治疗前后及同期84例健康体检者(对照组)血浆cTnT水平的变化.结果:治疗组cTnT水平明显高于对照组,且治疗组cTnT水平随心功能恶化而升高,随治疗好转而逐渐下降.结论:CHF患者心功能与cTnT浓度有密切关系,cTnT对判断CHF预后有较好的预测价值.

作者：罗云海；何勇 刊期： 2002年第07期

超声引导下注射消痔灵治疗肝血管瘤(附34例报告)

我院自1998年3月以来,采用超声引导下经皮、经肝向瘤内直接注射消痔灵治疗肝血管瘤,疗效满意,现报告如下:1 资料与方法34例中男11例,女23例.年龄23～68岁,平均41.4岁.有症状者25例,主要表现为上腹胀痛;无症状、查体发现者9例.所有患者均经B超、CT检查确诊为肝血管瘤.单发27例,多发7例.肝右叶23例,30个肿瘤;肝左叶11例,11个肿瘤.瘤体直径4～16.5cm.

作者：李华；毕保洪；王连福 刊期： 2002年第07期

脑卒中并发急性肾功能衰竭

目的:探讨脑卒中并发急性肾功能衰竭的相关因素及对策.方法:观察脑卒中并发急性肾衰(ARF组)30例,不伴急性肾衰45例(对照组)的甘露醇用量、时间、血渗透压、血钠值变化,并作比较.结果:ARF组所用甘露醇剂量为210.6±40.2g/d,≥200g/d 26例,占86.7%,血渗压342.3±36.1mOsm/kg/H2O;对照组甘露醇用量为150.3±55.2g/d,≥200g/d 10例,占22.2%,血渗压305.2±32.6mOsm/kg/H2O,二组比较差异有显著性.结论:大剂量使用甘露醇是脑卒中并发急性肾衰的主要原因.高龄、高血压为其危险因素.小剂量、间歇使用甘露醇是预防脑卒中并发急性肾衰的重要环节.

作者：肖建平 刊期： 2002年第07期

甲状腺包块192例临床分析

目的:总结甲状腺包块的诊断及治疗.方法:对192例甲状腺包块的临床表现、检查方法、诊断结果及治疗进行分析.结果:192例中甲状腺腺瘤87例,囊腺瘤45例,甲状腺癌14例,均进行手术治疗;亚急性甲状腺炎29例,2例误诊手术,乔本氏甲状腺炎17例,3例误诊手术.结论:甲状腺包块性质诊断复杂,因此应谨慎对待,详细询问病史、仔细的临床检查及完善相关辅助检查外,必要时细针穿刺或术中冰冻检查,可避免对亚急性甲状腺炎及单纯性乔本氏病进行不必要的手术,减少并发症,亦可防止甲状腺癌的漏诊,以免延误手术时机.

作者：陶文玉；张瑛；李显丽 刊期： 2002年第07期

尿毒症患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原变化及其相关性研究

目的:观察尿毒症患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)、层粘蛋白(LN)的变化及其相关性.方法:测定了21例尿毒症血液透析(ESRD)组,21例原发性肾小球肾炎(GN)组患者及24例健康献血员(NC)组的血清HA,CL-Ⅳ,LN水平,并作相关分析.结果:ESRD组与GN组患者血清HA,CL-Ⅳ及LN均高于NC组(P＜0.01),ESRD组血清HA,CL-Ⅳ,LN水平高于GN组,有统计学意义(P＜0.01);ESRD组患者血清HA,CL-Ⅳ及LN变化,除HA与LN之间是呈正相关关系(γ=0.592,P＜0.05)外,HA与CL-Ⅳ以及CL-Ⅳ与LN之间未显示相关性变化(γ=0.312,0.177,P＞0.05).结论:血清HA,CL-Ⅳ,LN联合检测可以反映并监测肾小球疾病的进展;ESRD患者细胞外基质主要成份血清水平之间变化,并非完全一致.

作者：席春生；刘丽；钟建庭；邓芝云；赵叶红；叶夏云 刊期： 2002年第07期

去甲肾上腺素调制大鼠体感皮层神经元电活动的受体机制Ⅰ.α-肾上腺素能受体的作用

目的:探讨α-肾上腺素能受体在去甲肾上腺素(NA)调制大鼠体感皮层神经元的诱发和自发放电活动中的作用.方法:用SD大鼠、多管玻璃微电极刺激和记录、微电泳注射,以及对诱发单位放电(SI-SEUD)过程作标准化互协方差函数(NCCVF)处理,对自发放电过程作平均放电率(MFR)处理,观察微电泳去甲肾上腺素、α-肾上腺素能受体拮抗剂酚妥拉明和育亨宾前后放电过程的变化.结果:当小剂量(20nA)NA使SI-SEUD的积分值减少(P＜0.001),对其产生抑制效应,微电泳α-肾上腺素能受体拮抗剂酚妥拉明和育亨宾都能阻断这种效应,使NCCVF积分值恢复到微电泳前的对照水平;当大剂量(80nA)NA使SI-SEUD的积分值加大(P＜0.001),对其产生易化效应时,微电泳酚妥拉明能部分阻断该种易化作用(与微电泳NA比较,P＜0.01),使SI-SEUD积分值朝向微电泳前的对照水平变化(与对照实验比较,P＜0.05);而微电泳α2-肾上腺素能受体拮抗剂育亨宾无此作用;③当中等剂量(55nA)NA使体感皮层神经元自发放电的MFR明显升高(P＜0.001),对其产生兴奋效应时,微电泳α2-肾上腺素能受体拮抗剂育亨宾能阻断这种兴奋效应,使其MFR降低到对照水平.结论:去甲肾上腺素对体感皮层Ⅰ区神经元的抑制诱发放电和易化自发放电的作用是通过α2-肾上腺素能受体来介导的;而易化诱发放电的作用可能部分与α1-肾上腺素能受体有关.

作者：胡必利；韩伟 刊期： 2002年第07期

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附31例报告)

目的:总结肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析了1991～2000年诊治的31例肾血管平滑肌脂肪瘤的临床资料;19例手术治疗,其中肾切6例,肾部分切1例,肿瘤剜除术12例.结果:手术病例经病理诊断为AML,均恢复良好.结论:B超及CT是术前诊断的主要方法,有症状的病例及肿瘤直径大于4cm者应手术治疗,正确的临床诊断和对可疑病变术中快速冰冻活检是降低肾切除率的关键.

作者：汤鼎中；谢晋良 刊期： 2002年第07期

饮水疗法治疗羊水过少疗效分析

目的:探讨饮水疗法治疗羊水过少的临床价值.方法:选择羊水过少及羊水偏少孕妇62例,随机分成两组,治疗组除日常饮食外,每天1h内饮水1500ml,饮水前、饮水后7d分别测定羊水指数(AFI);对照组只按日常饮食,于观察前、观察后7d分别测定AFI.以后,两组均每2～3周动态观察AFI 1次,直至分娩.比较两组的妊娠结局.结果:治疗组:饮水7d后AFI、分娩前AFI均较饮水前明显增加,P＜0.01.观察组:观察前、7d后和分娩前AFI三组之间比较,差异无显著性,P＞0.05.治疗组新生儿体重为3.16kg,剖宫产例数6例,对照组分别为2.91kg和14例,两组比较,差异有显著性.均P＜0.05.结论:饮水疗法是治疗羊水过少的有效方法,并可促进胎儿发育,降低剖宫产率.

作者：黄泳华；罗中明 刊期： 2002年第07期