甄作均；陈焕伟；苏树英；许卓明；彭翔；计勇；周永辉
现代护理理论认为,人的健康与其生活和行为方式密切相关,人的心理、精神、社会状况和文化对病人病情的转归起着重要的影响作用.因此,临床护理工作必须从病人身心、社会文化出发来全面地考虑病人健康问题,充分地发挥护理人员的主动性和知识能力,使护理工作越来越成为一门独立的学科.临床护理实践常常从三个侧面来表现完成,即:实施护理的状况、背景及其多方面的联系,护理服务的内容是什么?通过什么样的过程来提供以上服务内容?因此,单纯学习护理的过程和方法,并不能提高护理工作的水平.在临床护理工作中,不仅要懂得“干什么”,而且要掌握“怎样干”是非常重要的.
作者：彭瑛 刊期： 2001年第11期
目的:通过复方甘草甜素对预防肝硬化的肝病理改变研究将其用于临床胆汁淤积、慢性活动性肝炎引起的肝细胞变性、坏死.方法:采用敏感度高的序贯设计检验方法,对56例肝细胞变性、坏死患者进行了观察.结果:实验至21例时,实验线已穿过上边界线,结论为有效.经过8周一个疗程的治疗,肝组织的综合判断和肝功能较应用本药前改善75%,P＜0.01.结论:复方甘草甜素值得推荐应用于保护肝细胞,预防肝纤维化.
作者：宋方闻；李学俊；江元森 刊期： 2001年第11期
幽门螺杆菌(HP)感染是否影响心血管病患者的NOS和NO,尚未见报道.我们检测了192例心血管疾病患者的血清HP特异性抗体(HPIgG)、NOS、NO含量,旨在探讨HP感染对NOS和NO的影响.
作者：陈良海；李刚；李代渝；刘远厚；罗兴林；薛莉 刊期： 2001年第11期
目的:了解牙周炎与机体免疫功能的关系.方法:取56例牙周炎患者外周静脉血,分别采用桥联免疫法及免疫比浊法进行外周血T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白及补体的测定.20个健康献血员作为正常对照组.结果:与正常对照组相比,牙周炎患者其外周血T细胞亚群CD3+、CD8+升高,CD4+/CD8+比值降低,血清补体C3、C4含量降低.结论:细胞免疫及体液免疫因素可能是牙周炎发生、发展中的一个重要因素.
作者：章乐怡 刊期： 2001年第11期
目的:探讨乙型肝炎表面抗原破坏试验中不同浓度HBsAg对消毒剂效能的影响.方法:通过对不同浓度的HBsAg采用定性破坏试验和定量破坏试验,观察HBsAg的破坏程度,确定对消毒剂效能的影响.结果:通过HBsAg定性破坏试验,证实HBsAg酶标检测试剂盒灵敏度为1ng/ml,有效氯含量为500ml/L,加入HBsAg悬液的浓度为10μg/ml,作用15min S/N值＜2.1,当加入HBsAg悬液的浓度为30μg/ml时,作用30min S/N值仍＞2.1.通过HBsAg定量破坏试验,证实当消毒剂的作用浓度相同时,HBsAg悬液的浓度为10μg/ml,作用15min,HBsAg残余量较作用6min时下降78.02%,而HBsAg悬液的浓度为32μg/ml时,只下降了60.19%.结论:所使用的HBsAg浓度越低,消毒剂低有效浓度和短有效时间将随之减小.
作者：文细毛；徐秀华；黄勋；任南 刊期： 2001年第11期
1 临床资料患者女,80岁,小学教师,体态较胖.于1992年因T12压缩性骨折入院治疗,伴左膝痛,拍X光片偶然发现左股骨内髁及股骨干下端髓腔内钙化,股骨头及其他四肢拍片正常,未予治疗.以后左膝痛逐年加重.于1998年复拍X光片见病无明显改变.高血压病史30年,于1969年左膝部曾受轻度外伤,无骨折及脱位史,无左下肢脉管炎病史,无长期大量应用激素史,无家族类似病史.查体:病人有跛行,左膝呈外膝翻畸形,关节活动受限,80°(屈)10°(伸),左膝关节内侧间隙处压痛.侧位X线片见股骨内髁靠近关节面处有一半月形骨质缺损,其中有致密的坏死骨块,缺损处周围骨质致密,窝及髌骨下见骨性游离体,关节退行性改变严重,左股骨下端髓腔内见一8.0cm×1.4cm沿骨干走行不规则斑片状钙化灶.血常规(1998.6.10):WBC 6.8×109/L,RBC 4.40/1012/L,HGB 140g/L.综合以上诊断为左侧特发性膝关节及股骨干骨坏死.
作者：陈阜东 刊期： 2001年第11期
目的:探寻儿童菌痢短程、高效、安全的治疗方案.方法:用国产头孢曲松钠2日疗程治疗细菌学确诊的儿童急性菌痢61例.结果:临床有效率100%,优于对照组91.42%,差异显著;细菌清除率91.40%,高于对照组85.70%,差异不显著.结论:该方法为符合“短程、高效、安全”原则的儿童菌痢优选治疗方案之一,尤其是感染较重、或有中毒性菌痢倾向的病例.
作者：姜天俊；唐善令 刊期： 2001年第11期
目的:分析婴幼儿体外循环心内直视术后并发症的发生情况,为婴幼儿术后的监护提供指导.方法:分析1998年9月～1999年12月共256例婴幼儿患者体外循环心内直视术后并发症的发生率及死亡率.结果:256例患儿术后肺部并发症占6.6%,低心排出量综合征5.1%,消化道出血占4.7%,心脏猝死综合征占3.1%,急性肾功能衰竭占2.3%;术后死亡12例,占总人数的4.7%.结论:由于婴幼儿机体发育及体循环的特殊性,术后以肺部并发症发生率高,依次为低心排出量综合征、消化道出血、心脏猝死综合征、急性肾功能衰竭.并发症发生率的不同应引起医护人员在术后监护时的高度重视.
作者：段大为；陈德凤；张铁柱；万明明；邵继风 刊期： 2001年第11期
目的:探讨99mTc-MIBI静息心肌显像肺摄取对心肌梗塞患者临床和预后判断的价值.方法:74例行静息心肌显像的心肌梗塞患者按肺摄取值分为肺摄取增加组和正常组,并对其随访,随访时间平均为23个月.心脏事件包括:心源性死亡,非致死性心肌梗塞,心肌显像3个月后的血运重建术(CABG或PTCA).结果:肺摄取增加组较正常组有较高比例的心力衰竭(P＜0.001)和左室扩大(P＜0.01),较多的心肌缺损节段数(P＜0.01)和病变血管数(P＜0.01),较高的心肌异常灌注积分(P＜0.05).逐步判别分析显示,心力衰竭是肺摄取增加重要的影响因素(F＝26.20,P＜0.001).肺摄取增加组心脏事件发生率(53.8%)显著高于正常组(18.8%)(P＜0.01),Log-rank统计分析两组未发生心脏事件率差异有显著性(P＜0.05).Cox多元回归显示,肺摄取增加是发生心脏事件独立的影响因素(RR=6.05,95%CI 1.92～16.83,P＜0.01).结论:99mTc-MIBI静息心肌显像肺摄取分析能提供左心功能等有用信息,肺摄取增加是心肌梗塞患者不良预后的独立预测指标.
作者：王跃涛；鹿存芝；孙珍珠；夏淑珍 刊期： 2001年第11期
目的:了解影响老年急性肾功能衰竭(ARF)患者的预后因素.方法:收集59例老年ARF的临床资料,分为存活组(n=31)及死亡组(n=28),并对影响其预后的因素进行分析.结果:患者的年龄、休克、呼衰、严重感染、合并肾外脏器衰竭、透析前24h的输液量、早期透析、透析方式、热量及营养补充与预后密切相关.结论:预防并及时治疗多脏器衰竭及严重感染,严格控制输液量,早期腹透、纠正营养不良,将有效降低老年ARF患者的死亡率.
作者：张波；叶任高 刊期： 2001年第11期
作为医院医技科室技术组长,如何配合科主任做好医技科室技术人员及技术工作的领导和管理,笔者结合多年工作实际,特谈谈如下浅见.(1)必须充分认识技术组长在科室管理中的地位和作用.医技科室技术组长(全国大多数大医院为技师长),是负责医技科室技术人员、技术业务管理的高基层负责人.他既要管科室技术人员的业务,又要管技术人员队伍的思想、医德、医风和有关行政工作,官不大,无特殊待遇,但责任心重,工作繁杂.技术组组长工作的好坏,将直接影响到整个医技科室的医疗、教学、科研工作的完成,同时也影响着医院的社会效益和经济效益.因此,医技科室技术组组长的工作,在整个医院管理工作中,不是可有可无,而是一个必不可少的组成部分.
作者：王润文；于冀江 刊期： 2001年第11期
目的:为了寻求治疗大面积烧伤后期残余创面的有效方法,缩短疗程并利于康复治疗.方法:应用利福平加皮维碘软膏(PVP-Ⅰ)治疗大面积烧伤后期残余创面195个,并与单用皮维碘软膏的181个创面进行比较.结果:结果显示利福平加皮维碘软膏对治疗烧伤残余创面的总有效率和创面细菌清除率分别为92.8%和88.5%,明显高于单用皮维碘组的57.5%(P＜0.05)和58.9%(P＜0.025).创面细菌培养以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为常见,并对多种抗生素耐药.结论:利福平对治疗烧伤残余创面有较好的效果.
作者：郑少瑜；陈文；张晓；何小兰；李瑞娜 刊期： 2001年第11期
目的:探讨足叶乙甙或米托蒽醌联合化疗方案治疗非何杰金淋巴瘤的治疗效果.方法:应用ECOP方案(足叶乙甙、环磷酰胺、长春新碱、强的松)或MCOP方案(米托蒽醌、环磷酰胺、长春新碱、强的松)治疗23例非何杰金淋巴瘤,其中ⅡA 2例、ⅢA 3例、ⅢB 3例、ⅣA 4例、ⅣB 11例,18例为初治病人,5例为复发病例.结果:全组完全缓解率(CR)13例占56.5%;部分缓解(PR)4例占17.4%,总有效率73.9%.其中初治18例,总有效率77.8%;复发5例,总有效率60%.ECOP方案治疗16例,CR率为56.5%(9/16),PR为18.8%(3/16),总有效率73.3%,MCOP方案治疗7例,CR率为57.1%(4/7),部分缓解率14.3%(1/17),总有效率71.4%.上述方案毒副作用有胃肠道反应,骨髓抑制,所有病例血象经间歇期应用或无G-CSF治疗均能恢复.结论:ECOP或MCOP方案是治疗非何杰金淋巴瘤有效而较安全的方案.
作者：朱雄鹏；张奕加；刘德斌；孙力；骆云龙 刊期： 2001年第11期
目的:探讨慢性肾小球疾病患者外周血CD62P、CD63的表达及其临床意义.方法:采用流式细胞技术对34例肾小球疾病患者外周血CD62P、CD63水平进行检测,以16例正常人作对照.结果:肾小球疾病各组患者CD62P、CD63水平均显著高于正常对照组(P＜0.01);继发性肾小球疾病组CD62P、CD63表达水平明显高于原发性肾小球疾病组,差异有显著性(P＜0.001).结论:CD62P、CD63在肾小球疾病的发生、发展中起重要作用.
作者：席春生；钟建庭；刘丽；欧剑锋；郑红；叶夏云；陈菁；王璇 刊期： 2001年第11期
目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法:对13例Mirizzi综合征进行回顾性分析.结果:术前确诊仅3例(23%),其余10例均在术中确诊,13例中Csendes Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例.行胆囊切除术4例,2例行胆囊切除及胆总管切开探查术,3例行胆囊切除及直接瘘口修补术,1例行胆囊切除及胆囊瓣瘘口修补术,3例行胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.13例术后均治愈无并发症.结论:B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,治疗方法应根据病理变化决定.
作者：李其云；高乃荣；汤文浩；杨德同；王凤臣；周晓林 刊期： 2001年第11期
目的:测定癫痫患者发作间期QT离散度(QTd)和心率较正QT离散度(QTcd),并探讨其临床意义.方法:同步记录47例癫痫患者发作间期体表常规12导联心电图,计算机自动测量分析其QTt,并与30例健康者对照.结果:癫痫患者发作间期的QTd、QTcd明显延长(与对照组比较P＜0.01),且全身强直-阵挛性发作(GTCS)和复杂部分性发作(CPS)患者QTt、QTcd延长更明显.结论:癫痫患者发作间期QTt、QTcd的延长,可能与其发生心脏性猝死有关.
作者：李亚军；常锦梅；高治耀；高飞；师随平 刊期： 2001年第11期
目的:观察胶原酶消化法对成年猪胰岛的分离效果.方法:采用胶原酶胰导管注射负荷技术,静止消化与物理消化相结合消化分离成年猪胰腺脾叶;不连续密度梯度比重离心纯化,胰岛素释放试验检测胰岛细胞功能.结果:胰岛收获量为8339±2305胰岛数/g胰腺,纯化后胰岛数/g胰腺为4367±1876,纯度为85%,胰岛素释放反应良好.结论:采用本方法消化分离成年猪胰岛,胰岛细胞产量、纯度较高,功能良好.
作者：章乐虹；杨学伟；刘应生；胡以则 刊期： 2001年第11期
目的:探讨大黄和早期肠内营养(EN)对重症胰腺炎(SP)病程的影响.方法:对重症胰腺炎保守治疗者在入院后即刻,急诊手术者术后24h经鼻空肠管或空肠造瘘管内注入大黄、蓖麻油、蕃泻叶,并对肠功能恢复者早期实施肠内营养.结果:患者在实施上述方案后,腹胀缓解、全身中毒症状减轻,胰腺感染率、并发症、死亡率下降,住院天数和住院费用减少.结论:大黄和早期肠内营养对重症胰腺炎早期减少菌群移位、晚期减少胰腺感染和提高治愈率等方面有重要意义.
作者：鲍世韵；余小舫；刘嘉林；马扬；郑锦锋；张卓；王劲；帅建；吴海雄 刊期： 2001年第11期
目的:用生物方法测定牛心包经单纯戊二醛及戊二醛、三氧化二铬等复合鞣制后对羧基的影响.如果牛心包中羧基(COOH-1)含量减少,会提高牛心包的使用寿命.方法:单纯用纯化戊二醛及用纯化戊二醛预处理再用阳离子油、三氧化二铬、甘油等复合鞣制的牛心包组织,分别采用傅立叶红外光谱测试仪测定羧基的含量.结果:在傅立叶红外光谱图1*!741.11cm-1处复合鞣制的牛心包比单用戊二醛鞣制的牛心包的羧基(COOH-1)峰明显降低,表明羧基含量减少.并且,酰胺峰位左移,表明牛心包膜结构紧密.结论:用戊二醛预处理再经三氧化二铬、阳离子油及甘油等复合鞣制牛心包对生物瓣膜的防钙化可能起重要作用.
作者：王雪梅；许莉；王春祥 刊期： 2001年第11期
1 病历资料刘某男,45岁.因中下腹痛1月,加重伴便血4d入院.1月前无明显诱因,出现中下腹持续性胀痛,无放射痛,伴解果酱稀大便,1～2次/d,每次量约50ml,排便后腹痛减轻.无畏寒发热、呕血等.4d前服中药后出现腹痛加重,并排出红色血便约200ml,共3次,在当地医院诊断为消化道出血,予以止血处理,效果不佳.急转我院.入院检查:T 37.5℃ P 90次/min,BP 85/55mmHg.神清,精神差,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹平软,无明显压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,腹水呈阴性,肠鸣音6次/min,肛门外型正常,直肠空虚,无包块,指套退出有暗红色血迹.门诊资料:腹部B超:右下腹实质肿块,来自肠道.
作者：黄秋林；贾晓巍；杨林 刊期： 2001年第11期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
