魏兵；李奇玉；蒋静；于佳平；翟爽；宋佳璇
股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of femoral head,ANFH)是由于股骨头血供减少而导致软骨下骨质塌陷的疾病.到目前为止,ANFH的发病机制仍不甚明确[1].研究表明,ANFH并非单纯的股骨头病变,而是一种多系统疾病[2],诱发因素包括股骨头髓内压升高、血供减少、血液高凝状态等,多种病因可以导致继发性ANFH,包括类固醇药物、酗酒、外伤、镰状细胞病、骨肿瘤及结缔组织病等[3].另外,有研究发现先天性ANFH的病例中,双胞胎同时患病的情况不少,这提示遗传因素对ANFH的发病也有影响[4-5].Boss与Misselevich[6]的动物实验结果支持了这一观点.为了概述目前关于股骨头坏死基因的研究情况,笔者收集整理了近年来国内外研究与股骨头坏死有关基因的文献,综述如下.
作者：郑力文 刊期： 2013年第09期
目的 探讨盐皮质激素受体(MR)和大分子丝裂原活化蛋白激酶(BMK1)激活在高糖诱导肾小球系膜细胞增殖中的作用.方法 使用[3H]同位素标记的胸苷结合DNA评估细胞增殖.高糖刺激肾小球系膜细胞36 h后评估细胞增殖.15.5 mmol/L葡萄糖刺激肾小球系膜细胞0～60 min后,蛋白印迹分析BMK1表达.依普利酮(0、1、10、100 μmol/L)预先处理肾小球系膜细胞60 min,高糖刺激肾小球系膜细胞30 min,利用蛋白印迹分析检测磷酸化的BMK1表达变化.结果 15.5mmol/L高糖刺激36 h能明显提高[3H]同位素标记的胸苷表达[(1.44±0.15)倍].10 μmol/L依普利酮预先处理能明显抑制高糖刺激引起的[3H]同位素标记的胸苷过高表达[(1.07±0.21)倍].高糖刺激肾小球系膜细胞0 ～ 60 min,在5～30 min磷酸化的BMK1明显增加,激活的BMK1转移到细胞核明显增加.10、100 μmoL/L依普利酮浓度依赖性抑制了高糖引起的BMK1活化.结论 高糖引起肾小球系膜细胞增殖和BMK1磷酸化,盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮浓度依赖的抑制了高糖引起的BMK1活化以及肾小球系膜细胞的增殖.
作者：曹学照；吴玉立；马虹；刘钢 刊期： 2013年第09期
目的 探讨胎心监护在不典型胎盘早剥诊断中的应用价值.方法 对本院不典型胎盘早剥12例患者进行胎心监护,分析宫缩曲线变化图形特征.结果 不典型胎盘早剥患者,其胎心监护的宫缩曲线均呈现特殊的“正弦型”图形,其中9例高度怀疑胎盘早剥,3例拟诊为先兆早产行保胎治疗,动态超声检查终诊断为胎盘早剥.12例患者均行剖宫产终止妊娠,术中证实为胎盘早剥,早剥面积＜ 1/3者10例,2例近1/2.结论 胎心监护仪检出“正弦型”宫缩曲线对旱期不典型胎盘早剥诊断有帮助,但存在一定的局限性,动态胎心监护仪结合超声检查可防止本病漏诊和误诊,一旦确诊,及时终止妊娠,有利于母儿预后.
作者：仲文玉；李秀荣；张淼 刊期： 2013年第09期
目的 对比研究不同剂量地佐辛与舒芬太尼用于全麻诱导的气管插管反应.方法 选择乳腺癌根治术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,Ⅰ组静注舒芬太尼0.4μg/kg,Ⅱ组静注地佐辛0.1 mg/kg,Ⅲ组静注地佐辛0.15 mg/kg,Ⅳ组静注地佐辛0.2 mg/kg,各组均于药物静注3 min后行全麻诱导,诱导后四组脑电双频指数(BIS)值降到60以下时行气管插管.观察记录诱导前(T1)、诱导后3 min(T2)、插管即刻(T3)、插管后3min(T4)的BIS值、平均动脉压(MAP)、HR、SpO2的变化.结果 四组患者T2～T4时BIS均明显低于T1时(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ组T3时的MAP明显高于T1时(P ＜0.05),T3时Ⅱ组的MAP明显高于Ⅳ组和Ⅰ组(P＜0.05).T3时Ⅱ、Ⅲ组的HR明显快于T1时(P＜0.05),T3时Ⅱ组的HR明显快于Ⅳ组和I组(P＜0.05).Ⅳ组血流动力学较稳定,与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.2 mg/kg地佐辛用于全麻气管插管诱导期间血流动力学较0.1 mg/kg稳定,达到有效的麻醉深度,抑制气管插管所造成的心血管反应.
作者：张再莉；刘海梅；李晓倩；吕黄伟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨复方丹参注射液对孕晚期羊水过少胎儿氧化应激状态及妊娠结局的影响.方法 选择孕晚期羊水过少孕妇60例,按随机数字表法分2组,每组30例,常规治疗组和复方丹参注射液治疗组,并选择同期30例正常孕妇为对照组,分别对三组娩出的胎儿抽取脐动脉血,检测氧化应激指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX),丙二醛(malondialdehyde,MDA)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukins-6,IL-6),并观察羊水指数、脐动脉血流变化及妊娠结局.结果 与对照组比较,常规治疗组及复方丹参注射液组SOD、GSH-PX显著降低,MDA、TNF-α、IL-6显著升高,其差异有统计学意义(P＜0.05)；与常规治疗组比较,复方丹参注射液组SOD、GSH-PX显著升高,MDA、TNF-α、IL-6显著降低,其差异有统计学意义(P＜0.05).与常规治疗组比较,复方丹参注射液组治疗后羊水指数(AFI)显著升高,脉搏指数(PI)、收缩期大血流速率与舒张末期血流速率比值(S/D)比值显著下降,分娩时孕周增加,而剖宫产率及胎儿宫内窘迫率显著降低,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方丹参注射液能有效改善孕晚期羊水过少胎儿氧化应激状态的异常,并改善羊水指数、脐动脉血流变化及妊娠结局.
作者：李爱金；王丽君；丁菊波；张继玲；陈彩萍 刊期： 2013年第09期
目的 探讨经髌韧带“8”字法治疗髌骨严重粉碎性骨折的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月收治的22例严重粉碎髌骨骨折病例,均利用髌韧带作为支点,采用钢丝或钢缆作“8”字固定.评价其治疗效果以及手术前后髌骨形态改变.结果 所有病例均获得11 ～24(18±5.8)个月的随访,按胥氏髌骨骨折临床疗效评估标准进行疗效评定:优8例,良12例,优良率为90.9％(20/22).术后患者VAS评分、髌骨长度、关节面移位较术前明显改善(P＜0.01).结论 经髌韧带“8”字法治疗髌骨严重粉碎性骨折固定牢靠,具有膝关节锻练时间早、并发症少等优点,是治疗髌骨粉碎性骨折一种新的选择方法.
作者：王俊；朱宝华；刘敏波 刊期： 2013年第09期
目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)发生的危险因素.方法 回顾性分析144例应用动态血糖监测的2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,分析其年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)及其它一般生化指标,并计算平均血糖水平(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖波动大幅度(DMMG)、血糖标准差(SDBG).根据是否合并DPN将患者分为DPN组(68例)和非DPN组(76例),对有统计学意义的危险因素行多因素Logistic回归分析,筛选DPN的危险因素.结果 DPN组患者年龄、病程、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HbA1c、尿微量白蛋白／肌酐、MAGE、MBG显著高于非DPN组(P ＜0.01,P＜0.05),多元Logistic回归分析显示,病程(OR=1.132,95％ CI为0.985 ～1.300,P=0.008)、HbA1c(OR =0.691,95％ CI为0.489 ～ 0.976,P=0.036)、MAGE(OR =4.782,95％ CI为1.032 ～22.160,P=0.035)、MBG(OR=1.497,95％ CI为0.642 ～3.492,P=0.046)是DPN的危险因素.结论 DPN的发生与患者的糖尿病病程、HbA1c、MAGE、MBG增高有关,血糖波动是DPN的独立危险因素.
作者：王国凤；徐宁；尹冬；惠媛 刊期： 2013年第09期
目的 了解人头皮毛囊的组织结构特点、人毛囊体外再生能力和影响毛囊器官的生长增殖因素.方法 HE染色观察15例人头皮组织和人头皮毛囊的组织结构与形态特征.用WilliamsE培养基对150根人头皮毛囊进行体外培养,总结Williams E培养基中毛囊培养的规律与经验.结果 头皮中含有大量的毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器官,毛囊上皮细胞丰富且分化程度较低,毛囊在头皮组织内生长方向规则.成功利用Williams E培养基进行人头皮毛囊体外培养,发现毛囊结构前5d的生长增殖速度快.比较其他培养基,使用无血清的Williams E培养基在毛囊体外培养中能取得较好的实验效果.结论 人头皮组织含有丰富的毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器.无血清的Williams E培养基较其他培养基更有利于毛囊体外培养,使毛囊具备更好的体外再生能力,为毛发移植延迟手术创造了有利条件.
作者：李宇飞；张瑛；赵建宁 刊期： 2013年第09期
目的 观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合常规三联疗法治疗中老年消化性溃疡的疗效及不良反应发生率.方法 选择永州市中心医院收治的100例＞50岁的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为本次实验的研究对象,将患者按随机数字表法分为两组.对照组患者50例,给予常规三联疗法治疗；观察组50例患者在对照组患者治疗的基础上,使用双歧杆菌三联活菌胶囊.比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 两组患者溃疡的治愈率分别为76.0％和74.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).但观察组患者经过治疗,其Hp根除率达82.0％,明显高于对照组的62.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).且实验组患者的不良反应率明显低于对照组(P＜0.05).结论 在三联疗法的治疗基础上,联合使用双歧杆菌三联活菌有助于溃疡愈合,明显提高幽门螺旋杆菌的根除率,降低不良反应的发生率.
作者：雷建国 刊期： 2013年第09期
目的 探讨盆底生物反馈治疗痔上黏膜环切术(PPH)术后盆底失迟缓的临床疗效.方法 将60例PPH术后盆底失迟缓患者按人院先后顺序分为2组,每组30例.治疗组运用盆底生物反馈治疗,对照组运用凯格尔运动平板实验治疗.比较2组治疗前后临床症状积分(排便周期、时间、方式、便质、下坠感及便不尽感)以及肛门测压的随访结果.结果 (1)治疗组治疗前后临床症状及便质积分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)治疗组治疗前后肛门直肠测压结果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 盆底生物反馈是一项治疗盆底失迟缓的新技术,可有效改善临床症状.本治疗方式简便易行,见效快,患者痛苦少.
作者：项电巅；王绍臣 刊期： 2013年第09期
目的 观察鞘内注射右美托咪定对坐骨神经结扎大鼠痛阈、脊髓组织Toll样受体3(TLR3) mRNA及IL-1β、TNF-α等炎性因子表达的影响.方法 75只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham 组)、坐骨神经结扎组(CCI组,鞘内注射30μl生理盐水)、DEX-pre组(坐骨神经结扎前2d鞘内注射右美托咪定10 μg/30μl)、DEX-post组(坐骨神经结扎后7d鞘内注射右美托咪定10 μg／30μl)及DEX+ ATIP组(坐骨神经结扎前2d鞘内注射10μg右美托咪定+10 μg阿替美唑共30 μl),每组15只.Sham组仅暴露坐骨神经而不结扎,其余各组均行右侧坐骨神经结扎术,于L5-6鞘内置管并连续注射7d.术后1、3、5、7、14d分别测定各组大鼠的热痛阈及机械性痛阈；取第4-6节腰段脊髓(L4-6)采用实时定量RT-PCR法观察各组大鼠脊髓组织TLR3 mRNA的表达；采用ELISA法测各组大鼠脊髓组织炎性因子IL-1β、TNF-α含量.结果 与Sham组相比,术后各观察点CCI组大鼠热痛阈(F=12.73,P＜0.05)及机械性痛阈(F=14.65,P＜0.05)降低、脊髓TLR3 mRNA(F=11.03,P＜0.05)以及IL-1β(F=9.67,P＜0.05)、TNF-α(F=8.78,P＜0.05)表达增加；结扎前2d鞘内注射10 μg DEX(DEX-pre组)可抑制坐骨神经结扎所引起的热痛觉过敏(F=11.03,P ＜0.05)及机械性异常性疼痛(F=15.03,P＜0.05),降低脊髓TLR3 mRNA表达(F=14.65,P ＜0.05)和炎性因子释放(IL-1β:F=12.51,P＜0.05；TNF-α:F=9.01,P＜0.05),而DEX-post组和DEX+ ATIP组与CCI组相比上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鞘内注射右美托咪定可以通过抑制大鼠脊髓组织TLR3 mRNA表达和炎性因子IL-1β、TNF-α释放,进而预防坐骨神经结扎引起的神经病理性疼痛的发生,但不能减轻已经存在的疼痛.
作者：李晓倩；马虹 刊期： 2013年第09期
目的 探讨先天性巨细胞病毒感染(cytomegalovirus,CMV)的早产儿1岁前发生的相关并发症及生长发育情况.方法 先天性CMV感染早产儿58例及对照组60例早产儿进行了为期1年的前瞻性随访,其随访期内容包括:体格检查、肝功能、头颅B超、脑干听觉诱发电位(auditory brainsem response,ABRs).比较两组早产儿生长发育及相关并发症发生情况的差异.结果 观察组早产儿肝炎综合征和早产儿脑病、感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)的发生率高于对照组[22.41％ (13/58) vs 8.33％ (5/60),60.34％ (35/58) vs 25.00％ (15/60),36.21％ (21/58) vs13.33％(8/60),x2=4.52,P＜0.05;x2 =15.09,12.71,P＜0.01].体格发育迟缓率与对照组比较 差异无统计学意义(P＞0.05).观察组3、6个月肝功能异常率(x2 =8.33、17.28,P＜0.01),出生时、3个月头颅B超异常率(x2 =15.09,P＜0.01;x2=5.38,P＜0.05),3、6个月ABRs的异常率均高于对照组(x2=17.01、8.04,P＜0.01).结论 先天性CMV感染的早产儿更易合并肝炎综合征、早产儿脑病及SNHL.对此患儿应进行肝功能、头颅B超及ABRs的定期检测,可早期发现患儿的异常情况,并及时进行有效干预,能改善患儿预后.
作者：王冰；王永波；孙继飞；王盈；孙晓华；徐玲玲 刊期： 2013年第09期
目的 观察二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血浆胰淀素水平的影响.方法 正常对照组30例,初诊2型糖尿病患者60例,按随机数字表法及随机数余数分组法将糖尿病患者分为生活方式干预组(30例)和二甲双胍治疗组(30例),生活方式干预组给予控制饮食,增加运动,控制血压、血脂等治疗,二甲双胍治疗组在生活方式干预组基础上加用二甲双胍治疗,疗程为8周,治疗前后两组均检测各类临床及生化指标,采用酶联免疫吸附法检测血浆胰淀素水平.结果 生活方式干预组及二甲双胍治疗组的血浆胰淀素水平均低于对照组(P＜0.01)；二甲双胍治疗组治疗后血浆胰淀素水平较治疗前升高(P＜0.05),也高于生活方式干预组治疗后水平(P＜0.05).结论 二甲双胍能提高初诊2型糖尿病患者血浆胰淀素水平.
作者：周晓春；陈晓；吴卫明；金艺璇；韩佳妮 刊期： 2013年第09期
目的 探讨益气解毒方对CNE2Z鼻咽癌细胞迁徙运动潜能的影响及其与细胞骨架蛋白系统表达活性的关系.方法 以正常大鼠血浆为空白对照,以益气解毒方大鼠血浆为干预因素,采用划痕法评价含药血浆对靶细胞CNE2Z鼻咽癌细胞迁徙运动潜能的影响,以扫描电镜观察干预前后靶细胞伪足形态特征,免疫组化SABC法检测β-tubulin、F-actin、p-Ezrin、Rac1表达活性,RT-PCR法检测p-Ezrin mRNA转录活性,评价靶细胞迁徙运动潜能变化与细胞骨架蛋白系统表达活性的关系及其对益气解毒方干预作用的反应性.结果 益气解毒方对CNE2Z鼻咽细胞的迁徙运动潜能显示抑制效应,在IC50浓度时,迁徙距离为(25.80 ±8.07) μm,抑制率为46.59％；靶细胞表现伪足变短小,伸展长度变短；β-tubulin、F-actin、p-Ezrin、Rac-1蛋白表达受抑制,图像灰度值分别为(0.857±0.059,0.900±0.040,0.812±0.050,0.785±0.022),与对照组的差异有统计学意义(P＜0.01)；p-Ezrin mRNA表达水平呈现同样变化趋势.结论 益气解毒方对CNE2Z细胞的迁徙运动潜能发挥抑制效应,伴随以靶细胞骨架蛋白系统生物活性的降低,细胞伪足伸展抑制.
作者：尚云峰；田道法；Yang PC 刊期： 2013年第09期
目的 评价不同剂量酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌治疗婴儿湿疹的疗效、复发情况和安全性.方法 将150例婴儿湿疹按随机数字表法分为5组,每组30例,A组为对照组,给予丁苯羟酸乳膏外用,B、C、D、E组在此基础上,分别给予口服酪酸梭菌婴儿型双歧杆菌二联活菌治疗,剂量依次分别为250 mg/次,2次／d;250 mg/次,3次／d；500 mg/次,2次/d；500 mg/次,3次／d治疗,共治疗10 d.比较各组治疗效果及复发率.结果 各组患儿治疗前湿疹面积及严重度指数(EASI)评分比较,其差异无统计学意义(P＞0.05),但各组治疗后EASI评分均低于治疗前(t=3.82 ～4.20,P＜0.01)；治疗后B组与A组差异无统计学意义(P＞0.05)、C、D、E组患者EASI评分均低于A组(t =2.14,P＜0.05;t=2.72,P＜0.01;t'=3.79,P＜0.05)；E组总有效率高(93.3％),复发率低(20.0％),无不良反应发生.结论 酪酸梭菌婴儿型双歧杆菌二联活菌治疗婴儿湿疹疗效好,呈剂量依赖性,复发少,无不良反应、安全.
作者：魏兵；李奇玉；蒋静；于佳平；翟爽；宋佳璇 刊期： 2013年第09期
目的 探讨含康复新液的早期肠内营养在防治昏迷患者应激性溃疡出血中的疗效,为应激性溃疡出血的防治提供依据.方法 对86例昏迷患者按随机数字分组法分成对照组(43例)和治疗组(43例).2组均予常规综合治疗,并在24h内即行肠内营养支持,治疗组在肠内营养中添加康复新液,比较两组患者的胃液pH值及消化道出血情况.结果 2组患者胃液pH值在治疗第1天差异无统计学意义(P＞0.05)；第4天及第7天,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组应激性溃疡出血发生率明显低于对照组(P＜0.05),治疗组感染发生率低于对照组(P＜0.05).结论 含康复新液的早期肠内营养能提高昏迷患者胃液pH值,有效减少应激性溃疡出血的发生,同时可以降低感染发生率.
作者：马良；章文华；沈哲 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、P38MAPK在阿尔茨海默病(AD)模型大鼠中的发病机制及丁苯酞对AD模型大鼠海马组织VEGF、P38MAPK表达的影响.方法 32只SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、丁苯酞低剂量组和高剂量组,每组8只.采用凝聚态Aβ1-42双侧注射大鼠海马区制作AD模型,通过Morris水迷宫检测行为学改变,应用Western Blot技术测定大鼠海马VEGF、P38MAPK蛋白的表达.结果 造模1周后,4组大鼠逃避潜伏期不同(F=66.658,P＜0.05),穿越平台次数不同(F =6.884,P＜0.05),模型组和药物干预组较空白组逃避潜伏期明显增长(P＜0.05),穿越平台次数明显减少(P＜0.05)；药物干预4周后,VEGF在4组大鼠海马区表达差异有统计学意义(F=171.064,P＜0.05),模型组较空白组明显降低(P＜0.05),药物干预组较模型组明显增多(P＜0.05),且高剂量组较低剂量组增多(P＜0.05)；P38MAPK在4组大鼠海马区表达差异无统计学意义(P＞0.05),P-P38MAPK在4组大鼠海马区表达差异有统计学意义(F=104.395,P ＜0.05),模型组和药物干预组较空白组海马组织P-P38MAPK表达升高(P＜0.05),药物干预组较模型组表达明显降低(P＜0.05),且高剂量组较低剂量组降低更明显(P＜0.05).结论 丁苯酞能明显提高AD模型大鼠VEGF的表达,降低P-P38MAPK在AD大鼠海马组织的表达.
作者：张会凯；张晓炜；生晓娜；翟留玉；张国华；蒋国卿 刊期： 2013年第09期
目的 研究IgA肾病(Ig A nephropathy,IgAN)患者血液中穿通支原体(mycoplasma penetrans,Mpe)、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,Mp)和发酵支原体(mycoplasma ferments,Mf)的检出率,IgA肾病、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者和健康体检者血液中支原体检出率之间的差异及与临床特点的关系.方法 采集经病理检查确诊为IgAN患者的血液标本118例,健康体检者89例,CKD对照组90例.按试剂盒方法提取血清DNA,用PCR技术检测Mpe、Mp及Mf特异性基因片段,阳性标本采用Southern blot方法进行证实.根据IgAN患者支原体感染情况进行分组,结合患者的临床病理资料进行分析.结果 (1)IgAN组中Genus、Mpe、Mp、Mf感染阳性率分别为33.05％、16.1％、25.45％和8.47％.CKD疾病对照组中Genus、Mpe、Mp、Mf阳性率分别5.56％、2.22％、5.56％和2.22％.健康对照组中Genus、Mpe、Mp、Mf阳性率分别为3.33％、1.11％、2.22％和0.IgAN组与CKD、健康体检者Genus、Mpe及Mp阳性率相比差异有统计学意义(P＜0.05).IgAN组中10例同时检测到Mpe、Mp和Mf(多重感染检出率8.47％),CKD组2例(多重感染率为 2.22％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)10例存在重叠感染的IgAN发病年纪较轻,扁桃体炎和尿路感染病史,镜下红细胞检测及肾间质病理积分比较,多重支原体感染组患者明显重于支原体阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IgAN中Genus、Mpe及Mp的检出率显著高于健康体检者和CKD患者,存在多重支原体感染的IgAN患者肾间质病理改变较重,本研究提示IgAN的发病或进展可能与支原体感染有关.
作者：姜雪；杜园园；许菲菲；章建娜；章慧娣 刊期： 2013年第09期
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特点.方法 回顾性分析22例颅内静脉窦血栓形成患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学特征和治疗转归.结果 颅内静脉窦血栓形成多数为急性或亚急性发病,首发症状主要为头痛,伴或不伴呕吐及视乳头水肿,亦可以局灶神经功能缺损、癫(痫)发作、意识障碍或精神异常起病.10例腰穿脑脊液检查中8例颅压升高,6例行D-二聚体检测均升高.影像学显示脑静脉窦血流中断、局灶性梗死、出血或水肿,受累的静脉窦以横窦为常见,多个静脉窦同时受累者占63.63％.经抗凝、降颅压等对症治疗,大部分患者好转.结论 颅内静脉窦血栓形成临床表现无特异性,青壮年多发,老年人亦不少见,对非典型头痛、不符合动脉分布的脑梗死、颅内压增高、D-二聚体升高的患者,应及时选择计算机断层扫描静脉血管造影(CTV)、磁共振静脉血管造影(MRV)、数字减影血管造影(DSA)等影像学检查以确诊.
作者：杨媚；罗成宏；崔玉真；苏斌儒 刊期： 2013年第09期
目的 探讨手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达,其表达与不同临床病理特征中相关性及表达的意义.方法 选择本院诊治的178例手足口病患者为研究对象,将178例按患儿是否合并脑炎分为2组,合并脑炎者98例为观察组,未合并脑炎者80例为对照组,选择同期健康体检为正常的儿童血清标本80例设为正常对照组,并分别采用ELISA法检测各组血清中IL-10、IL-23及TNF-α的表达,比较普通型、重症中重症患儿或是否伴有惊厥者血清中IL-10、IL-23及TNF-α的表达差异及相关性.结果 观察组和对照组IL-10、IL-23和TNF-α的表达量高于正常对照组(P＜0.05或P ＜0.01),观察组IL-10、IL-23和TNF-α的表达量高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；观察组中有惊厥者IL-10、IL-23和TNF-α的表达水平高于无惊厥者(P＜0.01)；观察组患儿血清中IL-10与IL-23及TNF-α呈正相关(r=0.44,0.40,P ＜0.05),IL-23与TNF-α呈正相关(r=0.42,P＜0.05).结论 IL-10、IL-23和TNF-α在手足口病合并脑炎患儿血清中呈高表达,可能其参与了疾病的发生发展,联合检测患儿血清中IL-10、IL-23和TNF-α水平,对判断手足口病合并病毒性脑炎患儿病变程度及预后有一定的参考价值.
作者：黄剑 刊期： 2013年第09期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
