学术投稿

国际护理实践分类在骨科护理记录结构化分析中的应用研究

徐薇;吉莉;陆贝

关键词:护理记录, 国际护理实践分类, 结构化分析
摘要:目的 探讨国际护理实践分类(ICNP)在骨科电子护理记录结构化中应用的可行性.方法 采用立意取样法,收集骨科电子护理记录160份,提取其中词汇及护理概念,剔除与医学及护理领域不相符的词汇及术语,并与ICNP(R) 2.0中文版进行比照.结果 共提取509条护理记录词汇,按照ICNP(R) 2.0中文版的3个类别、7个轴级进行分类;各类别词汇分布比例分别为护理现象86.6%、护理行动11.0%、护理结局2.4%;临床护理记录和ICNP(R) 2.0中文版词汇匹配程度比较结果分别为完全匹配28.1%、部分匹配39.3%.结论 骨科护理记录与ICNP(R) 2.0比照所得到的护理术语列表可以为结构化护理语言的形成、实现护理记录标准化书写提供参考,也有利于护理信息资料的保存和利用,为下一步开发临床护理智能化决策支持系统做准备.
中西医结合护理(中英文)杂志相关文献
  • 肝胆恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防护理探讨

    目的 探讨肝胆恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防护理方法和要点.方法 选取2012年1月-12月收治的300例恶性肿瘤患者为对照组,2013年1月-12月收治的308例恶性肿瘤患者为观察组,对照组传统护理,观察组采用规范后护理方法,比较2组围手术期下肢静脉血栓预防效果.结果 观察组术后并发下肢静脉血栓1例(0.3%),对照组为7例(2.3%),观察组静脉血栓发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 肝胆胰外科恶性肿瘤患者围手术期采用科学合理的护理方法能够有效预防下肢静脉血栓发生风险.

    作者:邱玥;陈沛;陈莉 刊期: 2016年第04期

  • 慢性肾脏病合并亚临床甲减患者营养状况及护理干预探讨

    目的 分析慢性肾脏病合并亚临床甲状腺功能减低症(亚临床甲减)患者营养状况,并探讨综合护理干预在改善的应用效果.方法 回顾性分析46例慢性肾脏病合并亚临床甲减患者的临床资料,评估患者营养状况.对症治疗基础上给予营养支持、心理护理等综合护理干预,观察护理干预前后营养不良改善情况.结果 干预后,患者血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)水平和左右手握力较干预前上升,血清促甲状腺激素(TSH)水平较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肾脏病合并亚临床甲减患者存在不同程度的营养及代谢问题,综合护理干预能有效改善患者营养状况.

    作者:朱红霞 刊期: 2016年第04期

  • 20例慢性阻塞性肺疾病患者中西医结合护理体会

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理方法.方法 选择40例COPD患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各20例.2组均接受呼吸内科COPD对症治疗,对照组给予常规护理,观察组对照组基础上实施中西结合护理干预,比较2组患者的生存质量.结果 干预后,2组圣·乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)中呼吸症状、活动受限、疾病影响维度和总分评分均较干预前显著下降(P <0.05或P<0.01),且观察组改善幅度显著优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 中西结合护理干预能有效改善COPD患者生存质量,值得借鉴.

    作者:戴静洁 刊期: 2016年第04期

  • 医护一体化管理模式对神经根型颈椎病患者依从性和疗效的影响

    目的 探讨医护一体化管理模式对神经根型颈椎病(CSR)患者治疗依从性及疗效的影响.方法 将2014年1月-12月62例住院CSR患者设为对照组,2015年1月-12月64例住院患者设为实验组.对照组采用对症治疗及常规医护管理模式,实验组采用对症治疗及医护一体化管理模式.观察2组依从性、临床疗效和复发率情况,及治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)变化.结果 实验组临床总有效率92.19% (59/64);依从率87.50% (56/64);复发率6.25% (4/64).对照组临床总有效率74.19%(46/62),依从率19.35%(12/62),复发率24.19%(15/62).实验组总有效率、依从率和复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,2组VAS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);且实验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 医护一体化管理能有效提高CSR患者治疗和康复的依从性,提高临床疗效,减少复发.

    作者:吴肖梅;韦英成;黄珍;陈华萍;梁晓行;黄立丽;姜炳毅 刊期: 2016年第04期

  • 个性化护理对胃癌患者疾病认知、治疗效能感、睡眠及生活质量的影响

    目的 探讨个性化护理对胃癌患者疾病认知、治疗效能感、睡眠及生活质量的影响.方法 140例胃癌患者随机分为观察组和对照组,各70例,对照组实施胃癌常规护理,观察组在对照组基础上开展个性化护理.比较2组护理前、护理后1、2、4、8周疾病认知度评分、疾病治疗效能感评分和阿森斯失眠量表(AIS)评分,以及护理前和护理8周后胃癌患者生活质量调查问卷(QLQ-STO22)评分.结果 2组护理后1、2、4、8周时疾病认识度评分、治疗效能感评分高于护理前,AIS评分低于护理前,差异有统计学意义(P<0.01),观察组护理后1、2、4、8周时疾病认识度、治疗效能感评分均高于对照组,AIS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).护理后2组QLQ-STO22各分量表评分均降低(P<0.01),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05或P<0.01).结论 个性化护理能够显著提高胃癌患者疾病认知度、治疗效能感、睡眠质量及生活质量.

    作者:谷丰 刊期: 2016年第04期

  • 导管维护模式在PICC置管感染患者护理中的应用效果

    目的 探讨导管维护模式在经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)感染患者护理中的应用效果.方法 86例PICC导管感染患者随机分为研究组和对照组,各43例.对照组给予常规护理,研究组采用导管维护护理模式.比较2组PICC导管感染治愈情况、相关并发症发生率及生活质量评分.结果 研究组4d内治愈率和总治愈率显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);实施干预后,研究组简易健康调查问卷(SF-36)各维度评分均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 导管维护模式能显著降低PICC导管感染患者的并发症发生率,提高治愈率,改善生活质量.

    作者:王巍;郭琼萍 刊期: 2016年第04期

  • 非热康普照射在预防血液透析内瘘并发症中的应用

    目的 分析非热康普照射内瘘穿刺部位对动静脉内瘘近期和远期并发症的影响.方法 选取经动静脉内瘘规律性血液透析的116例患者为研究对象,随机分成实验组和对照组,各58例.对照组采用传统的毛巾湿热敷,实验组使用非热康普照射内瘘穿刺部位.分析2组在针眼处渗血、针眼愈合、血肿吸收、透析血流量、静脉压、Kt/V值、内瘘血栓形成、内瘘狭窄及内瘘闭塞的差异,评估非热康普照射内瘘穿刺部位对动静脉内瘘近期和远期并发症的影响.结果 与对照组比较,实验组针眼处渗血发生率低(P<0.05)、针眼愈合良好(P<0.01)、血肿吸收快(P<0.05)、透析血流量高(P<0.05)、静脉压低(P<0.01)、Kt/V值更高(P<0.05),内瘘血栓、狭窄及闭塞发生率实验组低于对照组(P<0.05).结论 非热康普照射内瘘穿刺部位能够降低动静脉内瘘近期和远期并发症风险.

    作者:龚爱萍;高波;朱潇菲;戴欢欢 刊期: 2016年第04期

  • 肌肉放松训练在改善鼻咽癌放疗患者负性情绪和睡眠质量中的应用效果

    目的 探讨渐进式肌肉放松训练在改善鼻咽癌放疗患者睡眠质量和负性情绪中的应用效果.方法 62例接受鼻咽癌放射治疗的患者按随机数字表法分为实验组和对照组,各31例.对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上给予渐进式肌肉放松训练.采用焦虑自评量表(SAS)和匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价2组患者干预前后焦虑情绪和睡眠质量改善情况.结果 干预后2组SAS总评分和实验组PSQI评分较干预前显著下降(P<0.05或P<0.01),且实验组SAS和PSQI评分显著低于对照组(P<0.01).结论 渐进式肌肉放松训练可有效缓解鼻咽癌患者焦虑情绪,改善睡眠质量,值得临床推广.

    作者:蔡霜;杨庆玲;张玲玲;赵慧;梁银婷 刊期: 2016年第04期

  • 精细化管理在外周静脉留置针护理中的应用

    目的 探讨精细化管理在外周静脉留置针患者护理中的应用效果.方法 将2015年1月-6月接受常规护理的静脉留置针患者作为对照组(n =629),2015年7月-12月接受精细化管理的静脉留置针患者作为观察组(n =673),观察2组堵管、静脉炎、药液渗出的发生率及静脉留置针留置时间.结果 观察组外周静脉留置针堵管、静脉炎及药液渗出的发生率分别为8.3%、7.4%和3.0%,显著低于对照组的13.1%、10.8%和5.6%(P<0.05或P<0.01),且观察组静脉留置针平均留置时间显著长于对照组(P<0.05).结论 精细化管理的实施有利于延长静脉留置针留置时间,减少静脉治疗并发症,减轻患者痛苦.

    作者:徐艳;焦虹霞 刊期: 2016年第04期

  • 全麻术后苏醒期躁动的影响因素及护理要点分析

    目的 分析全麻术后苏醒期躁动的影响因素并探讨其护理要点.方法 选取于本院进行全麻手术的患者95例为研究对象,其中45例苏醒期出现躁动,50例苏醒期未出现躁动,分别设为躁动组和非躁动组.对可能引起苏醒期躁动的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,性别、年龄、手术类型、术中麻醉方式、术后是否镇痛、导尿管留置时间、血氧饱和度与全麻苏醒期躁动有关(P<0.05或P<0.01);多因素Logistics回归分析显示,年龄、手术类型、术中麻醉方式、术后是否镇痛、导尿管留置时间、血氧饱和度是引起全麻苏醒期躁动的危险因素(P<0.01).结论 临床应针对引起全麻苏醒期躁动的危险因素,实施有针对性的护理干预,以减少全麻苏醒期躁动的发生.

    作者:韦喜艳;杨晓芸;陆俊妨 刊期: 2016年第04期

  • 营养护理干预对老年糖尿病肾病患者临床转归的影响

    目的 探讨营养护理干预对老年糖尿病肾病患者的临床转归的影响.方法 选取老年糖尿病肾病患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施营养护理干预,对比2组营养状况及临床转归.结果 护理干预6周后,观察组营养风险筛查评估量表(NRS 2002)得分低于对照组(P<0.05),体质量指数(BMI)改善优于对照组(P<0.01),肝肾功能相关指标改善显著优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 老年糖尿病肾病患者经营养护理干预可显著改善其营养状况和肝肾功能.

    作者:胡敏 刊期: 2016年第04期

  • 基于医院的延续性护理模式在食管癌根治术后患者中的应用

    目的 探讨延续性护理在食管癌根治术后患者中的应用效果.方法 70例行食管癌根治术患者随机分成对照组与观察组,各35例.对照组给予常规护理和出院指导,观察组在对照组基础上实施基于医院的延续性护理模式.于患者出院时及出院后3个月评价患者生活质量,采用癌症患者生活质量核心问卷量表EORTC QLQ-C30中文版,并于出院后3个月评价患者对延续性护理的满意度.结果 出院时2组患者EORTC QLQ-C30量表中各因子评分差异无统计学意义(P>0.05).出院后3个月,观察组EORTC QLQ-C30量表中躯体(PF)、角色(RF)、认知(CF)、情绪(EF)、总体健康状况(QL)这5个因子的评分高于对照组,疼痛(PA)因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05或P<0.01).观察组护理满意度评分为(97.00±3.47)分,显著高于对照组的(90.29 ±4.53)分(P<0.01).结论 对食管癌根治术患者实施基于医院的延续性护理,有利于提高患者出院后生存质量和对医护服务的满意度.

    作者:侯伟 刊期: 2016年第04期

  • 低血糖指数食物交换份法在老年2型糖尿病饮食健康教育中的应用效果

    目的 探讨低血糖指数食物交换份法在2型糖尿病老年患者饮食健康教育过程中的应用效果.方法 80例经口服降糖药物治疗的老年2型糖尿病患者随机分成对照组和研究组,各40例.对照组采用普通饮食交换份法进行饮食健康教育,研究组采用低血糖指数食物交换份法进行饮食健康教育.2组患者均接受为期3个月的干预.观察2组干预前后的体质量指数(BMI)、血糖、血脂及蛋白营养状况等指标的变化.结果 干预后2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、BMI指标均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.01),且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).而2组患者干预前后的总胆固醇(TC)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 在2型糖尿病老年患者的饮食健康教育过程中应用低血糖指数食物交换份法能够有效提高患者的血糖、血脂控制效果,降低体质量.

    作者:黄金燕;申海燕;李美 刊期: 2016年第04期

  • 中医护理干预对早期中风偏瘫患者肢体功能康复的影响

    目的 探讨中医护理干预对早期中风偏瘫患者肢体功能康复的临床效果.方法 将62例中风偏瘫患者随机分为对照组和观察组,各31例.对照组接受常规康复护理,观察组在对照组基础上实施中医辩证护理.观察2组患者的运动功能及日常生活活动能力改善情况.结果 护理后观察组Fugl-Meyer运动功能量表评分、Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.01).结论 在早期中风偏瘫患者的康复中应用中医护理干预能显著提高患者的日常生活活动能力及运动功能,值得临床推广.

    作者:权继侠;董秋菊 刊期: 2016年第04期

  • 穴位敷贴联合耳穴压豆治疗2型糖尿病患者失眠的效果观察

    目的 观察穴位敷贴联合耳穴压豆治疗2型糖尿病患者失眠的效果.方法 将60例2型糖尿病失眠患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用穴位敷贴联合耳穴压豆,比较2组治疗1月后的效果.结果 观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05).结论 穴位敷贴联合耳穴压豆治疗2型糖尿病患者失眠效果显著,值得推广应用.

    作者:唐月琴;费莺莺;陆晶晶;朱立萍 刊期: 2016年第04期

  • 综合性情景模拟演练在护生实习前护理培训中的应用研究

    目的 探讨综合性情景模拟训练对护理专业本科生在实习前护理培训中的应用效果.方法 选取110名护理本科生为研究对象,分为对照组和观察组,各55名.观察组行综合性情景模拟训练,对照组行常规护理培训.培训结束后,比较2组学生的护理知识理论、护理技能掌握程度,并比较2组学生对于本次护理培训的满意度和认可度.结果 观察组护理理论、护理技能考核均显著高于对照组(P<0.05);观察组对于护理培训的满意度和认可度显著高于对照组(P<0.05).结论 护理本科生实习前,接受综合性情景模拟培训,可有效提高其对于护理知识及技能的掌握程度,值得推广应用.

    作者:郭琼萍;王巍 刊期: 2016年第04期

  • 重症胰腺炎患者营养风险筛查与临床结局关系的研究

    目的 调查重症胰腺炎(SAP)患者营养风险状况,分析营养风险与SAP患者临床结局的相关性.方法 对90例SAP患者进行营养风险筛查,依据NRS2002营养筛查分数,将90例SAP患者分为A组(<3分)和B组(≥3分),进行营养支持调查.观察2组住院期间患者不良结局及并发症的发生率,比较2组患者相关实验室指标.结果 90例患者中,59例患者存在营养不良风险,31例患者营养正常.A组的BMI、白蛋白、前白蛋白均显著低于B组(P<0.05),2组血红蛋白、红细胞计数和空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05);A组患者监护时间及住院时间显著长于B组(P<0.05),且A组胰腺周围脓肿、胰瘘发生率显著高于B组(P<0.05).结论 NRS2002在SAP患者营养状况评价中有较好的适用性,临床需要加强营养风险评估.

    作者:张灿;谭静;谢萍 刊期: 2016年第04期

  • 护理个案管理模式在乳腺癌患者中的应用研究

    目的 探讨护理个案管理模式在乳腺癌患者中的应用效果.方法 选取接受常规护理的50例乳腺癌术后患者为对照组,接受护理个案管理的50例乳腺癌术后患者为研究组.评价2组自我效能、患肢外展度、生命质量评分差异,同时评价护士对2种护理方式的接受程度.结果 研究组自我效能感量表(GSES)得分(4.73±0.33)分,显著高于对照组的(3.51±0.41)分(P<0.05).患肢外展度研究组为(60.08±19.94)°,优于对照组的(38.71±17.32)°(P<0.01).癌症治疗功能评估-乳腺癌(FACT-B)量表总分研究组(98.67±11.99)分,显著高于对照组的(72.82±10.91)分(P<0.05).在“优化服务流程”和“降低医疗成本和运营资源”方面,护士对护理个案管理模式接受程度更高(P<0.05或P<0.01).结论 护理个案管理模式能够提升乳腺癌患者自我效能、促进患肢功能康复、改善生命质量,优化服务流程,值得借鉴.

    作者:纪翠红 刊期: 2016年第04期

  • 优质护理干预对针灸康复治疗的脑卒中偏瘫患者康复的影响

    目的 探讨优质护理干预对针灸康复治疗脑卒中偏瘫患者康复的影响.方法 80例恢复期的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,各40例,均给予基础针灸康复治疗.对照组采用常规护理,观察组采取优质护理模式,比较2组护理干预前、干预1个月、干预3个月后四肢简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分及功能独立性评定量表(FIM)评分.结果 干预3个月后,2组FMA及FIM评分均较干预前及干预1个月后显著提高(P<0.01).观察组干预1个月和干预3个月后FMA及FIM评分均显著高于对照组(P<0.01).结论 优质护理干预模式用于针灸康复治疗的脑卒中偏瘫患者中,能有效促进运动功能和躯体功能恢复.

    作者:刘晓荣 刊期: 2016年第04期

  • 集束化护理模式对Miles术后结肠造口患者并发症及生活质量影响

    目的 探讨集束化护理对Miles术后结肠造口患者并发症及生活质量的影响.方法 选择60例结肠造口患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例.MILES术后对照组行常规护理干预,观察组行集束化护理干预.比较2组患者的生活质量及术后并发症的发生率.结果 护理后,观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用集束化护理模式对结肠造口患者进行术后干预,能显著提高患者生活质量,降低并发症发生率,综合护理效果良好.

    作者:黄雪花;黄丽玲 刊期: 2016年第04期

中西医结合护理(中英文)杂志

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主管:上海交通大学

主办:上海交通大学