康海文
非对称性二甲基精氨酸(ADMA),即内源性一氧化氮合酶抑制剂,能通过多种途径增加内皮细胞的通透性,破坏其屏障功能,而细胞骨架在其中起到了举足轻重的作用.干扰细胞骨架的分子重排可能成为抑制ADMA所致内皮细胞损伤的重要途径.
作者：封怡多；张东亮；刘文虎 刊期： 2012年第08期
目的 探讨盐酸伊托必利与枯草杆菌二联活菌联合治疗肠易激综合征(便秘型)的治疗效果.方法 将90例肠易激综合征(便秘型)患者随机分成治疗组45例和对照组45例.治疗组每次口服盐酸伊托必利50 mg+枯草杆菌二联活菌1.0 g,对照组口服枯草杆菌二联活菌1.0 g,两组均3次/d,餐前30 min服用;两组均治疗28 d,观察有效率和不良反应发生率.结果 治疗组的有效率高于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸伊托必利与枯草杆菌二联活菌联合治疗肠易激综合征的的效果优于单用枯草杆菌二联活菌.
作者：钟文；谢章辉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院即刻B型钠尿肽(BNP)与左心室射血分数(LVEF)、Killip分级及院内主要不良事件(MACE)的相关性.方法 连续入选2010年1月至2011年6月就诊于北京友谊医院的308例AMI患者,按入院即刻血浆BNP水平分为3组,A组(BNP＜100 pg/ml)116例,B组(BNP 100 ～450 pg/ml)125例,C组(BNP≥450 pg/ml)67例,根据Killip心功能分级分为I级、II及II级以上(包括III级及IV级),比较3组BNP水平患者Killip分级及左室射血分数的差异,并比较3组患者院内主要不良事件差异.结果 3组患者Killip分级构成比较,A组与B组无显著性差异,A组与C组、B组与C组均随着BNP水平升高,Killip II级以上比率明显增加,均具有统计学差异.3组患者随着BNP水平的升高,左心室射血分数逐渐下降,分别为(60.39±7.46)%、(57.96±8.08)%及(46.87±9.53)%,A组与C组、B组与C组之间两两比较均具有显著性差异.3组患者院内主要不良事件发生率分别为7.8%、6.4%和9.0%,组间比较无统计学差异.结论 AMI患者的入院即刻BNP水平与Killip分级严重程度呈正相关,与左心室射血分数呈负相关,与院内主要不良事件无显著相关性.
作者：高翔宇；严松彪；李虹伟；陈晖 刊期： 2012年第08期
目的 探讨临床不同疾病、疾病的不同阶段所致心室肥大采用超声心动图、心电图、X线检查在心室肥大中的诊断价值.方法 对96例超声心动图确诊为心室肥大患者心电图、X线检查进行对比分析.结果 心电图与X线检查心室肥大与彩色超声心动图的符合率均有明显差异(χ2＝57.08,18.65,P＜0.01).结论 超声心动图、心电图、X线片检查在心室肥大的诊断上存在不同价值,其中以超声心动图为首选,三者结合、相互印证能更全面地诊断评价心脏的结构功能及电生理情况,指导临床治疗和观察疗效.
作者：吕建琼；李京 刊期： 2012年第08期
目的 分析霉菌性上颌窦炎的CT表现及其机制,指导对该病的CT影像学诊断.方法 对22例霉菌性上颌窦炎的CT征象作临床回顾性分析.结果 霉菌性上颌窦炎的CT表现主要为单侧,偶见双侧上颌窦或伴多个鼻窦腔内软组织密度影,窦腔密度增高,不均匀,软组织内可见斑点状、沙粒样、条索状和结节状高密度钙化影,窦壁多呈反应性增生,部分病例伴有鼻窦骨质受压、吸收破坏.结论 病变呈软组织密度伴钙化影是霉菌性上颌窦炎的CT主要表现,是诊断该病较为可靠的依据.
作者：陈国祥 刊期： 2012年第08期
目的 探讨从人外周血中大量培养树突状细胞(DC)的方法,并在表型、形态、结构等方面进行鉴定.方法 采用5步法从人外周血中大量培养DC:①Ficoll不连续密度梯度离心分离外周血单个核细胞(PBMC);② RPMI-1 640培养基离心洗涤去除血小板;③利用DC前体细胞的短暂粘附性去除悬浮细胞及粘附性较强的细胞;④用重组人白介素4(rhIL-4)、重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)自外周血单个核细胞诱导分离DC;⑤用重组人肿瘤坏死因子诱导产生成熟的DC.用荧光显微镜检测DC表面分子的表达,在扫描电镜下观察DC的形态.结果 获得了具有典型特征的DC前体细胞,在GM-CSF和rhIL-4协同诱导9 d后,荧光显微镜下可见DC表面CD83、CD40、HLA-DR的表达.扫描电镜观察可见:DC细胞形态不规则,从胞体辐射状伸出数个粗细不等的突起,有的长度可达胞体的2～3倍,长突起存在分叉及汇合现象.在长突起的基部存在大量短小的圆形或椭圆形突起.结论 人外周血来源DC的5步培养法可获得较高数量的典型DC,且该法稳定、简便、经济,为DC的临床免疫治疗提供了实验依据.
作者：张秀敏；曲萍；郭风；袁媛；王净；王超；王慧 刊期： 2012年第08期
目的 探究肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果.方法 对2006年1月至2010年12月间行肝实质切开取石联合胆道镜治疗肝内胆管结石45例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 结石残留率8.9%(4/45),术后发生胆汁漏4例,膈下感染5例,结石复发9例,复发率为20.0%.结论 胆道镜联合肝实质切开取石术治疗肝内胆管结石结石取净率高,操作简单,创伤小,术后并发症少,适用于年老、心肺等重要器官功能不全患者、危重患者急诊手术或不具备肝叶、段切除手术条件的情况.
作者：张彤 刊期： 2012年第08期
目的 探讨2型糖尿病各并发症间的相互关系及影响因素,以期为2型糖尿病病人并发症的早期诊治和预防提供依据.方法 收集330例临床被诊断为2型糖尿病的病人信息及其血标本.对这330例病人的年龄、性别、体重指数及各项临床、生化指标进行统计学分析,观察出各并发症之间及并发症与其常规指标有无相关性.结果 330例2型糖尿病各并发症与性别、体重指数及血糖无关,年龄与个并发症密切相关,并且在所统计的5种并发症中,患病率都随年龄的增高而增加,且各年龄组的患病率差异存在统计学意义.60岁以上组的各并发症中,高血压为高(47.5%),其次是周围血管病变(43.33%),第三是周围神经病变(40.83%).脂代谢异常是周围血管病变风险因子.高血压与糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变及眼病相关联.患周围血管病变的人群中高发周围神经病变(50.94%).结论 高龄是2型糖尿病并发症的风险因子.2型糖尿病高血压患者更易进一步导致其它糖尿病并发症,而患周围血管病变的人群中更易伴发周围神经病变.
作者：杨维娜；李冬民；曹三成；何岚；吕社民 刊期： 2012年第08期
传染病学是内科学的一个重要分支,随着经典传染病的病例数急剧减少,新发传染病不断出现,使得传染病学临床见习面临着巨大挑战[1].在临床见习带教中应当顺应时代的发展,不断总结经验,努力提高教学水平.在多年的带教实践中,我们针对传染病学的特点,综合运用多种教学方法,注重培养学生的实践能力,取得了良好的效果.
作者：张宏伟；汪雯；郭彩萍；梁连春；吴昊；张彤 刊期： 2012年第08期
目的 分析冠心病患者血浆中脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平变化,探讨其发病机制.方法 选择120例冠心病患者作为冠心病组,并同期选取健康体检的60例作为对照组,对两组的血浆BNP、CRP检测指标进行研究,并对数据进行统计学分析.结果 冠心病患者与对照组比较BNP水平有显著性差异(P<0.01),CRP 水平比对照组明显增高(P<0.05),CRP、BNP两项在冠心病组中治疗前后比较差异显著(P<0.05).结论 BNP和CRP对于冠心病的诊断较为敏感,可作为疗效观察的一个指标.
作者：张晓军 刊期： 2012年第08期
目的 探讨性别、年龄与D-二聚体水平关系及不同年龄组人群D-二聚体正常参考范围.方法 收集2009年9月至2011年4月筛查健康人1 330例.按年龄分为4组:① 2～19岁;② 20～39岁;③40～59岁;④>60岁.采用日本Sysmex CA1500全自动血凝仪测定血浆D-二聚体水平.结果 ①同年龄组男性和女性D-二聚体水平比较无显著性差异.②2～19岁与20～39岁、40～59岁年龄组比较D-二聚体水平均无统计学差异(P均＞0.05);40～59岁与>60岁年龄组比较差异有显著性(P<0.05).③男性D-二聚体总体水平与女性总体水平比较无统计学差异(P>0.05).④2～59岁D-二聚体正常参考区间<222.71 μg/L;>60岁D-二聚体正常参考区间<271.26 μg/L.结论 血浆D-二聚体浓度水平与性别无关,而与年龄有关,随年龄增高D-二聚体水平呈上升趋势.不同人群、不同仪器使用配套试剂应建立自己的正常值参考范围.
作者：彭吉芳；乐丽霞；扈新爱 刊期： 2012年第08期
胃肠间质瘤(GISTs)是胃肠道常见的间叶性肿瘤.近年我院妇产科超声室将2例胃肠间质瘤误诊为卵巢肿物,现报道如下.1 病例资料
作者：孟杰 刊期： 2012年第08期
目的 分析颅脑外伤后并发脑梗塞的发生机制,探讨早期预防和救治的措施.方法 回顾性总结25例经影像学证实为颅脑外伤并发脑梗塞患者临床资料进行分析.结果 患者出院后,随访平均6个月,依据格拉斯哥预后评分(GOS)标准[1]评价,25例患者中恢复良好16例,中残患者4例,重残2例,死亡3例.结论 外伤性大面积脑梗死病死率和致残率高,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证.临床上值得深入研究.
作者：刘慧权；陈子祥；柳兴军 刊期： 2012年第08期
目的 观察包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长的临床应用效果.方法 将312例包茎、包皮过长患者随机分成包皮环切吻合器治疗组 (甲组,156例)与常规包皮环切组(乙组,156例)两组,比较两组的疗效、优缺点.结果 甲组与乙组相比手术操作简单,时间短,术中术后无出血,术后感染率低,创缘整齐,外形美观.结论 使用包皮环切吻合器行包皮环切术具有手术时间短,患者痛苦小,易推广等特点.
作者：杨伟；江岳方 刊期： 2012年第08期
目的 评价UF-500i尿沉渣分析仪筛检尿路感染的价值.方法 收集500份清洁中段尿液标本采用UF-500i尿沉渣分析仪和尿定量培养方法检测细菌及真菌,以尿定量培养方法为金标准计算UF-500i的灵敏度、特异性、阳/阴性预测值和假阳性/假阴性率和准确率.结果 尿培养阳性率为57.4%,常见的分离菌为大肠埃希菌.UF-500i尿沉渣分析仪灵敏度、特异度、假阳性/假阴性率、阳/阴性预测值和准确率分别为85.02%、82.63%、17.3%、14.98%、86.83%、80.37%、84.0%;男性和女性灵敏度、特异度和准确率分别为93.91%/79.07%,90.22%/76.86%,92.27%/78.15%;革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌的敏感度分别为88.8%、82.2%和75.0%.结论 UF-500i 尿沉渣分析仪在尿路感染早期筛检中具有重要作用,性别和感染微生物的种类影响筛检效果.
作者：张延京；王刚；王建成；许淑珍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨细胞周期素E(CyclinE)在下咽癌组织中的表达及其与各临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测35例下咽癌组织和20例正常下咽黏膜组织中CyclinE的表达情况.结果 (1)CyclinE在下咽癌组织中的阳性表达率为62.9%,明显高于正常下咽黏膜(0)(P<0.05).(2)CyclinE蛋白在下咽癌组织中的表达与淋巴结转移、临床分期、病理分级、肿瘤大小、吸烟量、年龄和性别无相关性(P>0.05).结论 CyclinE蛋白的高表达可能促进下咽癌的发生,可以作为下咽癌早期诊断和靶向治疗的重要标志物.
作者：方亚群；王春丽；李连贺 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 对32例胸腰椎爆裂性骨折患者采用经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根固定进行治疗,术后观察伤椎高度恢复、Cobb角、骨折愈合情况及并发症.结果 32例均获得随访,时间12～36个月.全部伤椎均骨性愈合,椎体高度得到不同程度的恢复,Cobb角改善,1例发生内固定断裂.结论 经椎弓根固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效满意.
作者：程云为 刊期： 2012年第08期
目的 研究天津地区人群血清胃蛋白酶原(PG)含量水平,探讨其在不同年龄段和性别间的变化规律,以及血清PG对胃部疾病和胃癌早期筛查的诊断价值.方法 用酶联免疫吸附实验(ELISA)对1 484名人员进行血清胃蛋白酶原亚群(PGⅠ、PGⅡ)含量测定,对检测血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)(PGⅠ/PGⅡ)进行统计分析.结果 统计1 484人血清PGⅠ含量为145.4±42.6 μg/L、PGⅡ含量为10.3±8.2 μg/L和PGR结果为21.1±14.4;40岁以下人群血清PGⅠ和PGⅡ含量低于40岁以上人群和整体人群的血清PG水平;另外,男性与女性血清PGⅠ含量无显著差异,而血清PGⅡ含量差异显著;40岁以上人群血清PG异常率高于40岁以下人群,男性血清PG异常率高于女性.结论 目前天津地区年轻人居民的血清PG含量较整体水平偏低;随着年龄的增长PG异常率也明显升高;而且男性PG阳性率明显高于女性.
作者：曾滨；杨雷；金鑫；胡秀蕊；高海龙；赵正道；丁霖颖 刊期： 2012年第08期
目的 探讨改良的骨瓣开颅减压手术在高血压脑出血后二次开颅的应用效果.方法 回顾性分析2007年2月至2010年10月36例将改良外伤骨瓣开颅减压术用于高血压脑出血后二次开颅手术的患者的临床资料,总结患者手术的原因,临床手术方法,并分析手术的有效性.结果 36例患者采用此手术方法,有6例患者术后恢复良好,12例患者术后为中度残疾,9例患者严重残疾,5例患者呈植物状态,4例患者死亡.患者主要的手术原因为术后再出血.结论改良外伤骨瓣开颅减压术在高血压脑出血术后二次开颅中的临床价值较高,能够有效提高患者的抢救成功率,值得在临床推广使用.
作者：董玉贵；孙胜 刊期： 2012年第08期
目的 探讨中西医结合治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 选择2010年1月至2011年3月80例卵巢囊肿患者,按照随机数字表法,将患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用青霉素、甲硝唑治疗,观察组在对照组的基础上联合应用桂枝茯苓汤加味治疗,2个月后观察两组的疗效和治疗前后卵巢功能的变化.结果 观察组治疗有效率为87.50%,明显高于对照组的67.50%,P<0.05.治疗前两组促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)浓度无显著差异,治疗后观察组FSH明显比对照组的低(P<0.05),而E2显著高于对照组(P<0.05).结论 中西医结合能有效提高卵巢囊肿的治疗效果,改善卵巢功能.
作者：顾建珍 刊期： 2012年第08期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
